Curenți fluctuanți în stomatologie: indicații, caracteristici și metodă de efectuare a fluctuațiilor

Fluctuorizarea - unul dintre tipuri fizioterapie, bazat pe utilizarea curentului electric alternativ și continuu de joasă tensiune cu frecvență și amplitudine variabile haotic.

Curenți fluctuanți (lat. fluctuor înseamnă a fluctua) sunt utilizate în tratamentul diferitelor boli. Fluctuorizarea este cea mai răspândită în stomatologie pentru tratamentul unui număr de boli dentare - pulpita, parodontită, gingivita, periostita, alveolită, parodontita.

Mecanism de acțiune

Curentul electric se răspândește prin țesuturile corpului uman prin fluidul intercelular, în principal de-a lungul limfei și fluxului sanguin. Când puterea sa atinge valorile de prag, apare fibrilația țesutului muscular. O creștere suplimentară a intensității semnalului electric provoacă zvâcniri haotice în fibrele musculare.

În același timp, vasele limfatice și de sânge din zona afectată se extind, iar circulația sângelui și a limfei crește. Temperatura crește ușor (cu 0,4 ° C în mucoasa bucală), care poate persista o jumătate de oră sau o oră după procedură.

Natura haotică a parametrilor de frecvență și amplitudine ai curentului fluctuant crește efectul său iritant și reduce adaptabilitatea țesuturilor corpului la efectul unui semnal electric.

Fluctuorizarea are următoarele efecte:

• analgezic (calmativ);
• antiinflamator;
• miostimulant local (crește starea funcțională a țesutului muscular);
• trofico-regenerative (aportul țesuturilor cu nutrienți este sporit, ceea ce contribuie la recuperarea lor accelerată).

Utilizarea fluctuorizării în stomatologie se bazează în principal pe acțiunea antiinflamatoare, analgezică și de resorbție (decongestionantă).

Efectul antiinflamator apare din cauza activării limfei și a fluxului sanguin în focarul inflamat, creșterea activității fagocitelor, sporind regenerarea reparatorie și imunogeneza celulară, normalizând trofismul țesuturilor. Scăderi edem, infiltratul este absorbit, procesele regenerative sunt activate, ducând la vindecarea accelerată a rănilor.

Focarele purulente cu o zonă mică opresc răspândirea și încep să se micșoreze. Inflamațiile mari sunt acoperite și formează pasaje fistuloase prin care puroiul este drenat, ceea ce duce în cele din urmă la rezolvarea inflamației.

Efectul analgezic al fluctuației se datorează scăderii excitabilității nervilor cu expunerea prelungită la curent. Impulsurile asincrone care apar în țesuturile nervoase atunci când un curent electric trece prin acestea determină „suprimarea” impulsurilor dureroase.

Efectul terapeutic al fluctuației crește de obicei cu creșterea numărului de proceduri și creșterea intensității curentului.

Forme de curent fluctuant

Când fluctuează, se folosesc 3 forme de curent electric:

1. Curent simetric AC bipolar în care valorile pozitive și negative sunt egale. Se modifică doar amplitudinea și frecvența impulsurilor. Forma nr. 1 oferă cel mai moale efect asupra țesuturilor, deoarece pulsurile de polaritate diferită se netezesc reciproc.
2. Curent bipolar dezechilibrat polarizat spre minus. Datorită alternanței celor din urmă efectul iritant al formei a 2-a este mai pronunțat decât al primei.
3. Curent redresat cu polaritate negativă. Este folosit în principal pentru injectarea de droguri în țesuturi.

Tensiunea variază în intervalul 0-100 V, frecvența - 100-2000 Hz, densitatea - 0-3 mA / cm².

În funcție de densitatea de curent, exprimată în mA/cm², semnalele electrice fluctuante sunt împărțite în mici (0,1-1,0), medii (1,0-2,0) și înalte (2,0-3,0).

Cel mai pronunțat efect antiinflamator este obținut la o densitate medie de curent.

Beneficiile procedurii

Dacă comparăm curenții fluctuanți cu alții folosiți în stomatologie (modulați dinamici și sinusoidale), atunci aceștia au o serie de avantaje:

• probabilitatea de obișnuire a țesuturilor din cauza aleatoriei parametrilor este foarte mică;
• efectul analgezic se manifestă în timpul procedurii în sine;
• există un efect pronunțat antiinflamator și antiedem.

Indicatii si contraindicatii

În stomatologie, factorizarea este indicată pentru următoarele boli:

• exacerbarea bolilor dentare cronice - parodontita, pulpita, parodontita, alveolită;
• artrita / artroza articulației temporomandibulare;
• durere post-umplere;
• nevralgie a nervilor trigemen sau occipital.

Contraindicatii:

• temperatura peste 38 ° C;
• infecții acute;
• tumori maligne;
• prezența metalului în țesuturi;
• prezența unui stimulator cardiac;
• boli cardiovasculare decompensate;
• coagulare scăzută a sângelui, sindrom hemoragic;
• patologii trombobliterante;
• criza hipertensivă;
• boala vibrațiilor;
• intoleranță individuală la curent electric;
• tulburare obsesiv-compulsivă (tulburare mentală, exprimată în anxietate, frică, anxietate);
• Sindromul Meniere (patologia urechii interne asociată cu o creștere a cantității de lichid labirint (endolimfă);
• anevrism aortic;
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic.

În ceea ce privește accidentul vascular cerebral și atacul de cord, contraindicațiile sunt valabile doar pentru primul an după boală.

Fluctuorizarea la copii

Datorita caracteristicilor anatomice si fiziologice ale copiilor, rezultatul expunerii la curenti electrici se manifesta la ei mai rapid si la o intensitate mai mica. Este necesară o dozare mai strictă a tuturor parametrilor actuali. Ignorarea acestei cerințe poate provoca o reacție specifică la copil - excitare sau, dimpotrivă, letargie, capricii, somnolență și apetit redus.

Regulile de bază care trebuie urmate atunci când fluctuează la copii:

1. Control strict al reacției copilului în timpul tratamentului. Refuzul procedurii în cazul manifestărilor de anxietate.
2. Scăderea puterii și a duratei șocului electric în comparație cu valorile standard pentru adulți. Trebuie să începeți procedura cu o intensitate redusă cu o creștere treptată, atentă.
3. Cu acută inflamatii sesiunile zilnice se desfășoară numai în primele 3-5 zile, apoi trec la fiecare două zile.
4. Fluctuorizarea nu este recomandată copiilor cu imunitate redusă și reactivitate crescută a organismului.

Metodologie pentru diferite boli ale cavității bucale

Dispozitivele de fluctuorizare sunt echipate cu electrozi speciali care permit trecerea curentului electric prin orice parte a cavitatii bucale. Expunerea la curenți fluctuanți se realizează prin instalarea acestora longitudinal sau transversal față de zona tratată. Împreună cu electrozii externi cu plăci, sunt utilizați și electrozi speciali cu cavitate. Uneori se folosesc electrozi bifurcați, care sunt conectați la un terminal al dispozitivului.

Regulile generale de tratament sunt următoarele:

1. Poziția pacientului în timpul fluctuației ar trebui să fie confortabilă.
2. Tratamentul este recomandat la o jumătate de oră până la o oră după masă.
3. Timpul unei ședințe și numărul acestora este determinat de medic, ținând cont de natura patologiei și de reactivitatea organismului.

Durere după umplere

Se folosesc electrozi cu plăci de 3 × 4 cm, care sunt plasați transversal pe zona dorită a maxilarului. Electrodul catodic este plasat peste dintele afectat. Toate acestea sunt fixate în siguranță cu un bandaj.

Utilizați a 2-a sau a 3-a formă a densității medii de curent. Durata sesiunii este de 6-8 minute. Durata tratamentului este în fiecare zi timp de o săptămână.

Parodontita, boala parodontala, parodontita

Între buză și gingie, se pune un tampon de tifon (turunda) înmuiat într-o soluție de medicament - acid nicotinic, no-shpa, vitamina B etc. Un electrod de placă de 5 × 10 cm este plasat pe pielea maxilarelor, astfel încât curentul să curgă prin medicamentul injectat. Un electrod de 10 × 10 cm este atașat la coloana cervicală superioară.

Utilizați a 2-a sau a 3-a formă de curent de densitate medie. Durata sesiunii - 10-12 minute. Numărul total de repetări zilnice sau zilnice este de 8-10.

Nevralgie de trigemen

Un electrod de 10 × 10 cm cu polaritate pozitivă este atașat de antebrațul drept. Un alt electrod de 1,5 × 1,5 cm cu polaritate negativă este atașat alternativ la trei zone:

• crestele sprancenelor - unde iese prima ramura a nervului;
• marginea inferioară a orbitei - de unde pleacă a 2-a ramură;
• bărbie - în punctul de ieșire al ramului a 3-a.

Fiecare ramură este expusă la a 2-a sau a 3-a formă de curent de densitate medie timp de 3 minute. În total, sunt necesare 6-8 proceduri.

Artrita / artroza articulației temporomandibulare

Pe articulația temporomandibulară sunt așezați transversal 2 electrozi de 3 × 4 cm.

Utilizați prima formă de curent electric la intensitate medie sau scăzută.

Timpul de expunere este de 10-12 minute. Numărul de sesiuni este de 8-10.

Concluzie

Fluctuorizarea a fost dezvoltată de personalul Institutului Stomatologic din Moscova în anii 1964-1969, dar este încă un tratament eficient în unele cazuri clinice.

Poate fi folosit atât ca terapie independentă, cât și în combinație cu alte metode de prevenire, tratament și reabilitare.

Universalitatea efectului curentului electric, capacitatea sa de a calma durerea, activează local microcirculația, crește trofismul tisular, stimulează metabolismul îl face în anumite situații clinice foarte eficient.