Nevralgia glosofaringiană: cauze, simptome, tratamentul sindromului Sicard

Nevralgia nervului glosofaringian este o modificare patologică a activității sale cauzată de dezvoltarea unei boli concomitente în zonele adiacente.

Printre simptomele nevralgiei glosofaringiene se numără durerea, un eșec în procesul de salivare, o încălcare a reflexelor, cum ar fi faringia și palatina. Pentru a elimina disconfortul, sunt prescrise medicamente și fizioterapie.

Această boală este rar diagnosticată. Incidența patologiei este de 16:10 milioane de oameni. Cei mai sensibili la nevralgie nervoasă sunt bărbații care au împlinit vârsta de 40-50 de ani. La femei, boala este mai puțin frecventă.

Nervul glosofaringian: anatomie și funcție

Originea nervului glosofaringian este medula oblongata. Nervul este format din fibre parasimpatice senzitive, motorii, autonome. Fibrele sensibile asigură inervarea membranei mucoase a amigdalelor, precum și a palatului moale, faringelui, limbii, trompei lui Eustachio, cavității timpanice.

Cu ajutorul fibrelor gustative, o persoană poate percepe gustul. Fibrele motorii inervează mușchiul stilofaringian, care ridică faringele. Reflexele palatine și faringiene sunt formate din fibre motorii și senzoriale, precum și din nervul vag.

Începutul fibrelor parasimpatice care formează nervul glosofaringian este nucleul salivar inferior. Mai departe, împreună cu nervii timpanici și mai mici, fibrele pătrund în ganglionul vegetativ al urechii, apoi în glanda parotidă, asigurând reglarea salivației.

Motivele dezvoltării patologiei

Medicii disting nevralgia glosofaringiană idiopatică primară și sindromul secundar - Sicard.

În cele mai multe cazuri, nevralgia glosofaringiană apare pe fondul altor stări patologice din organism. Ca boală primară, patologia este extrem de rară.

Înfrângerea nervului glosofaringian se formează pe fundalul:

• dezvoltarea aterosclerozei, în care vasele de sânge sunt afectate și circulația sanguină locală este perturbată;
• boli infecțioase, cum ar fi amigdalita sau gripa;
• sindromul de intoxicație rezultat din expunerea la metale grele sau alte substanțe nocive;
• leziuni traumatice ale amigdalelor;
• caracteristicile anatomice ale procesului stiloid, de exemplu, dacă lungimea acestuia depășește normalul;
• depozite de săruri de calciu în ligamentul stilohioidian;
• prezența unui neoplasm asemănător tumorii, concentrat în secțiunea în care puntea se leagă de cerebel;
• prezența unei formațiuni tumorale în zona laringiană;
• patologie otolaringologică;
• compresia nervului de către mușchi;
• patologii de natură inflamatorie în creier, membranele acestuia;
• anevrism în vas.

Având în vedere sursa bolii, se prescrie un tratament conservator sau chirurgical. Dacă unele patologii pot fi corectate cu medicamente, atunci în terapia altora nu se pot face fără intervenția unui chirurg.

Natura tabloului clinic

Starea patologică continuă cu simptome dureroase acute, care se observă în regiunea linguală sub-rădăcină sau în zona unei amigdale. Sindromul durerii cu nevralgie se bazează nu numai în zona nervului glosofaringian, ci iradiază către palatul moale, regiunea faringiană, ureche, uneori simptomul dă ochi, maxilar, gât.

Sindromul este unilateral. Durata - nu mai mult de 2-3 minute. Intensificarea simptomului are loc în momentul mișcării limbii, de exemplu, în timp ce mănânci sau vorbești tare.

Modul de muncă și odihnă este încălcat: există insomnie nocturnă din cauza durerii severe. O persoană doarme pe o parte, din partea absenței disconfortului.

Printre alte simptome caracteristice, - uscăciune crescută a mucoasei bucale, iar după încheierea atacului - dimpotrivă, salivație crescută. Lichidul produs are o consistență vâscoasă.

Uneori, nevralgia glosofaringiană poate provoca simptome generale:

• ameţeală;
• apariția „bupilor de găină” în ochi;
• hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
• rar – leșin.

Aceste din urmă simptome apar din cauza iritației unei ramuri din nervul glosofaringian, care deprimă centrul vasomotor al creierului și provoacă o scădere a presiunii.

Patologia neurologică se caracterizează prin exacerbare și remisie. Stadiul de remisiune poate dura suficient de mult, ajungând uneori la 1 an.

În timp, dezvoltarea patologiei, perioadele cu exacerbare a simptomelor devin mai frecvente, iar simptomele durerii se intensifică.

Sensibilitatea acelor zone care sunt implicate în inervația nervului glosofaringian este afectată: limba (treimea posterioară), amigdale, faringe pe o parte, palat moale, ureche. De asemenea, percepția gustativă devine confuză.

Diagnosticare și analiză diferențială

Inițial, medicul colectează informații despre durata apariției simptomelor, natura și intensitatea acestora. Diferențiază boala de nevralgie de trigemen - patologia care decurge cu manifestări clinice similare.

Principala diferență dintre aceste boli este zona de concentrare a simptomelor durerii. Dacă nevralgia trigemenului apare cu disconfort care apare la nivelul feței (de obicei în apropierea buzelor), atunci nervul glosofaringian afectat - cu un simptom localizat la rădăcina linguală.

Pentru a identifica o afecțiune patologică, sunt prescrise următoarele măsuri:

• ortopantomograma (ajută la identificarea unei creșteri a procesului stiloid);
• tomografia computerizată a creierului;
• imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor de sânge.

Este necesară o vizită la un oncolog, ceea ce va ajuta la excluderea cancerului.

Terapii

Când apar primele simptome alarmante, se recomandă consultarea medicului; cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil. Nevralgia necesită terapie pe termen lung, a cărei metodă este determinată ținând cont de cauza și severitatea bolii.

Tratament conservator

Tratamentul medicamentos al nevralgiei glosofaringiene constă în administrarea de analgezice (nesteroidiene medicamente antiinflamatoare), medicamente antiepileptice, antipsihotice, relaxante musculare, complexe de vitamine, fortifiant.

Cu ineficacitatea medicamentelor orale, pacientului i se administrează blocare prin injecție sub zona linguală. Dintre medicamentele pentru expunerea locală, se folosesc anestezice, de exemplu, Dikain, care este folosit pentru a lubrifia cavitatea bucală.

Fizioterapia este adesea prescrisă. Acesta poate fi curenți galvanizați, diadinamici și sinusoidale.

Intervenție chirurgicală

În timpul manipulării chirurgicale, nervul afectat este eliberat, care este comprimat și iritat de țesutul din apropiere. Decompresia microvasculară a rădăcinii nervoase se realizează în locul de unde părăsește creierul. Dacă este necesar, ligamentul sublingual este disecat și procesul stiloid este scurtat.

Se utilizează echipament microchirurgical endoscopic. Acest lucru reduce riscul traumei la nivelul țesuturilor sănătoase și apariția consecințelor negative.

În cele mai multe cazuri, consecințele negative apar pe fondul unei operații efectuate incorect, care poate duce la o infecție secundară a plăgii sau la o vătămare suplimentară a celui afectat zonă.

Odată cu inițierea la timp a terapiei și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului, se poate spera la un prognostic favorabil și la o recuperare completă.

Măsuri preventive

Până acum nu au fost elaborate măsuri preventive specifice. Este important să direcționați eforturile pentru a preveni dezvoltarea bolilor provocatoare (infecțioase, virale etc.), pentru a elimina riscul de rănire a capului și a oaselor maxilarului.

Nevralgia nervului glosofaringian necesită o terapie pe termen lung și minuțioasă, a cărei durată poate fi de până la câțiva ani, dar patologia nu este una dintre bolile potențial periculoase. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați doar pe automedicație. În caz contrar, timpul de recuperare este încetinit.