Consecințele pătrunderii și operației de îndepărtare a materialului de umplere din sinusul maxilar

Pentru a înțelege cum se dovedește a fi compoziția de umplere în sinusul maxilar, ar trebui să ne amintim structura osului maxilar. Și faptul că nu este o formațiune monolitică, ci conține în grosimea sa cavitatea maxilară (sinusul), numită și cavitatea maxilară de autor. Dar această cavitate nu este singura disponibilă în maxilarul superior.

Osul formează un proces numit alveolar, tradus literal: celular. Iar celulele sale „fagure” sunt menite să găzduiască rădăcinile dinților. Rădăcinile, fiind plasate în cavități exact corespunzătoare formei și lungimii lor - celule dentare, sau alveolare, împiedică dinții să fie smulși și să cadă din maxilar.

Sistemul de cavități din maxilarul superior este similar cu un duplex - un apartament pe două niveluri. La etaj se afla o sala spatioasa, goala, a cavitatii maxilare. Sub el, există multe cavități alveolare verticale înguste. Acestea nu sunt prin canale, ci găuri cu adâncime (înălțime) limitată. Dinții trăiesc aici, umplând dens spațiile găurilor cu rădăcinile lor crescând în sus.

Dar uneori rădăcinile dintelui sunt prea lungi și, după ce au trecut prin toată grosimea maxilarului, pot ajunge în cavitatea maxilară. Pentru fundul său (podeaua) este în același timp un plafon pentru celulele dentare ale maxilarului superior. Acest lucru echivalează cu cazul în care chiriașul de la nivelul inferior este prea înalt, sparge tavanul cu capul și s-a trezit în camera de la etaj.

Căi de penetrare

Dinții cu rădăcini care fie au pătruns în „camera superioară”, fie s-au oprit sub „covorul” de pe podea (sub membrana mucoasă a sinusului maxilar) sunt capabili să devină inflamați. Și atunci este necesar tratamentul lor de către un stomatolog.

A vindeca pulpita, medicul trebuie să îndepărteze nu numai pulpa dintelui (pulpa) din cavitatea-camera din intestinele acestuia. El trebuie să curețe canalele rădăcinilor dentare de pe acesta, trecându-le prin, până la ape-apex. Apoi, canalele trecute sunt sigilate - umplute cu un compus de umplere și - foarte strâns, strâns, astfel încât să nu rămână cavități-goluri în canale.

Deoarece materialul de obturație este injectat sub presiune, o parte din acesta prin canalul apical (se termină într-o gaură la vârful rădăcinii dintelui) poate pătrunde în sinusul maxilar.

Pătrunderea particulelor străine în cavitatea maxilară (sau sinus) este, de asemenea, posibilă în timpul lifting sinusal - operatii de injectare a materialului in maxilar pentru marirea osoasa cu montarea ulterioara a implantului.

Simptomele prezenței unui corp străin

Cu un volum mic și o sterilitate completă a compoziției de umplutură care a căzut în sinusul maxilarului superior, nu este capabil să provoace iritații și inflamații din membrana mucoasă. În acest caz, șederea lui acolo, depistată exclusiv prin metoda cu raze X, nu necesită măsuri pentru extracția acestuia.

În variantă, atunci când inflamația începe totuși, apar simptome de sinuzită - iritație a membranei mucoase cauzată de încercarea de a expulza un corp străin din cavitate.

Se exprimă:

• diverse dureri: sub formă de greutate în maxilarul superior sau senzație de transfuzie în interiorul acestuia cu o schimbare bruscă pozitia capului (inclinare, intoarcere), aparitia unor senzatii dureroase in timpul mestecatului, la inchidere fălci;
• apariția scurgerii din cavitatea nazală (întâi seroasă, apoi purulentă cu un miros și un gust corespunzătoare, simțită atunci când este trasă din nazofaringe în gură la suflarea nasului, la înghițire);
• apariția semnelor unui proces inflamator în organism: creșterea temperaturii, oboseală, dureri de corp, dureri de cap, greață, amețeli, somnolență.

Dar dacă sinuzita obișnuită este capabilă să treacă de la administrarea medicamentelor, atunci prezența unui corp străin care a provocat și menține inflamația în sinusul nazal necesită îndepărtarea acestuia fără greș.

Consecințele unui corp străin în sinus

Dacă materialul de umplere este lăsat în sinusul maxilar, pot apărea complicații sub formă de:

• sinuzita cronică - apariția unui focar de infecție microbiană și o sursă de intoxicație constantă a organismului;
• osteomielita maxilarului;
• formarea fistulei - comunicare cu cavitatea bucală (ca urmare a presiunii masei de umplere pe fundul sinusului).

Având în vedere apropierea sinusului maxilar de orbită și tubul Eustachian (auditiv), inflamația în acesta poate provoca:

• otita medie - afectarea microbiană a structurilor urechii medii și interne cu pierderea auzului și a simțului echilibrului;
• deteriorarea structurilor organului vizual.

Cea mai formidabilă complicație a sinuzitei (atunci când infecția este transportată de la sinusul maxilar la alte sinusuri paranazale în timpul strănutului, tusei) este infecția cavității craniene cu dezvoltarea:

• meningita;
• encefalită.

Cum este diagnosticat?

Adesea, pacientul, fără a asocia dezvoltarea sinuzitei cu manipularea dentară, cere sfatul de la Medicul ORL confirmă existența bolii prin aplicarea rinoscopiei sau endoscopiei cavității nazale și accesoriilor sinusuri.

Dar aceste metode nu sunt capabile să identifice adevărata cauză a sinuzitei - prezența unui corp străin în sinusul maxilar. Datorita densitatii lor semnificative, compozitiile folosite in obturatiile dentare sunt radioopac, care vă permite să le vedeți în imagine sub formă de umbre care sunt mai intense decât țesuturile dinților și oasele maxilarului.

Prin urmare, utilizarea radiografiei este o condiție prealabilă pentru controlul calității obturației, ridicării sinusurilor și a altor intervenții în zona adiacentă sinusului maxilar.

O modalitate și mai informativă de a diagnostica această problemă este metoda tomografiei computerizate.

Operații de extracție

Vorbind despre posibilitatea unui tratament pur conservator în dezvoltarea acestei complicații de la intervenția dentară nu este este necesar - fără a îndepărta substanța de umplere care menține mucoasa sinusală în stare iritată, nu există niciun efect din aceasta voi.

Operația de îndepărtare a unui corp străin din sinusul maxilar este posibilă folosind una dintre tehnicile:

• deschizând din lateral peretele anterior al cavităţii vestibul;
• creând acces prin canalul alveolar al dintelui problematic.

Corpii străini mici sunt îndepărtați folosind un endoscop; corpurile străine mai mari necesită o scară mai mare de operație. În prezența detritusului purulent, acesta este îndepărtat din cavitate prin aspirație urmată de clătire repetată cu o soluție antiseptică.

Interventia se realizeaza sub control radiografic, folosind o metoda adecvata de anestezie intr-un ambulatoriu (cu o complexitate redusa a operatiei) sau in sectia de chirurgie maxilo-faciala.

Tratament conservator

Este aplicabil atât în ​​timpul pregătirii intervenției chirurgicale, cât și imediat după implementarea acesteia și este conceput pentru a minimiza pe cât posibil activitatea procesului inflamator local.

Dacă este imposibil să îndepărtați imediat materialul de umplere din sinusul maxilar tratamentul terapeutic este o metodă de stăpânire a agresiunii microbiene până la atingerea unui moment favorabil pentru operatie.

Motivele pentru amânarea operației sunt:

• debutul și evoluția sarcinii;
• dezvoltarea unui proces inflamator acut (inclusiv infecțios);
• lipsa imunitatii;
• tulburări ale mecanismelor de coagulare a sângelui;
• intoleranță la anumite medicamente.

Un set de măsuri include utilizarea medicamentelor cu efect de:

• antibacterian - suprimarea dezvoltării florei microbiene patogene;
• antiinflamator - reducerea activității de distrugere a țesuturilor, adaptând organismul la un anumit nivel de metabolism;
• antihistaminic - reducerea edemului și prevenirea hiperproducției de secreții ale glandelor mucoase, precum și apariția reacțiilor alergice la antibioticele utilizate;
• antiseptic local – ajutând la eliminarea excesului de mucus din sinusuri la spălare.

Profilaxie

Pentru a preveni pătrunderea compușilor de obturație în sinusul maxilar, este necesar să se îmbunătățească abilitățile de utilizare a tehnicilor dentare în această etapă a prelucrării dentare.

În plus față de controlul tactil asupra procesului, controlul cu raze X este necesar pentru toate manipulările pe maxilarul superior (pe lângă intrarea în cavitatea maxilară a compoziției de obturație, există posibilitatea de a împinge un fragment din rădăcina dintelui în ea datorită fragilității sau cariilor sale țesături).

Echipamentul dentar trebuie să fie în stare bună de funcționare și pe deplin adecvat scopului său. Vorbind despre responsabilitatea unui dentist, nu se poate decât să se atingă interesul pentru rezultatul cu succes al tratamentului pacientului însuși.

Aducerea dinților și a maxilarelor într-o stare de urgență nu este neapărat o consecință a bolilor cronice debilitante și a caracteristicilor congenitale ale țesuturilor cavității bucale. Neglijarea normelor de igienă personală, ignorarea nevoilor dinților pentru tratament, refuzul de a folosi proteze este una solul pe care se hrănesc problemele bucale ulterioare, atât emoționale cât și financiar.

Costul operatiei

Prețul acestui serviciu în Sankt Petersburg, ținând cont de invazivitatea scăzută a echipamentului endovideochirurgical utilizat în clinicile dentare ale orașului, este de aproximativ 10 mii de ruble. Costul specific al operației de îndepărtare a materialului de obturație din sinusul maxilar depinde de gradul de complexitate al cazului și de amploarea intervenției.

Costul unei consultații inițiale cu un endovideochirurg este o sumă de 1 mie de ruble, prețul unei scanări CT (computer tomografie) a unui maxilar (superior) în versiunea 3-D este de 1200 de ruble (cu înregistrare gratuită a datelor primite pe disc).

Cu o a doua examinare în 30 de zile, costul consultării unui medic specialist este de 2.000 de ruble. Pentru examinarea video-endoscopică a oricărei cavități craniene naturale, se percepe o sumă de 1800 de ruble.

Pentru operația unilaterală a sinusului maxilar (deschiderea sinusului), din contul pacientului se debitează circa 21 mii, cu îndepărtare. un corp străin printr-o anastomoză naturală cu cavitatea nazală sub control endoscopic - aproximativ 19 mii ruble.

Doar un dentist poate răspunde cu competență la întreaga gamă de întrebări legate de sănătatea (și proasta sănătate) dinților. Prin urmare, vizitarea cabinetului stomatologic cel puțin o dată pe an ar trebui să devină mai mult decât unul dintre standarde. igiena personală, ci o măsură preventivă pentru a evita costurile ulterioare și costisitoare din punct de vedere moral tratament.