Artrita articulației temporomandibulare: cauze, simptome și tratamentul ATM

Maxilarul inferior se conectează la craniu printr-o articulație numită temporomandibulară (ATM). Sarcina sa este de a asigura mișcarea maxilarului.

Artrita ATM este o inflamație a elementelor articulare, însoțită de durere și scăderea mobilității părții inferioare a feței.

Cauzele artritei articulației temporomandibulare

Artrita se caracterizează printr-o inflamație progresivă treptat, care începe în capsula articulară și, dacă măsurile terapeutice sunt insuficiente, trece la elementele rămase ale articulației.

Patologia poate începe sub forma uneia acute, cu o inflamație în curs de dezvoltare pe termen lung degenerează într-una cronică. Leziunile traumatice sau infecțiile pot declanșa apariția artritei. Adesea devine o complicație a anumitor patologii.

Debutul inflamației articulației maxilarului inferior este provocat de:

1. Malformații congenitale care contribuie la inflamație.
2. Procese infecțioase. Micro-patogenii intră în articulație prin fluxul sanguin, din organele învecinate (de contact) sau direct. Infecție generală cu scarlatina, amigdalită, sifilisul, alte patologii duce la leziunea ATM în mod hematogen. Infecția de contact este observată atunci când infecția este în imediata apropiere glandele salivare, abcese ale feței, otita medie purulentă, parotită. Infecția pătrunde direct în articulație în timpul leziunilor, procedurilor medicale, fracturilor.
3. Cu afectarea generală a articulațiilor cauzate de artrita reumatoidă, inflamația poate ajunge la TMJ.
4. Forma traumatică este fixată în caz de vânătăi și leziuni ale oaselor faciale. Leziunile sunt primite de la lovituri la față, cu deschiderea prea mare a gurii. Artrita poate fi combinată cu deteriorarea vaselor care alimentează articulația.
5. Patologii endocrine - hipertiroidism, cancer tiroidian.
6. Intoxicații și intoxicații cauzate de acestea.
7. Lipsa micro și macroelementelor, hipovitaminoză.

Forma reactivă apare după infecții - chlamydia, rubeola și altele. În același timp, este posibil să nu existe micro-patogeni în structurile articulației, inflamația este o consecință a bolii și a complicației acesteia.

Clasificarea artritei TMJ

Clasificarea artritei maxilarului se realizează pe baza motivelor care duc la inflamarea articulației:

1. Infecțios nespecific. Este cauzata de infectii - gripa, amigdalita, afectiuni ale urechii sau cavitatii bucale. Micro-patogenii trec în țesuturile articulației prin contact, direct sau cu sânge.
2. Specific infecțios. Inflamația TMJ devine o consecință a unei patologii infecțioase pe termen lung - tuberculoză, sifilis.
3. reumatoid. Este o consecință a reumatismului, care a captat întregul aparat articular.
4. Reactiv. Se desfășoară fără o leziune infecțioasă a structurilor articulare, dar este o consecință a bolilor infecțioase transferate - meningococ, enterită, ureaplasmoză și altele.
5. Traumatic. Șocuri, luxații, deschiderea nereușită a gurii, manipulările medicale pot deteriora integritatea articulației și pot provoca inflamații.

Artrita avansată a maxilarului inferior este însoțită de o acumulare de exsudat purulent sau seros și necesită tratament imediat. Boala este mai frecventă la persoanele care nu sunt mai în vârstă decât vârsta mijlocie.

Simptome și diagnostic

Boala continuă cu un sindrom de durere în continuă creștere. Cu orice mișcare a maxilarului, inclusiv o simplă încercare de a deschide gura, durerea crește brusc, iradiază în partea din spate a capului sau a limbii, adesea până la ureche, tâmplă. Din cauza durerii la nivelul feței superioare, artrita este uneori denumită artrită maxilară, deși nu există o astfel de boală și nici un termen medical.

Semne pronunțate de artrită:

• incapacitatea de a deschide maxilarul mai larg de un centimetru, deformarea feței spre articulația dureroasă;
• roșeață a pielii, umflare;
• durere la atingere;
• durere de cap;
• zgomot în urechi;
• scârțâituri, clicuri la mișcarea falcii.

Durerea este în mare parte locală, dar poate radia în orice parte a feței.

Fotografia prezintă modificări ale capsulei articulare în artrită, provocând inflamația progresivă a articulației maxilarului cu simptome pronunțate, afecțiunea necesită tratament imediat:

Odată cu acumularea de exsudat purulent, apar simptome suplimentare:

• stare febrilă cu creșterea temperaturii;
• durere persistentă severă;
• infiltrarea creează o senzație de balonare;
• sensibilitate crescută a pielii, incapacitatea de a atinge fața, reacție la frig și căldură;
• țiuit în urechi, tulburări de auz, modificări în zona canalelor auditive, formare frecventă de abcese în ureche.

Cu artrita purulentă, starea generală se înrăutățește brusc, apar amețeli.

Forma cronică este însoțită de o mobilitate scăzută a maxilarului inferior, scratch caracteristic, gura se deschide cu 2-2,5 centimetri, durerea este neexprimată.

Periodic există zgomot în urechi, există o deteriorare a acuității auzului. Cu un curs lung, se dezvoltă subluxația și luxația maxilarului.

Pentru alte forme de inflamație a ATM:

1. Reumatoid - însoțit de febră, se dezvoltă diferite forme de artralgie, se observă simptome de poliartrită. Se pot forma defecte cardiace.
2. Traumatic - limitare semnificativă a mobilității, durere severă și severă. Cu leziuni grave, apare adesea anchiloza - o lipsă de mobilitate din cauza degenerării tisulare.
3. Formele reactive sunt însoțite de multiple simptome specifice și sunt cronice. În special, în forma tuberculoasă, se pot forma fistule, se pot alătura infecții bacteriene ale structurilor articulare cu bacilul Koch.

Medicii stomatologi, otorinolaringologii și traumatologii încep diagnosticarea bolii ATM. Pentru a determina natura și natura exactă a bolii, este necesară participarea unui reumatolog, specialist în boli infecțioase, neurolog, ftiziatru și, în unele cazuri, a unui venereolog.

Sunt utilizate următoarele tipuri de proceduri de diagnosticare:

• radiografie, CT, CBCT - principalele metode de detectare a modificărilor structurii articulare, sunt atribuite selectiv sau împreună;
• Ecografia zonei maxilo-faciale;
• analize de sânge și urină - generale, biochimie;
• Studiile ELISA și PCR ajută la identificarea formelor reactive.

La diagnosticare, este necesar să se determine forma și cauza modificărilor patologice în TMJ. Conform ICD 10, boala este codificată la rubricile M13 (altă artrită) sau în secțiunea K07 (anomalii maxilo-faciale).

Tratament și prognostic pentru inflamația articulației maxilarului

Asigurarea imobilizării (imobilizării) articulației este o parte indispensabilă a terapiei. Se folosește un pansament în formă de sling realizat individual, o bandă specială pentru separarea dinților. Fixarea durează 2-3 zile. O dietă lichidă ajută la protejarea TMJ de stres.

Când o articulație este rănită, este necesară aplicarea rece (2-3 zile), se prescriu analgezice.

Pe viitor, kinetoterapie ajută la accelerarea recuperării:

• masaj;
• UHF;
• terapie diadinamică;
• electroforeză.

În inflamația acută, se utilizează o gamă întreagă de medicamente:

• AINS - Diclofenac, Dicloberl;
• anestezice în tablete sau injecții - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotice - tetracicline, Lincomicina;
• condroprotectori pentru restaurarea țesuturilor articulare cu un curs lung - Chondroxide, Aflutop;
• corticosteroizi injectabili;
• antihistaminice.

În caz de afectare severă a articulațiilor, corticosteroizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt utilizați pentru injectare în articulație (2-3 injecții).

După îmbunătățirea stării, se prescrie fizioterapie:

• aplicații de parafină și ozocherită;
• magnetoterapie;
• terapie cu laser.

Odată cu acumularea de conținut purulent sau exudat seros, se efectuează tratament chirurgical. Articulația este deschisă cu o incizie deschisă, se efectuează purificarea și îndepărtarea puroiului. Dacă este necesar, este posibilă protezarea cu un implant din titan sau ceramică.

O opțiune chirurgicală mai benignă este utilizarea artroscoapelor.

Tratamentul formei cronice de inflamație se efectuează cu ajutorul fizioterapiei, utilizării de condroprotectori și exercițiilor de fizioterapie.

Cu forme reactive, pacientul este trimis la specialiști de specialitate - reumatolog, venereolog. Este posibil să depășiți artrita numai după eliminarea cauzei, adică a bolii de bază.

O parte obligatorie a tratamentului este ameliorarea inflamației cavității bucale, tratamentul stomatologic, igienizarea căilor nazale și a faringelui. Pacienții trebuie să vindece patologiile, deoarece inflamația trece la articulație prin contact.

Suspectând simptomele artritei maxilo-faciale, este periculos să amânăm diagnosticul și tratamentul. Boala este gravă și necesită tratament imediat. Formele acute și traumatice sunt tratate cu succes cu tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Cu o inflamație lenta, elementele articulare sunt supuse distrugerii, anchiloza se poate dezvolta cu pierderea funcției și contractura. Va fi necesar un tratament pe termen lung, inclusiv chirurgical, care se termină adesea cu invaliditate. O persoană își pierde capacitatea de a mânca și de a vorbi în mod normal, mobilitatea maxilarului inferior este limitată și durerile de cap persistă.

Prevenirea

Pentru a evita inflamarea TMJ, măsurile preventive ajută:

1. Eliminarea agenților patogeni infecțioși din organism.
2. Igienizarea regulată a cavității bucale - tratamentul cariilor, stomatitei.
3. Protecția feței de răni, hipotermie. Dacă bănuiți că oasele faciale sunt afectate, este imperativ să faceți o radiografie.
4. Selecție de cabinete stomatologice dovedite pentru tratamente stomatologice și protetice.
5. Îngrijirea sănătății - tratamentul amănunțit al patologiilor endocrine și a altor patologii, prevenirea infecțiilor specifice.

O dietă echilibrată, un stil de viață sănătos, întărirea și administrarea de complexe de vitamine și minerale ajută la prevenirea artritei de orice localizare.

Tratamentul artritei TMJ necesită o abordare integrată și o vizită urgentă la un specialist. Nu ar trebui să căutați metode alternative pentru a vindeca inflamația articulațiilor pe cont propriu. Profitând de ajutorul medical, puteți evita complicațiile și vă puteți menține sănătatea.