Separarea coronoradiculară: indicații, tehnică

Dorința de a avea un zâmbet frumos a permis stomatologiei să facă un pas înainte. Multe clinici moderne de astăzi sunt pregătite să ofere clienților lor un nou serviciu - separarea dinților.

Esența procedurii este crearea spațiului necesar între dinții adiacenți.

Există două tipuri principale de separare - proximală (laterală) și coronaro-radiculară.

Prima presupune șlefuirea unui strat mic de smalț (1/4 mm) pe părțile laterale cu ajutorul instrumentelor dentare speciale pentru a conferi dintelui un aspect estetic.

Al doilea necesită intervenție chirurgicală și este de natură curativă.

Esența separării coronaro-radiculare

Operația se efectuează atunci când sistemul radicular este deteriorat și are ca scop conservarea organului osos.

Separarea coronoradiculară presupune tăierea unui dinte cu două rădăcini la locul șanțurilor și îndepărtarea patologiei din zona de bifurcație (separarea rădăcinilor interdentare). După vindecare, se efectuează protezarea - pe fiecare parte este instalată o filă de ciot, de care este apoi atașată o coroană.

În urma operației, în loc de un dinte cu două rădăcini apar două unități cu o singură rădăcină.

Dacă coroana este distrusă cu o rădăcină sănătoasă, partea coronală deteriorată este îndepărtată, iar proteza este instalată pe sistemul radicular.

Indicatii

Separarea se realizează pe molarii mandibulari. Starea organului lezat este evaluată de stomatolog și, de asemenea, decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale.

Principalele indicații includ:

• deteriora țesut parodontal Gradele II și III în locul bifurcării și morții părții superioare a septului inter-rădăcină;
• carii dentare severe ca urmare a terapiei necorespunzătoare;
• perforarea cavității dentare în legătură cu dezvoltarea proceselor distructive;
• prezența extracanalelor care leagă cavitatea dentară cu parodonțiul în zona de bifurcație.

Contraindicatii

Procedura este anulată dacă în timpul examinării medicul dentist descoperă următoarele probleme:

• acumularea sistemului radicular;
• locația prea apropiată a bifurcației de vârful rădăcinilor - în caz contrar, o parte destul de mare a dintelui poate fi îndepărtată;
• inflamaţie țesuturi parodontale;
• cel mai puternic osteomielita;
• proces distructiv al ţesutului osos şi carie zona rădăcinii subgingivale;
• mobilitatea dintelui - în acest caz, separarea poate provoca daune grave (până la 50% din lungimea rădăcinii) țesut alveolar;
• obstrucția canalelor radiculare care necesită conservare;
• prezența unui strat subțire de țesut osos în apropierea sistemului radicular, care nu va permite unității molare să reziste la o sarcină mare de mestecat.

În plus, operația va fi amânată dacă pacientul are boli ale sistemului cardiovascular, diabet zaharat, virale și răceli, patologii hepatice, probleme neuropsihiatrice, boli de sânge, disfuncție renală, precum și limite de vârstă (pentru vârstnici pacienţi).

Prognoza

Potrivit medicilor înșiși, separarea coronaro-radiculară este o mare realizare a stomatologiei medicale, care are o mulțime de avantaje:

1. Este posibil să salvați dintele deteriorat.
2. Operația durează puțin și este ușor de efectuat.
3. După procedură, nu este nevoie să restabiliți țesutul osos.
4. Operația se efectuează sub anestezie locală și este complet nedureroasă.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că separarea coronaro-radiculară nu este încă efectuată peste tot. Medicii stomatologi o preiau doar atunci când nu există alte posibilități de salvare a dintelui deteriorat și nu există contraindicații.

Principalele dezavantaje ale separării coronaro-radiculare includ fragilitatea dinților „noi” și posibilele complicații.

Etapa preoperatorie

Separarea coronoradiculară este planificată în prealabil.

În primul rând, pacientul este supus examinării necesare, constând din următoarele proceduri:

1. Luarea anamnezei - repararea tuturor bolilor pe care pacientul le are la momentul tratamentului.
2. O examinare aprofundată a corpului - analize generale de urină și sânge, analize biochimice de sânge, teste pentru infecția cu HIV, teste pentru sifilis și hepatită virală. Pe baza rezultatelor obținute, devine clar dacă operația este posibilă sau nu. Când în istoricul medical sunt menționate alte boli, se fac analize suplimentare. Dacă în timpul examinării sunt găsite contraindicații grave, pacientului i se va oferi o operație după ce a fost supus unui curs adecvat de tratament.
3. Îndepărtarea testelor alergice pentru medicamentele utilizate în timpul operației.
4. Radiografia cavității bucale.
5. Tomografia computerizată - vă permite să vedeți locul deteriorării, forma și dimensiunea acestuia.
6. Pregătirea cavității bucale - curățare profesională cu anumite mijloace; tratamentul dinților care cresc unul lângă altul; îndepărtarea rădăcinilor care sunt deja nepotrivite pentru restaurare; obturarea canalului radicular.
7. Organizarea atitudinii psihologice.

Progresul operațiunii

Operația se efectuează în următoarea secvență:

1. Pregătirea instrumentelor.
2. Introducerea anesteziei.
3. O incizie în membrana mucoasă în zona afectată, o incizie în periost.
4. Detașarea țesutului, crearea unui lambou periostal, oferind o abordare a terminației alveolare.
5. Îndepărtarea cu un burghiu de țesut osos deasupra zonei rădăcinii.
6. Separarea părții coronale.
7. Îndepărtarea zonelor deteriorate ale zonei coronale și ale rădăcinii.
8. Slefuirea marginilor ascutite cu o nivela.
9. Îndepărtarea granulanților, chiuretaj.
10. Tratament antiseptic al zonei de operație, uscarea plăgii.
11. Hemostaza.
12. Fixarea părților organului cu o atelă sau noracril cu elemente adiacente.
13. Readuceți clapeta clapei în locația inițială.
14. Coaserea suprafeței exterioare.

După operație, amprentele sunt prelevate din părți ale dintelui pentru a crea coroane și rădăcinile sunt pregătite pentru instalarea lor.

Importanța chiuretajului

Chiuretaj - o procedură necesară pentru separarea coronaro-radiculară.

Se efectuează dacă pacientul:

• țesuturi parodontale deteriorate;
• gingii inflamate;
• pungi parodontale mari (3 mm și mai mari);
• voluminos depozite de piatră;
• țesutul sănătos se transformă în granulație.

Chiuretajul curăță partea exterioară a dintelui, zona peri-dentată, buzunarele, elimină sângerarea gingiilor și a granulelor și previne infecția. Dacă procedura este abandonată, pacientul se confruntă cu dureri severe și dezvoltă patologii inflamatorii.

Chiuretajul se efectuează cu diverse instrumente (detartrant, sapă, chiuretă) sau cu ultrasunete.

Chiuretajul pungilor parodontale pe video:

Etapa postoperatorie

Perioada de recuperare în absența complicațiilor și patologiilor durează de obicei 7-8 zile. Pe măsură ce anestezia încetează să funcționeze, la locul operației sunt posibile senzații neplăcute.

În fiecare zi, timp de 5 zile, se efectuează un tratament antiseptic al zonei deteriorate, în a șasea zi cusăturile sunt îndepărtate.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie:

• respectați igiena orală, ocolind cu atenție zona afectată;
• mâncați alimente moi, piure;
• nu mestecați pe partea deteriorată;
• atunci când mâncați, evitați schimbările bruște de temperatură;
• bea mai multe lichide;
• utilizați antispastice și agenți regeneranți recomandati de medicul dumneavoastră;
• renunțați la fumat în primele ore după operație;
• aplica la rece;
• evita efortul fizic intens.

Coroanele provizorii se pot pune la o lună de la operație, coroanele permanente se atașează după 4-5 luni în absența complicațiilor.

Complicații

În ciuda faptului că operația este destul de rapidă și nedureroasă, următoarele complicații nu sunt excluse în perioada postoperatorie:

• deteriorarea pulpei;
• gingivita - apare din utilizarea instrumentelor nesterile sau a îngrijirii orale necorespunzătoare după intervenție chirurgicală;
• sângerare – se elimină prin mijloace care îngustează vasele de sânge și asigură o bună coagulare a sângelui;
• divergența cusăturilor - apare cel mai adesea din vina pacientului în caz de nerespectare a prescripțiilor medicului;
• sensibilitate crescută a zonei perioperatorii.

Preț

Costurile în numerar sunt determinate de următorii factori:

• diagnosticare;
• cantitatea de muncă efectuată în timpul operațiunii;
• prețul anestezicului și al altor medicamente;
• costul consultațiilor de specialitate și al serviciilor suplimentare.

În medie, în Moscova și regiunea Moscovei, procedura costă de la 4000 de ruble.