Dezlipirea prematură a unei placente situate în mod normal: tipuri, semne caracteristice, diagnostic, prevenire, factori de risc

How to effectively deal with bots on your site?

Conţinut

  • 1 Ce este abrupția prematură de placenta
  • 2 Tipuri de desprindere prematură a placentei
  • 3 Cauzele detașării premature a unei placente situate în mod normal
  • 4 Simptome de detașare prematură a unei placente situate în mod normal
  • 5 Diagnosticul dezlipirii premature a placentei situate normal
  • 6 Tratamentul desprinderii premature a unei placente situate normal
  • 7 Posibile complicații ale detașării premature a unei placente situate în mod normal
  • 8 Prevenirea detașării premature a unei placente situate în mod normal
  • 9 Concluzie

Printre numeroasele patologii posibile pentru dezvoltarea sarcinii, un loc special este ocupat de detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. Este respingerea sa parțială sau completă din peretele uterului, care apare de obicei pentru o perioadă de 20 de săptămâni sau mai mult. Conform ICD-10, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal are mai multe coduri, în funcție de fenomenele însoțitoare. Etichetarea generală a unei patologii care reprezintă o amenințare pentru o femeie și un copil este O45.

instagram viewer

Ce este abrupția prematură de placenta

Etiologia detașării premature a unei placente situate în mod normal este o tulburare gravă care reprezintă o amenințare atât pentru viața mamei, cât și pentru viața copilului. Patologia necesită intervenție medicală obligatorie. Mai mult, un astfel de fenomen se poate dezvolta nu numai în timpul sarcinii, ci și direct în timpul nașterii.

Atenţie! Factorii de risc pentru detașarea prematură a unei placente localizate în mod normal sunt de ordinul a 0,4-1,4% din toate sarcinile.

Tipuri de desprindere prematură a placentei

Există o anumită clasificare a detașării premature a unei placente situate în mod normal în funcție de tipul de sângerare. În plus, PNRP poate fi:

  • total;
  • parțial.

Prima opțiune este cea mai periculoasă, deoarece implică o oprire completă a schimbului de gaze între organele copilului și ale mamei. Este însoțită de moartea inevitabilă a fătului. Detașarea parțială are loc într-o anumită zonă limitată, poate fi de următoarele tipuri:

  1. Non progresiv. Vasele uterului sunt trombozate, respectiv, progresul procesului patologic nu are loc, amenințarea pentru făt încetează. Cursul sarcinii și nașterea ulterioară nu este perturbat.
  2. progresivă. Există o creștere treptată a hematomului, iar desprinderea placentară continuă. Acest lucru determină un curs patologic al sarcinii sau al nașterii.

Desprinderea prematură a placentei în timpul nașterii sau în timpul perioadei de gestație este, de asemenea, clasificată în funcție de tipul de localizare:

  • regional - adesea însoțit de flux sanguin din tractul genital;
  • hemoragia centrală - externă este adesea absentă.
Desprinderea prematură a placentei: cauze, simptome, tratament

Cu PONRP central, sângele pătrunde adesea în cavitatea miometrului, ceea ce duce la deteriorarea aparatului muscular al uterului.

Clasificarea clinică a detașării premature a unei placente situate în mod normal, care necesită consultanță medicală obligatorie, este următoarea:

  1. Grad ușor. Reprezintă aproximativ 40% din toate cazurile. Caracterizat prin pierderi de sânge de cel mult 100 ml, tonus ușor crescut al uterului, ritmul cardiac fetal este în limitele normale. În acest caz, starea gravidei este apreciată ca satisfăcătoare, iar indicii de coagulare rămân în cadrul valorilor de referință.
  2. Grad mediu. Reprezintă aproximativ 45% din toate cazurile, un tonus crescut al uterului și durerea la palpare sunt caracteristice, pierderea totală de sânge din tractul genital poate fi de până la 500 ml. Fătul are aritmii cardiace, iar o femeie însărcinată are simptome similare. Posibile modificări ale indicatorilor de coagulare a sângelui în rău.
  3. Grad sever. Apare în 15% din cazuri, uterul se caracterizează printr-un ton ascuțit, există durere la palpare. Moartea fetală are loc pe bază antenatală, femeia însărcinată primește șoc hemoragic, iar sindromul DIC se dezvoltă suplimentar.

Sângerarea caracteristică a PONRP suferă o clasificare suplimentară:

  • extern - cu desprindere a marginii placentei;
  • ascuns - sângele se acumulează între placentă și peretele uterului, nu iese prin tractul genital;
  • mixt - o parte din sânge curge, restul rămâne în poziție retroplacentară.

Un avertisment! În cazurile severe, sângele intră în lichidul amniotic. Această situație cu desprindere prematură a placentei necesită asistență de urgență.

Cauzele detașării premature a unei placente situate în mod normal

Cauza principală a detașării premature a unei placente situate în mod normal este dezvoltarea vasculopatiei. În centrul lor, acestea sunt modificări vasculare care perturbă circulația uteroplacentară. Acestea din urmă apar pe fondul toxicozei, bolilor somatice etc. Vasculopatia este însoțită de fragilitate capilară, fragilitate, tromboză și infarcte multiple.

Motive suplimentare pentru dezvoltarea PNRP:

  • orice proces inflamator în uter;
  • endometrita;
  • fibrom uterin;
  • sarcina post-termen;
  • anomalii anatomice.

În plus, pot fi luați în considerare următorii factori de risc, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unei desprinderi premature de placenta în locația sa normală, - nașteri multiple, traumatisme abdominale, polihidramnios, cordon ombilical scurt, avorturi mari pure, nașteri multiple, pre-deschiderea vezicii urinare, boli autoimune și prezența obiceiuri proaste.

Desprinderea prematură a placentei: cauze, simptome, tratament

Uneori, PONRP apare ca o reacție la anumite medicamente sau la transfuzii de sânge

Simptome de detașare prematură a unei placente situate în mod normal

Principalele simptome ale abruptului prematur de placenta sunt:

  • sângerare din tractul genital cu eliberare de sânge stacojiu sau închis la culoare;
  • durere și tensiune în uter, disconfortul este de obicei ușor, iradiază către șold sau partea inferioară a spatelui;
  • hipoxie fetală, încălcarea ritmului cardiac.

Un semn caracteristic al unei forme severe de detașare prematură a unei placente situate în mod normal este o durere ascuțită. I se alătură slăbiciunea și amețelile femeii însărcinate, apărute pe fondul sângerării interne sau externe. În plus, există o tensiune ascuțită a uterului cu asimetria sa vizibilă, nu este posibil să se determine ritmul cardiac fetal prin auscultare.

Atenţie! În unele cazuri, PONRP se caracterizează prin starea de leșin a unei femei însărcinate.

Desprinderea prematură a placentei: cauze, simptome, tratament

Desprinderea progresivă a placentei este întotdeauna însoțită de hipoxie fetală

Diagnosticul dezlipirii premature a placentei situate normal

Primul ajutor pentru desprinderea prematură a placentei asigură diagnosticul corect al stării patologice. Dacă există o imagine simptomatică detaliată, nu va fi dificilă identificarea PONRP progresivă prin semne caracteristice. Este important să se țină cont de prezența sângerării, a tulburărilor hemodinamice și a hipoxiei fetale.

Pe lângă examinarea de către un ginecolog, următoarele tipuri de cercetări sunt utilizate ca diagnostic:

  1. Ecografie. Ajută la stabilirea localizării locului patologic și a dimensiunii acestuia.
  2. Doppler. Vă permite să identificați încălcări ale hemodinamicii la nivel transplacentar.
  3. Scanarea CT a fătului. Vă permite să identificați gradul de hipoxie.

În plus, sunt luate teste de sânge și urină ale unei femei însărcinate, ceea ce vă va permite să vă faceți o idee generală despre starea ei.

Tratamentul desprinderii premature a unei placente situate normal

Alegerea tacticii de tratament pentru PONRP depinde direct de următorii factori:

  • perioada de sarcină în care s-a dezvoltat patologia;
  • starea viitoarei mame;
  • starea fetală;
  • prezența și severitatea sângerării.

Femeile însărcinate cu suspiciune de desprindere a placentei sunt supuse spitalizării obligatorii, indiferent de tipul și evoluția patologiei. Cu un diagnostic neprogresiv timp de până la 36 de săptămâni, este indicat următorul tratament:

  • odihna la pat;
  • un curs de antispastice;
  • introducerea de medicamente hemostatice;
  • terapie pentru anemie;
  • tratament tocolitic.

Tratamentul este însoțit în mod necesar de o ecografie de control, un studiu de coagulogramă și ecografie Doppler. Dacă detașarea este progresivă, se ia decizia în favoarea nașterii anticipate. Când canalul de naștere este gata, cursul natural al procesului este posibil.

Dacă există un grad moderat sau sever de PONRP, se efectuează o operație cezariană, nașterea naturală în acest caz este inacceptabilă. KS se va manifesta indiferent de vârsta gestațională și de viabilitatea copilului.

După îndepărtarea fătului, se evaluează starea uterului, precum și grosimea miometrului. Cu modificări pronunțate, este indicată o procedură precum histerectomia.

Măsuri suplimentare care se aplică indiferent de modalitatea de livrare:

  • restaurarea sângelui cu condiția pierderii acestuia;
  • terapie anti-șoc;
  • oprirea proceselor anemice;
  • restabilirea coagularii sângelui.

În plus, se practică prescrierea medicamentelor din seria uterotonice.

Posibile complicații ale detașării premature a unei placente situate în mod normal

Printre posibilele complicații ale procesului patologic al PONRP, cele mai periculoase sunt:

  1. Un risc ridicat de pierdere de sânge la mamă, care este însoțit de instabilitate hemodinamică și, de asemenea, duce la dezvoltarea șocului sau coagularea intravasculară diseminată.
  2. Transfuzie de la făt la mamă, în plus - aloimunizare.
  3. Înfrângerea fătului, moartea acestuia.

Odată cu desprinderea placentară cronică, lipsa apei și întârzierea creșterii fetale sunt posibile, ceea ce va afecta și mai mult nivelul de dezvoltare al copilului nenăscut.

Prevenirea detașării premature a unei placente situate în mod normal

Principala prevenire a detașării premature a unei placente situate în mod normal este tratamentul obligatoriu și în timp util al oricăror procese patologice din corpul unei femei. Este recomandabil să aveți grijă de acest lucru înainte de sarcină.

Dacă diagnosticul de PNRP este neprogresiv și ușor, prognosticul pentru o femeie însărcinată și un copil nenăscut este foarte favorabil. O formă severă necesită intervenție medicală obligatorie, altfel reprezintă o amenințare nu numai pentru viața fătului, ci și pentru viitoarea mamă.

Desprinderea prematură a placentei: cauze, simptome, tratament

Un punct important este monitorizarea dinamicii fluxului sanguin în uter și în placentă pe tot parcursul sarcinii în prezența factorilor de risc.

Un avertisment! Pacienții cu preeclampsie stabilită merită o atenție specială. În absența eficacității în timpul terapiei, gravida trebuie internată în maternitate.

Concluzie

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal este o afecțiune patologică periculoasă care creează o amenințare crescută pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului. Fenomenul apare în medie la 4% dintre femeile însărcinate și necesită intervenție medicală obligatorie. Cu forma progresivă a PONRP, este necesară nașterea promptă, indiferent de perioada de sarcină și de viabilitatea fătului.

Informațiile și materialele de pe acest site sunt furnizate doar în scop informativ. Nu trebuie să vă bazați pe informații ca un substitut pentru sfatul, asistența sau tratamentul medical profesional real.

  • Dec 06, 2021
  • 73
  • 0