Ulcer postpartum: în ce zi apare, cauze, ghiduri clinice

Printre bolile care apar în perioada postpartum, un loc aparte îl ocupă ulcerul postpartum, care apare cel mai adesea în perineu. Formarea sa este posibilă și pe partea cervicală a uterului. Diagnosticul se caracterizează prin prezența suturilor impuse ca urmare a rupturilor, care, la rândul lor, sunt infectate de diferite microorganisme patogene. Problema necesită intervenție medicală obligatorie și manipulări medicale. Inacțiunea este plină de consecințe negative grave, în special, formarea de puroi, urmată de otrăvirea sângelui.

Ce este ulcerul postpartum

Ulcer după naștere - orice rană a perineului și a colului uterin, precum și a mucoasei vaginale, infectată cu microorganisme patogene. Se distinge prin limite clare, caracterizate prin infiltrarea țesuturilor din jurul zonei afectate, edem și hiperemie vizibilă a tegumentului. Partea inferioară a ulcerului are un strat de nuanțe murdare de gri sau galben, adesea există zone de necroză.

Cauzele ulcerelor postpartum

Principalul motiv pentru apariția ulcerelor postpartum, în special, acesta se referă la colul uterin, este pătrunderea microorganismelor patogene în rana formată după naștere. Acest lucru este valabil pentru rupturi, fisuri și microdeteriorări. Microflora patogenă se poate forma ca urmare a activității:

• chlamydia;
• gonococi;
• Trichomonas;
• micoplasme.

În plus, microorganismele oportuniste, a căror reproducere activă are loc pe fondul scăderii imunității, pot deveni cauza inflamației. Printre ei:

• stafilococi anaerobi;
• Staphylococcus aureus;
• enterobacteriacee de tip lactoză negativă;
• Escherichia coli;
• alte asociații de microorganisme.

Factorii de risc pentru apariția unui ulcer postpartum, care este localizat direct pe colul uterin, sunt:

• travaliu prelungit cu un fat mare;
• scurgerea prematură a lichidului amniotic;
• sângerare de tip uterin în timpul nașterii;
• metoda chirurgicala de livrare, insotita de traumatism;
• o perioadă lungă fără apă în timpul livrării.

Important! Motivele apariției unui ulcer perineal postpartum pot fi considerate orice complicații care au apărut pe fondul încălcării standardelor sanitare și igienice, al unei metode de diagnostic invazive și al tratamentului chirurgical.

Simptomele clinice ale ulcerului postpartum

Tabloul simptomatic al ulcerului postpartum este de natură exclusiv locală, se manifestă sub forma unei plăci purulente dense de ton gri sau gălbui pe suprafața plăgii. Este însoțită de hiperemie severă și umflare nu numai în locul supurației, ci și în țesuturile din jur.

Simptome clinice suplimentare ale bolii:

• stare generală de rău;
• senzații dureroase;
• dacă colul uterin este deteriorat și ulcerul se extinde dincolo de organ, colpita și vulvita se pot dezvolta cu simptome tipice sub formă de mâncărime, arsuri și disconfort dureros;
• febră, febră.

Avertizare! Cu un tratament în timp util, supurația ulceroasă trece, rana este curățată treptat de placă, există o epitelizare treptată a țesuturilor afectate.

În ce zi apare un ulcer postpartum?

Timpul mediu pentru formarea unui ulcer perineal postpartum este de 3-4 zile după naștere. Semnele unui proces inflamator se intensifică în următoarele două zile și, dacă sunt inactive, pot duce la leziuni septice ale sângelui.

Important! Cu un tratament în timp util, starea pacientului se îmbunătățește deja timp de 4-5 zile.

Diagnosticul ulcerului perineal postpartum

O combinație a următoarelor examinări și fenomene va ajuta la determinarea prezenței unui ulcer perineal postpartum, în special a colului uterin:

• simptome clinice generale;
• intervievarea pacientului și examinarea ei de către un ginecolog pentru a forma o anamneză;
• examen instrumental;
• analize de laborator.

La examinare, medicul ginecolog dezvăluie prezența unui defect al plăgii pe suprafața tegumentului, precum și prezența plăcii purulente, hiperemie și umflare.

Următoarele examinări ginecologice au caracter informativ:

1. Analize generale de sânge. Cu ulcerul perineal acut progresiv postpartum, există o creștere a VSH, precum și o creștere vizibilă a leucocitelor.
2. Analiza PCR, care vă permite să identificați tipul de agenți patogeni. Analiza va ajuta pe viitor la alegerea metodei corecte de terapie.
3. Cultura secrețiilor din canalul cervical. Informare dacă este planificată o terapie antibacteriană.

Metode suplimentare de diagnostic, a căror necesitate este determinată de ginecolog:

• Ecografie;
• colposcopie;
• termografie;
• histeroscopie.

Tratamentul ulcerului postpartum

Recomandările clinice pentru ulcerele postpartum sunt în mod tradițional în tratamentul local al abcesului format. Principiile de bază ale terapiei:

• eliminarea scurgerii purulente;
• tratamentul rănilor cu antiseptice;
• desfășurarea de activități care vizează accelerarea regenerării tisulare.

Avertizare! Când se tratează un ulcer format pe colul uterin, este necesară o îndepărtare preliminară obligatorie a cusăturilor.

Pentru a curăța locul leziunii de placa purulentă, utilizați:

• soluție de clorură de sodiu 10%;
• furacilină;
• aplicații cu unguente antibacteriene;
• sedative, luând analgezice conform indicațiilor;
• enzime de tip necrolitic.

Terapia se efectuează până când rănile sunt complet curățate de placa purulentă. Acest lucru durează de obicei câteva zile. Epitelizarea generală se termină de obicei la sfârșitul a 10-12 zile. Dacă zona plăgii este extinsă, se practică sutura secundară.

Important! Ca urmare a vindecării unui ulcer postpartum, se poate forma țesut cicatricial. Pe viitor, defectul poate fi eliminat cu un laser.

În cazul divergenței cusăturilor pe fondul formării unui ulcer, intervenția chirurgicală este obligatorie.

Măsuri preventive și previziuni

Ca prevenire a bolilor perineului și colului uterin, se înțelege tratamentul în timp util al inflamației și patologiilor ginecologice care apar la paciente în timpul planificării sarcinii. În plus, va fi eficientă reabilitarea canalului de naștere înainte de naștere, managementul rațional al nașterii, precum și perioada postpartum. De asemenea, necesită igienizarea corespunzătoare a cusăturilor, respectarea regulilor de igienă personală și de salubritate.

Prognosticul diagnosticului de ulcer postpartum perineal și cervical în majoritatea cazurilor este favorabil. Cu un tratament adecvat și în timp util, rana este curățată de puroi, are loc regenerarea completă a țesuturilor, care adesea nu se termină cu formarea unei cicatrici. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu antibiotice.

Concluzie

Un ulcer postpartum este un proces patologic care apare atunci când există suturi impuse ca urmare a rupturii sau inciziilor în perineu. Boala necesită intervenție medicală obligatorie, care prevede diagnosticul corect și întocmirea unui plan de măsuri complexe. În cursul tratamentului, placa purulentă este îndepărtată treptat din zona rănii, ceea ce duce în continuare la regenerarea treptată a țesuturilor.