Nefropatia sarcinii: ce este, codul ICD-10, semne, principii de tratament, program de nutriție

Toxicoza, caracteristică femeilor însărcinate, se manifestă adesea în stadiile incipiente ale gestației. Cu toate acestea, în practica ginecologică, apare adesea în ultimele luni. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre o astfel de boală precum nefropatia femeilor însărcinate. Această afecțiune specială apare, de regulă, în timpul unei perioade complicate de gestație și este considerată periculoasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Nefropatia sarcinii este cunoscută sub codul O14.9 conform ICD 10.

Ce este și etapele nefropatiei la gravide

Nefropatia sarcinii este diagnosticată la sfârșitul gestației, datorită creșterii rapide a creatininei serice. Pe acest fond, tensiunea arterială crește și funcționarea normală a rinichilor scade.

Boala poate fi primară sau secundară. În primul caz, apare spontan, în al doilea este o consecință a altor diagnostice ale unei femei însărcinate.

Etapele nefropatiei în timpul sarcinii:

1. Nefropatia de gradul I la gravide. Este caracteristic dacă presiunea viitoarei femei în travaliu nu se ridică peste 140/80 mm Hg. Artă. Nivelul proteinuriei atinge în același timp 1 g/l.
2. Nefropatia de gradul II la gravide. Indicatorii tensiunii arteriale sunt foarte mari, pot ajunge la 170/110 mm Hg. Artă. Nivelul proteinuriei este de 3-4 g/l, diureza este de 40 ml pe oră.
3. Nefropatia de gradul 3 la gravide. Cea mai periculoasă variantă a diagnosticului, în care indicatorii de presiune pot ajunge la 170/120 mm Hg. Artă. Debitul de urină este mai mic de 40 ml pe oră, iar în urină apar corpuri cilindrice granulare.

Ultima etapă a nefropatiei este adesea caracterizată de o stare de leșin a unei femei însărcinate, care poate fi însoțită de flatulență, sete crescută, somnolență și tulburări dispeptice.

Cauzele nefropatiei în sarcină

De regulă, dezvoltarea bolii se datorează unui spasm puternic al sistemului vascular. La rândul său, este asociată cu o creștere activă a concentrației de substanțe vasoactive din organism. Pe fondul unui astfel de spasm, există o scădere bruscă a:

• functie renala;
• rată de filtrare glomerulară.

Aceste două fenomene, la rândul lor, duc la dezvoltarea insuficienței renale. Deoarece sistemul excretor nu își face față sarcinii din cauza retenției de sodiu, apare umflarea organelor interne. Țesuturile rinichilor sunt într-o stare ischemică, ceea ce crește și mai mult spasmul.

Declanșatorii nefropatiei sunt:

• sarcina multipla;
• toxicoză severă în primul trimestru (mai ales dacă aceasta este prima experiență a viitoarei mame);
• patologia rinichilor viitoarei mame;
• gestație peste 35 de ani;
• antecedente de hipertensiune arterială;
• prezența obiceiurilor proaste;
• creșterea excesivă în greutate, obezitatea viitoarei mame;
• boli ereditare.

Important! Cauze suplimentare ale nefropatiei sunt insuficiența hormonală și afectarea aportului de sânge placentar și uterin.

Simptomele nefropatiei în sarcină

Ginecologia modernă evidențiază următoarele semne de nefropatie la femeile însărcinate:

1. Simptomele hipertensiunii arteriale - hipertensiune arterială, salturi ale acesteia.
2. umflare.
3. Prezența proteinelor în urină și severitatea proteinuriei depind de severitatea preeclampsiei și de nivelul de afectare a rinichilor.
4. Scăderea producției de urină se numește oligurie.

Dezvoltarea simultană a tuturor simptomelor bolii este tipică doar pentru jumătate dintre femeile aflate în travaliu.

Din partea unui pacient cu nefropatie, sunt adesea primite următoarele plângeri:

• durere de cap;
• dificultăți de respirație;
• ameţeală;
• Urinare frecventa;
• slăbiciune;
• deficiență de vedere;
• durere în regiunea lombară.

Atenţie! Potrivit statisticilor, distribuția diagnosticului este foarte extinsă, deoarece apare adesea în ultimele etape ale gestației, chiar și la acele femei ai căror rinichi au fost anterior sănătoși.

Diagnosticul nefropatiei la gravide

Diagnosticul bolii se face luând în considerare următoarele aspecte:

• plângerile pacienților;
• examinare clinică;
• date istorice;
• utilizarea metodelor instrumentale și de laborator de examinare.

Dacă rinichii unei femei au fost considerați sănătoși înainte de sarcină, diagnosticul de nefropatie se pune dacă există cel puțin trei simptome - umflare, proteine ​​​​în urină și hipertensiune arterială. Semne similare apar în prezența bolii cronice de rinichi înainte de gestație, cu toate acestea, în acest caz, ele încep să se manifeste de la bun început.

Un punct important este studiul istoricului pacientului, acest lucru ne va permite să înțelegem cauzele dezvoltării nefropatiei. În această calitate pot acționa bolile de inimă, bolile cronice ale sistemului urinar (inclusiv cele din trecut), diabetul zaharat, afectarea SNC, supraponderalitatea, factorii ereditari etc.

Dintre metodele de laborator și instrumentale, se folosesc următoarele:

• chimia sângelui;
• test clinic de sânge;
• analiza generală a urinei;
• determinarea cantitativă a proteinei în urină;
• ECG;
• Ecografia inimii;
• Ecografia rinichilor și a fătului;
• doppler al arterelor ombilicale;
• CTG fetal;
• monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

În plus, oftalmoscopia este prescrisă pentru a evalua fundul de ochi.

Principii de tratament al nefropatiei în sarcină

Terapia nefropatiei la gravide este efectuată de un nefrolog (urolog) împreună cu un ginecolog, recomandările clinice sunt următoarele:

• odihna la pat;
• dieta;
• terapie medicamentoasă.

Dintre medicamente, sunt prescrise doar acele medicamente care nu vor dăuna copilului nenăscut. De regulă, acestea sunt medicamente din următoarele grupuri:

1. Sedative ușoare care normalizează activitatea sistemului nervos.
2. Medicamente diuretice pentru a reduce umflarea și pentru a elimina excesul de lichid din organism.
3. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
4. Mijloace pentru ameliorarea spasmului vascular.
5. Complexe de vitamine.
6. Antireactivi și medicamente care vizează refacerea nivelului de proteine ​​din organism.

Avertizare! Odată cu creșterea tabloului clinic al nefropatiei și absența efectului tratamentului, poate fi necesară întreruperea sarcinii. În acest caz, vom vorbi despre necesitatea de a salva viața viitoarei mame.

Program de nutriție pentru o gravidă cu nefropatie

Femeilor cu un diagnostic similar li se arată o dietă specială. Ar trebui să includă:

• restricție de sare la 3 g pe zi;
• restricție de lichide la 700 ml pe zi;
• o creștere a legumelor și fructelor din meniu (în special cele a căror compoziție este bogată în potasiu).

Măsuri preventive și previziuni

Baza pentru prevenirea nefropatiei este înregistrarea în timp util și examinările regulate de către un ginecolog, precum și controlul greutății, presiunii și analizelor. Astfel de măsuri vor permite identificarea debutului bolii și începerea promptă a terapiei adecvate.

Important! O femeie însărcinată trebuie să raporteze în mod necesar medicului curant prezența toxicozei. Adesea, acesta este primul simptom care indică debutul dezvoltării nefropatiei.

Ignorarea acestor reguli poate duce la următoarele complicații:

• dezlipirea placentei;
• sângerare uterină, care duce la expulzarea fătului din uter;
• insuficiență renală, afectarea întregului sistem urinar;
• avort spontan, termen târziu - naștere prematură;
• preeclampsia și eclampsia sunt forme destul de severe de preeclampsie cu hipertensiune arterială;
• hipoxie fetală.

Important! Un copil cu nefropatie a viitoarei mame nu suferă prea mult, dar inacțiunea crește riscul de deces intrauterin. În plus, este posibilă dezvoltarea patologiilor altor organe ale unei femei și ale unui copil.

Prognosticul pentru un astfel de diagnostic depinde nu numai de severitate, ci și de adecvarea tratamentului prescris.

Concluzie

Nefropatia de sarcină este o afecțiune patologică severă care se manifestă în gestația târzie. Se caracterizează prin insuficiență renală și hipertensiune arterială, de la indicatorii cărora se obișnuiește să se împartă diagnosticul în mai multe grade. Boala necesită tratament obligatoriu și monitorizarea constantă a pacientului de către un medic ginecolog pentru a evalua eficacitatea terapiei.