Anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte - preparate de neînlocuit în medicină

Anticoagulantele - sunt substanțe chimice care sunt capabile să modifice vâscozitatea de sânge, în special, pentru a inhiba procesul de coagulare.

În funcție de anticoagulant grup, acționează asupra sintezei anumitor substanțe din organism responsabil pentru vâscozitatea sângelui și capacitatea sa de tromboză.

Există anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte .Anticoagulantele pot fi fie sub formă de tablete, fie sub formă de injecții și unguente.

Unele anticoagulante sunt în măsură să acționeze nu numai in vivo, adică, în mod direct în organism, dar, de asemenea, in vitro - pentru a arăta abilitățile dumneavoastră într-un tub de testare cu sânge. Conținutul

Anticoagulante în medicină

Ce sunt anticoagulantele în medicină și ce loc ocupă?

anticoagulantă, ca medicament a apărut după 20-e ai secolului XX, dikumarol când a fost descoperit, anticoagulantelor indirecte. De atunci, studiile despre această substanță și altele au început să aibă un efect similar.

De aceea, după anumite studii clinice, medicamentele bazate pe astfel de substanțe au fost utilizate în medicină și poartă denumirea de anticoagulante.

Utilizarea anticoagulantelor nu este destinată exclusiv tratamentului pacienților.

Deoarece unele anticoagulante au posibilitatea de a exercita efectele lor in vitro, utilizarea lor în diagnostic de laborator, pentru a preveni coagularea probelor de sânge. Anticoagulantele sunt uneori utilizate în deratizare.

Efectele grupului de medicamente asupra corpului

În funcție de grupul de anticoagulante, efectul său este ușor diferit.anticoagulante directe

Efectul principal al anticoagulantelor directe este formarea de frânare trombinei. Există o inactivare a factorilor IXa, Xa, XIa, XIIa și, de asemenea, kASADKASASADA.

Activitatea hialuronidazei este inhibată, în același timp, permeabilitatea vaselor creierului și a rinichilor crește.

De asemenea, cu acest redus de colesterol, beta-lipoproteina, crește activitatea lipoprotein-lipazei și a inhibat interacțiunea limfocitelor T B-.Multe anticoagulante cu acțiune directă necesită controlul INR și alte controale ale capacității de coagulare a sângelui pentru a evita sângerările interne.

acțiune indirectă medicație

anticoagulantele indirecte au proprietatea de a inhiba sinteza protrombinei, proconvertin, factor de Crăciun și factorul Stewart-prauer în ficat.

Sinteza acestor factori depinde de concentrația de vitamina K1, care este capabilă să transforme în forma sa activă sub influența epoksidreduktazy. Anticoagulanții pot bloca producerea acestei enzime, ceea ce duce la o scădere a producției factorilor de coagulabilitate de mai sus.anticoagulante Clasificare

medicamente anticoagulante sunt împărțite în două subgrupe principale :

• directă:
• indirectă.

Diferența lor este că anticoagulantelor indirecte acționează pe partea de sinteză de reglare a enzimelor de coagulare a sângelui, astfel de medicamente sunt eficiente numai in vivo. Anticoagulantele drepte pot acționa direct asupra trombinei și pot dilua sângele în orice purtător.

La rândul său, anticoagulantele directe sunt împărțite în: heparine

• ;
• heparine cu masă moleculară mică;
• hirudin;
• hidrocitrat de sodiu;
• lepirudin și danaparoid.

Anticoagulanții indirecți includ substanțele , cum ar fi: monocumarine

• ;Indandioni
• ;
• dicumarine.

Acestea conduc la antagonism competitiv cu vitamina K1.Pe lângă faptul că acestea perturba ciclul de vitamina K și inhibă activitatea epoksidreduktazy presupune, de asemenea, că acestea inhibă producerea de reductază chinonă.

Există, de asemenea, substanțe similare anticoagulantelor, care prin alte mecanisme reduc coagularea sângelui. De exemplu, citrat de sodiu, acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu.

coagulantele directe si indirecte Indicatii

clasificare

Anticoagulantele sunt utilizate în aproape toate cazurile în care există un risc de formare de trombi în timpul bolilor cardiace și boli ale vaselor membrelor.

În cardiologie, este asociat cu:

• de insuficiență cardiacă congestivă;Prezența
• a supapelor mecanice;Anevrism cronic
• ;Tromboembolism arterial
• ;Tromboza parietală
• a cavităților inimii;
• infarct miocardic cu infarct miocardic mare.

În caz contrar, anticoagulante concepute pentru a preveni formarea trombilor:

• tromboflebita a membrelor inferioare;Vene varicoase
• ;
• tromboembolism postpartum;
• sejur lung în pat după intervenție chirurgicală;Pierderea de sânge
• ( peste 500 ml);Căderea
• , prevenirea
• a reocluziei după angioplastie.

Ce se înțelege prin prevenirea tromboflebitei și ce metode și metode sunt folosite puteți învăța din articolul nostru.

Dacă vi se prescrie Vasobrail, instrucțiunile de utilizare sunt obligatorii. Tot ce trebuie să știți despre medicament este contraindicații, recenzii, analogi.

Contraindicații privind utilizarea grupului de medicamente

El trebuie să treacă un test de sânge general, sumar de urina, analize de urină Nechiporenko, fecale test de sânge oculte, chimia sângelui și coagularea și conduce cu ultrasunete a rinichilor.

Anticoagulantele sunt contraindicate în următoarele boli : anevrism intracerebral

• ;
• ulcer peptic al tractului gastro-intestinal;
• Hipovitaminoza vitaminei K;Hipertensiune portală
• ;Trombocitopenie
• ;Leucemie
• ;Tumori maligne
• ;
• insuficiență renală sau hepatică;
• tensiune arterială ridicată( peste 180/100);
• alcoolism;
• Boala Crohn.

Anticoagulantele

acționează direct șef reprezentant al coagulant direct este heparină .În compoziția sa, heparina are lanțuri de glicozaminoglicani sulfați de diferite mărimi.

Biodisponibilitatea heparinei este suficient de scăzută pentru o dozare adecvată a medicamentului. Acest lucru depinde în principal de faptul că heparina interacționează cu multe alte substanțe din organism( macrofage, proteine ​​plasmatice, endoteliu).

De aceea, tratamentul cu heparină nu exclude posibilitatea unui tromb. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că trombii de pe placa aterosclerotică nu sunt sensibili la heparină.Există, de asemenea,

LMWH: enoxaparină sodică, deltaparin de sodiu, nadroparinei de calciu.

Cu toate acestea, ei au observat un efect protivotrombichesky ridicată datorită biodisponibilității ridicată( 99%), astfel de substanțe transporta o probabilitate mai mică de complicații hemoroidale. Acest lucru se datorează faptului că greutatea moleculară mică heparina molecule nu reacționează cu factorul von Willebrand.

Oamenii de știință au încercat să creeze un hirudina sintetic - o substanță care este în saliva de lipitori, și are efecte directe anticoagulante, care sunt de aproximativ două ore.

Dar încercările nu au reușit. Cu toate acestea, lepiridina a fost creată - un derivat recombinant al hirudinei.

Danaparoid este un amestec de glicozaminoglicani, care are și un efect anticoagulant. Substanța este sintetizată din mucoasa intestinală porcină.Preparate

care prezintă anticoagulante orale și unguente acțiune directă: injecții

• Heparina;
• unguent cu heparină;
• Coborâre;Gel Lyoton
• ;
• Venolife;
• Xarelto;
• Clexan;
• Fluusum;
• Hepatrombin G;
• Venitan H;
• Trombleuss;
• Fragmin;
• prelungit.

anticoagulantele indirecte

anticoagulantelor acțiuni indirecte împărțite în trei tipuri principale:

• monokumariny;
• dicumarine;
• indandiones.

de acest tip sunt utilizate pentru a reduce de coagulare a sângelui pentru o lungă perioadă de timp.

Una dintre subgrupurile acestor medicamente are efect datorită scăderii ficatului a factorilor dependenți de K( antagoniști ai vitaminei K).Acestea includ factori precum: protrombina II, VII, X și IX.Scăderea nivelului acestor factori duce la scăderea nivelului de trombină.

Un alt subgrup de anticoagulante are proprietatea de a reduce formarea sistemului proteinelor anticoagulare( proteine ​​S și C).Particularitatea acestei metode este că efectul asupra proteinei are loc mai rapid decât asupra factorilor dependenți de K.

Și, prin urmare, aceste medicamente sunt utilizate atunci când este nevoie de un efect anticoagulant urgent.

reprezentanți cheie ai anticoagulantelor acțiune indirectă:

• Syncumar;
• Neodicumarină;
• Fenindione;
• warfarină;
• Fepromaronă;
• Pelete;
• Azencumarol;
• Thrombopop;
• Bis-acetat de etil.

Antiagregante

Acestea sunt substanțe care pot reduce agregarea trombocitelor implicate în trombogeneză.Adesea utilizate împreună cu alte medicamente, îmbunătățind și completându-le efectul. Un reprezentant viu al antiagregantei este acidul acetilsalicilic( aspirina).

Acest grup include, de asemenea, medicamente anti-gută și vasodilatatoare, antispastice și un reopojiglucin substituent de sânge.

Preparate esențiale :

1. Aspirină.Aceasta duce la o defalcare a metabolismului acidului arahidonic.
2. Ticlopidină.Medicamentul este capabil să scindeze FIF2( fosfatidilinozitol-4,5-difosfat) și să modifice agregarea plachetară.
3. Clopidogrel( tienopiridină).Structura este similară cu ticlopidina, dar medicamentul în sine este mai puțin toxic.
4. Tirofiban. Inhibitor al greutății moleculare scăzute a glicoproteinei IIb / IIIa. Are un timp scurt de acțiune.
5. Dipiridamol. Vasodilatator.
6. Abciximab. Se compune din fragmente Fab ale anticorpilor monoclonali ai glicoproteinei IIb / IIIa. Are proprietatea de legare la avβ3-integrină.
7. Eptifybatite. O peptidă ciclică perturbă agregarea trombocitelor. Proprietăți

agenți aplicație antiplachetari în practica medicală utilizată în paralel cu alte anticoagulante , de exemplu, cu heparină.

Pentru a obține efectul dorit, doza de medicament în sine și medicamentul sunt selectați astfel încât nivelul sau dimpotrivă, intensifica actiunea altor medicamente anticoagulante.

Debutul acțiunii antiplachetare apare mai târziu decât în ​​anticoagulante simple, în special acțiunea directă.După eliminarea unor astfel de medicamente, aceștia nu sunt îndepărtați din organism pentru o perioadă lungă de timp și își continuă acțiunea.

Concluzii

De la mijlocul secolului al XX-lea, în medicina practică s-au folosit substanțe noi care pot reduce capacitatea sângelui de a forma un tromb.

Totul a început atunci când vacile au început să moară într-o singură așezare dintr-o boală necunoscută, în care orice rănire a bovinelor a dus la moartea sa, datorită sângerării non-stop.

Oamenii de stiinta au descoperit ulterior ca au folosit substanta - dicumarol. De atunci a început epoca anticoagulantelor.În timpul căreia milioane de oameni au fost mântuiți.

În prezent sunt dezvoltate produse mai universale, cu efecte secundare minime și cu eficiență maximă.