Zlomenina hornej čeľuste: klasifikácia podľa Le Fort, príznaky, liečba

Na rozdiel od dolnej čeľuste zlomenín zlomeninu hornej čeľuste k jeho vzniku, je potrebné použiť oveľa väčšie úsilie.

Napríklad to môže byť zasiahnutý kopytom či boxerov.

Príčinou zranenia môže byť aj: dopravná vražda

• ;
• priemyselné zranenie;
• športové zranenia;
• banálne bití s ​​použitím mosadzných kĺbov;Akcia
• v bojovej situácii.

To môže byť človek padá z výšky, alebo závažnosť pádu na vašej tvári.

je úbytku kostnej hmoty v narušeniu integrity jeho štruktúry a nástupom pomerne vážne následky - poruchy funkcie tejto časti tvárového skeletu a orgány sú umiestnené.

S nástupom čeľustných zlomenín už nemôže slúžiť ako opora, stane sa zdrojom nebezpečných komplikácií v dôsledku pretrhnutia neurovaskulárne vzťahov so susednými kostnatých orgánov a súčasnej tvorby traumatických "nožnice" svojich britov.

Vzhľadom na to, že oddelenie hornej čeľuste so susedným tvorbu kostnej hmoty je nemožné, pretože o sile lebečných stehy, je tam vypadla z kostí hornej čeľuste priľahlé.Čeľusť

zvyčajne vypuknúť jednotku, ktorá sa skladá z fragmentov susedného čeľustnej kosti, vylomené sekcie priechod linka s minimálnou hrúbkou lebky a tam, kde sú medzery medzi kosťou, kanály a otvory pre priechod krvných ciev a nervov.

tri klasické priechod liniek pre zlomenín hornej čeľuste študoval francúzsky lekár Le Faure, ktorý dal opis rozvíjajúcich symptómov, možných výsledkov zranenia, ako aj opatrenia na podporu obetí.

bežných príznakov a rozdiely

kliniky vo všetkých troch variantochzranenie má niekoľko bežných príznakov.

dodatok k nemožnosti uzavrieť zuby bez zvýšenia sťažností na bolesť projekcie zlomeniny vznikať:

• krvácanie z úst a nosa;
• nevoľnosť s nutkanie na zvracanie - kvôli prítomnosti cudzieho predmetu v oblasti začatia dávivý reflex a pohybujúce sa v rovnakej oblasti mäkkého podnebia;
• ťažkosti s dýchaním s nosom.

A sú poruchy zmyslových a motorických zmysly kvôli otrasu mozgu, bol založený v dôsledku traumy a lomových štruktúr očnice a hlavných priľahlých lebečných dutín.

klinika každej verzie má rozdiely.

čeľustnej otlomok schopný posunúť alebo dozadu alebo smerom dole, alebo v oboch smeroch, je zadná časť jeho prednej priťahovať smerom nadol silnejší.

stupeň výšky otáčaním rysy, maximálna hmotnosť a objem lebky rozobrať čeľusť fragment - to všetko zvyšuje závažnosť stavu pacienta a pravdepodobnosť najzávažnejších komplikácií.

Variant Le Fort I - Horní

Variácie Le Fort Aj vyhĺbil jednotka je najväčší a zlomenina medzera - najdlhšia, takmer úplné prerazenie tvár z lebky.

jednotka obsahuje základnú radu priľahlé kosti a línia lomu je na zadnej a bočnými stenami obežných dráh, ich rozdelenie na hornú a spodnú poluvpadiny na prírodné orbitálnych slotov. Priečne rezy zlomenina okrajovej cez lícne procesu spánkovej kosti, väčšie krídlo klinové, mediálne - rozdelí kosť čuchové a ničí nosovej prepážke.

v danom prípade, tam je vždy bazálnej fraktúra lebky, o čom svedčí odtoku mozgovomiechového moku z uší a nosných dutín, lekár tiež vidí, že kvapká do krku.

podieľa na vyšetrenie neurológom potvrdilo diagnózu prítomnosti príznaky pripomínajúce lebečnej zranenia nervov. Funkcia porucha zrakové nervy vedie k strate zorného poľa, tam je pokles vo svojej intenzite.

Zlyhanie ostatných párov hlavových nervov postihnutých motoriku a zmyslový orgán zraku: oči nie sú úplne otvorené, existujú divergentná alebo konvergentné strobizm a zdvojnásobenie objektov, unavený pocit v oblasti horného viečka, oba kútiky očí.

prírastkom do silnej bolesti po expanznej dutiny unreality úplného zákazu dotknutých s poruchou prehĺtania udusenia, nevoľnosť, vomiturition postihnutých zubov, cítia prítomnosť cudzieho telesa v krku - vzhľadom k posunu mäkkého podnebia.

Vzhľad obete - masívny opuch celej centrálnej oblasti tváre s prechodom na časovej zóne, "mýval oči" v dôsledku krvácania do viečka oboch očí, periorbitálny tkaniva, spojivky - až do ich vydutie medzi zatvorenými viečkami.

Zmena polohy tela vďaka "plávaniu" úlomkov čeľusti mení tvar obličky a jeho výšku. Ak

horizontálnej pozície sploštené strany, s vložením porušenie horné a dolné zuby, fenomén enophthalmos, diplopia sa v malej miere, vo zvislej polohe, sa predlžuje rozširovanie očnej štrbiny a dole posunutie buľvy so zvýšenou diplopia. Silný

prelínanie pohybuje očnej buľvy smerom nahor sa zmenšujúca sa šírkou očnej štrbiny a znižujú stupeň diplopia.

V štúdii v ústnej dutine s maximálnou možnou otvorenie úst dochádza k redukcii na vzdialenosti od dolných rezákov k vytvoreniu otvoreného zhryzu, visiace dole z mäkkého podnebia s čapík dotykové uvuloy jazyku;Závitové zuby dáva tón.

Pohmatom odhalila prítomnosť kostí "kroky" na rozhraní kosti:

• čelné a hornej čeľuste;Zygomatické a čelné.

Výskyt podkožného emfyzému spôsobuje výskyt krepitácií v blízkosti nosa.

snaží výskumník premiestniť čeľuste stlačením háčiky klinové kosti, tvrdé poschodia, dlhé stoličky vedie k zvýšeniu bolesti v lomové línii( pozitivitu "zaťaženie" symptómu).Zvýšenie tvrdého podnebia skracuje strednú tretinu tváre so znížením šírky očných trhlín a vráskami pokožky koreňa nosa. Pohyb alveolárneho procesu v čelnom smere spôsobuje pohyblivosť kostných štruktúr na zlomenine.

rozpad čeľuste pozdĺž predozadnej osi, v dôsledku zlomeniny, okrem podliatiny na oblohe v jeho strede vytvorí "krok", alebo v dôsledku prasknutia hlienu rany úzku medzeru v tvrdého poschodia, vedúce do nosnej dutiny.

rádiológia verzia zlomenín Le Fort Aj identifikuje koreň nosa, jarmové oblúk, sphenoid, skulolobnogo pripojenie, čo znižuje transparentnosť čeľustnej klinovité dutín;na obrázku v bočnom výčnelku sú na telo klinovitých kostí otáčané znaky. Na

prevedenie Le Fort II - priemerné

línia vymedzuje zlomeninu hornej čeľuste Le Faure priemere takmer zhoduje s prírodnými hranicami čeľuste, ale leží buď mediálnym alebo naprieč k spoju s priľahlých kostí.Synonymické

stavu slúži termín: suborbitálne zlomeniny, keď sa často poškodené podočnicový nervy a štruktúry, prechádzajúce spodnú orbitálnym úseku.

Patológia je zriedka sprevádzaná modrínom alebo vážnym otrasom, zlomeninou lebky, ktorá je spojená s tekutým bujónom.

Pacient okrem krvácania z nosovej a ústnej dutiny sťažuje: dvojitú diplopiu

• ;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• problémy s dýchaním ako s nosom, tak s ústami;
• , ako aj nevoľnosť spôsobená znížením podnebia, nutkanie na zvracanie, prítomnosť cudzieho tela v hltanu.

Ale okrem charakteristiky všetkých typov zlomenín čeľustí príznakov to má rozdiely v klinike:

Vzhľadom

1. pinch( separácia) čuchové vlákna nastáva deformácia zníženie alebo strata čuchové funkcie nazolakrimálna kanál vedie k trhaniu, a jeho poškodeniu - krvácanie z slzných bodov.
2. doplnkom bolesti spojené s kompresiou zuby sú rozsiahle Sťažnosti citlivosť kože porucha - drevnatenie a necitlivosť v rôznych oblastiach tváre: nosa, hornej časti pery, suborbitálne, oblasti dolných viečok. Vyznačujúci sa tým,
3. sťažnosti «drevnatenie" predné zuby , sliznice ďasno orálny hale.
4. postihnutý skreslený masívny opuch , rozvoj leteckej emfyzém, maximálny v spodnej časti nosa regiónu, nadočnicovými oblastiach, krvné výpotkami v podočnicový, lícne oblasti, orbitálne tkaniva: viečok, spojovky a očného bielka, s minimom v sektoroch hornom vonkajšej obežnej dráhe.
5. masívne modriny a opuchy očných viečok môže brániť kontrolné očné buľvy, spojivky chemóza vedie k ich vydutiu aj pri zatváraní viečka;krvácanie do retrobulbárna priestorov viesť k exoftalmom.
6. Pri zmene polohy pacienta v dôsledku zníženia fragment zadnej ploche alebo sploštená vo vodorovnej polohe, alebo vo zvislej podlhovasté .
7. Pri otváraní úst, ktorého rozsah pohybu je obmedzený, zvýšenie chorobnosti , spôsobené malocclusions majú vzájomnom kontakte len stoličiek. Typické sú krv výpotok v dutine ústnej, oblasť stoličiek a premolárov čiastočne, top pterygopalatina-mandibulárnej záhyby Palatine oblúky, poschodia, poschodia presah s dotykovým uvuloy hltanu stene alebo jazyku. Percutárny tón zubov je nízky. Formácia
8. peripharyngeal krvácanie ukázané vypuklé faryngální steny. Pohmatom
9. spodná hrana orbitálnej kosti odhalí prítomnosť rímsy, dáva rovnakú snímacie predné čeľusť a jej hrbolček a skuloalveolyarnogo lastúra - nahmatať rovnaký "úroveň" v spodnej časti nosa je ťažké vzhľadom k masívnemu opuchu.
10. Positivity "load symptóm» odhalila stlačením háčikom pterygoid procesy klinová kosť, horných veľkých stoličiek. Táto akcia, okrem kože namorschivaniya koreňa nosa, zároveň vedie k premiestneniu smerom nahor čelných maxilární prívesky segmentov, spodného okraja orbity a skuloalveolyarnogo hrebenatky, znateľné na pohmat.

röntgenová snímka označí priechod línii čeľuste boli vylomené v blízkosti koreňa nosa, na spodnej strane okraja a dno obežnej dráhy skuloalveolyarnomu mušle, odhaľuje gemosinus maxilárnych dutín.

variant Le Fort III - nižšia

zalomenie v tomto rezy prevedení lomové alveolárnej kosti telesa čeľuste, ničiť nosovej prepážke, prerušila nosovej dno s čeľustnej dutiny trhá nervové kmene v kanálikoch, ktoré sa podieľajú na tvorbe čeľustnej plexu alebo odchádzajúce z toho, žečo vedie k znecitliveniu v oblasti obsluhovanej svojich štruktúr. Problémy pacienta na

III čeľustnej zlomenina stvárnenie Lefort:

• bolesť čeľuste, a to najmä počas stláčania zubov a vzorky žuť jedlo nerealita hryzenie svoje predné zuby;
• necitlivosť všetky zuby a ďasná alebo sliznice slizničnej rázštepy podnebia;
• maloklúzia;
• dýchavičnosť ako nos a ústa;
• pocit prítomnosti cudzieho telesa v hrdle sa dusiť a dusiť zvracať.

kontrola odhalí:

1. Reshaping tvár s vyhladené nosoústnych záhybmi Vzhľadom k obmedzenej jeho dolnej tretine edém, prítomnosť hematómy v tkanive a prítomnosť periorálna vzduchu emfyzém.pleť tváre môže dôjsť k poškodeniu. Zníženie
2. fragment kosti vedie k pretiahnutie nižšej pacienta tvár vo vzpriamenej polohe, prelínanie kosti vedie k posunu nosnej prepážky karty smerom nahor.
3. kontrola odhalí vyliatie krvi v hornej časti ústia vestibul na úplný chrup, časté krvácanie do horného krylovidnonizhnechelyustnoy záhyby. Tam majú
4. malocclusion , on alebo otvorený alebo rovné, jeho charakter má vplyv na význam a typ posunutia kostných úlomkov. Pokiaľ je fragment nepremiestni, typ uhryznutie zostáva bezo zmeny.
5. Kým rapu zuby dávajú nízke tón .Znateľne zvesené poschodia, uvula dostáva ku koreňu jazyka.
6. sondovania odhaľuje prítomnosť kosti v medziach hematómu rímsy na čelných plôch a infratemporal čeľuste. V prevedení, kde došlo k miernemu posunutiu fragmentov a absencii prerušenia pozdĺž perioste kosti otáčania funkcia nie je detekovaná pohmat rímsa.
7. Symptóm Load pozitívne. Ak stlačíte na háky klinové kosti, vzdialených stoličiek, tvrdé poschodie začne bolesti povodia oblasť je znamením je tiež pozitívny, aj keď pohmat odhalí žiadne lavice v spoločných priestoroch.
8. amplitúda mobilita fragment odhad presne posúvanie alveolárnej kosti v smere tam a späť - v mieste, kde je zlomenina a hmatateľné v oblasti hrebenatky kosti ramena skuloalveolyarnyh cítil neprirodzenou mobilitu.
9. Pri posudzovaní citlivosť neexistuje ani žiadna bolesť alebo zníženie prahu bolesti na celej hornej zubnú postupe spôsobil poškodenie alveolárnych vetiev podočnicový nervu. Röntgenové snímky

identifikovať vzorce v tomto prípade línie lomu BSP deformácie hruškovitým otvory lézie skuloalveolyarnyh mušle, čo znižuje transparentnosť maxilárnych dutín v dôsledku prítomnosti v nich krvácania.

First Aid a

liečba podozrenie na zlomeninu hornej čeľuste prvej pomoci na mieste činu je, aby vaše telo, rovnako ako možných opatrení šetriace s cieľom znížiť bolesť a prijatie opatrení proti šoku( povinné analgetiká na ktorejkoľvek, ale s výhodou injekcia - formulár).

Varovanie dusenie zahŕňa položenie pacienta lícom nadol alebo na stranu, aby zase ich hlavy k raneným.

Prekryvná oblasť aseptických obväz rany zastaviť krvácanie a umožňuje určitú mieru ochrany proti infekcii. Ak je rana sprevádza poleptanie zvyškov osoby kyseliny vznikajúcej splachovacej vody alebo alkálie.

Okamžite volajte "núdzový" brigády alebo sanaviatsii produkované paralelne s prvej pomoci - to je všetko, čo môže pomôcť zraneného muža na ulici alebo incidentu. Poskytujúca full

prvá pomoc je aplikovať Antishock drogy príjem zastaviť krvácanie preventívne opatrenia a dusenie zaisťujúcich dopravnú imobilizáciu. Následne

na liečenie zlomenín hornej čeľusti platí chirurgickú liečbu alebo špeciálne neodkladnú starostlivosť v kancelárii čeľustnej chirurgie nemocnice okresný alebo regionálnej úrovni a zahŕňa operáciu opraviť úlomky kostí pre následnú konsolidáciu.

Dôsledky a komplikácie

Dôsledky čeľuste zlomenín by mali zahŕňať komplikácie, ako je skoré všeobecnej povahy v podobe duševných a neurologických ochorení, a po vzniku život ohrozujúcich ochorení obehového systému, dýchacieho a ďalších systémov. Predchádzanie ich vzniku - výsadou maxilofaciálnej chirurg, aby v spolupráci s ďalšími zdravotníckymi odborníkmi.

z lokálneho charakteru komplikácií spojených s ústnou rozlišujú:

• ochabnuté konsolidácia fragmentov;
• vývoj dysfunkcia temporo-čeľustnej kĺbov a traumatické osteomyelitídy;
• tvorba Festering hematóm, výskyt lymfadenitída abscesu, celulitídy.

Nemenej závažnými následkami je vývoj sínusitídy a tvorba iných zdrojov chronickej infekcie tela.