Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou Eniksum: indikácie, inštrukcie, odporúčania

Eniksum týka skupiny priameho účinku antikoagulancií, je hlavná účinná zložka je enoxaparínu, ktorý svojím chemickým zložením, je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Droga kompozícia zahŕňa enoxaparínu 20 mg do 100 mg.

vyrába v striekačkách na 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1,0 ml. Balíčky striekačku 2 v balení a obrysu 5 bunkových týchto balíkov v krabici.

farmakologický profil

hlavných farmakologických vlastností lieku:

• vysoká aktivita faktora Xa;
• nízka aktivita faktora IIa zrážanie. Vlastnosti

zníženie zrážania krvi, ktorá sa prejavuje pomocou antitrombín III.Okrem možnosti prevenciu trombózy, liečivo, tiež vykazuje protizápalové účinky. Tieto vlastnosti boli stanovené vykonávajúce výskum na zvieratách a ľuďoch. To sa prejavuje v útlaku zrážanie krvi faktorom VIIa. Pri priraďovanie

liek profylakticky možno pozorovať:

• aktívna zložka liečiva mení APTT;
• žiadny vplyv na zrazeniny;
• nemá vplyv na množstvo fibrinogénu krvných doštičiek sa viaže k receptorom.

Štruktúrny vzorec enoxaparínu

farmakokinetické vlastnosti lieku sú uvedené v lineárnej závislosti. Po jednorazovej subkutánnej podávania lieku v dávke 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta, maximálna koncentrácia v krvi je v množstve 0,49 IU / ml.

Pri posudzovaní koncentrácii liečiva po podaní subkutánnych nálezov bolo získané asi 100% jeho biologickej dostupnosti.

liek metabolizácie proces sa vyskytuje v pečeni. Tak počas desulfation alebo depolymerační činidlá sú vytvorené z konštrukcií s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré majú nízku biologickú aktivitu.

vylučovanie aktívny fragmenty dochádza obličky a nie je väčšia ako 10%, a celkové množstvo všetkých stôp nie je vyššia ako 40% podanej dávky.

Indikácie a kontraindikácie

Eniksum používané v týchto prípadoch:

• počas chirurgického zákroku, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín a embólia v žilách;
• pri liečení hlbokej žilovej trombózy u ktorých je možnosť pľúcna embólia;
• aspirín terapia v spojení s infarktom myokardu a nestabilnej angíny pectoris;
• prípade potreby perkutánna koronárna intervencia.

hlavné kontraindikácie lieku sú:

• alergické reakcie na základných zložiek prostriedku;
• silné krvácanie z rôzneho pôvodu;
• prítomnosť umelých srdcových chlopní u tehotných žien;
• deti do 18 rokov.

Existujú podmienky, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť krvácanie, takže použitie Eniksuma v týchto prípadoch sa musí uskutočniť s krajnej opatrnosťou:

• má pacient hemostázu a ťažkú ​​vaskulitídu;Prítomnosť
• v anamnéze erozívnych ulceratívnych lézií v zažívacom trakte;
• ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá sa nedávno vyskytla;Diabetes mellitus
• v ťažkej forme;
• chirurgická intervencia neurologickej alebo oftalmologickej povahy;
• anestézia: spinálna, epidurálna;
• potreba pre spinálnu punkciu;
• bakteriálna endokarditída v akútnej alebo subakútnej forme;
• prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
• polytrauma alebo veľké otvorené rany;
• kombinované podávanie liekov, ktoré majú vlastnosti na ovplyvnenie hemostázy.

K dnešnému dňu žiadne relevantné údaje o užívaní lieku na liečbu pacientov s tuberkulózou, a počas rádioterapie.

Aplikácie pre rôzne stavy

Eniksum sa majú podávať subkutánne. Intramuskulárne použitie lieku je zakázané.Injekcia sa vykonáva striedavo v ľavej a pravej strane brucha. Injekčná striekačka s liekom je pripravená na použitie, postačuje len odstrániť ochranu z ihly. Prevencia

1. tvorby trombu a embólie počas operácie :

   

   na skutočnosti, že liek je použitý pre zmiernenie rôznych ochorení, pre každý stav má svoj vlastný schéma liečby, dávkovanie a trvanie liečby základe. Na strednom rizikom trombotických stavov za použitia 20 mg dve hodiny pred operáciou s vysokým rizikom - 40 mg raz za 24 hodín. Trvanie liečby je od 7 do 10 dní.

2. Hlboká venózna trombóza .Priebeh liečby liekom je 1,5 mg / kg raz za 24 hodín počas 10 dní.prevencia
3. tvorby trombu u pacientov, ktorí sú bez dopravného nutné vykonať injekciu v dávke 40 mg raz za 24 hodín. Dĺžka liečby je 7-14 dní.
4. S infarktom myokardu s výstupom je segment ST .Je potrebné pacienta zaviesť na začiatku 30 mg a po 15 minútach 1 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta.
5. Pri vykonávaní perkutánnej koronárnej intervencie .Ak chcete vykonať tento postup, musíte dávku lieku zadať raz 8 hodín pred začatím manipulácie.
6. Pre prevenciu tvorby trombov v mimotelovom obehu systému pri hemodialýze .Požadovaná dávka lieku sa vypočíta 1 mg / kg hmotnosti pacienta a podáva sa jedenkrát.

Video o tom, ako kosiť Clexane, Eniksuma injekcie sú umiestnené obdobne:

prípade predávkovania a nežiaduce účinky

pri podkožnom podaní vysokých dávok existuje možnosť krvácavých komplikácií.Pri perorálnom podaní tohto lieku sa absorpcia lieku takmer nevyskytuje a možnosť predávkovania je nepravdepodobná.

Antidotum: protamín sulfát. Pomocou tohto lieku sa predtým zavedený Eniksum neutralizuje. Pred vstupom do protijed je potrebné, aby v správnom pomere rizík a prínosov v súvislosti s možným vývojom anafylaktického šoku.

protamíniumsulfát je schopný inaktivovať Eniksum v pomere 1: 1, s tou podmienkou, že enoxaparínu bol zavedený po obdobie nie dlhšie ako 8 hodín.

Na opakované podanie sa dávka vypočíta ako 0,5 mg protilátky na 1 mg injikovaného lieku.

ak enoxaparínu bolo zavedené 12 hodín skôr, bolo rozhodnuté zaviesť protijed, zavedenie protamíniumsulfát už nie je vhodné.

Počas používania tohto lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• krvácanie z rôznych etiológií;
• je neuroxický hematóm, ktorý môže spôsobiť neurologické poruchy;
• možný rozvoj trombocytózy a trombocytopénie;
• alergické reakcie na hlavné zložky lieku;
• v mieste vpichu môžu tvoriť tvrdé uzlíky, zápalové infiltráty, ktoré zmiznú za pár dní, aby bolo nutné zrušiť užívanie lieku;
• zvyšuje aktivitu pečeňových transamináz;
• zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi;
• s predĺženou liečbou existuje zvýšené riziko osteoporózy.

Zvláštne

a ešte nie sú k dispozícii dostatočné údaje o možnosti teratogénne alebo fetotoxické vlastnostiach liečiva v priebehu jeho užívania počas tehotenstva, z tohto dôvodu vymenovanie Eniksum sa neodporúča v tomto okamihu. Výnimkou je prípad, keď výhody pre ženy sú oveľa vyššie ako riziko pre nenarodené dieťa.

Tento liek sa počas tehotenstva nepoužíva u žien, ktoré majú protetické srdcové chlopne. Ak sa lekár rozhodne predpisovať enoxaparín sodný počas laktácie, dojčenie má byť dočasne zastavené.

Vzhľadom k absencii štúdií týkajúcich sa bezpečnosti tohto lieku u detí, ktorí ju využívajú pre deti mladšie ako 18 rokov je zakázané.

Ak pacient nemá žiadne nezrovnalosti v obličkách, dávka lieku u starších pacientov k zníženiu zbytočnej.

s anamnézou závažných porúch v obličkách sa musí znížiť dávku liečiva, a pre štúdiu klírensu kreatinínu.

Eniksuma vymenovanie pacienti s ochorením pečene by mali byť opatrní kvôli nedostatku údajov o účinku lieku na osobu v tomto období.

opatrenia musia byť prijaté pri použití lieku na liečbu pacientov, ktorí majú tieto choroby v anamnéze:

• srdcové zlyhanie u pacientov s chronickou fázou;Cirhóza
• ;
• hypovolémia.

Počas liečby, liek by nemali viesť vozidlo alebo pracovať s inými mechanizmami, ako je v klinických štúdiách sa zistilo, že enaproksen sodný vyvoláva bolesti hlavy, závraty, ospalosť.

interakcie s inými liekmi

Eniksuma počas použitia by mali venovať pozornosť týchto možných interakcií:

• zakázané podávať liečivo v jednej striekačke s inými liekmi;
• Neodporúča sa injekčne a ďalšie nízkomolekulových heparínov štruktúru zase je to vzhľadom na ich rôzne farmakokinetické vlastnosti a biologická aktivita;
• s kombinovaným použitím salicyláty, nesteroidné protizápalové činidlá, tiklopidín, trombolytikami zvyšuje možnosť krvácania.

Súčasný názor

užitočné študovať názory lekárov a pacientov, ktorí sa alebo sa Eniksum v túto chvíľu.

Podmienky pre nákup a prípravu skladovanie

nevyžaduje zvláštne podmienky na uchovávanie nie sú dostatočné na prekročení teploty 25 ° C a pred mrazom striekačky s liekmi.

Skladovateľnosť 2 roky od dátumu výroby. Po uplynutí tejto doby je použitie lieku zakázané.Opustenie z lekární nastane až po predložení lekárskeho predpisu.

cena lieku je závislá na množstvo hlavnej účinnej zložky a sú na úrovni 1500 - 3200 rubľov za balenie, a to aj v lekárni si môžete kúpiť nasledujúce analógie Eniksuma:

• Anfibra;
• Clexan;
• Hemapaksan.