Varikóza je ochorenie, ktoré spôsobuje nadúvanie žíl pod kožu. Na zabránenie kŕčových žíl je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl, pretože toto ochorenie sa prejavuje v dôsledku stagnácie krvi v končatinách.
Po prvé, ohrození sú zástupcovia profesijných organizácií, ktoré sa neustále potreba postaviť na vlastné nohy, alebo pracovať po celý deň v sede. Medzi ďalšie príčiny kŕčových žíl patrí obezita, hypertenzia a dedičnosť.
Keby to nebolo možné, aby sa zabránilo vzniku ochorenia, pre liečbu žil v neskorších fázach vývoja kŕčových žíl vo väčšine prípadov vyžadovať chirurgický zákrok. Prevádzka Trojanov-Trendelenburg je jednou z takýchto metód.
- Obsah históriu techniky
- indikácie a kontraindikácie pre chirurgiu TT
- Pred «X» hodina
- Popis a technológie zásah
- rehabilitácie obdobie a možných komplikácií
- možno lepšie sa vyhnúť problémom?
História technik
Operation Troyanova-Trendelenburg( CT) bolo používané na liečbu kŕčových žíl od konca XIX storočia. Po prvýkrát sa takáto operácia uskutočnila v roku 1887.Autorom tejto techniky je ruský chirurg Troyanov, ktorý pracoval ako vedúci oddelenia nemocnice Obukhov v Petrohrade.
O niečo neskôr( v roku 1890) ho začal uplatňovať jeho nemecký kolega Trendelenburg. V tom istom roku pochádza prvýkrát zmienka o metóde v lekárskej literatúre.
Na základe týchto dvoch chirurgov sa preto volala chirurgická intervencia na žily( teraz nazývaná krížová ektómia).Veľký príspevok k rozvoju tejto metódy liečby žíl bol neskôr predstavený Dieterichom, ale názov operácie zostal nezmenený.Podstatou zásahu je vytvorenie rezu, ktorým sa odstráni veľká subkutánna žila.
Chirurg by mal byť vyšetrený, aby sa zaistilo, že po liečbe žíl touto metódou pacient nebude mať komplikácie. Hlavnou nevýhodou metódy je veľká jazva, ktorá zostáva po operácii na stehne.
indikácie a kontraindikácie pre chirurgiu TT
Krossektomie Troyanov Trendelenburg vykonaná v týchto prípadoch:
- akútnu trombózu veľkého safény( GSV);
- vývoj tromboembolizmu;
- lymfatická stávka;
- lymfovenózna nedostatočnosť;Zlyhanie ventilu
- BPV.
Počet kontraindikácie Krossektomie zahŕňajú vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré vedú k zvýšeniu telesnej teploty, spôsobujú horúčkovitý stav celého organizmu, vedie k ochoreniu obličiek a krvi, zvýšenie hladiny cukru v krvi.
Navyše operácie je zakázané vykonávať v prítomnosti infekčných lézií na koži v oblasti chirurgického prístupu.
pred hodín «X»
minimálne požadované prieskumy pre zásah zahŕňa: uvedenie
- testy na prítomnosť vírusu HIV a vírusovej hepatitídy B a C;
- s koagulogramom;Krvný test
- ;Skúška
- s lekárom-terapeutom.
- duplexné vyšetrenie žíl pomocou ultrazvuku, ktoré pomáha určiť polohu trombu.
Pred operáciou musíte ohožiť nohy a kúpiť špeciálne kompresné spodné prádlo. Pri výbere druhého z nich treba pristupovať s veľkou vážnosťou, pretože musí mať správnu veľkosť a dobrú kvalitu.
Ak nie je k dispozícii možnosť nakúpiť takéto oblečenie, potom pred prekríženými stehnami sú elastické obväzky navinuté.
Popisná a intervenčná technika
Pred uskutočnením krížovej ektómie sa pacient rozhodne, ktorý typ anestézie si vyberie: všeobecný alebo lokálny. Mnoho okolností môže ovplyvniť jeho rozhodnutie, ale vo väčšine prípadov je to pacient, ktorý má posledné slovo. Nižšie sú uvedené hlavné etapy operácie Trendelenburg: chirurg
- spracováva operačné pole;
- urobí rez na koži v blízkosti slabín;
- identifikuje anastomózu s BPV;
- viaže HPV.
Pri vykonávaní CT krížovej ektómie sa používajú tri operatívne prístupy: inguinálne, šikmé a nadpahové.Keď sa operácia uskutočňuje na femorálnej žile, vertikálny rez je vytvorený veľmi metodickým a presným spôsobom pozdĺž projekcie cievneho zväzku.
Po odstránení tkaniva chirurg vyberie veľkú subkutánnu žilu. Na určenie umiestnenia anastómu vylučuje časť podkožnej a stehnovej žily na mieste spojenia.
Po ošetrení proximálnych prítokov lekár prekríži podkožnú žilu pomocou svoriek. Ligácia žily sa uskutočňuje na mieste, kde spadá do femorálnej žily.
Následne musia byť švy spojené na mieste rezu. Nevýhodou tohto spôsobu liečby trombózy je veľká jazva, ktorá sa po operácii tvorí na tele. Potom sa na ranu nanáša spodná časť, ktorú lekár pravidelne odoberie počas ďalších vyšetrení.
Je dôležité aplikovať obväz tak pevne, ako je to možné, najmä pokiaľ ide o počiatočné štádiá rehabilitácie. Pacient by mal okamžite začať chodiť po opustení miestnosti, aby aktivoval prácu prirodzených procesov v tele.
Odporúčame, aby ste sa prihlásili k prevádzke Troyanov-Trendelenburg len vtedy, keď sa ešte nevyvinula povrchová tromboflebitída. Ak sa zistí, že je naliehavo potrebná operácia, ktorá sa má vykonať najneskôr dva dni po diagnostikovaní ochorenia.
Hreterektómia Trotanovej - technika a priebeh intervencie:
Rehabilitačné obdobie a možné komplikácie
Pacient bude musieť absolvovať týždňový rehabilitačný kurz v nemocnici. Ak je stav pacienta v poriadku, lekár odstráni stehy.
Kompresné alebo elastické obväzy sa budú musieť nosiť po dobu jedného mesiaca. Nasleduje obdobie konzervatívnej liečby, ktoré zahŕňa prijatie prostriedkov, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj protizápalové lieky. To všetko prispeje k rýchlej korekcii pacienta po operácii.
Musí sa venovať náležitá pozornosť fyzickej aktivite. Ako už bolo uvedené vyššie, skorá aktivácia prírodných procesov v tele zabráni ďalšej tvorbe trombov a obnoví normálny krvný obeh v tele.
Je užitočnejšie chodiť vonku, stráviť menej času sedením alebo stáť, pretožetoto zvýši žilové preťaženie.
Komplikácie po operácii sú zriedkavé, ale stále môžu byť.Medzi nimi sú:
- V prvých dňoch možného krvácania zo zranení .
- Vyčistenie rany .Táto komplikácia je zriedkavá a len vtedy, keď nie sú dodržané antiseptické normy.
- Problémy s cirkuláciou lymfatických ciev .Možné s poškodením krvných ciev.
- Zmena citlivosti pokožky .Je výsledkom porušenia centrálneho nervového systému. Nepríjemné abnormálne pocity sú tiež možné.
- Trombóza a embólia .Takáto komplikácia je zriedkavá.
Profesionalizmus chirurga spravidla nevedie k narušeniu nervového systému alebo veľkých žíl.
Pooperačná rehabilitácia zvyčajne prebieha pomerne rýchlo a nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi.
Pacient nie je obmedzený pohybom, naopak, podporujú ho lekári. Najdôležitejšie je dodržiavať režim a nosiť špeciálnu kompresívnu bandáž, ktorá podporí a uľahčí rýchlu obnovu poškodeného priestoru.
Po absolvovaní môže byť odstránený jeden mesiac kompresný bielizeň len v noci a počas dňa sa odporúča, aby aj naďalej nosiť minimálne ďalší mesiac. Nakoniec môžete odmietnuť kompresné pleteniny alebo obväzy iba po súhlase lekára.
Môže byť lepšie vyhnúť sa problémom?
Ak chcete zabrániť kŕčové žily, je odporúčané venovať veľa času plávanie v bazéne, pretože pomáha normalizovať krvný obeh v dolných končatinách. Môžete to robiť s malými fyzickými cvičeniami ráno.
Je tiež dôležité nosiť iba pohodlnú obuv, najmä ak sa už objavili nejaké príznaky kŕčových žíl. Je prísne zakázané nosiť topánky s vysokými podpätkami.