Popôrodná endometritída: príznaky a liečba po cisárskym rezom, čo sa prejavuje ochorením

Jedným z možných pôrodných komplikácií infekcie maternice, čo vedie k popôrodnej endometritídy. Bakteriálna infekcia sa šíri od dolného toku pošvy a telesné dutiny.

Akútna endometritída zvyčajne vyvinie ihneď po pôrode alebo počas obnovy. Infekcia väčšinou polymikrobiálne, sa vyskytuje prevažne streptokoky rastový peptostreptokokkov alebo gram negatívnych mikroorganizmov.

patológie Príčiny

Endometritída ženy po pôrode sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov:

1. Zápal po prieniku mikróbov počas pôrodu existujúcich chronických ložísk. Hlavnými pôvodcami sú považované Gardnerella a Enterobacteriaceae. Intenzívny rast je pozorovaný na jeseň imunity, pooperačné a popôrodná starostlivosť, s intenzívnym stratou krvi.
2. Ordinácie. S väčším rozvojom frekvencie endometritídy sa po pôrode cisárskym pozorovala. V dôsledku toho je manipulácia možná primárnej infekcie rez, čím sa znižuje kontraktilné možnosť maternice, jeho samočistiace je ťažké, tak, že optimálne podmienky pre rozvoj patogénnych mikroflóry.
   instagram viewer
3. Prudký pokles silný imunitný systém. To možno pozorovať v posledných týždňoch v treťom trimestri a ihneď po pôrode. Tým sa zvyšuje riziko možného zápalu. Imunitný systém sa vráti do normálneho stavu nie skôr ako 7 dní po pôrode a do 10 dní po tom, kedy cisársky rez.
4. Nesanirovannye chronické infekčné ložiská. Rovnako ako zápalových ochorení, ochorení žliaz s vnútornou sekréciou, metabolické poruchy, existujúce zápal endometria počas predĺžené nosenie námorníctvo, pri častom a kyretáž potrat, by mohlo byť spúšťacím mechanizmom endometritída.
5. Tehotenské komplikácie, zhoršenie chronických patológií, potrat hrozba, polyhydramnios, šijacieho krčka maternice, predchádzajúce infekciu, využívanie invazívnych diagnostických metód.
6. Komplikácie pri pôrode - zdĺhavý proces, trauma, ručné odstránenie placenty a placenty, straty krvi, bezvodý obdobie.
7. Popôrodné komplikácie - nevyjadrený zavinovanie maternice, trauma, vývoj zápalových procesov, predĺžený pokoj na lôžku, nedostatok hygieny.
8. Skorý nástup pohlavnej aktivity.

Symptómy endometritídy môže dôjsť počas 1-2 dní po pôrode, ale najviac rozvíjať po 4-10 dňoch. Tiež to nevylučuje vznik kedykoľvek ešte niekoľko mesiacov.

príznaky

Po pôrode, môže nastať nasledovné príznaky endometritída:

1. Prejavy mierne - mierne zvýšenie telesnej teploty, je ľahko ťahanie bolesť v bruchu. Zvyčajne sa tieto príznaky sú pozorované u 6-10 tý deň sa žena cíti zimnica, tachykardia je diagnostikovaná. Výtok z maternice zvyčajne štandardné pre popôrodné obdobie.
2. Pri ťažkej patológie vyvíja takmer okamžite a za 23 hodiny, zvýšenie teploty dosiahne 40 stupňov, pulz zrýchľuje na 100-120 tepov sú prítomné ostrá bolesť, únava, poruchy spánku a chuti do jedla, zvyšuje maternica a stáva bolestivé. Na štvrtej prideľovanie deň nadobúdať hnedého odtieňa, potom hnisavý.

Menej časté patológie boli vymazané. V tomto prípade je teplota neprekročí 38 stupňov, znižuje maternicové kontrakcie vybitia intenzita stáva sukrovichnymi s zápach zhnité.

Endometritída po cisárskom reze

Endometritída po cisárskom reze je bežnejšie, pretože počas invazívne manipulácia vykonáva rezanie mäkkých tkanív, tu je priamy kontakt s nástrojmi sliznice maternice. Tým sa zvyšuje riziko prieniku a ďalšiemu rozvoju patogénne mikroflóry.

Okrem toho, v priebehu chirurgického zákroku často kortikosteroidov poruchy, depresívne vplyv na imunitný systém. Podmienkou pre šírenie infekcie, ktorá je zahrnutá v pošve.

Vývoj po pôrode endometritída môže podporovať nevhodné steh. Odmietnutie môže nastať v priebehu niekoľkých hodín po pôrode.

Šev na maternicovej steny znižuje kontraktilitu a vyvoláva príležitosť lochie oneskorenie v dutine. To sa stáva živnou pôdou pre patogénnych mikroorganizmov.

Vzhľadom k tomu, COP Dysmenorea môže prejaviť rovnaké príznaky - bolesti, horúčka, zmeny v charaktere výberov. Je tiež možné, diskomfort v bruchu, opuchy tkanív, nadúvanie, ťažkosti pri močení.

Pri skúške je citlivosť na pohmat maternice, podľa analýz krvi zvyšuje počet leukocytov a ESR.

diagnóza endometritídy

Diagnóza sa stanoví čo najskôr začína vykazovať príznaky ochorenia. Diagnóza po vyšetrení, ktorý obsahuje:

• zhromažďovanie údajov o tehotenstve, pôrode;
• bimanuálne vyšetrenie;
• rozbor moču, krvi;
• bakposev pošvový výtok;
• Ultrazvuk panvových orgánov s využitím Doppler;
• V niektorých prípadoch vykonáva a hysteroskopiu biopsia endometria tkanivo.

V procese USA popôrodnej endometritídy určená pre zvýšenie objemu maternice expanznej dutinou, prítomnosť plynových inklúzií a po COP - nekonzistencie steh infiltráciu tkanív.

Tiež skontrolujte maternicovej sliznice možno pozorovať cyanóza, edém, ložiská krvácanie. Kompletná analýza krvi zvyčajne ukazuje leukocytóza, leukocytov posun doľava, zvyšujúce sa ESR. S očkovacími určená citlivosť mikroflóry na rade antibakteriálnych látok.

Ďalej možno identifikovať ochorenie ženských reprodukčných orgánov, miesta infekcie. Stanovené kyslosti vaginálnych sekréciou v rozvoji endometritídy pH <7. Bakposev krvi vykonaná v prípade podozrenia z vývoja sepsy.

liečba ochorení

Liečba sa vykonáva po pôrode endometritídy komplex s použitím antibakteriálne lieky. Osobitný význam je kladený na citlivosti mikroflóry na jednu alebo inú antibakteriálne činidlo. Finančné prostriedky sa tiež používajú k obnove sliznice maternice.

Liečba akútneho endometritídy

liečba akútnej fázy endometritídy To zahŕňa ako farmakologických a nefarmakologické liečba. V každom prípade je ukázané hospitalizáciu, pokoja na lôžku, uchytenie za studena, strave.

Dôraz je kladený na používanie antibiotík v liečbe. Najčastejšie sa tento tretej generácie cefalosporínov. Ak je zistená citlivosť na určité látky, voľba liekov sa vykonáva individuálne.

Antimikrobiálne lieky sú pridané do kontrakcií na báze oxytocínu antispazmotika, antikoagulanty, antihistaminiká, vitamíny, imunostimulanty. Aby sa vylúčila infekcia sliznice použitých prostriedkov miestnych vplyvov - čapíkov.

Po odľahčení akútneho stavu držaný fyzioterapia - fonoforézy, elektroforézy, laser a magnetoterapiu, darsonvalization, akupunktúru a ďalšie procedúry.

V prítomnosti placenty zvyšku maternicovej steny sa čistí nekrotické častíc membrány pomocou odsávacieho podtlaku, alebo škrabanie. Tiež vykonáva preplachovanie kanalizácie.

Radikálna liečba je hysterektómii - úplné odstránenie maternice. Operácia sa vykonáva len vtedy, keď nie je žiadna odpoveď na liečbu po dobu dlhšiu ako 1 týždeň a udržanie klinické príznaky zápalu.

Liečba chronickej endometritídy

V neprítomnosti liečby v akútnom štádiu choroby a priradenie patológie nezhodných výrobkov môžu získať chronický. V dôsledku toho - zvyšujú riziko potratu, neúspešnom IVF komplikácie v popôrodnom období a počas tehotenstva.

Chronická fáza endometritída má vždy tendenciu stúpať s použitím prostriedkov vnútromaternicové antikoncepcia, potratov, a s častým diagnostické kyretáž.

V tejto fáze ochorenia diagnostikovať imunocytochemického štúdii použitý. Pri kontrole hrúbky plášťa je možné vidieť, serózna plaku, zrasty, krvácanie.

V chronickej fáze liečby endometritídy terapie vykonávané v niekoľkých fázach. Základom rovnakých antibakteriálnych látok sú všeobecne akcie širokospektrálne. Kombinovaná hormonálna a metabolické terapia - recepcia utrozhestan, Actovegin, vitamíny, riboksin, Wobenzym.

Priamo do pošvy zadaných lekárske čapíky, ktoré zabraňujú maternicové krvácanie, orezanie zápal.

Druhé miesto v chronickej fáze liečby ochorenia trvá fyzioterapiu: elektroforézy za použitia jódu, zinok, meď, lidazy, ultrazvuk a magnetické. Takéto metódy môžu znížiť zápalové opuch sliznice, posilnenie imunity, stimuláciu obehu. Kúpeľníctvo je tiež používaný.

pomocné terapia

Celková liečba postnatálnu patológie tiež zahŕňa:

• osobnej hygieny;
• dočasná abstinencie od pohlavného styku;
• s výnimkou diétnych produktov spôsobujúcich stagnáciu tekutiny v tele;
• girudoterapii aplikácie.

Vitamínové komplexy terapia môže zlepšiť imunitný systém. Rovnako môže byť pridelené imunostimulanty vo forme tabliet, čapíkov, roztokov pre intravenóznu podávania.

Ako symptomatická liečba aplikovaná protizápalové lieky a lieky, ktorých činnosť je zameraná na odstránenie toxínov z tela, sedatíva.

má za následok vysoké ozón, ukazuje, že posilňuje imunitný obrana metabolické procesy a štruktúry. Používa sa tiež, a to najmä v akútnej fáze, prostriedky na báze oxytocínu, čo zvyšuje kontrakčnej schopnosť maternice. Po detekcii zvyškov placenty v dutine sa často vykonáva sanácia s Antiseptikum maternice.

možné komplikácie

Prejavy endometritídy nielen neobťažovalo žena, ale môže spôsobiť vážne komplikácie:

1. Sepsa, to je otrava krvi. Je najnebezpečnejší pôrodníckej komplikácie. Infekcia počas pohybu lymfy a krvi pokrýva celé telo, a môže dokonca viesť k smrti.
2. Riziko septického patológie (zvýšená po COP). Frekvencia týchto prípadoch dosahuje až 10% prirodzene už rodili a na 50% po COP.
3. Denná patológie pri chronickom toku fáz. To ohrozuje budúce výzvy v plodnom, čo má za následok pôrod a tehotenských patológiou.
4. Riziko vzniku pelvioperitonita - nahromadenie hnisu v panvovej dutiny.
5. Zápal trubiek, vaječníkov.
6. regulácia zlyhanie, Hojný až krvácaním, poruchami reprodukčného systému.

symptómy nemožno podceňovať ani vymazané, aby sa zabránilo choroby a ďalšie komplikácie. Akákoľvek zmena v povahe popôrodnej pošvový výtok, vznik im Ichor, hnis, zvýšil na vyššiu teplota a vzhľad bolesti v maternici by mala byť dôvodom na testy a ďalších liečebných udalosti lekár.

V minulosti endometritídy, vyskytujúce sa po pôrode, bol povolaný puerperálnej horúčka. Podľa rôznych zdrojov, táto patológia berie životy až do polovice všetkých pôrodov. Dnes, pri širokom používanie antibiotík, je toto ochorenie úspešne vyliečený vo väčšine prípadov (s včasným začatím liečby) a nespôsobuje vážne následky.