Dnes sa čoraz častejšie vyskytuje depresívna diagnóza "polycystózy".Zvýšenie počtu žien s touto patológiou súvisí z niekoľkých dôvodov: zvýšenie kvality diagnózy, skutočné zvýšenie výskytu, rozšírenie koncepcie. Najčastejšie sa dievčatá dozvedia o probléme, keď neúspešne plánuje tehotenstvo. Príznaky ochorenia sú jednoznačné a liečba je neúčinná.Či je možné otehotnieť pri polycystóze vaječníkov a čo je na to potrebné urobiť?
Čo je to nebezpečenstvo PCOS
Hlavným nebezpečenstvom polycystózy je, že neexistuje jednotná teória o príčinách jej výskytu. V dôsledku toho neexistuje účinná liečba. A polycystikum nakoniec pre ženy spôsobuje veľa problémov: od tendencie k nadváhe a poruchám menštruačného cyklu k neplodnosti a zvýšenému riziku onkologickej patológie pohlavných orgánov.
Primárne alebo sekundárne u dievčaťa s nástupom puberty je nerovnováha pohlavných hormónov a na nich sa tvorí nesprávna odpoveď hypofýzy a hypotalamu. To môže byť spôsobené hyperpláziou nadobličiek a zvýšenou sekréciou androgénov alebo priamo problémami s vaječníkmi.
V dôsledku toho neexistuje cyklická produkcia pohlavných hormónov a to je predpokladom normálneho dozrievania folikulu a ovulácie.Čoskoro sa na vaječníkoch vytvorí hustá škrupina spojivového tkaniva. Pod ním je veľa malých folikulov, ktoré kedysi chcú dosiahnuť konečnú fázu svojho vývoja.Čím viac sa vyjadruje polycystikum, tým jasnejšie sú znaky viditeľné ultrazvukovým vyšetrením. Niekedy sa môžu vaječníky porovnávať v štruktúre s plástmi vo včiel.
Takže riziká nasledujúcich ochorení sú významne zvýšené u žien, ktoré majú nejaké známky polycystických vaječníkov:
- Problémy s počatím.Ženy s PCOS majú často veľmi zriedkavé ovulácie, niekedy raz za rok alebo dokonca žiadne. Existujú tiež ťažkosti pri raste endometria a jeho následnom odmietnutí.
- Obezita. Nadmerná hmotnosť vedie ako priamo k hyperandrogémii, tak k inzulínovej rezistencii, ku ktorej dochádza v PCOS.Nadmerné kilogramy zatvárajú začarovaný kruh, čím zvyšujú tvorbu estrogénov, z ktorých pochádzajú ďalšie ochorenia.
- Porušenie glukózovej tolerancie, ktorá významne zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.
- Zvýšená pravdepodobnosť rakoviny endometria a krčka maternice, ako aj všetky druhy hyperplastických procesov( polypy atď.).
- Taktiež pri polycystickej chorobe sa postupne objavuje množstvo somatických problémov, ako je hypertenzia a mnoho ďalších.
Symptómy polycystózy
Môže sa rozlíšiť primárna polycystóza, Stein-Leventhalov syndróm a tiež sekundárna forma ochorenia. V druhom prípade sa patológia vytvára v rôznych neuroendokrinálnych stavoch - Itenko-Cushingovej chorobe, adrenogenitálnom syndróme, hyperprolaktinémii a podobne. Klinický obraz oboch nemal zásadné rozdiely, vždy prevláda jeden symptóm alebo skupina.
S rozvojom zmien na pozadí iných chorôb by sa malo hovoriť o polycystických vaječníkoch a nie o syndróme ako celku. Keďže v praxi tieto koncepty vo väčšine prípadov nie sú vymedzené, frekvencia diagnostiky "PCOS" sa v posledných rokoch zvýšila.
Classic PCOS má dosť živý klinický obraz, ale je oveľa menej bežné.Častejšie musíte čeliť výskytu niektorých symptómov.
Nasledujúce príznaky možno pripísať hlavným prejavom PCOS: porucha menštruačného cyklu
- .Vo väčšine prípadov ide o oligomenorrheu, niekedy amenoreu. Pri dlhších intervaloch medzi menštruáciami môže byť výtok dosť hojný, často s krvnými zrazeninami. To podporuje hyperpláziu endometria a tvorbu polypov v maternicovej dutine. Ak nevykonáte zdravotný stav a nevykonáte liečbu, potom sa môže vyvinúť rakovina endometria.Ďalšou možnosťou bude nedostatočná opogmenorei mesačne.
- Porušenie ovulácie a menštruačný cyklus vedie k neplodnosti a potrebe iného typu liečby pre možnosť koncepcie. Pri vytváraní základného teplotného grafu sú porušenia jasne viditeľné.Pretože takmer všetky ženy majú otázku, ako otehotnieť s polycystickými vaječníkmi.
- Hirsutizmus rôznej závažnosti. Môže to byť ako nenápadný úpon nad horným retom a výrazné vlasy na brade, vo vnútri stehien, brucha, mliečnych žliaz atď.
- V 60% prípadov majú ženy s PCOS nadváhu. Je to spôsobené zmenou metabolizmu s prevahou androgénov, ktoré sa premieňajú na tukové tkanivo na estrogény.
- Inzulínová rezistencia spôsobená zvýšeným obsahom mužských pohlavných hormónov v krvi. Jeho hladina v krvi v štúdii prekračuje normálne hodnoty niekoľkokrát. To môže nakoniec viesť k diabetes mellitus, hoci dlhodobé narušenie využitia glukózy zostáva nepostrehnuteľné.
- Nerovnováha pohlavných hormónov v krvi výsledkami analýz.
- Zväčšený as mnohými malými cysty na vaječníkoch.
Pozrite si video o chorobe:
Diagnostika
Diagnostika PCOS sa zistí, keď sa nájdu tri kritériá.Patria medzi ne: porucha
- menštruačného cyklu inej povahy;
- odhaľuje zvýšenie mužských pohlavných hormónov v krvi;
- zväčšil a zmenil vaječníky ultrazvukom.
Všetky ostatné testy a vyšetrenia sú doplnkom k hlavnému testu a na účely optimálnej liečby a výberu taktiky pre plánovanie tehotenstva. Susedné ochorenia
otázka, či je možné si predstaviť, so syndrómom polycystických vaječníkov prirodzene alebo potrebovať ďalší zásah( laparoskopii, indukciu ovulácie, atď.), Možno odpovedať iba po dôkladnom vyšetrení a analýzu získaných dát.
Liečba
Liečba polycystických vaječníkov je založená na použití rôznych liekov hormonálneho spektra a tiež na metabolizmus. To všetko umožňuje minimalizovať riziká, ktoré má žena s touto chorobou.
Samostatnou položkou sú všetky metódy používané na obnovenie plodnosti ženy, obnovenie ovulácie a realizácia tehotenstva. Terapia
, ktorá raz a navždy umožní vyriešiť problém, nie. Je to spôsobené tým, že neexistujú žiadne skutočné príčiny a všetky mechanizmy na rozvoj patológie.
Treba tiež pripomenúť, že predtým, než liečiť polycystických vaječníkov otehotnieť, treba normalizovať telesnej hmotnosti aspoň BMI v rozmedzí 27-20 kg / m2.K tomu je potrebné( niekedy pod kontrolou endokrinológov) dodržiavať stravu a určitú úroveň fyzickej aktivity.
Hormóny
rôzne lieky, ktoré obsahujú estrogény, androgény alebo iné aktívne látky sa široko používajú v liečbe polycystických .Pomáhajú do určitej miery vyvážiť hormonálne pozadie a normalizovať určité procesy v tele, ktoré umožňujú ženám otehotnieť a chrániť ich pred mnohými následkami PCOS.
Perorálna kontraceptíva
Toto je najčastejšie priradená skupina. Pri pravidelnom užívaní hormonálnej antikoncepcie klesá jej vlastná hladina estrogénov a androgénov, čo je dôležité pre korekciu porúch. Na pozadí normálneho menštruačného funkcie ženy je regulovaná množstvom vypúšťaní počas kritických dní, príznaky predmenštruačného syndrómu jet. Najčastejšie používané hormonálne antikoncepčné prostriedky s antiandrogénnym účinkom, napríklad "Diana", "Jess" a podobne. Minimálna doba na prijatie je 3 mesiace, maximum nie je obmedzené.
tiež v prítomnosti hyperplastických procesov, mastitídy a ďalšie problémy sú gestagensoderzhaschie len antikoncepčné mini-tabletky alebo vnútromaternicové teliesko "Mirena", miesta, atď
Je však potrebné si uvedomiť, že problém polycystickej liečby nie je vyriešený použitím hormonálnej antikoncepcie. Normalizujú menštruačné funkcie iba v čase prijatia a niekoľko mesiacov po ich zrušení sa všetko vráti. Preto sa pri PCOS odporúča používať dlhodobé( dlhé roky) používanie antikoncepčných prostriedkov s liečebným účinkom.
Ovulačné induktory
Ak sa žena po úspešnej skúške neúspešne pokúsi otehotnieť, môžu sa po vyšetrení rozhodnúť o indukcii ovulácie v nej. V tomto prípade sú predpísané lieky, ktoré stimulujú rast a dozrievanie folikulov, uvoľnenie vajíčok z nich.Často sa to deje po vykonaní hysterosalpingografie - stanovenie priechodnosti vajíčkovodov.
Existuje niekoľko skupín liekov, štandardné schémy predpokladajú použitie Clomiphenu. V prvom mesiaci sa uskutoční jeho minimálne množstvo a v prípade potreby môže byť dávka zvýšená.Bohužiaľ, pri polycystickom ochorení je často možné čeliť problému odolnosti indukcie vaječníkov. Potom sa namiesto "Coliphene" používajú podobné prostriedky, ale gonadotropíny sa podieľajú na hypofýze a hypotalame. Klasické schémy indukcie ovulácie
zahŕňajú vo väčšine prípadov aj gestagény od 15 do 28 dní na udržanie druhej fázy cyklu. Ak je to potrebné, liečba je doplnená estrogénmi( perorálne alebo vo forme krémov na koži).
Celý proces liečby by sa mal monitorovať ultrazvukom. Ak používate túto metódu pre polycystické vaječníky, môžete otehotnieť prirodzene stimulovaním ovulácie a hormonálnej korekcie.
Ďalšie lieky
Taktiež často v polycystických, najmä u žien s nadváhou, sa používajú lieky, ktoré zlepšujú využitie glukózy bunkami. To pomáha znižovať hladinu inzulínu v krvi. Najčastejšie sa na to používa "Metformin"( "Seofor").Samo o sebe neovplyvňuje proces koncepcie, ale s jej pomocou existuje normalizácia mnohých procesov v tele, ktoré prispievajú k nástupu tehotenstva. Dokonca aj citlivosť vaječníkov na "Klomifen" sa zvyšuje proti takejto liečbe.
Laparoskopické techniky
Čo robiť a ako liečiť cysty na vaječníkoch alebo otehotnieť, ak indukcia ovulácie a ďalšia liečba nedáva požadovaný výsledok? V tejto situácii by sa mali používať laparoskopické metódy liečby.
Takéto operácie umožňujú riešiť niekoľko otázok naraz:
- určuje, či existujú iné objektívne dôvody, ktoré by mohli ovplyvniť pravdepodobnosť počatia;
- skontrolovať priechodnosti vajcovodov, ktoré majú hysterosalpingografia;
- v prípade potreby môžete odstrániť fibromatózne uzly, cysty atď.
- pri laparoskopii sa syndrómom polycystických čiastočne odstráni husté tunica albuginea alebo prierezov na vaječníky, alebo dochádza k ich čiastočnej resekcia, v závislosti od klinickej situácie a od stupňa závažnosti ochorenia.
Pravdepodobnosť tehotenstva po laparoskopii sa niekoľkokrát zvyšuje. Po operácii by ste mali začať plánovať najbližšiu ovuláciu, niekedy dokonca 5 až 7 dní po zákroku. Niekedy môže byť ovulácia dodatočne stimulovaná, aby sa zvýšila šanca na počatie.
Odporúčame prečítať článok o menštruácii s polycystickými vaječníkmi. Od nej sa dozviete o chorobe a jej vplyv na tok krvi, dĺžka cyklu so syndrómom polycystických, ako aj potrebu liečby. Problémy
aktuálna pre nastávajúce mamičky
All liečbu, najmä hormón musí menovať lekára. Len odborníci môžu odporučiť bezpečné a účinné režimy liečby.
Ale čo by to nemal byť dobrý lekár, pacienti často natoľko, že sú otázky, na ktoré sa nemajú čas, aby si odpovede počas príjmu. Patria sem:
- Je možné tehotenstvo v polycystických vaječníkoch bez akejkoľvek liečby alebo indukcie?
Áno, pravdepodobnosť počatia je, ale niekedy aj snaha pretiahol na niekoľko rokov, a dokonca aj desaťročia. Všetko závisí od závažnosti porúch a hormonálnych zmien. Nie je však potrebné riskovať, pretože s rastúcim vekom dokonca reprodukčné technológie nedávajú taký vysoký výsledok.
- Aký je účel hormonálnej antikoncepcie, ak chce žena otehotnieť?
skutočnosť, že užívanie orálnej antikoncepcie po dobu 3 - 4 mesiace( už), potom po zrušení dochádza spätného účinku - prudký nárast hypofyzárneho hormónu zodpovedného za rast a dozrievanie folikulov.Často sa v takýchto situáciách narodia dvojčatá, trojčatá.S polycystickou pôsobí ako prirodzená stimulácia ovulácie.
- Kde začať liečbu polycystózy, ak existuje túžba otehotnieť?
Samozrejme, mali by ste kontaktovať špecialistu. Môže to byť odborník na reprodukčné zdravie, gynekológ-endokrinológ alebo bežný doktor ženskej konzultácie. Ešte pred návštevou môžete vytvoriť bazálnu teplotnú tabuľku na 2 až 3 cykly a vytvoriť spermogram pre svojho manžela. Všetok ďalší výskum bude podľa potreby určený lekárom.
- Je stimulácia ovulácie nebezpečná?
Trvalé hormonálne tremory skutočne nie sú úplne neškodné.Preto sa musia vykonávať len pod dohľadom špecialistu. Je dobre známe, že s častou stimuláciou ovulácie a mnohými pokusmi o IVF sa zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov. Ovplyvňuje aj prácu všetkých orgánov vnútornej sekrécie( štítna žľaza a pankreas, nadobličky, atď.).Reagujú na hormonálne tremory a mliečne žľazy zvýšením frekvencie a závažnosti mastopatie.
- Aké sú ďalšie riziká u žien s polycystózou počas tehotenstva?
Ženy s niektorými hormonálne poruchy, vrátane syndrómu polycystických ovárií, hrozí potrat( vyššia pravdepodobnosť vzniku tehotenstva a predčasného pôrodu) abnormalít práce, patológie plodu, infekčných komplikácií, gestačný diabetes a preeklampsia v rôznej miere,krvácanie( odstraňovanie placenty atď.) Preto by mali byť vždy pod dohľadom lekárov.
Sú viac pravdepodobné, že budú čeliť problémom neplodnosti ako ostatné.Určite pravú príčinu a predpísať správnu liečbu( stimulácia ovulácie, laparoskopia atď.) Môže odborník len po vyšetrení.Ale niekedy ani neposkytujú jednoznačnú odpoveď, či je možné vyliečiť polycystické vaječníky a otehotnieť v konkrétnej situácii.