Ako je chirurgické odstránenie maternice fibroids

Mnoho žien choroba sa lieči chirurgicky. prevádzku na odstránenie maternice myómy robiť viac než ostatní. Viac ako 40 percent všetkých chirurgických postupov, ktoré sa konajú v gynekologicko, unášaní maternicových myómov.

Indikácie k operácii

Myómy maternice je jedným z najčastejších patológiou ženského reprodukčného systému. Je choroba diagnostikovaná v jednom z troch žien v reprodukčnom veku. maternicové myómy má niekoľko mien. V lekárskej literatúre možno tiež nájsť pojmy "LM" alebo "myóm maternice".

Myómy - nezhubné nádory v maternici, ktoré sa skladajú z maternice hladkých svalových vlákien. Myómy maternice sú rozmanité a jednoduché, sú väčšinou okrúhle alebo oválne, niekedy rastú vo forme výučby na nohe.

V raných fázach nádoru väčšinou neprejavuje. Po nástupe príznakov, keď žena ide k lekárovi o nej rušivých prejavov choroby, liečiť myómy konzervatívne príliš neskoro - potrebný chirurgický zákrok.

Veľkosť myóm môže byť odlišné. V počiatočných fázach jeho objavu - je uzlov, nie väčšie ako 2-3 milimetrov. Počas ultrazvuku alebo magnetickej rezonancie lekár môže určiť presnú veľkosť nádorov, a miesto jeho lokalizácia. U normálneho sledovanie veľkosť gynekologické myómy je zvyčajne stanovená v závislosti na zväčšenie veľkosti maternice. Pričom ako základ maternicu zvyšujúce sa rýchlosť aj počas tehotenstva v týždňoch.

Malé vzdelanie mať veľkosť až do 25 mm, priemerná veľkosť nádoru 50 mm, veľkých a obrích uzly predstavujú 80 mm alebo viac. Veľkosť maternicových myómov je nevyhnutné zvoliť taktiku liečby. Ak je priemerná veľkosť LM cez 30 mm, je často nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok.

Myómy maternice veľké i malé môže mať nasledujúce možnosti pre lokalizáciu:

• submukozálnej;
• subserous;
• retroperitoneálny;
• intraligamentarnaya;
• intramurální.

submukozálnej uzly rýchlo dosiahnuť veľké veľkosti vzhľadom k rýchlemu postupu.

Taktika liečby tiež závisí nielen na veľkosti myómov, ale aj jeho schopnosť rásť. Najpomalšie rastúce nádory sú jednoduché, zatiaľ čo množiacich priebeh vzdelávania o niečo rýchlejší. To je vzhľadom k histologické štruktúre myómov.

Jednoduchá a proliferujúce nádory sú benígne patológie. Keď predsarkome detekovaný obrie bunky s viacerými jadrami. Pri pestovaní myómy často musieť urobiť operáciu ako také nádory už v krátkodobom horizonte, sme schopní dosiahnuť veľkosti niekoľkých desiatok milimetrov.

Typicky, keď príznaky krčka myómu väčšia ako 3 cm. Ak veľkosť leiomyóm väčšia ako 80 mm, je možné, že vzhľad stlačenie vnútorných orgánov. Počas stlačenia mechúra a čriev u veľkých nádorov vznikajú neustále nutkanie na močenie, a zápcha. Ak porušíte fungovanie vnútorných orgánov je potrebné vykonať operáciu.

chirurgická metóda To je hlavný spôsob liečby myómov. Keď sú dôležité, ale nie rozhodujúce veľkosť krčka myómu na prevádzku. Medzi indikácie k operácii myómov sú:

• rýchly rast nádorov do značnej veľkosti, a tým stlačenie vnútorných orgánov a poškodzuje ich fungovania;
• krvácanie z dôvodu myómy značných rozmerov;
• anémia, čo nie je možné zastaviť podávanie liekov;
• Veľkosť nádoru o viac ako 3 cm;
• torzné nohy a nekróza myómov;
• silná bolesť;
• komorbidity vaječníkov alebo maternice telo;
• reprodukčné poruchy v dôsledku leiomyóm;
• onkologická ostražitosť.

Cez veľké veľkosti jednotiek, robiť operácia nie je vždy možné. Lekári sú nasledujúce kontraindikácie, robiť operáciu:

• zápalové ochorenia v akútnej forme;
• Niektoré kardiovaskulárne ochorenia a ochorenia pečene v čiastkovom kroku a dekompenzácia;
• nerealizované reprodukčné funkcie (radikálnej techniky);
• intolerancia k anestézii.

Pri výbere druhov operácií, musí lekár vziať do úvahy:

• fibroidní veľkosť;
• lokalizácia vzdelávanie;
• vek pacienta;
• typ nádorov;
• výsledky histologické a ďalšie testy;
• Prítomnosť sprievodných ochorení.

Ak chcete výber taktiky ovplyvniť fibroidní veľkosť a jeho lokalizáciu. prevádzka normálne keď myómy 3 cm.

Pred niekoľkými desiatkami rokov, detekcia patológie môže znamenať nielen prevádzku, ale aj odstránenie maternice. V modernej gynekológii, aby šetrný prevádzka účinne plniť odstránenie myómov pri zachovaní maternice.

druhy operácií

V prítomnosti myómov, lekári vykonávajú operácie k orgánu a radikálnej povahy. Intervencie na odstránenie myómov maternice sú:

• myomectomy;
• EMA alebo embolizácia maternicových tepien;
• FUS ablácia;
• hysterektómii a vyhladenie.

myomectomy To znamená, že odstránenie Leiomyóm jeden z troch spôsobov.

1. laparoskopia. Táto operácia sa vykonáva s použitím laparoscope a prerazenie malú hodnotu pre priestorov a zariadení videokamerou do brušnej dutiny. Výhody spôsobu zahŕňajú absenciu výrazných adhéziou. však zastaviť krvácanieKu ktorým môže dôjsť v priebehu laparoskopia, to je celkom ťažké. Laparoskopia často robia, keď subserous leiomyómov priemer.
2. Laparotómia. Operácia sa vykonáva rezom v podbrušku. To je jeden z najviac traumatických a zastaraných metód.
3. Hysteroskopia. Prevádzka je minimálne invazívne zásah, v ktorej je maternica cez vagína zavedený pre manipuláciu s Hysteroskop. Metóda je vhodná pre odstránenie submukóznl myómov.

Pri výrobe naliehavú neplánované odstránenie myómov z naliehavých dôvodov, vždy si laparotómii, z čoho vyplýva, brušnú operáciu.

Maternicovej tepna embólie môže byť vykonané, keď submukóznych myómy. Pri minimálne invazívne zásah pacienta cez stehennej tepny podanej látky porušuje energie myómu. V dôsledku porúch prekrvenia uzla nakoniec zmizne alebo zníženie jeho hodnoty.

FUS ablácia To zahŕňa minimálne invazívne postup, ktorý je vyrobený pomocou ultrazvukových vĺn. Manipulácia sa uskutočňuje pod kontrolou MRI a ukazuje priemernú veľkosť myómov. Liečba má určité kontraindikácie, ako sú známky zhubného bujnenia.

Hysterektómii a hysterektómii robiť s rizikom, malígne ochorenie alebo výstupku maternice. Gynekológovia často odporúčajú túto operáciu pre ženy s veľkými myómy po menopauze. Operácia má veľa vzdialených komplikácií v súvislosti s ktorým je podať len vo výnimočných prípadoch.

Prevádzka doplnená konzervatívnej terapie zahŕňajúce príjem hormonálnych prípravkov. Integrovaný prístup, aby sa minimalizovalo riziko recidívy.

Prípravná fáza

Príprava na odstránenie myómy zahŕňa výskum, ktorý je žena pred zákrokom:

• vyšetrenie gynekologické (obojručné a zrkadlami);
• anamnéza;
• vaginálne tampóny infekcie pohlavných orgánov a voľne rastúcich rastlín;
• ultrazvukové vyšetrenie maternice, krčka maternice a vaječníkov;
• všeobecný a úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• EKG;
• koagulácie.

Okrem toho môže lekár predpísať robiť hysteroskopiu a magnetickej rezonancie a panvových orgánov. V niektorých prípadoch vyžaduje konzultáciu odborníkov, ktorý sa rozprestiera na pacienta na účely získania stanoviska.

Vlastnosti a trvanie

manipulácia objem počas operácií, je doba, po ktorú trvá intervencie, dĺžka obdobia zotavenie závisí od konkrétneho typu chirurgické techniky.

laparoskopia

Laparoskopia - najmodernejší a jemný spôsob, ako odstrániť myómy. Pred začatím operácie, vykonáva štandardné prípravu, čo zahŕňa dodávku všetkých potrebných analýz. Deň pred operáciou je nutné dodržiavať diétu a neje najmenej 12 hodín pred operáciou.

Laparoskopia sa vykonáva v nemocnici v celkovej alebo epidurálnej anestézii. Celková anestézia - lieky spánok. Epidurálna anestézia poskytuje iba stratu citlivosti v dolnej časti tela, tak to má menej kontraindikácie a vyhýba klasické vedľajšie účinky po aplikácii.

Cez malý rez v pupku plyne je zavedený rozšíriť dutiny brušnej. Počas operácie sa vyrába v niekoľkých malých rezov v čelnej stene brucha do vybavenia miestnosti. Vďaka nim pomocou laparoscope prejde vymazanie uzlov.

Operácie obvykle trvá menej ako dve hodiny. Keď sa operácia vykonáva na postupe prekrývajúcej švy microcuts v maternici a brucha.

Laparoskopia v nemocnici musieť stráviť tri až päť dní. Po výbojmi, žena je doma liečbu asi desať dní.

hysteroskopia

hysteroskopia - najšetrnejší spôsob, ako odstrániť myómy. Minimálne invazívne hysteroskopické metódu možno odstrániť iba myómy nie viac ako dva centimetre v priemere. Príprava na odstránenie je absolvovanie všetkých testov pre bežné gynekologické ordinácie.

Žena sedí na vyšetrovacom stole, a pôsobí na vnútornej strane stehien, vagína a krčok maternice špeciálny antiseptické. Potom sa do vagíny zrkadla pracovať anestézii. Po určitej dobe, expanzie sa vykonáva z kanála krčka maternice a podávať Hysteroskop do maternice.

Hysteroskopia zvyčajne netrvá dlhšie ako jednu hodinu, spolu s prípravou a zriedkavo sprevádzaná žiadnymi komplikáciami. Hospitalizácia trvá od dvoch až 24 hodín. O niekoľko dní neskôr sa žena môže ísť do práce.

laparotómia

Laparotomie často konajú za mimoriadnych okolností a situácií. Jediným spôsobom, ako odstrániť myómy, klíčenie hlboko do svalového tkaniva, ktoré majú väčšiu veľkosť (Viac ako 20 týždňov), tvorba násobku, myómov s torznými nohou spôsobiť krvácanie a nekróza tkaniva.

brušné operácie vyrobená v celkovej anestézii (spánku indukované lieky), ako trvá aspoň 1,5 hodiny. Počas prevádzky sa vykonáva rez v brušnej steny a maternice. Po odstránení myómov, lekár vykonáva vizuálna kontrola a prišitá k brušnej steny a maternice.

Napriek vysokému riziku a pomerne dlhé obdobie rehabilitácie, laparotómia prechádza dosť často, pretože iba tento typ operácie umožňuje chirurg plnú kontrolu nad procesom odstraňovanie maternice ťažké, aby sa zabránilo možnému krvácanie a možno presne stehov na maternica.

Hospitalizácia pri laparotómii trvá 5-7 dní, po ktorom žena môže byť v nemocnici počas ďalších dvoch týždňov.

hysterektómia

Hysterektómia zahŕňa odstránenie maternice. Táto radikálna metóda, ktorá poskytuje život, ako sa zbaviť maternice recidívy. Riziko degenerácia do malignity v menopauze - indikáciou k hysterektómii.

Existujú dva typy hysterektómii:

• supravaginal (Súčet) amputácia;
• vykorenenia (Úplné odstránenie maternice a krčka maternice).

Bez ohľadu na typ hysterektómii, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou abdominálnym rezom. Hysterektómii trvá 1,5-2 hodiny.

hospitalizácia trvá doba jedného týždňa až desiatich dní a úplná rekonvalescencia trvá priemerne 1,5-2 mesiacov.

Operácia myómov podávať približne tridsať percent prípadov. Voľba spôsobu jeho realizácia závisí od mnohých faktorov, vrátane lokalizácie lézií, ich počtu, veku pacienta, že je potrebné zachovať reprodukčnej funkcie.

Ak žena plánuje na operáciu, nemali by ste to odložiť. Myómy - je vzdelávanie, ktoré má tendenciu sa zvyšovať. Čím skôr Odstránenie nahrávok, tým menej traumatizujúce a jemnejšia je.