Karcinóm vaječníkov: príčiny, príznaky, liečba, a prežitie v rôznych fázach

Rakovina vaječníkov na dobu diagnózy je často spoločný krok, ako sa vyskytuje pomerne dlhá doba bez zjavných klinických príznakov. Intrigy je nádor a odpor chemoterapie, ako aj časté nefunkčnosti, rýchly rozvoj anatomických štruktúr panvy. Nebezpečná choroba je oveľa jednoduchšie, aby sa zabránilo skríningu, včasné rozpoznanie a liečenie cýst.

Klasifikácia: štádium rakoviny vaječníkov

Rakoviny vaječníkov stadiruetsya, rovnako ako ostatné nádor TNM systém, a klasifikácie rakoviny v stupňoch sa vykonáva a Medzinárodnej federácie gynekológie (FIGO). Posledná revízia vykonaná v roku 2014, ktorý zmenil parametre fáz.

Podľa stupňa TNM nula (T0) znamená absenciu vizualizáciu primárneho nádoru. Tis je karcinóm in situ alebo nádoru "in situ" predstavujúce microcenters rakovinové bunky, ktoré majú vplyv na určité časti, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z kapsule bez klíčenie lodí a iných tkanív. V tomto prípade, podľa klasifikácie předinvazivní karcinómu FIGO fáze je považovaný za nulový. V prvej fáze, a ďalej v oboch klasifikácií zastávky.

Rakoviny vaječníkov Stage 1

Prvá etapa zahŕňa porážku jediným orgánom tkaniva. Izolovať A, B, C kroky:

• Rakovinový nádor v kroku sa týka len jedného orgánu spojivové tkanivo kapsule malígne bunky, ktoré dotkol, nádor nie je umiestnený na povrchu dutiny brušnej umyť rakovinové bunkové elementy negatívny;
• keď B - malígne bunky leží v oboch žľazách, ďalšie vlastnosti zhodné 1A;
• pre C charakteristické zapojenie do procesu jedného orgánu, alebo oboje, ale poznamenať porušenie integrity kapsule (Break), prítomnosť povrchových porastov, rovnako ako pozitívne premývacie brušnej dutiny na rakovinu buniek.

Rakoviny vaječníkov Stage 2

Ak je nádor, ktorý postihuje jeden alebo oba vaječníky, stenu alebo sa rozšírila do okolitých tkanív a orgánov v panve, proces je diagnostikovaný ako stupeň 2. Karcinóm vaječníkov v druhom stupni taktiež diferencované na A, B, C čiastkové kroky:

• A alebo charakteristické klíčenia alebo metastáz maternice telo alebo do trubice, ale test na vypláchnutie brušnej dutine je negatívny;
• Ako je uvedené v kroku rozširovania nielen na maternicu a rúrky, ale aj v iných častiach steny priliehajúce k nádoru, ale test na preplachovanie z dutiny negatívnej rakovinových buniek;
• v prípade, že nádor sa rozprestiera iba v oblasti panvy a splachovacích rakovinových buniek je pozitívny, s diagnózou stupeň 2C.

Rakoviny vaječníkov Stage 3

Pre tretiu fázu, ktorý je zaradený do formy A, B, C, vyznačujúci sa prítomnosťou buniek v peritoneu je panvovej metastáz alebo lymfatické uzliny najbližšieho miesta. Zasiahla dve telá alebo jeden. stupňa diferenciácie:

• A - potvrdená biopsiou metastáz v pobrušnice panvy;
• B - viditeľných metastáz v pobrušnice panvy je malý priemer až 20 mm;
• C - peritoneálnej metastases za panvou viac než 20 mm a / alebo šírenie rakovinových buniek v hypogastrického, bedrové, bočné sakrálne, para-aortálnej, tanínových lymfatických uzlín.

Rakoviny vaječníkov Stupeň 4

Posledným krokom je popísaná prítomnosť vzdialených metastáz. V prípade nádorových buniek prítomných v kapsuli pečene diagnostikovaná 3 Krok metastázy v parenchýme - štvrtinu. Fáza 4 tiež vykazoval prítomnosť nádoru v pleurálnej dutine.

histologické klasifikácia

Látkové odrody predstavil rôzne typy a to je spôsobené prítomnosťou niekoľkých typov buniek. Tumor môže pochádzať z:

• epitel (80%);
• stróma (spojivového tkaniva, krvných ciev), - 10%;
• zárodočné bunky (10%).

Epiteliálne rakovina vaječníkov tvoria väčšinu zhubných nádorov v tele a je diagnostikovaná u žien 40 až 60 rokov.

Karcinóm, ktoré sú vytvorené z epiteliálneho tkaniva zahŕňajú serózna, mucinózní, endometria, čisté bunky, spinocelulárny, nádor Brenner, a nie diferencovaného karcinómu.

Varovanie! Najčastejšie diagnostikovaná rad epitelu malígnym serózna alebo mucinózního cystoma s papilárnych excrescences.

Malígny cystoma alebo adenokarcinómu nádory sú sekundárne, ako boli na základe benígne. Serózna karcinóm vaječníkov v hlavnej štruktúre epiteliálnych nádorov.

Rakovina na pozadí nezhubných nádorov - cysty - sa vyvíja u rôznych mier. Takže, serózna adenóm maligniziruyutsya v 15% prípadov, mucinózní - 5%.

Serózna rakoviny vaječníkov dobre reaguje na chemoterapiu, v porovnaní s jasnými a mucinózní, však, nie všetci pacienti sú diagnostikovaní vo fáze 1-2, čo spôsobuje vysokú úroveň úmrtnosť. Čím vyšší je stupeň, tým je lepšia prognóza pre liečbu.

Ako rýchlo sa rozvíjajúce rakoviny vaječníkov u žien

Rýchlosť vzniku rakoviny závisí od jej druhu. V prípade, že primárny nádor, keď bezprostredne telo tkanivo vytvorená časť malígnych buniek, proces postupuje veľmi rýchlo: v roku Stage 1 postupuje do tretieho a dáva už bežné brušnej metastázy dutina. Z tohto dôvodu, ženy v menopauze by mali byť podrobené ročná ultrazvuk a darovať krv pre nádorové markery.

Sekundárne rakovina postupuje oveľa pomalšie. Cystoma, ktoré sú transformované do rakovina môže mnoho rokov zachovať svoju vysokú kvalitu, ale staršia žena dostane, tým vyššie je riziko vzniku zhubného nádoru. Bohužiaľ, ignorovanie gynekologické vyšetrenie, diagnostiku malígne cystu - adenokarcinóm - už vo fáze 3-4, keď tam sú rozsiahle metastázy a jasné znamenie.

Kde rakovina vaječníkov metastázuje

Vzhľadom na umiestnenie prídavky v panve, sú po lokalizácii metastatických procesov:

• Zdravé telo a telo maternice;
• pobrušnice;
• bránicu;
• Regionálne lymfatické uzliny;
• pečene;
• pohrudnice.

Dôležité! Nebezpečenstvo spočíva v rýchle šírenie rakovinových buniek do pobrušnice letákov širokej škále: od okolitých orgánov a tkanív do pečene a pleury.

rakoviny vaječníkov: kód v MKN 10

Podľa medzinárodného klasifikačného zakódované patológie v sekcii C56.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Podkladové príčina choroby spočíva v hormonálnu rovnováhu vaječníkov, hypofýze a hypotalamu. Malígne ochorenia vo väčšine prípadov charakteristické pre staršie ženy, ktoré dosiahli 55-60 rokov ochrannú známku. Prideliť rizikové faktory pre rakovinu vaječníkov:

• dedičnosť;
• Debutujúci menštruácie pred dosiahnutím veku 9;
• ranej alebo neskoré menopauza;
• neplodnosť;
• hyperplázie;
• endometrióza;
• myómy.

na zozname chorôb báze, je zrejmé, že existujú ženy so zvýšenými hladinami estrogénu ohrozených v krvi, vrátane žien s nadváhou.

Úloha ECO nebola preukázaná v rozvoju rakoviny.

Príznaky rakoviny vaječníkov u žien: prvé príznaky

Prítomnosť primárnych nádorov v raných fázach nie je popísaná konkrétne symptómy, a keď dosiahnutie nádoru väčší žena má symptómy, ale proces je už v prevádzke etapa. Cystoma rozpore sa prejavujú aj v benígne povahy, ale tieto námietky nie sú špecifické a nenápadný pre ženu, takže ignorovať príznaky vedie k progresii a výskytom špecifických sťažnosti:

• bolesť brucha s prevahou v bedrovej oblasti a v epigastriu s alebo nejasným;
• Zvýšenie a nadúvanie (hromadenie tekutiny v brušnej metastáz v pobrušnice);
• úbytok hmotnosti, slabosť, zlá chuť k jedlu;
• poruchy trávenia (metastázy v hornom poschodí peritonea);
• Porušenie močenie, defekácii.

rakovinu vaječníkov, prvé príznaky a symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť sťažnosti žalúdka a čriev, ukazuje bežiace procesy. Preto ženy, ktoré majú určené k lekárovi s nadúvanie, grganie, bolesť v epigastriu by mali byť hodnotené na gynekologické patológie.

Pacienti v menopauze by nemali nahmatať prívesky - je potrebné vziať do úvahy pri kontrole.

Ako diagnostikovať rakovinu vaječníkov

Diagnóza vaječníkov onkologických žien je vystavená na základe komplexné vyšetrenie vrátane inštrumentálnych a laboratórnych metód. Konečná diagnóza vydržať po výsledkov biopsie.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

• stanovenie hladiny CA-125 v krvi, zvyčajne u žien s rakovinou množstvo markeru obsahuje viac ako 100 U / ml;
• krvný test pre HE4 a CA-125 na výpočet indexu ROMA;
• v prípade, vek pacienta nepresahuje 40 rokov, urobiť krvný test pre alfa-fetoproteínu, inhibínu B a ľudského choriogonadotropínu, vylúčiť nádory, ktoré sa vyskytujú v reprodukčnom veku;
• s nepriaznivou rodinnou anamnézou - analýzy pre BRCA mutácie.

Dôležité! Ročný výkon ultrazvuku a krvný test pre CA-125 v dynamike sa skríningom žien nad 40, a môže detekovať karcinóm v ranej fáze.

Pri vstupnom vyšetrení môžu vzniknúť samica gynekológa podozrenie na nádor. V takých prípadoch, vymenovať ultrazvuk. Typicky, rakovina vaječníkov v Spojených štátoch je podozrivý z prítomnosti školstva s vlastnou krvné zásobenie systému, rozmazané hrany, prítomnosť dutín, sa suspenziou a začlenenie, viac oddielov, nekrózy.

Pri detekcii ultrazvukového dutín vo vaječníku vykonať biopsiu ihly pod ultrazvukovou kontrolou.

Je žiaduce rozšíriť diagnózu s využitím moderných inštrumentálnych techník: CT a MRI s intravenóznou kontrastom.

Ďalším krokom je diagnostická laparoskopia, ktorá môže byť viac ako laparotómia. Audit zahŕňa brušnej dutiny vyhľadávanie projekcie a metastázy lymfatických uzlín, prerastaniu a umyť sa pozrieť na rakovinové bunky. Počas operácie sa vyšetrenia biopsie a histologickú vykonaná okamžite. Keď potvrdenie rakoviny vykonal odstránenie vaječníkov a ďalších nevyhnutných opatrení na odstránenie chorej tkaniva. Okrem toho, po laparotómii vystavené konečné diagnostiku a staging FIGO a TNM.

Okrem toho, najmä pred operácia sa vykoná:

• gastroskopia;
• kolonoskopia;
• RTG hrudníka;
• mamografia a prsníka ultrazvukom;
• kyretáž endometria.

Štúdie sú potrebné na odstránenie nádorovej metastázy, ako aj pre hľadanie zdroje karcinóm primárnej, pretože poškodenie môže byť sekundárne.

Vaječníkov Liečba rakoviny

karcinóm terapia zahŕňa komplexný prístup: radikál chirurgia, chemoterapia, imunoterapia a rádioterapiu.

chirurgická liečba

Operácia vykonáva strednom rezom na bruchu, laparoskopia vylúčené.

Chirurgická liečba rakoviny vaječníkov u žien zahŕňa použitie cytoreduktívnej alebo paliatívnu chirurgie. Prvá metóda je kompletná excízia hmotnosti nádoru v počiatočnej fáze terapie rakoviny. Ale, ak sa zistí, že primárna operácia, ktorá proliferácia je úplne nemožné odstránenie nádoru, trávia chemoterapia (1-2 kurzy) a potom opakovaným cytoreduktívnej operáciu pre úplné odstránenie karcinómu a okolité postihnutého tkaniva. Tento chirurgický zákrok sa nazýva intervenčné redukcia.

Sekundárne cytoreduktívnej chirurgia zahŕňa zásah po žene držať celý cyklus chemoterapie po prvej operácii. Tiež sekundárne operácia sa vykonáva pri relapsu.

Opakoval interferencie s rakovinou vaječníkov je volaný druhý pohľad a je vykonaná po radikálnej a úplné kurzu liečba (primárne, sekundárne operácie, chemoterapia a rádioterapia) za účelom vyhodnotenia, či sa pokračuje choroby. Vykonať audit brušnej dutiny, biopsia podozrivých oblastí (okolo 20-40), pričom umývacej vody do štúdie.

Dôležité! Chirurgická liečba zahŕňa radikálny prístup: úplné odstránenie maternice a adnex, väčšie omentum, lymfatických uzlín, a úplne všetky viditeľné zmeny v brušnej dutine.

Pri odstránení rakovinových nádorov, okrem kompletnému prepracovaniu všetkých orgánov, fungovať naliehavo histológia, aby prevádzkové rozhodnutie o vhodných opatrení v závislosti na Výsledok.

Počas prevádzky sú nádorové výrastky odstránené tak, aby maximálna zostávajúce karcinómov v rozmedzí od 1 cm, keď je úplne odstrániť rakovina nie je možné. Zostávajúce nádorové bunky, ktoré majú byť zničené radiáciou alebo chemoterapiou.

V závislosti na fáze, vek pacienta a chce vykonávať reprodukciu, množstvo prevádzky sa líšia.

• 1 a 2 vyplýva, extirpácia maternice telo aj prídavky na oboch stranách, na pitvu žľazy, inšpekčné kompletné biopsia dutiny a vody na umývanie;
• u žien v reprodukčnom veku s veľmi diferencované stupňa rakovina 1A zachovanie zdravého tela môže byť (v dôsledku karcinóm sa úplne odstráni, zdravé - čiastočne);
• ak histologicky potvrdené endometria rakoviny vaječníkov u mladých žien, je nutné vykonať biopsiu endometria, pretože malígneho procesu môže byť synchrónne;
• 3 a 4 zahŕňa držanie maximálny primárny cytoreduktívnej operáciu, ak nie úplne odstrániť rakovinu zlyhá, prevádzkovať chémiu a sekundárne operácie.

Imunoterapia rakoviny vaječníkov

nové antigénne štruktúry sú tvorené v priebehu normálnych buniek transformovať do nádoru na jeho povrchu. Vzhľadom na tieto proteínovým molekulám imunitného systému rozpoznať nádorové bunky. V tomto konkrétnom antigénu je špecifická pre daný nádor, rakovina môže teda rozpoznať, analýzou na prítomnosť antigénu alebo protilátky k tomuto poriadku. S ohľadom na ovariálneho karcinómu, na povrchu nádorových buniek vytvorený špecifický proteín CA-125. Okrem toho, tie antigény, ktoré sú prítomné v embryonálnych bunkách, môže dôjsť v rakovine. Tieto proteíny zahŕňajú alfa-fetoproteínu, beta hCG.

na schopnosť nádorových buniek exprimujú základe novej antigény v imunoterapiu rakoviny sa používa. Karcinóm vaječníkov je jedným z mála druhov zhubných nádorov, ak je používané imunomodulácie.

Prípravky pre imunoterapiu:

• monoklonálne protilátky - imunoglobulíny proti špecifickým antigénom karcinómu, ktoré ničia tieto bunky, aby boli rozpoznateľné pre imunitný systém, inhibujú rast krvných ciev v nádoroch (bevacizumab alebo Avastin);
• všeobecné nešpecifické terapie - cytokíny (interleukíny, interferóny), v kombinácii s cytostatikami (metotrexát, atď);
• lymfokíny aktivovanú bunky v kombinácii s cytokínov;
• lymfocyty, infiltrujúcej nádor;
• autolimfotsitoterapiya (Plotové vlastné lymfocyty a ich aktiváciu a následné podávanie);
• podaním tumor imunodominantní peptid v bunkách prezentujúcich antigén;
• transformácie nádorových buniek prezentujúcich antigén génovú transfekcia.

S cieľom imunoterapia rakoviny vyvinuli mnoho vakcíny proti rakovine. V tejto dobe očkovanie proti rakovine vaječníkov nebol vytvorený. Najúčinnejším spôsobom je použitie monoklonálnych protilátok a autolimfotsitoterapiya.

hormonálna terapia

Podľa klinických protokolov, hormonálna liečba vaječníkov chemoterapii rakoviny sa vykonáva v priebehu 2 a nasledujúce riadky. Dôvodom pre vymenovanie hormónov žiadny vplyv na chémiu prvého cyklu (progresie rakovina menej ako 6 mesiacov po poslednom podaní platinového liečivá) a platinoustoychivy rakovinu. Používať letrozol tamoxifén, megestrol.

rádioterapie

To sa odkazuje na ovárií nádor rakoviny citlivé na použitie rádioterapiu. Najdôležitejšie použitie tejto metódy v mucinózního rakoviny vaječníkov, jasných buniek a endometria druhov, ktoré slabochuvstvitelny na chemoterapiu. Radiačná liečba sa používa v relapsu a metastáz do panvice. Dávka žiarenia sa volí v závislosti na súčasnom chemoterapiu. Hlavným účinkom na zväzok, dopadá na listy vo vreckách pobrušnice.

chemoterapia

V závislosti na štádiu nádoru a histotype zaoberal otázkou nutnosť chemoterapie a spôsob jeho implementácie.

1. V kroku 1A a 1B a stupňom malignity G1, rovnako ako chemoterapia nesvetlokletochnom histotype nevykonáva.
2. V kroku 1A a 1B, ak je v priebehu prevádzky sa nepodarilo vykonať audit brušnej dutiny 6 navrhnutých Chemické odbory.
3. V prípade, že prvý stupeň 2-3 je zistený stupeň malignity, a jasný karcinóm vaječníka, po operácii podávaná v šiestich cykloch chémie.
4. Vzhľadom k tomu, 1C a kroku na (krok 2-4) himolechenie pridelený bez ohľadu histotype.

Dôležité! Vedúci skupina liekov na vykonávanie chemoterapii sú deriváty platiny.

interkalant tiež použité (doxorubicín) deriváty, bis-B-chlorethylaminu (cyklofosfamid). Prvý kurz alebo chemické spracovanie zahŕňa, že prvý riadok kombinované režimy, celkom kurzy vykonaný 6.

V treťom kroku, ak je po operácii ohniská boli viditeľné a vo štvrtom kroku sa pridal k tradičnému schémy bevacizumabom.

Podávanie chemoterapie na bruchu sa zobrazí po cytoreduktívnej chirurgii a prítomnosť zvyškového ložísk nie viac ako 1 cm.

Druhý chemoterapia je indikovaný k neúčinnosti prvý a najčastejšie je to v odolnosti proti karcinómu platiny drog. V takýchto situáciách, predpísať bevacizumab, a ponúkajú pacientom podieľať na klinických štúdiách.

výrobky s vysokou účinnosťou majú pazopanibom Nintedanib však Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, ktoré nie sú registrované pre použitie v liečbe protokol pre rakovinu vaječníkov.

Na účely posúdenia úspešnosti prebiehajúce himiolecheniya ženy menovaných pravidelných testov pre CA-125. Rozhodnutie usporiadať chemoterapiu druhý a následné riadky na CT, MRI, ultrazvuk, a na základe sťažností pacienta.

Liečba rakoviny vaječníkov ľudových prostriedkov

Bylinných prípravkov, ktoré môžu pomôcť v boji proti rakovine, izolovaný jedľovec, prvosienka, medvedica, lastovičník, riasy, huby chaga a byliny s antiestrogénne pôsobenia (šalvia, chmeľ, ďatelina, sladkého drievka).

Predikcia prežitia u rakoviny vaječníkov

Miera prežitia je stanovená na základe pokračovanie života po piatich rokoch po vydaní diagnózu. Výsledok závisí na fázu, histotype, stupeň diferenciácie. Čím vyššia je diferenciácie nádorového tkaniva (patriaci do určitej histotype), tým lepšiu prognózu.

Dôležité! Rakovina vaječníkov už dlho žiadne príznaky.

To je dôvod, prečo miera prežitia nie sú tak optimistickí ako u iných typov rakoviny.

Prežitie rakoviny vaječníkov 1 kroku

Počiatočná stupeň je popísaný najvyššou mierou prežitia. U karcinómu in situ hodnota sa pohybuje v rámci 95%, 1A, 1B stupeň - 85% 1 C - 60%. Plná a zodpovedajúca liečba týchto raných fázach umožňuje približnú hodnotu prežitia až 100%. Súčasné metódy diagnostiky a vyzve úspech operácie garančné v jednom kroku pre všetky ženy.

Prežitie u rakoviny vaječníkov 2 kroky

Druhá fáza je charakterizovaná menej optimistickú výkon. Tak, v 2A, 2B miera prežitia je 50%, na 2C - 40%.

Koľko žiť s rakovinou vaječníkov stupňa 3

Tretia etapa podľa štatistického priemeru dát je popísaný v 10-15% prežitie. V bodoch 3A, 3B, krok 15% žien prekonáva päťročné obdobie na 3C - nie viac ako 10% pacientov prežije 5 rokov od diagnózy.

Koľko žiť s rakovinou vaječníkov stupeň 4

V závislosti na umiestnení metastázy v štvrtom kroku sa pohybuje miera prežitia od 5 do 9%. Metastázy v životne dôležitých orgánoch vedie k rýchlej smrti v dôsledku nemožnosti plnej prevádzky.

Klinické pokyny pri rakovine vaječníkov

Spôsob diagnózy a liečení zhubných nádorov vaječníka robí podľa prijatých noriem pôrodníckej starostlivosti pre ženy. All-ruskej Asociácie onkológov Ruska prijal klinické pokyny pre diagnostiku a liečbu rakoviny vaječníkov o na základe ktorých odborníci vykonávajúci výskum, definovať rozsah operácií a údaje o chemoterapia. To stanovuje požiadavky pre schválenie.

Prevencia rakoviny vaječníkov

Prevencia je založená na včasnej liečbe neplodnosti, cysty, hyperplastické procesy reprodukčného traktu (Endometrióza, polypov, fibroidní), rovnako ako pravidelná každoročná návštevu gynekologickej vrátane ultrazvuku a krvný test pre CA-125 v dynamika.

recenzia ženy

záver

Rakovina vaječníkov definuje pomerne vysoký stupeň úmrtnosti žien, z prvého čase diagnózy prípadoch je 65%. Ročná krvný test pre CA-125 u žien starších ako 40 rokov, rovnako ako pravidelné panvovej ultrazvuk poskytne čas k podozreniu, patológiu a liečiť chorobu úplne v ranom štádiu.