Čo je to rozšírený krčnej kolposkopia

Prítomnosť skupín pacientov s vysokým rizikom vzniku nádoru krčka maternice procesov vyžaduje ich stály dohľad. Vystaviť ženu mnohokrát nie je nutný. Rozšírený Kolposkopia - bezpečný spôsob skríningu prieskumu cervikálny určiť nádory v raných fázach vývoja. Metóda umožňuje použitie viac zvýšenie a špeciálne testy na diagnostiku zmeny na bunkovej úrovni.

Štruktúra krčka maternice

Krčka maternice je časť maternice, ktorá spája telo dutiny vagíny. To má kužeľovitý alebo valcovitý tvar, v závislosti od dostupnosti práce. Krčka maternice je rozdelený do pošvy a supravaginal časti. Prvá polovica je k dispozícii pre vizuálnu kontrolu v zrkadle. V strede krku je otvor - vonkajšie ústia zasahuje do kanála krčka maternice a končiaci vnútorné hrdlo.

Z funkčného a anatomického hľadiska je nepochybné prideliť:

• ekzotserviks - vaginálnej sliznice časť bočné teleso skladá z vrstevnatého dlaždicového epitelu;
• endocervikálne krčka maternice, alebo ktorá je lemovaná vysokú jednoradové valcové epitelu.

Nachádza sa medzi dvoma závoja prechodovej zóne. Že spojovacie časť a endo ekzotserviksa byť najväčší pozornosť ako potenciálne nebezpečný z hľadiska tvorby nádoru.

Čo je rozšírená kolposkopia

Kolposkopia metóda zahŕňa štúdium štruktúry krčka maternice, vaginálne steny na viacerých zvýšenie. Jednoduché výskum obmedzený na formách štúdia, množstvo cervikálneho kanála, farebné a podbrúsenie časti slizničnej transformačnej zóny. V prípade potreby je gynekológa uskutočňuje odber vzoriek materiálu pre cytologické štúdie.

Extended colposcopy zahŕňa použitie špeciálnych chemických prostredí, ktoré majú vplyv na telo. S týmito látkami dochádza špecifická reakcie, ktoré sa prejavujú odlišne na choré alebo zdravé tkanivá patologického procesu. Zmeny môžu presne zistiť abnormálne oblasti, stopové vaskulárnej odozvu. Podobné grafy dodatočne cielené biopsia a následné cytológia.

extended procedúra To pomáha objasniť diagnózu, čo nie je vždy možné určiť oko bez zvláštnych skúšok. V tomto prípade, kolposkopia nie je považovaný za invazívne metóda výskumu je úplne bezpečný spôsob.

kolposkop

Jedná sa o optický prístroj so zdrojom svetla a šošovky pre väčšie predmety pod štúdie. Moderné zariadenia sú vybavené okuláre s pomerom variabilnou zoom a trojrozmerné obrazy. Okrem toho je možné individuálne nastaviť Kolposkopia pre lekárov v závislosti na vlastnostiach zobrazenia.

Tento nástroj umožňuje spoľahlivo študovať štruktúru cervikálneho vaginálnej časti pod mikroskopom, vykonávať špeciálne testy a biopsia. Pod kontrolou vyšetrovanie pošvy stráviť veľa chirurgických zákrokoch na krčku maternice.

indikácie pre

Rozšírený Kolposkopia - moderná neinvazívna metóda pre diagnostiku krčnej podmienok. Je vhodné vykonať štúdiu v spojení s ročnou gynekologického vyšetrenia a panvovej ultrazvuk. Pravidelné sledovanie hlavných ukazovateľov reprodukčného zdravia dokáže detekovať patologické stavy vo veľmi skorom štádiu, čo je dôležité najmä u rakovinových ochorení a rakoviny.

Colposcopy je potrebný, keď:

• vektory porcie slizničnej výrastky (polypy, bradavice);
• zreteľnú zmenu epitel oblasti (erózia, ektropium, leukoplakia, Erytroplakie);
• krčnej hyperplázia;
• Telo plánovanej štúdii po ošetrení;
• príjem odpovedí nezmyselnú škvrnu s patologickými zmenami;
• pozadia alebo podozrenie na rakovinový krčnej stav;
• predoperačná príprava;
• Pred biopsiu.

Prípravná fáza

Colposcopy nevyžaduje špeciálne školenie. Veľa pacientov v štúdii sa vykonáva za podmienok uvedených v ambulanciách plánovanej návšteve gynekológa. Pri zistení podozrivej krčnej špecialista oblasti boli manipulované naraz. V prítomnosti zápalu je žiaduce prenášať postup: zvýšenie množstva precipitátov a lymfocytárnej infiltráciu buniek, môžu ovplyvniť výsledok štúdie. Lekár má plot na cytologických náteroch, menuje terapiu. Po dokončení priebeh liečby je prijateľné správanie rozšírený kolposkopia.

V prípade plánovaného manipulácie budete potrebovať 48 hodín odmietnuť nechránený pohlavný styk, sprchovanie, lokálnu liečbu.

Výber optimálnej doby

krčnej Kolposkopia nie je vykonávaná priamo v priebehu menštruácie. Nepodstatné denného cyklu nie je. Avšak možnosť štúdia uskutočňuje v prvej fáze, alebo niekoľko dní pred krvácania. V tomto okamihu pridelenie najmenej cervikálneho hlienu, čím lepšie.

spôsob implementácie

Jednoduché colposcopy vykonáva na gynekologické kreslo. Lekár vloží zrkadlo a zobrazuje krčka maternice, podľa asistenta nástrojov pre upevnenie. Zariadenie je inštalované vo vzdialenosti 20 cm. Špecialista usmerňuje svetelné lúče na študovanej oblasti, vykonáva nastavenie jasný obraz nárast. Cervikálny sterilným tampónom odstrániť všetky výbery vyčistiť priestor v šetrení. V tejto fáze je štúdium štruktúry v rôznych uhloch stroja.

Rozšírené Kolposkopia zahŕňa aplikáciu farbivá. Najčastejšie sa používa slabý roztok kyseliny octovej a jódu. Kyselina octová 3% vedie ku krátkym vazokonstrikciu a slizničnej edém krčka maternice. Možno mierne brnenie. Patologické lézie zbelie, ľahko rozpoznateľné, atypické kapiláry objaví silnejší, nie zmenšuje.

Roztok jódovou tinktúrou podľa jódu spôsobuje špecifickú hnedé sfarbenie epitelu. Tento jav sa nazýva vzorka Schiller. Normálne bunky krčka maternice obsahujú glykogén, ktorý absorbuje jód a maľované. Prekanceróznych a rakovinových buniek nehromadí glykogénu zostávajú bledé.

Pred dlhšou kolposkopii Gynekológ by mal objasniť, či pacient má alergiu na základné riešenia potrebných pre manipuláciu. Ak je to potrebné, lekár môže zmeniť farby, vykonať ďalšie testy.

Pri identifikácii podozrivých areály lekárov "pinch off" malé kúsky tkaniva pre laboratórne vyšetrenie - biopsia. Manipulácia na krčku maternice je zvyčajne bezbolestná. Inervácie pošvy je silnejší, takže lekári používajú lokálne anestetikum, ak je to potrebné, odstránenie materiálu.

po zákroku

Manipulácia je absolútne nie je nebezpečný, to nedáva žene nejaké pocity. Prehliadka prebieha bezdotykovo pomocou optického systému. Najviac "bolestivé" pre pacienta môže byť predĺžená kolposkopiu. V zriedkavých prípadoch, keď citlivé slizničné pozorované mierne brnenie pri aplikácii na kyselinu octovú. Pretieraní krku Lugolov riešenie eliminuje nepohodlie.

biopsia, Odstránenie papillom, bradavíc z krčka maternice sa môže vykonávať pod dohľadom kolposkop pre zvýšenie presnosti. Tento nezávislý menšie chirurgický zákrok, ktorý nevyžaduje anestéziu alebo regionálnej anestézie obmedzené.

Po rozšírené Kolposkopia pacient všimnúť vzhľad:

• hnedasté zrazeniny a zápachu, ktoré sú zvyšky farbivá a von z dutiny;
• Nanášanie, čo je prípustné po odstránení polypov alebo biopsiou po dobu 1-2 dní;
• drobné Nepríjemné bolesti v podbrušku po malých chirurgických zákrokov pod rastúci kontrolou.

Po obvyklých štúdií nie sú požadované žiadne obmedzenia. V prípade, že pacient má invazívne postup vykonáva pri vytiahnutí kolposkopiu, výhodne niekoľko dní zdržať sa nechránený pohlavný styk, správy tampóny, čapíkov do vagíny.

možné následky

Extended colposcopy sa nevykonáva, ak:

• popôrodné menej ako 2 mesiace;
• potrat, kyretáž bola vykonaná pred 3-4 týždne;
• rekonštrukčné manipulácia krku počas posledných šiestich mesiacov;
• menštruácie pacient;
• sú krvácanie;
• vyhlásil zápal.

Výnimka kontraindikácie manipuláciu znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Colposcopy - bezpečný a informatívne spôsob, ako sa naučiť krk. Jedinou možnou negatívnu reakciu na rozšírenej metódy môže byť alergický na zložiek roztoku. V zriedkavých prípadoch:

• horúčka;
• netypický pridelenie;
• predĺžený špinenie;
• bolesť brucha a dolnej časti chrbta po dobu dlhšiu ako 48 hodín po zákroku.

Vznik nežiaducich príznakov komplikácií - dôvod pre návrat návšteve odborníka.

vedenie Tehotenstvo

Gravidita nie je kontraindikáciou pre kolposkopiu. V kontraste, detekcia podozrivých lézií z potenciálne malígne nevyhnutné na zabezpečenie zdravia pacienta. Rozšírená Kolposkopia počas tehotenstva sa vykonáva tak často, mnohí odborníci sa obávajú, alergické reakcie na lieky. Avšak, táto komplikácia je zriedkavé. V tehotenstve Štúdia pridelený pacientov podľa indikácie: históriu pozadí krčnej patológiou sa pri príprave abnormalít v náteroch.

S výhodou vykonávať rozšírené kolposkopiu v prvom trimestri v neprítomnosti kontraindikácií, alergické reakcie a hrozí potrat.

Krčka maternice v priebehu tehotenstva výrazne transformovala. Hormonálne zmeny spôsobujú epiteliálne edém, cyanóza sliznice. Cievne zmeny vzor, ​​často sa podobá atypickú konštrukciu. Odporúča sa vykonávať výskum v počiatočných fázach, aby sa znížila možnosť overdiagnosis.

výsledky dekódovanie

Rozšírená colposcopy je dobré, pretože to nie je nutné čakať na výsledky štúdie. Vybavenosť lekár pomocou vidí zdravý čapík alebo tam sú vrecká neznámeho pôvodu. Farbivá pomôže rozlíšiť niektoré choroby, čo uľahčuje diagnostiku. Potvrdí výsledok diagnostiky cytologických alebo histologickým vyšetrením telesných tkanív mieste. Presný biopsia záver sa zvyčajne vykonáva v 5-10 dní.

Moderné kolposkopom vybavená video zariadenia, ktoré je možné zaznamenať v reálnom čase štúdie. Tak zmizne manipuláciu subjektivity. Ak je to potrebné, môže žena ukazujú výsledky rozšíreného kolposkopia ďalšie špecialistov.

Atsetobely epitel

V niektorých prípadoch, lepšia manipulácia po spracovaní s kyselinou octovou odhalila časti atsetobelogo epitelu. Príznak sa zobrazí bezprostredne po aplikácii chemického roztoku. Obrysy presné zameranie. Dôležité je, že čím rýchlejšie sa blanšírovanie plochy, tým výraznejšie štrukturálne zmeny pozorované v epitelu a horšie prognóza. Jemné ložiská atsetobelogo farby pozorované v prítomnosti papilomavírusu, prítomnosť chronického zápalu. Hrubé hlboké vrecká, vystupujúce nad povrch cervikálneho hlienu uprednostňujú ťažkú ​​dyspláziou.

Pri určovaní oblastí atstobelogo epitel sa musí ďalej skúška. Príznakom je často príznakom závažných podmienok: dysplázia (vírusové infekcie krku).

leukoplakia

Rozšírené Kolposkopia odhaľuje ložiská hyperkeratóza krycieho plášťa vaginálnej časti krčka maternice. Stratifikovaný epitel a transformovaný do podoby podobá belavý povlak. Podobné zmeny sú vidieť voľným okom.
Stav ohrozenia je bez príznakov a majú vysoké riziko malignity.
Leukoplakia môže prejaviť pin špinenie, menšie Bélu. Avšak, takéto sťažnosti sú zriedkavé alebo sprevádzať chorobu pokročilej fázy. Rozlišujú dve formy.

• Simple - to sa odkazuje na pozadí krčné choroby. V tomto prípade vplyv povrchovej vrstvy povrchového epitelu.
• Proliferačnej formy. Transformácia ovplyvňuje všetky úrovne a narúša diferenciáciu buniek. V závislosti od rozsahu poškodenia je klasifikovaný do troch úrovní, ako aj dysplázia - prekancerózne stav.

Extended colposcopy pomáha stanoviť presné hranice krbu. Schiller vykonávanie skúšok s riešením jódovou tinktúrou podľa vykazuje patologického stavu, v yodnegativnyh častiach. Leukoplakia takmer zrohovatené bunky neobsahujú a nehromadili glykogénu jód.

Ektópia a cysty Nabothian

Ektopická usporiadanie stĺpcovité epiteliálne cervikálneho pošvového kanála na jeho časti, ktorá nie je normálne charakteristika. Avšak, ektópia nie je považované za patologické, ktoré vyžadujú liečbu. Vo svete takéto atypické mieste sa považuje za absolvovanie špecifické vlastnosti, ktoré chcete sledovať.

V prechodovej zóne sa nachádza oblasť žľazovej štruktúry alebo Nabothian žľazy. Pri zápale dochádza hormonálnej narušeniu regulácie nadmerné hromadenie sekrétu v dutine žľazy vzniká cysta.

transformácie zóna

Viditeľná časť krčka maternice je pokrytá s plochou vrstevnatého epitelu. Krčka maternice je lemovaná valcových článkov. Spojenie medzi jednotlivými listami sa nazýva transformácia zóna. Hľadať na tomto webe s predĺženou kolposkopia je nutná. Takýto význam je skutočnosť, že väčšina malígny transformácie začína s prechodovou oblasťou.
Dokonca s nárastom transformačným pásme je ťažké nájsť, rozšírená kolposkopia sa vzorky pomáha spoľahlivo určiť polohu a typ prechodové zóny.

ektropium

Predstavuje everze časť krčnej vaginálnej sliznice na povrchu krčka maternice. Odlíšiť vrodené a získané ektropium. Medzery v pôrodu, potratu, plastickej chirurgie na krku často vedú k takejto patológie. Rozšírené Kolposkopia umožňuje charakter skladanie zjazvené tkanivo zistiť príčinu ochorenia. Uniformné usporiadanie záhybov dôkazov v prospech vrodených foriem a chaotické nárazy hovorí o akvizíciách.

Abnormálne nachádza sliznice vystavená časť zápalovej odpovede. Pacient často sa sťažuje na biely výtok. Bežiaci proces a prítomnosť HPV môžu viesť k vzniku dysplázie. Chronický zápal, narušenie normálneho hojenia ostrým krčnej deformácia spôsobuje transformáciu jednotlivých buniek.

atypické cievy

Malígne tumory viesť k zvýšenej tvorbe krvných ciev zásobujúcich rastúce patologické nidus. Mnoho odborníkov považuje vznik atypických kapilár prvým príznakom degenerácie tkaniva.

Nie je považované za normálne vývrtky prvky zvlnený tvar náhodne usporiadaných trvalo prepojené. So silným transformácia plot pozorovanej zahustený, niekedy rozširuje cievy, a potom náhle odrezať jej priebeh.

Hlavným rysom presne poukazujú na neprítomnosť atypiu kapilárnej zúženie po aplikácii roztoku kyseliny octovej s rozsiahly výskum. Tieto prvky sú zbavené normálne tunica muscularis, nie však znížená v reakcii na stimul.

cievne atypiu môže sprevádzať niektoré zápalové procesy, stavov po rádioterapii. Ak chcete zistiť presnú povahu patológie, ktorá viedla k vzniku abnormálnych kapilár vyžaduje biopsiu a cytológiu.

mozaika

Pri tvorbe hlbokých lézií, abnormálne vaskulárne siete pobočiek. Mosaic vyzerá ostrovy obklopené hustými tkaniva zmenený kapilárnych linkách. Po ošetrení patológiou kyseliny octovej sa stáva jasnejšie: cievne červené segmenty vedenie rámu rôznych veľkostí a tvarov, v ktorých sú abnormálne bunky lokalizované.

V praxi sa rozlišuje medzi mäkkou a hrubou mozaiku. Pri identifikácii časť na obvode transformačnej zóny, nevyčnievajú nad povrch okolitého tkaniva patológie sa vzťahujú k miernou formou. Rozšírená colposcopy so vzorkami posilňuje hranice, pri použití jódu farbu tkaniny nie je zvyčajne zmeniť. V prípade, že pole nie je príliš jasné, približne rovnakú veľkosť, ako je pozorovaná v krbe.

Hrubý mozaika porušil formu. Poznámky atsetobelaya reakcie, cievne brázdy jasné a šťavnaté. V identifikujúce "pľuzgiere", týčiaci sa nad povrchom predmetu povinného histologické vyšetrenie. Krčná podobný stav obzvlášť nebezpečné.

Punktatsiya a cievne anomálie

Punktatsiya epiteliálne predĺžená colposcopy postup predpokladá, vzhľad červeným označením bodov na exponovanej oblasti. Kapiláry tvoriť časť slučky vo zvislej polohe. Rozlišovať medzi jemnú a hrubú punktatsiyu.

1. "Delicate" forma sa vyskytuje pri miernych lézií. Viditeľné apt rovnomerne rozložených miestach.
2. "Rough" typ nepriaznivejšie. Punktatsii veľký, nepravidelne zhustne. Po obliečky s kyselinou octovou jasne presvitať, čo ukazuje na výhodu abnormálne vaskulárne štruktúry.

Rozšírená colposcopy so vzorkami nám umožňuje sledovať priestor medzi prvkami. Pravidelné charakteristické intervaly jednotného punktatsii. Nerovnomerne odďaľujú zlý prognostický znak.

Jód negatívne zóny

Extended colposcopy zahŕňa vykonanie Schiller test. Za normálnych okolností, je test pozitívny. Aplikácia roztoku Lugolov na slizničnej krku, čo vedie k rovnomernej sfarbenie zárezov v tmavo hnedej farbe. Vzhľadom na obsah glykogénu vo zhlukov viacvrstvový epitel akumulácie jódu a zodpovedajúcou zmenou farby. valcový krycí časti endocervikálního jód absorbujú podstatne menej. Vzhľadom k tejto vlastnosti, gynekológovia sú schopní presne určiť polohu transformačnej zóny.

Vzhľad bielej alebo jódu negatívne oblastiach predstavuje porušenie metabolických procesov buniek. Vozmodno je nádor alebo prekancerózne transformácie. Aby bolo možné určiť charakter biopsia patológia vykonaného pozorovanie niekoľkých miestach yodnegativnoy zónu.

Formulár protokolu a termíny

Existujú rôzne klasifikácie pre interpretáciu výsledkov rozšíreného kolposkopia. Najjednoduchšie vidieť delia do troch kategórií:

1. drobné zmeny, príznaky pretrvávajúce papilomavírusu, dysplázia 1 stupeň;
2. sú podozrivé oblasti, tam je výskyt atypických cievny reakcie;
3. potenciálne malígne lézie. Je zrejmé, pozorované abnormálne kapiláry, nerovný povrch krčka maternice, dysplastických metamorfózy závažné.

Bez ohľadu na zvolený systém gynekológa vysvetľuje patsientkesut existujúcich problémov, menovať ďalšie vyšetrenia a liečbu.

predĺženej Kolposkopia výsledky protokolu zahŕňajú:

• počet, povahu vypúšťanie;
• Popis vonkajšie os;
• typ, poloha prechodové oblasti;
• vaskulárne vzor;
• farba, typ epitelu;
• Popis patologické subjekty: polypy, kondillomy;
• Doba a priebeh reakcie počas spracovania kyseliny octovej;
• odtiene, meniace epiteliálne vzorka Schiller;
• Reakčná kapiláry o chemických látkach;
• údaj o počte a lokalizácia tkaniva odobraného pre biopsiu.

Rozšírená manipulácia trvá 15-30 minút. Výsledky ďalších úderov na krku sa zvyčajne získa po 5-7 dňoch.

Dobré a zlé výsledky štúdie

Skúsený lekár s vysokou mierou pravdepodobnosti podá správu o existujúcich patológiu. Avšak, pre stanovenie presnej diagnózy odborníci biopsiu nasledované histológia, cytologických náterov. Po skúmaní bunkovú štruktúru tkaniva odobraté z podozrivých oblastí ustanovených príčinu výskytu určitých kolposkopických obrazu.

Rozšírená Kolposkopia použitie vzoriek umožňuje presnejšie diferenciálnu diagnózu.

Za normálnych okolností kolposkopických obraz sliznice krku má nasledujúci popis:

• povrchu tela je odlišná, rovnomerne ružové;
• endocervikálne reprezentovaný valcových a ploché vrstvené ekzotserviks bunky;
• prechodovú zónu nachádza vnútri ukazovatele veku povolených metaplasicheskie prvkov;
• octová pozitívna vzorka reakcie a Schiller.

Výskyt yodnegativnyh, atsetobelyh FOCI výrastky na sliznici cievne preskupovania svedčí o patologického procesu.

spoľahlivosť

colposcopy metóda je vysoko informatívne. To naznačuje reprodukčné zdravie vnútorných pohlavných orgánov na základe viditeľných parametrov. Štúdia ukazuje, asymptomatických foriem nádorov v počiatočných fázach. Dodatočné testy s predĺženou poriadok upravuje klinický obraz. Ak je to nutné cieľový biopsia, čo výrazne zvyšuje presnosť výsledkov.