Diagnóza neplodnosti u žien a mužov

Diagnóza neplodnosti zahŕňajú prieskum sexuálnych partnerov na tému reprodukčné ochorenia Systém a zahŕňa použitie prístrojovej techniky, laboratórne hardware, invazívne chirurgické taktiky. Vďaka moderným metódam vyšetrovania nepodarí včas odhaliť závažné ochorenie reprodukčného systému: Endokrinné, vrodené, infekčné, genetické abnormality. Diagnostická opatrenia sú zamerané na výbere najlepšieho a rýchlu voľbu pre liečbu neplodnosti, rešpektujúci individuálny prístup.

Kedy by ste mali navštíviť lekára

Diagnóza neplodnosti v súlade so štandardmi Svetovej zdravotníckej organizácie by mala byť vykonávaná po dobu 3-4 mesiacov odo dňa rozoslania pary vyhľadajte lekársku pomoc.

Absencia tehotenstva v aktívnom plánovaním po dobu jedného roka, pokiaľ nie je použitý perorálnu antikoncepciu a bariérové ​​metódy, to sa stane dôvodom k návšteve lekára. Neschopnosť otehotnieť, nesmie byť doplnené ďalšími príznakmi, ale častejšie ako ženy trpia niektoré svetlé alebo menších patologických príznakov.

Byť testované na sterilitu nevyhnutné pre konkrétne príznaky.

1. Nepravidelný menštruačný cyklus, prejavujúce nástupu menštruácie viac ako raz za 24-25 dní alebo aspoň raz za 35 dní.
2. Chudý alebo príliš hojné bolestivá menštruácia.
3. Vzhľad uprostred menštruačného krvácania, rovnako ako hnedé špinenie na začiatku menštruácie.
4. Prítomnosť nadmerného rastu ochlpenia, mastnú kožný problém spolu s poruchami cyklu.
5. Vzhľad bolesti pri pohlavnom styku (s výnimkou ovulačného obdobia).
6. Infekčné zápalové procesy pohlavných ciest, prejavujúci patologických sekrét s nepríjemným zápachom, svrbenie, ostrenie zápal močového mechúra a močovej trubice. Priradenie môže byť Muko-hnisavý, obsahujú čerstvé alebo zmeneného krvného.
7. Mlieko z prsníka.

Slabo pozitívne testy a následný nástup menštruácie, je prítomnosť histórie potratu, zmeškané interrupcie je tiež považované za dôvod na postúpenie k špecialistovi.

Tieto choroby môžu byť detekované v procese diagnostiky neplodnosti:

• ohýbanie maternice;
• endometrióza;
• ovariálne cysty;
• myómy;
• vynechanie menštruácie;
• krčnej ochorenia (cervikálny stenóza, endocervite, dysplázia, polypy);
• endometritída;
• adnexitis;
• endometria hyperplastické procesy;
• adhézie v rúrkach a panvy.

V neprítomnosti detekcia ochorenia reprodukčného traktu u mužov a žien, dať diagnózu "idiopatickej neplodnosti" alebo neplodnosti neznámeho pôvodu.

Dôvodom pre návštevy špecialistov a diagnostiky neplodnosti je tiež považovaná prítomnosť niekoľkých čistenie v histórii, čo by mohlo mať za následok poškodenie bazálnej vrstve endometria.

Diagnóza ženskej neplodnosti

diagnóza neplodnosti u žien, obsahuje rad metód, ktorých zoznam je daný predpisom sťažností, ako aj zobrazenie neplodnosti. Rozoznávame primárnu sterilitu, v ktorých žiadna tehotenstva vôbec, rovnako ako sekundárny Kedy skutočnosti koncepcie boli prítomné skôr.

Ak primárna forma štúdií uskutočnených v rámci diagnostiky neplodnosti, zamerané na identifikáciu zjavné patológie:

• Všeobecne vyšetrenie a anamnéza;
• kontrola krčka maternice v zrkadle, palpácia maternice a adnex;
• tampóny infekcie pohlavných orgánov onkotsitologiyu;
• colposcopy;
• Panvovej ultrazvuk, vrátane Doppler a follikulometriyu;
• Krvné testy na hormóny.

Ak je to potrebné, stanoví konzultácie vzťahujúce sa špecialistami (endokrinológ, imunológ, internista, chirurg). Muži v primárnej diagnostike neplodnosti, analýza spermií a vymenovať tampóny genitálne infekcie.

Ak nie je žiadna abnormalita, dvojica je odoslaný k ďalšiemu plánovaniu predpísanej či odporúčané vitamín terapia, strave, cieľom zabrániť škodlivým návyky, meranie bazálnej telesnej teploty určiť najvhodnejší dni za účelom počatia.

Konzultácie gynekológa a anamnézy

Diagnostika ochorenia reprodukčného traktu u žien s podozrením na neplodnosť zahŕňa anamnézu:

• trvania neschopnosti koncepcia v určitom stave;
• Informácie o počte manželstve, prítomnosti a počtu tehotenstva;
• použité metódy prevencie;
• zlé návyky;
• charakteristiky menštruačného cyklu, a po celú dobu jeho debutu prevádzkarne;
• rodinná anamnéza po ženskej línii;
• Prítomnosť ochorenia a pohlavných patológiou extragenital;
• Analýza predchádzajúcu liečbu a diagnostiku.

Po obdržaní informácie o reprodukčnej postavení žien, gynekológ tvoril celkový obraz o situácii, optimálne priradiť zoznam diagnostiky neplodnosti aktivít.

lekárska prehliadka

Anamnéza pri diagnostike dokončil kontrolu a vyhodnotenie vonkajších ženských patognomonické znamenie, svedčiť v prospech gynekologických ochorení.

1. Určenie výšky predmet, váha a BMI, ktoré za normálnych okolností je 20-26. Pokiaľ sú hodnoty mimo povolený interval, čas začiatku Zistí znížiť alebo zvýšiť telesnú hmotu, hybnosť a možné príčiny.
2. Zhodnotenie rozsahu a povahe ochlpenia, prítomnosť strií, akné.
3. Prehmataniu prsníka.
4. Vyšetrenie krčnej časti maternice v zrkadlách, diagnóza chorobných stavov pomocou ster (mikroskopie a cytológie) a kolposkopiu.
5. Panvovej ultrazvuk.

Počiatočné schôdzky schôdzka skončí podrobnejšie štúdie pre následné diagnostike neplodnosti.

laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika metód neplodnosti zahŕňajú vyšetrovanie možnej infekcie má vplyv na reprodukčné stav, ako aj stanovenie hladiny pohlavných hormónov.

Diagnóza endokrinné neplodnosti u žien zahŕňajú testy pre:

• Fáza hormóny (FSH, luteinizačný, estradiolu);
• Druhá fáza hormón (progesterón);
• mužské pohlavné hormóny a metabolity (DHEA-sulfát, 17-OH-progesterón, voľný testosterón);
• zložka zásoby oocytov (antimiillerický hormón, inhibín B);
• prolaktín;
• hormóny štítnej žľazy.

Analýza kortizolu v diagnostike je vhodné vziať so existujúcimi porušenie menštruačného cyklu.

Okrem hormónov, diagnóza neplodnosti a polycystických vaječníkov podozrenie na stanovenie hladín inzulínu, glykozylovaný hemoglobín a glukózový tolerančný test.

Pri podozrení na imunologickú neplodnosť vykonávať analýzu protilátok proti spermiám.

Diagnóza endokrinných foriem neplodnosti určiť hypotyreóza giperestrogeniey, hyperandrogenizmus vaječníkov a adrenálna pôvod, vaječníkov syndróm zlyhania, polycystické podozrivý - najčastejšie príčiny neplodnosti ženy.

Diagnóza infekcie zahŕňa:

• určenie hladiny protilátok proti cytomegalovírusu, Toxoplasma, vírus rubeoly vírusy herpes simplex;
• vaginálny ster spôsob mikroskopia pre diagnózu múčnivka, kvapavka, trichomoniáza, Gardnerella, čistota;
• Siatie delí na živnej pôde s cieľom identifikovať rastových patogénne flóry (disbióze diagnostika);
• výtery z močovej trubice a cervikálny kanál na prítomnosť chlamýdií, Mycoplasma a Ureaplasma infekcie, herpes genitalis, cytomegalovírus, ľudského papilomavírusu (PCR).

Mikrobiocenózy pošvy pre diagnózu neplodnosti môže byť odhadnutá na základe analýzy Femoflor.

chronickou infekciou pohlavných ciest sú jednou z hlavných príčin neplodnosti.

diagnostika hardvéru

Najúčinnejší a jednoduchý spôsob diagnostiky ochorení pohlavných orgánov - je ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika môže detekovať myómy z rôznych miest, adenomyóza, vaječníkov cysty, veľké polypov maternice anomálie (dvoch-horned, sedlo v tvare maternice).

Aby bolo možné diagnostikovať hyperplázie endometria, polypy, endometrióza Ultrazvukové diagnostika sa vykonáva na konci menštruačného cyklu. Ďalšie patológie odporúča diagnostikovať v ranej fáze cyklu.

Diagnóza krčka abnormalít colposcopy Advanced View umožňuje definovať endocervite, pseudo, dysplázia, leukoplakia, erytroplakie. krčnej povrch pôsobí roztokom kyseliny octovej a jódu.

Vzhľadom k reakčnému činidlu na báze jódu nemôže určiť hranice, kde dva typy epitelu transformačnej zóny. Jód nefarbí valcovou formu epitelu v hnedej, takže lekár môže ľahko predstaviť hranice štátu a transformácie tkanivové oblasti.

Kyselina octová pôsobí na krčných ciev, čo vedie k ich momentálnych kŕčov. Za normálnych okolností kapiláry kŕč umožňuje dočasnú krk bledosť povrch. Ale dysplázia, leukoplakia, oslavujú rakovina atsetobely epitel - dlhý kŕč kapilár, rovnako ako a mozaiky punktatsiyu (patologické zmeny cievnej pattern), a atypická zvlnený vývrtka plavidla.

Diagnostika chorôb krčka maternice umožňuje identifikáciu cervikálny formy neplodnosti.

Hardware diagnostické metódy patrí sella MRI detekovať mikroadenómov hypofýzy, ktorý je považovaný známkou zvyšujúce prolaktínu.

chirurgická explorácia

V druhej fáze stanovenie diagnózy neplodnosti, keď sa snažia otehotnieť neboli úspešné a pár sa obrátil k re-vyšetrenie, gynekológ bezpodmienečne vymenovať žena invazívne nástroj metódy.

Vyšetrenie neplodnosti u žien v druhom stupni obsahuje diagnostický hysteroskopiu a laparoskopicky.

Chirurgické diagnostické metódy umožňujú uvažovať podrobne vnútromaternicového tvorbu a patologické procesy v panvici.

Hysteroskop je vybavený kamerou a pri jeho zavádzaní do dutiny maternice môžu byť zistené podmienky, nie je vidieť na ultrazvuku, najmä, zrasty, polypov.

Okrem toho, invazívne diagnostika intrauterinnou abnormalít detekovaných sú:

• Stav vstupu do dutiny rúrky, ich priepustnosť;
• prítomnosť adenomyosy;
• hyperplázia endometria, difúzna a fokálnej charakter;
• submukozálnej myóm;
• Maternicovej abnormality: sedlo, dvoch-horned maternice.

V diagnostických hysteroskopia pláne rovnobežných drôtov a odstraňovanie patologických útvarov zahájená neplodnosť.

Po úspešnom hysteroscopy, tehotenstvo dochádza počas šiestich mesiacov.

Okrem hysteroskopie pre podozrenie na obštrukciu vajcovodov vykonať dve štúdie:

• hysterosalpingografia;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Prvý spôsob diagnózy vajíčkovodov neplodnosti u žien a zahŕňa použitie rtg-nepriehľadný materiál, ktorý sa zavádza do trubice. Vzhľadom k ožiareniu, odborníci sa čoraz viac uchyľuje k tejto metódy diagnostiky ako ehogisterosalpingoskopiya, čo znamená, že podávanie rúrky ozveny kontrastné látky (Furatsilinom, destilovaná voda, fyziologický roztok), potom, prevádzkovať US.

Diagnostická laparoskopia je panvovej vyšetrovacia metóda, s použitím endoskopického zariadenia. Diagnóza ženskej neplodnosti laparoskopicky dokáže detekovať:

• Tubo-peritoneálnej neplodnosť;
• vajcovod;
• peritoneálnej endometrióza, vaječníkov;
• intramurální myómy a subserous.

Operácia proces odstraňovania sa vykonáva formácie colliotomy. Niekoľko mesiacov po diagnostikovaní a liečbe laparoskopia u mnohých žien príde prirodzené tehotenstvo.

Použitie funkčných testov

funkčné diagnostické testy neplodnosti sa používajú na posúdenie hormonálnej regulácii u žien. Použiť testy pre nezávislé a ambitu. Ženy môžu vyhodnotiť prítomnosť ovulácie meraním teploty v rekte po dobu najmenej troch po sebe nasledujúcich cyklov.

Meranie bazálnej teploty je považovaný za jednoduchý a účinný test pre domáce použitie, čo umožňuje určiť vhodnú dobu pre počatie.

Lekári používajú niekoľko testov diagnostikovať príčinu hormonálna nerovnováha.

1. Test s progesterónom. Ak sa po jeho zavedení, žena začína maternicové krvácanie, nedostatok podpory druhej fázy, ako príčina neplodnosti.
2. Test s estrogénom a progesterónom. Ženy oba lieky sú podávané postupne, testovanie sa považuje, keď sa reakcia menstrualnopodobnoe pozitívne, čo znamená, že vaječníkov zlyhanie a zahŕňajú maternice abnormality, ako možnú príčinu neplodnosť.
3. Test s dexametazónom pre diagnostiku zdroje zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov. Ak sa po ošetrení dochádza k poklesu hladiny 17-ketosteroidov, nadobličiek hyperandrogenizmus je charakter, ak je zvýšenie 17-COP - vaječníkov.
4. Test stimulácia ovulácie pomocou Clomid. V prípade, že výsledok nie je v procese diagnostiky, anovulácii je hypotalamus-hypofýza charakter.

Po objasnení povahy hormonálnych porúch po liečbe neplodnosti.

Diagnostika mužskej neplodnosti

Taktika vyšetrenie u objasnenie príčin neplodnosti u mužov je znížená na prieskum, vykonávanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, hlavnú úlohu patrí spermogramme.

Zoznam testov pre diagnostiku mužskej neplodnosti:

• testy na pohlavne prenosných infekcií;
• Prostaty ultrazvukom;
• stanovenie hladiny pohlavných hormónov;
• nasadené spermie;
• Spermie MAP test (pre imunologické infertility);
• Spermie analýza Kruger;
• Testy na spermie chromozómové abnormality (FISH-analýza, integritu chromozómu Y);
• Analýza šťavy prostaty.

V diagnostike mužskej neplodnosti podľa Krueger analýzy založené na štandardnom 4%.

Norma pre skúšku MAP je považované za hodnotu menšiu než alebo rovná 30%, ďalšie výsledky sú príčinou pre diagnózu "Imunologická neplodnosti."

Pre hodnoty analýzy MAP viac ako 30% sa s výhodou vykonáva s použitím ECO s väzbou ICSI. Vďaka tomuto postupu je výber optimálneho umelého spermy a jeho zavedenie do vajíčka.

Screening páry neplodnosti

Neplodnosť v faktora žien zaznamenaný v 45% prípadov, muž - 40%, pričom zostávajúce percento príčin neplodnosti je spôsobené mužskej a ženskej poruchy.

Ak sa schôdzka s reprodukčné zmení neplodná dvojica je priradená diagnostického algoritmu:

• samec analýza spermií predpísané v neprítomnosti patológie v tomto okamihu ďalšie akcie nie je vykonaná;
• postkoitálnej test (diagnostika imunitných foriem neplodnosti);
• ženy skúmanie dvojstupňové.

V prvej fáze za použitia techník, ktoré umožňujú vylúčiť tri bežné ženské choroby: ovulácie porucha, vajcovodov peritoneálnej faktor, infekčné, zápalové procesy reprodukčné traktu. Tento diagnostický krok sa skladá zo štandardnej sady minimálne invazívnej techniky.

Primárna diagnóza neplodnosti u žien, ktorých fázy sú rozdelené do blokov, zahŕňa:

1. Štúdia o histórii a klinických dát.
2. Infekčná Screening: vaginálne tampóny pre čistotu, bakposev PCR škvrna krčka maternice pre chlamýdie, močoviny a mykoplazmy, herpes simplex, CMV, HPV, rovnako ako krv na prítomnosť protilátok proti Toxoplasma.
3. Hormonálne Projekcia: v deň 2 v krátkych cykloch, pri 2-5 deň (v cykle 28-32 deň) po dobu 6-9 dní (ak je dĺžka cyklu 35 dní) darovať krv pre hormóny, vrátane FSH, LH, estradiolu, voľného testosterónu, prolaktínu, DHEA-sulfát, 17-OH-progesterón. Pre stanovenie hladiny progesterónu krvi testuje na 7 dní po ovulácii preukázané ultrazvukom.
4. Ultrazvuková diagnostika ochorení prsníka, panvové, štítnej žľazy, nadobličiek.

V neprítomnosti menštruačnej krvi na hormóny prejsť každý deň.

Primárna diagnostika a liečba neplodnosti, odhalili výsledky štúdií u žien zahŕňa normalizáciu hormonálnej rovnováhy, odstraňovanie patologických subjektov, vitamín terapie.

Diagnóza druhom stupni je vždy individuálne. metódy uvedené zvyčajne zahŕňa štúdie na základe zistení patológie v prvej fáze diagnózy neplodnosti, a tiež obsahuje:

• Testy, ktoré detekujú genetické abnormality (karyotyp, identifikácia partnerov HLA-kompatibilné);
• Krv štúdie Hemostáza mutácie, trombofília, antifosfolipidové syndróm;
• inštrumentálne diagnostické metódy (MRT z turecké sedlo, laparoskopia, hysteroskopia, hysterosalpingografia).

V 48% neplodných žien s diagnózou neplodnosti faktor 1, 52% - viac ako dva.

Pri identifikácii diagnostický proces porúch plodnosti, ktoré môže, ale nemusí byť úplné vytvrdenie, napríklad vaječníkov syndróm chradnutia, ťažký endometrióza, astenozoospermie, falošné aspermie, azoospermia, obojstranná lepiaca proces rúrky paru ponuka IVF alebo umelé oplodnenie.

záver

diagnostika neplodnosť To by malo byť konzistentné a časovo obmedzené. Každý jej krok by mal smerovať na vykonanie určitej úlohy vymenovať optimálnu liečbu. V neprítomnosti diagnózy neplodnosti a liečebných výsledkov u mužov i žien, v priebehu roka sa musí vzťahovať na opätovné posúdenie. Považovaná za účelná zmena klinika alebo špecialista.