Chirurgia endometriózy

Chirurgia endometriózy je popredným spôsob potieranie tohto chronického ochorenia. V závislosti na patológiu druhu metódy pre odstránenie endometriózy môžu byť rôzne. Tak, keď vykonáva prístup adenomyóza do maternice cez Hysteroskop a odstránenie lézií zoškrabaním, degradácia laser šok. Endometrióza vaječníkov, rúrok a panvy je dôvodom pre laparoskopii alebo laparotómii.

Bežné prístupy k odstráneniu endometriózy

Endometrióza maternice je hormón-dependentné ochorenie, ktoré nemá jasný pôvod. endometria bunky začínajú rásť mimo maternice. Dôvody pre tieto patologické zmeny neboli zatiaľ plne preskúmané vedci. Najpravdepodobnejším faktorom pri vývoji endometriózy - je prítomnosť hormonálnych porúch imunitného homeostázy.

Laparoskopia je popredným spôsob chirurgie v gynekológii. Operácia vykonáva laparoskopicky, vyznačujúci sa tým, minimálnym rizikom komplikácií ako počas zákroku a po ňom. Okrem toho je doba rehabilitácie po laparoskopii je charakterizovaný miernym prúdom, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov.

Pomerne často laparoskopii ako spôsobu liečenia používané pre endometriózy. Endometrióza sa vyskytuje pri endometria bunky nachádzajúce sa v sliznici vnútornej membráne maternice, sú vyvolaná a rast do nezvyčajné týchto tkanín. Je to patologický stav vyznačujúci sa tým, žien vo fáze plodnosti.

Pre zmiernenie symptómov ochorenia by mala byť konzervatívna a chirurgická liečba. Voľba taktiky liečby závisí od klinického prípadu.

Rozlíšiť endometriotické lézie porastov vnútorný povrch maternice a krčka maternice - adenomyóza a endometrióza, keď ložiská pozorované v rúrkach, vaječníkov, v panvovej dutiny. Endometrióza panvovej pobrušnice, Endometria ovariálne cysty, vajcovodu poškodenia a adhézie v dôsledku endometriózy považovaný za príčinu zásahu do brušnej dutiny laparoskopii alebo tradičné oddiel.

Adenomyóza alebo endometrióza vnútorné môžu byť odstránené škrabkou. Ak sa v priebehu gisterskopii zistené lézie, ich odstránenie sa vykonáva malé plochy spáliť.

Je pravidlom, že operácia sa odporúča pri neefektívnych taktiku drog.

Po operácii odstránení endometriotických lézií menovaní nutne hormonálne lieky, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

Konzervatívna stratégia zahŕňa užívanie drog nasledovných skupín:

• hormonálne;
• protizápalové;
• antibakteriálne;
• imunostimulačné;
• protivospaechnye.

Prevádzka s endometriózou zvyčajne zahŕňa implementáciu laparoskopickej vypaľovanie a následné poškodenie. farmakoterapia je definitívne pridelený pred operáciou aj po nej.

Indikácia na krok
Indikácie k operácii endometriózy - tento spoločný lokalizáciu endometria heterotopie. generalizovaný externé endometrióza To spôsobuje neznesiteľnú bolesť, a nemôže byť konzervatívny spôsob liečby. Je vhodné vykonávať operácie s obmedzenými lézií endometriózy je panvové orgány.

Predtým, než urobíte rozhodnutie o vykonávaní operácií pre endometriózy, gynekológ domnieva, objem účelnosť lézie, vek pacienta a riziko poškodenia susedné reprodukčnej orgánov. Niekedy v priebehu operácie môže poškodiť konečníka a esovitej kľučky, močovodu a močového mechúra.

Hlavným dôvodom operácie endometriózy - to je neefektívnosť konzervatívny a lekárske ošetrenie.

Sú nasledujúce indikácie pre operáciu:

• pretrvávajúce alebo opakujúce sa intenzívna bolesť v podbrušku;
• zrasty;
• bolesť po defekácii;
• neplodnosť;
• maternicové krvácanie.

Než sa rozhodnete, či operáciu endometriózy, lekári zvážiť nasledujúce dôležité faktory:

• vek pacienta;
• celkové množstvo pôdy, ktoré postihli endometriotic lézie;
• pravdepodobnosť poškodenia konečníka a sigmoidea, močovodu a močového mechúra.

podmienky transakcie

Chirurgia endometriózy sa koná počas troch dní pred začiatkom menštruácie.

Zvyčajná forma endometriózy, pričom zapôsobil na vaječníky, panvové pobrušnice, diagnostikovanou konglomerátne tvorbu nádorov a cýst čokolády vyžaduje okamžité odstránenie. V tomto prípade, môžu lekári úplne odstrániť maternicu a vaječníky. Konzervatívny chirurgický zákrok, počas ktorého zachránil nepoškodených vaječník, je určený pre ženy, ktoré chcú mať dieťa. Je ukázané, úplné odstránenie všetkých endometriálnych nádorov.

Počas komplexnej diagnostike a vyšetrení, lekár skontroluje maternice a peritoneum na prítomnosť poškodenia. Ak sú pacienti našli rozsiahle patologické formácie, endometrióza operácia má svoje úskalia. Pri takomto ochorení postihnutého tkaniva, ktorá je v tesnej blízkosti močového mechúra, močovodu a konečníka. Vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti lekárov zranenie nie je obmedzený na odstraňovanie endometriotických heterotopie, ktoré sú vo vnútri brušnej dutiny. Aj keby takáto operácia zastaví rozvoj patologických procesov v budúcnosti. Chirurgická liečba u žien v menopauze veku sa vykonáva radikálnej odstránenie maternice a končatín.

Odstránenie adenomyóza ložiska u žien po menopauze sa vykonáva s prevedením ablácia - vyrezanie bazálnej vrstvy, aby sa zabránilo ďalšiemu klíčenie endometrium. Mladé ženy sú menej invazívnej chirurgie. Vykonaná kyretáž, poleptanie ložiská a hormonálna terapia, podávanie liečiva v menopauze za 6-9 mesiace.

Laparoskopická operácia

Podstatou laparoskopickej chirurgii pre endometriózu je len pár okamihov.

1. Predbežný prieskum. Gynekológ vyhodnocuje stupeň lokalizácie a veľkosti patologických porastov.
2. Mazanie. Lekári odstráni patologických lézií pomocou jedného z postupov: koagulácie alebo kauterizácii.
3. Odber vzoriek tkaniva vyrezané pre histologické vyšetrenie.

Existuje niekoľko po sebe nasledujúcich fázach laparoskopii.

1. Lekár v brušnej stene je niekoľko malých otvorov, potrebných pre zavedenie manipulátorov.
2. OBLASŤ pobrušnice sa nafúkne s inertným plynom pre zlepšenie viditeľnosti vnútorných orgánov a oddeľovanie stien, z okolitého tkaniva.
3. Chirurg kontroluje a určuje postihnutých oblastí, po ktorej sú vyrezané alebo vyleptať.

9 hodín pred operáciou zakázané konzumovať potraviny alebo nápoje tekutiny. Tieto opatrenia pomôže zabrániť zvracanie alebo nevoľnosť po operácii, hádzať jedlo do dýchacích ciest počas anestézie.

Laparoskopia sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii.

Postup začína v endometriózy peritoneálnej dutiny s náplňou špeciálny plyn. Táto intervencia pomáha zlepšiť viditeľnosť počas chirurgického zákroku. Brušná stena mierne zdvihne, a lekári môžu tiež vziať do úvahy všetky strany a sledovať ich činnosť.

Na bruchu pacienta malé otvory, množstvo, ktoré nie je väčšie ako dva centimetre. Vošli do laparoscope a ďalšie nástroje pre manipuláciu. Rúrka s videokamerou zobrazuje obraz na obrazovke monitora. S výhradou odstránenie iba tkaniva, ktoré zasiahlo endometriózy. Sú vypáliť elektrický prúd, kvapalným dusíkom alebo laserových lúčov. Tie sú v súčasnosti najviac efektívne a bezpečné.

Počas operácie starostlivo vypáliť krvné cievy, a tak úplne eliminuje riziko krvácania.

Čas trvania operácie v priemere asi 30 minút (až do jednej hodiny), ale u ťažkých foriem endometriózy dlhšia je držaná.

V poslednom štádiu, lekár odstráni všetky nástroje a stehy. Potom, čo pacienti laparoskopickej chirurgii sú ponechané s zjazvenie.

Komplikácie po operácii majú pravdepodobnosť iba o 1%. Možné komplikácie zahŕňajú:

• preniknutie infekcie do dutiny brušnej;
• závažné krvácanie;
• prítomnosť adhéznych procesov;
• poškodenie močovej trubice, močového mechúra alebo hrubého čreva.

Jedným z ukazovateľov pre laparoskopii je endometria ovariálne cysty. Táto patológia dochádza v prenosovom oblasti endometriózy na vaječníkoch.

Endometria ovariálne cysty môže dosiahnuť značné veľkosti, a tým prietok asymptomatické. Typicky, vaječník tvorba je detekovaná počas gynekologické vyšetrenie a potom potvrdená USA.

Endometria ovariálne cysty môže spôsobiť orgánové dysfunkciu a prispieť k neplodnosti. Okrem toho sa predpokladá, že táto forma endometriózy je riziko degenerácie do malígneho nádoru.

Mnohí lekári dôrazne odporúčame odobratie endometria ovariálne cysty pomocou laparoskopia. Pri absencii neplodnosti značnej veľkosti a príznaky rakoviny bdelosti doporučené taktiku pozorovanie a konzervatívnej liečby u žien v reprodukčnom veku. To je spôsobené skutočnosťou, ktoré majú vplyv na zdravie tkaniva vaječníkov a často zníženú ovariálnej rezervy po laparoskopii.

rekonvalescencia

V období obnovy po vykonaní laparoskopia ženy ukazujúci príjmu antibakteriálne, imunostimulačné, protizápalové lieky. Je nutné vymenovať hormonálnu substitučnú terapiu po dlhú dobu, čím sa zabráni opakovaniu endometriózy. Medzi najpopulárnejšie hormóny vylučujú Janine, Visan, buserelín. Visan endometriózaRovnako ako iné hormóny použiť zo 6 až 9 mesiacov.

Počas prvých dvoch mesiacov po operácii, je nutné opustiť cvičenie a pohlavný styk. Je dôležité dodržiavať nasledujúce odborné smery:

• vyvážená strava;
• v potrave by mal byť prítomný vlákien;
• Zamietnutie zlých návykov, alkoholu a drog;
• športová;
• prechádzky vonku;
• dodržiavanie osobnej hygieny;
• vzdať používanie vnútromaternicových teliesok.

Ak sa po operácii u žien v priebehu prvých piatich rokov nedošlo k recidíve a žiadna bolesť, potom je odpustenie sa považuje za rezistentné.

škrabanie

Počas stieranie dutiny maternice lekári odobrať iba hornú vrstvu endometria. Po operácii, to je rýchlo znížený na základnú vrstvu. Existujú dva spôsoby, kyretáž s endometriózou.

1. Oddelená. Počas gynekológa postupu čistí krčok maternice a potom dutiny. Výsledný materiál bol zaslaný na histologické vyšetrenie.
2. tradičné. Odstraňuje všetky abnormálne tvorbu tela maternice naslepo. Táto metóda často vedie k vážnym komplikáciám alebo zranenia.

due hysteroscopy škrabanie môže úplne kontrolovať a vyhodnocovať výsledky získané po operácii.

Tento postup sa vykonáva niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. To prispieva k rýchlemu obnoveniu tkaniva endometria.

Sú tieto údaje pre kyretáž, súčasné adenomyóza:

• Prítomnosť endometriálnych abnormalít v štruktúre, ktoré sú dobre viditeľné počas ultrazvuku;
• významné endometria zhrubnutie, vyššia ako normálna hodnota;
• polypy maternicovej dutiny;
• menštruačné poruchy;
• podozrenie na zhubné povahe nádoru;
• Po spontánny potrat;
• zrasty v maternici po pôrode.

Škrabanie prakticky nemá žiadne kontraindikácie a vážne komplikácie.

Po dosiahnutí žena menopauzy môže viesť ablácia počas chirurgického zákroku, ak sa odstráni nielen funkčné vrstvy endometria, ale niekoľko milimetrov vrstva sa nachádza hlbšie. Po tejto operácii sa žena stáva úplne neplodná, ale endometrium nie je schopný rásť.

Laparoskopia pre maternicovej endometriózy, škrabanie sa používa na neúčinnosti konzervatívnej metódy neplodnosti. Po transakcii sa zvýši šanca na zdravé tehotenstvo. Malo by však byť poznamenané, že endometrióza je chronické ochorenie. Úplne zbaviť tohto ochorenia je možné len odstránením maternice.

Vďaka včasnému narodenia (do 30. rokov), ženy s týmto ochorením môže byť vykonaná spracovaním matky, zatiaľ čo po 30 to agresívne hormonálna liečba endometriózy a chirurgia významne znižuje šancu tehotenstva is IVF.