Predikcia rakoviny krčka maternice

Karcinóm krčka maternice je rakovina nebezpečných, prognózu prežitia, ktorý závisí od stupňa, v ktorom sa nachádza zhubný proces a výskyt metastáz.

Karcinóm krčku maternice je spojený vznik a ďalšie progresie zhubných nádorov, ktoré môžu byť lokalizované vo vaginálnom alebo krčnej časti kanála. Patológia je charakteristické zástupcovia 30-55 rokov. Avšak, toto neznamená, že rakovina nemôže vyvíjať v mladšom a staršom veku. S kvalitatívnymi a kvantitatívnymi zmenami v živote je omladenie zhubných nádorov, vrátane rakoviny krčka maternice.

Často je rakovina krčku maternice má zlú prognózu. Ak však včasnej diagnostiky a správnej liečbe, prognóza prežitia môže byť prospešné. Konkrétne, pre detekciu a liečbe rakoviny krčka maternice v stupňoch 0-1 prežitie prognóza dosahuje 90-100%. V poslednej fázy prognózy, predovšetkým nepriaznivá. Podľa predpovedí, miera prežitia päť rokov je pozorovaný u 5-10% prípadov.

patogenézy

Rozvoj rakoviny krčka maternice je úzko súvisí s zvláštnosti štruktúry krčka maternice. Je pozoruhodné, že hrdlo nie je považovaný za nezávislý orgán. Jedná sa o nižšej krčnej oddelenia, ktorý je charakterizovaný svojím úzkosť.

Pošva je druh bariéry. Navonok sa podobá svalová krku trubicu. Jeho dĺžka je len niekoľko centimetrov. Avšak, maternica útvar vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, najmä chráni maternicu pred škodlivým mikroflóry, dieťa ložiská, sa zaoberá práce.

krčka maternice môžu byť prezentované v dvoch sekciách:

• vaginálne;
• supravaginal.

Supravaginal oddelenie priliehajúce k maternici, v súvislosti s tým, čo je neviditeľné. Na druhej strane, vaginálne časť skúmaných gynekológov počas vyšetrenia panvy. Toto miesto je v susedstve pošvy, v súvislosti s tým, čo je vizualizovaný v zrkadlách.

Vaginálna časť krčka maternice vyzerá bledoružové hladkým povrchom. Normálna vaginálny epitel krčka maternice je jednotná. Zmeny farby a textúry možno hovoriť o vývoji patológiou. V tomto prípade je nutné vykonať ďalšie diagnostiku k prevencii rakoviny krčka maternice. Choroba je nebezpečná a významne ovplyvňuje prognózu prežitia.

Epitel vaginálnej časti krčka maternice sa skladá z dlaždicových buniek. Znakom tohto typu epitelu je viacvrstvová štruktúra. Bunky tejto epitelu sú usporiadané v niekoľkých vrstvách:

• nezrelé bunky zaoblené s veľkým jadrom v bazálnej vrstve;
• zrenia sploštené bunky v medziľahlej vrstve;
• zrelé ploché bunky s malým jadrom v povrchovej vrstve.

Na povrchu vaginálneho časti krčka maternice sú staré bunky. Keď expandovaný tieto bunkové elementy epitel aktualizovaný.

Pošva je lemovaná iného typu epitelu, najmä, na jednovrstvové valcové. Takéto epitel linky valcová plocha kanálu, ktorý sa nachádza vo vnútri krčka maternice. Cervikálny kanál spája maternice a vagíny, rovnako ako poskytuje ochranu pred škodlivým sterilný dutín vytvorených v dôsledku flóra hlienu žliaz. Valcové Bunková monovrstva povrch poskytuje kanál charakteristický červenkasté zafarbenie a zamatový.

Rakovina krčka maternice sa môže vyvinúť z viacvrstvového epitelu a žľazového tkaniva.

Často, rakovina krčku maternice sa vyskytuje v regióne transformácie, ktorá je križovatka dvoch rôznych epitelu. Prechodová oblasť je v oblasti vonkajšieho ústia, ktorá tvorí spodný okraj kanála krčka krčku.

Je známe, že rakovina krčka maternice, ktorá má vplyv na prognózu prežitie, vzniká premalígnych zmeny dysplastických. Tieto zmeny ovplyvňujú bunkovú štruktúru a procesy bunkovej diferenciácie a dozrievania.

V dôsledku dysplázia lézií sa vyskytujú v spodnej vrstve z dlaždicového epitelu. Zaoblené bunky sa stávajú deformovaná, že môže dôjsť k viac jadier. Postupne preneoplastických postup platí aj pre ostatné vrstvy. Pri abnormálne bunky získajú známky agresivity a kapacitou pre intenzívne rozdelenie a klíčenie v okolitom tkanive, nastane rakoviny.

Závažnosť dysplázia vyjadrený o niekoľko stupňov.

1. CIN I - prekancerózne zmeny ovplyvnia spodnú vrstvu epitelu. Často sa tieto zmeny majú eliminované imunitným systémom. Rakovina sa môže objaviť do piatich rokov iba v prípade, že pridružené poruchy, ako je imúnny.
2. CIN II - zmeny dysplastické pokrytie polovicu epitelovej hrúbky. Rakovina krčka maternice sa vyvíja v priebehu troch rokov.
3. CIN III - prekancerózne zmeny nastanú v celom epitelu. Rozdelenie do vrstiev zmizne. V skutočnosti, rakovina je nulový stupeň. Pri klíčení malígnych buniek vo stromálnych rakoviny nastane prvý stupeň, ktorý sa vyskytuje v asi rok.

Dysplázia má priaznivý prežitie prognózu za predpokladu včasného zistenia a liečba, ktorá má oba lekárska a chirurgická prírodu.

Mechanizmy vývoja a príčin

Prekancerózne lézie, ktoré vedú k rakovine krčka maternice, existuje niekoľko faktorov jeho vzniku. Mechanizmus vzniku rakoviny krčka maternice sa neskúmal, čo vedie k vzniku a rozvoju rôznych teórií. Najmä je aktívne vyvinul genetickú teóriu vysvetliť rozvoji rakoviny krčku maternice. je gén, ktorý je príčinou rakoviny krčka maternice podľa tejto teórie.

Na tomto mieste sa ukázalo, že vplyv HPV na rozvoj rakoviny krčka maternice a prognózu prežitia. Pri štúdiu šmuhy žien s rakovinou 95% prípadov, 16 alebo 18 je detekovaný typ HPV. Sú to práve tieto podtypy vírusov sú príčinou rakoviny krčka maternice.

papilloma vírus má viac ako sto druhov. Niektoré z nich majú produkujúce efekt a spôsobiť rozvoj bradavíc a genitálnych bradavíc. Iné vírusy môžu tiež spôsobiť bunkovej mutácie, pretože majú transformativní dopad. Avšak, v prítomnosti silnej imunity Vysoko rizikové typy HPV nespôsobuje rakovinu krčku maternice. Vírus je eliminované na úkor vnútorných rezerv tela počas niekoľkých mesiacov. Avšak predĺžené prítomnosť nebezpečných subtypov HPV v tele indikuje prítomnosť poruchy v tele a riziko vzniku rakoviny.

Medzi ďalšie faktory, ktoré sú považované za provokujúce dôvody prideliť:

• fajčenie;
• zápalové procesy v panve;
• infekcie pohlavných orgánov;
• ranej sexuálnej aktivity;
• promiskuitný pohlavný styk;
• karcinogénny účinok smegma;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• pozadia krčné ochorenia, ako pseudo, leukoplakia.

Ako prevenciu rakoviny krčka maternice potrebujú určitý čas na návštevu gynekológa a liečbe ochorení reprodukčného systému.

Foriem a stupňov

Predikcia prežitie rakoviny maternice, závisí do značnej miery na onkoprotsessa druhu. K dispozícii je klasifikácia rakoviny krčka maternice, ktorý rozlíšiť druhy patológie podľa rôznych kritérií.

Typy rakoviny krčka maternice možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín.

1. karcinóm krčka maternice dlaždicových buniek diagnostikovaná v drvivej mnohých prípadoch. Nádor je druh, je tvorený plochým viacvrstvového epitelu.
2. cervikálny adenokarcinóm Je tvorený z cervikálnych žliaz. Jedná sa o vzácny druh rakoviny krčka maternice, ktorá sa nazýva adenokarcinóm.

Žliaz rakovina ťažko stanoviť, pretože je lokalizovaná do krčka maternice. V tejto súvislosti je prognóza prežitia môže byť horšie.

karcinóm dlaždicové bunky je:

• vrstva;
• neorogovevayuschy.

Keď neorogovevayuschy variant skvamosního prognózu prežitie rakovina krčka maternice, je výhodnejšie.

Na prežitie prognózou u rakoviny krčku maternice ovplyvňuje smer rastu nádorov. V prípade, že nádor rastie hlboko do tkanív, je diagnóza často meškanie, čo nepriaznivo ovplyvňuje prognózu prežitie.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti pre rast nádorov:

• exophytic;
• endofytickými;
• zmiešané.

Intenzita infekcia malígne nádorovom tkanive môže byť rôzne. To významne ovplyvňuje riziko vzniku metastáz a prognózu prežitia.

Rozlíšiť nasledujúce typy rakoviny v závislosti na rozsahu napadnutia tkaniva.

1. Preinvazivní rakovina (in situ) To zodpovedá nulovej fáze rakoviny a dysplázia tretieho stupňa. V tomto prípade je zhubný nádor, ktorý nezvýšil do podporné väzivové tkanivá. Predikcia prežitie s včasnej liečby je priaznivá. Liečenie sa vyskytuje v 90-100% prípadov.
2. rakovina microinvasive - krok, v ktorom A1 invázia nádorov do tkaniva 3 mm.
3. rakovina invazívne určuje, či je hĺbka invázie väčšia ako 3 mm. Predikcia prežitie závisí od stupňa progresie onkoprotsessa. Ak dôjde k metastáz prežitie prognóza zhoršuje.

Predikcia prežitie karcinómu krčka maternice v súvislosti so stupňom diferenciácie buniek.

1. Rakovina mierne diferencované diagnostikovaná v značnom počte prípadov. Príznaky metastáz a je zvyčajne videný v tretej etape. Predikcia prežitie vzhľadom ku kroku, v ktorom sa deteguje patológie.
2. rakoviny vysoko diferencované To má dobrú prognózu prežitia. Nádor rastie pomaly, je riziko metastáz zostáva na nízkej úrovni aj v pokročilom štádiu. Nádor sa nelíši agresivita.
3. Rakovina zle diferencované Má veľmi zlú prognózu prežitia. Education metastázovať čoskoro vzhľadom k rýchlemu rastu. Okrem toho, že nádor je charakterizovaný agresivity.

Štádium rakoviny krčka maternice skladá z nasledujúcich krokov.

1. Výskyt cervikálnych lézií. A1 - invázia hĺbka 3 mm. A2 - klíčenie bunky do 5 mm. B1 - zahŕňajúce tkanivá do 4 cm. B2 - distribúcia nádorov do hĺbky 4 cm.
2. Šírenie nádoru v tele maternice. A - zapojenie maternice bez parametrov. B - pokrytie malígneho procesu serózna membrány.
3. Porážka panvovej steny. A - šírenie rakovinových buniek v dolnej časti pošvy. In - zahŕňajúce panvové steny.
4. Tvorba metastáz. A - šírenie nádoru močového mechúra, čreva oblasti. In - výskytom vzdialených metastáz.

prežitie prognóza priamo spojené s fáze. Ak je nula a prvá etapa prežitie prognóza je priaznivá, posledná etapa päťročného strednej dĺžky života pozorovaný u nie viac ako 10%.

prejavy

Karcinóm krčka maternice nie je vyznačuje znaky, ktoré by priamo odkazujú na vývoji zhubných nádorov. To nie je najlepší spôsob, ako ovplyvňuje prognózu prežitia.

Klinický obraz sa skladá z týchto prejavov.

1. Abnormálne výtok. Menštruácia sa stáva dlhší a širší. Ženy môžu pozorovať špinenie, ktoré sú acyklické charakter. Sekrét mazať znak alebo farbu mäsa výpalkov v prípade nádoru lýze. Ak je lymfatické kapiláry, vyskytujú biele.
2. Bolesť a nepohodlie. Bolesť syndróm objaví sa rast novotvaru, čo môže stlačiť okolitého tkaniva. Bolesť sprevádzať defekácii a močenie. Pri pohlavnom styku dochádza bolestivosť a nepohodlie.
3. opuchy nôh. Výskyt edém spojený s metastázami do lymfatických uzlín. Opuch môže byť jednostranná v prírode.
4. Bežné prejavy. V pokročilých štádiách rakoviny vznikajú všeobecné príznaky malátnosti. Pacienti s nádorovým ochorením skúsenosti únava, nevoľnosť, zvracanie. Často nie je chuť k jedlu a horúčka. To poukazuje na rýchle chudnutie.

Rozlišovať znamenie onkoprotsessa ďalšie prejavy choroby môže byť za použitia rôznych metód kontroly.

metódy prieskumu

U pokročilejších štádiách podozrenie onkoprotsessa možné gynekologického vyšetrenia a počas ultrazvuku. V raných fázach diagnózy môže byť ťažké, a vykonáva sa pomocou histológie a ďalších techník. Detekcia rakoviny krčka maternice vykonáva pomocou niekoľkých základných techník.

vizuálna kontrola

Počas panvovej skúšku lekár dôkladne skúma krčnej epitel v prítomnosti nerovnomerné farby, výrazy či nadmorských výškach. Ak existujú náznaky atypiu pre ďalšiu diagnostiku.

Smear na onkotsitologiyu

Cytologické diagnózy sa vykonáva každých šesť mesiacov. Ide o jednoduchý a informatívne spôsob pre detekciu zápalu a abnormálne bunky čo naznačuje možnú prekanceróznych a rakovinových proces. Špecialista vyrába vzorkovanie ster z rôznych častí krku. Vážky mazľavá látka je aplikovaná na sklo. Vzorka sa farbí v laboratóriu, ktoré majú byť skúmané pod mikroskopom.

colposcopy

Štúdia s použitím kolposkopu zhodnotiť sliznicu pod viacnásobného zvýšenie. V prípade, že lekár zistí, vizuálne známky atypiu, hral pokročilé riadenie.

V priebehu predĺženej kolposkopii epitelu reagoval s roztokom jódovou tinktúrou podľa. Ak určitej oblasti nie sú morené, môžete posúdiť atypiu. Porážka HPV tkaniva dochádza, keď po ošetrení roztokom kyseliny octovej sa objaví belavý škvrny.

biopsia

Ak máte podozrenie onkologických príčin nutné vykonať histologické vyšetrenie. Spustiť analýzu, ako je to možné po biopsii, v ktorom lekár vykonáva plot materiálu. Biopsia sa vykonáva len vtedy, keď je uvedené.

endocervikálne kyretáž

Ak sú náznaky adenokarcinóm, že je nutné vykonať Endocervikálne kyretáž. Výsledný materiál po dôkladnom škrabanie študoval histologicky.

Test na nádorového markeru je použitý ako odhad účinnosti liečby. S pomocou tejto štúdie nie je možné určiť, karcinóm krčka maternice, keďže analýza môže byť falošne pozitívne v prípade niektorých somatických chorôb.

Pre detekciu metastáz, v ktorých je prognóza prežitie výrazne znížené, použité MRI, CT, RTG pľúc, kostnej scintigrafia a lymfografiu.

spôsoby liečby

Gynekológovia použiť kombináciu niekoľkých ošetrenie odstrániť patológie. Možnosť vyliečenie a prežitie prognóza závisí na mnohých faktoroch:

• Onkológia krok;
• prítomnosť metastáz;
• komorbidity;
• vek a individuálny charakteristiky pacientov.

Taktika liečby sa môžu líšiť u mladých a starších pacientov. Liečba zahŕňa nasledujúce taktiku:

• chirurgická cesta;
• expozícia;
• chemoterapia.

Typicky, lekári používajú tri techniky v kombinácii na zvýšenie účinnosti liečby a zlepšenie prežitia prognózu.

chirurgická metóda

Operácia je vhodná iba pre nulu, prvý a druhý stupeň. To je spôsobené skutočnosťou, že v neskorších fázach je zvyčajne videný jeden a viac metastáz. Prítomnosť metastáz vyžaduje použitie ďalších spôsobov liečby.

Objem chirurgického zákroku z dôvodu výskytu onkoprotsessa a javiskové progresie rakoviny. Možno, že použitie dvoch hlavných operačných techník.

1. biopsia Cone. Ako súčasť zásahu vykonáva odstránenie postihnutého tkaniva v tvare kužeľa. Metódy odporúčané pre nultej a prvých fáz, v prípade, že pacient je v reprodukčnom cykle.
2. Hysterektómii. Operácia zahŕňa odstránenie krčka maternice, maternice, vaječníkov a niekedy, potrubia a regionálnych lymfatických uzlín. Radikálna zásah zabraňuje šíreniu nádoru, čím sa zlepšuje prežitie prognózu.

V niektorých prípadoch môže byť kontraindikovaný chirurgický výkon. V tejto situácii, intenzívne rádioterapia.

ožiarenia

Radiačná liečba sa používa ako nezávislá a komplexné metódy. V priebehu rádioterapie odstránenie nádoru je kvôli smrti nádorových buniek. Ožarovanie môže byť použitá:

• pred operáciou, ktorá je nevyhnutná pre redukciu veľkosti nádorov;
• po operácií pre elimináciu rakovinové bunky.

Rádioterapia má dve metódy:

• diaľkový, dopad na celé telo;
• Intrakavitární, s účinkom iba na miesto výskytu patológie.

teleterapie To má viac nežiaducich účinkov. V dôsledku poškodenia ako patologické a zdravých bunkových elementov.

Ožarovanie môže zlepšiť prežitie prognózu. Rádioterapia je často používaný ako nezávislý spôsob liečby.

chemoterapia

Lekári považujú chemoterapie ako sekundárne metódy, ktorá dopĺňa hlavnú liečbu. Chemoterapia škodlivý účinok na abnormálne bunky a rakoviny všeobecne. Prostredníctvom tejto techniky môže znížiť závažnosť príznakov rakoviny a môže mať vplyv na prognózu prežitie.

Chemoterapia môže byť s úspechom použitý pred a po operácii. Liečba zahŕňa niekoľko kurzov s rôznych časových intervaloch. Postupy môžu byť každý deň, a vykonal raz týždenne. Interval medzi príjmom liečiv sa môže meniť.

Lekári vybraný chemoterapeutickej lieky individuálne pre každého pacienta. Liečba môže byť vykonaná s jedným alebo viacerými liekmi vo forme tabliet a injekcií. Doba liečby je ambulantné i lôžkové. V niektorých prípadoch, chemoterapia je zle tolerovaná pacientov s rakovinou ženy. Aby sa zabránilo nežiaduce účinky sú menovaní fitosbory pred liečebnú kúru.