Ako spoznať rakovinu maternice

Telo maternice je najčastejšou predmetom tvorbe malígnych nádorov v ženskej reprodukčný systém okrem krčnej oddelenia. rakovina maternice zahŕňa karcinóm endometria - vnútornú vrstvu materského organizmu.

Existujú dva hlavné dôvody pre vývoj rakoviny krčka maternice:

• vznik karcinómu na pozadí hyperplázie endometria pri konštantnej hyperestrogenia. Zvyšujúci sa produkcia estrogénu je pozorovaná v reprodukčnom veku, takže tento typ rakoviny krčka maternice častejšie určí u mladých žien;
• rakovina endometria na základe svojho atrofia, ktorá je prevládajúci diagnóza v prechode pacientov.

Rakovina maternice, ktorý sa vyvíjal na pozadí hyperplázie bola stanovená veľmi rozdielna, dobre reagujú na liečbu a má dobrú prognózu. ZN endometrium atrofickej procesy, kedy sa vyznačuje tým, zle diferencovaných buniek v diagnostike a zlou prognózou. Približne 80% pacientov s diagnózou typu maternice je určený adenokarcinóm - druh nádoru endometria žliaz.

Diagnóza rakoviny maternice To zahŕňa stanovenie histologické vlastnosti kroky tvorby a procesu pre výber liečby taktiky a predpovedanie.

Diagnostika sa vykonáva za použitia nasledujúce metódy:

• ašpiráciu biopsia endometria;
• samostatný diagnostický kyretáž;
• Panvovej ultrazvuk, brucha a oblasti pobrušnice;
• stanovenie hladín v krvi nádoru CA-125;
• krvný biochémie, klinické vyšetrenie krvi a moču, koagulácia;
• hysteroscopy;
• colposcopy;
• cystoskopia;
• laparoskopia;
• črevné vyšetrenia (kolonoskopiu a sigmoidoscopy);
• stsintiografiya kosti;
• RTG hrudníka;
• MRI a CT vyšetrenie.

Na určenie doby diagnózy rakoviny maternice pri onkologickej bdelosti vyžaduje biopsia, ultrazvuk, kyretáž a krvné testy na nádorové markery. Je pravidlom, že tieto analýzy je dostatočné pre potvrdenie diagnózy. Za účelom diagnostikovanie štádia a metastáz výskum vykonáva rádiologické videoskopicheskie štúdiu, CT a MRI.

MRI v diagnostike rakoviny maternice je viac informatívne spôsob, ako v porovnaní s CT. Hĺbka penetrácie nádoru a jeho prechod do krčka maternice jasnejšie zobrazuje na MRI. S ohľadom na stanovenie prítomnosti metastáz v peritoneálnej dutine a retroperitoneálny lymfatické uzliny MRI a CT ako diagnostických techník, majú rovnaký obsah informácií.

Po vykonaní diagnostické postupy, lekári stanoviť prognózu. Predné faktorom, ktorý určuje prognózu je stupeň malignity. V skorých štádiách progresie pozorované u 25% pacientov, a zvyšok majú významnú šancu na úplné uzdravenie.

Nežiaduce prognostické vybavenia v diagnostike patrí:

• vek pacientov starších ako 60 rokov;
• zle diferencované rakovina maternice, prítomnosť aneuploidie buniek (zmena v počte chromozómov), ktorý je stanovený po histologického vyšetrenia biopsie;
• invázia do myometria nádory viac ako 50% jeho hrúbky;
• Prítomnosť rozšírila do krčka maternice alebo šije;
• v prípade stanovenia nádoru embóliu v žilách a lymfatických ciev maternice;
• diagnostike metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a vaječníkov;
• Šírenie nádorových buniek na pobrušnice;
• malé množstvo estrogénové receptory a receptory progesterónu v nádorovom tkanive, ako bolo stanovené pomocou imunohistochemické štúdie s biopsiou;
• prítomnosť rakovinových buniek v premývacie dutiny brušnej;
• aktívny expresie onkogénov, ako CA-125.

Histologické vyšetrenie vzorky biopsie z vnútornej vrstvy definovať typ tvorby, ktorá je nevyhnutná pre hodnotenie prognózy v diagnostike. Tak jasné cell adenokarcinóm a papilárne serózne karcinóm sú najagresívnejší rakovina histotype maternice. Frekvencia metastáz v raných fázach vysokým, päťročného prežitia sa vyznačuje nízku úroveň.

Dôležitým aspektom pri diagnóze je identifikovať príležitosti pre ženy ohrozené tehotenstva a pôrodu. Po vykonaní ultrazvuk, MRI s kontrastom, imunohistochémia určiť požadované vlastnosti nádoru, topické, z hľadiska reprodukčných funkcií. Priaznivé pre budúcu plodnosť príznaky v diagnostike sú:

• žiadny dôkaz rakoviny vrastaniu do myometria;
• veľký počet receptory estrogénu a progesterónu v tkanivách endometria, ako je stanovené v imunohistochémia.

Všeobecne platí, že pacient s 1A a B diferencovaným štádiu rakoviny maternice významný šancu na úspech v aspekte reprodukčnej funkcie.

klinická diagnóza

Detekcia rakoviny maternice, nie je v skutočnosti náročná úloha. Problém Diagnóza rakoviny v skorých štádiách je nedostatok ostražitosti lekárov.

Hlavnými symptómami naznačujúce rakoviny maternice, intermenstrual krvácanie sú obaja charakter a príliš ťažká menštruácia. Ženy v menopauze sťažujú na krvácanie z pohlavného ústrojenstva.

S takými vlastnosťami takmer každá žena zájde k lekárovi čoskoro. Adekvátne diagnostika na stanovenie rakoviny krčka maternice v ranej fáze.

Hlavným dôvodom pre vznik karcinómu tela krčka je zvýšiť produkciu ženského pohlavného hormónu estrogénu, čo vedie k hyperplázii endometria. Táto patológie je priaznivý zázemie pre rozvoj rakoviny. Pacienti si všimnúť špinenie alebo hnedý výtok, Daub, vznikajúce v polovici menštruačného cyklu pred menštruáciou. Ďalej je popísané hojné a dlhú menstrualnopodobnye krvácanie, nepravidelný cyklus. To je spôsobené nadmerným endometria. Naopak, u pacientov v menopauze, s vyčerpaním vaječníkov a endometria atrofia, aj vyššie riziko vzniku rakoviny maternice. V prítomnosti obezity, pečeňových patologických stavov, chronických intoxikáciou, estrogény z iných zdrojov alebo ich chemické analógy sa viažu na receptory v maternici a vyvolať rast novotvaru.

Ak sú sťažnosti špinenie, lekár predpísal screening, ktorý obsahuje ultrazvukovú diagnostiku, bioptických-paypel.

ultrazvuk

Použitie ultrazvukových štúdií s diagnózou rakoviny maternice môže určiť hrúbku vnútornej vrstvy, ktorá umožňuje urobiť záver, že tam hyperplázia. Diagnostika hyperplázia je dôvod na ďalšie vyšetrovanie. Kritériá pre ďalšiu fázu výskumu rakoviny, sú:

• Endometria hrúbka v jednej fáze cyklu u žien v reprodukčnom veku je určené viac ako 6 mm;
• menopauzálny pacientov hrúbka vnútornej vrstvy maternice presahuje 4 mm.

Hrúbka endometria u žien v mladom veku môže byť definovaná ako zvýšená, a to vždy neznamená patológiu. Pri dlhých cykloch, predvádzanie Ultrazvukové diagnostika na konci fázy 1 vrstvy môže byť zvýšená do veľkosti, ale nie hyperplastické. Pacienti zrelý endometria priori by sa nemala zvyšovať čo do veľkosti.

Spravodajskej hodnoty ultrazvuku v diagnostike rakoviny maternice u mladých žien je nízka, takže kritická metóda predpokladá, že pacienti v menopauze.

Je pravidlom, že ženy, ktoré hovoria, hyperplázia, stanovenie hladiny pohlavných hormónov, nádorového markeru CA-125 a podávané vo forme ďalšieho biopsie diagnóza paypel a hysteroskopia s kyretáž. V skupine pacientov menopauzy javisko ultrazvukové diagnostiky spravodajskej hodnoty sa blíži 100%.

V diagnostike štádiu rakoviny maternice na ultrazvuku zistiť nasledovné vlastnosti:

• v prvej fáze je označená hrúbka vnútornej vrstvy je 7 - 13 mm, hranice jeho ostré, hladké obrysy sa určí, že je homogénna hyperechogenní Štruktúra medián M-echo alebo heterogenita v dôsledku prítomnosti inklúzií zaoblené, hyperechogenní, s rozmazané, ale hladké obrysy, veľkosť 8-14 mm;
• 2 v diagnóza kroku označeného buniek invázia do myometria, endometria napadnutia pri hrúbke päť milimetrov je stanovená v 14 - 23 mm, nezreteľné hranice medzi vrstvami, opuch štruktúry môžu byť homogénne alebo nehomogénne a hyperechogenní hypoechogenní;
• Tretia fáza je definovaná ako majúci stred v maternicovej dutiny s nedetegovateľnou hranice rozmazané obrysy, vyznačujúci sa absencia laminovanie, je hrúbka vnútornej vrstvy je 18-34 mm, a jeho štruktúra je často v dôsledku nerovnomerného hyperechogenní inklúzie;
• nádor aktívne prekrvené, ktorý určuje Doppler skenovanie s ultrazvukovou diagnostiku.

Alarmujúce údaje ultrazvuk a Doppler diagnostika vyvolávajú cytologické biopsie samostatného kyretáž a hysteroskopia.

Biopsia a imunohistochémia

Diagnóza rakoviny maternice nie je možné bez hysteroscopy a kyretáž, z pozorovania paypel biopsie. Iba na mikroskopické vyšetrenie materiálových odborníkov definovať rakovinu. Ale vykonáva nielen vyhodnotenie tkanivové štruktúry a mikroskopické bunky. Vystupujú rad testov, ktoré môže určiť diagnózu agresívnych nádorov a na pomoc pri výbere liečby.

V diagnostike karcinómu endometria je zásadný význam pre stanovenie citlivosti nádoru na hormóny. Je známe, že hyperplázia vyvíja na pozadí zvýšenie syntézy estrogénu, čo znamená, že v maternicovej tkanive sú receptory pre hormónu - štruktúry v bunkách, podľa ktorého môže estrogén vykonávajú svoju proliferujúce akcie. Pri liečbe krčka tela špecialistov rakovinových použiť činidlá, ktoré blokujú tieto receptory, ktoré zastaví rast nádoru. Ak sú tieto receptory, potom je možnosť úhrady výrazne zvýšiť. Diagnóza tohto typu rakoviny je charakteristická pre mladé ženy a má priaznivú prognózu.

Ak sa tvorba tkaniva neurčujú receptory pre pohlavné hormóny, bude liečba byť viac agresívny, a šance na uzdravenie sú znížené. Tento typ je diagnostikovaná u starších žien.

Pre stanovenie prítomnosti receptorov, za použitia spôsobu, ako je imunohistochémia. hrať biopsia endometria a testované tkanive kus získané pomocou špeciálnych činidiel.

Okrem identifikácie receptorov na maternicovej tkanivo stanovenie proliferačnej aktivity nádoru - jeho tendencia k zvýšeniu intenzívne. Diagnóza schopnosť nádorových buniek aktívne proliferáciou pomocou vyhľadávacieho Ki-67 antigén. To odráža schopnosť nádorov k agresívnemu rastu, invázia do myometria, metastázy, a do značnej miery určuje taktiku liečby.

Nádorového markeru CA-125

Diagnóza rakoviny, ako aj po ošetrení nasleduje stanovení nádorových markerov v úrovni krvi. maternica karcinóm zahŕňa analýzu obsahu v CA-125 krvi. Tento proteín látka syntetizovaný epitelovými bunkami. Vzhľadom k tomu, prostata sa skladá z epitelových endometriálnych buniek odborníci stanovenie hladín markerov pre hodnotenie účinnosti liečby.

Za normálnych okolností, krvné hladiny nádorového markeru CA-125 u žien nepresiahne 35 U / ml. Mierny prebytok (nie viac ako 100 U / ml), ukazujú, benígne alebo zápalové procesy.

O rakovine krčka maternice si možno predstaviť, ako je stanovené pomocou veľkého previsu hladiny v krvi markerových. Všimnite si, že v diagnóze tomto obrázku má nízky informačný obsah. Jeho množstvo v krvi pacienta, slúži ako východiskový bod pre stanovenie dynamiky liečby.

CA-125 môže byť zvýšená nielen pri zhubný nádor u žien. Jej prebytok je stanovený v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstva;
• ovariálne cysty;
• endometrióza;
• zápalové ochorenia pohlavného ústrojenstva;
• zápal pobrušnice;
• zápal pohrudnice;
• ochorenie pečene a pankreasu.

Okrem rakoviny krčka maternice, zvýšené hladiny markeru v diagnostike:

• karcinóm vaječníkov;
• rakovina prsníka;
• Malígne epiteliálne nádory pečene, pankreasu, čreva, žalúdka a pľúc.

V CA-125 úrovni diagnóza krok 1, sa stanoví ako zvýšená iba u 50% pacientov. Všeobecne platí, že v akejkoľvek fáze počte rakoviny markeru zvýšená iba u 80% pacientov. Po operácii určuje počet markerov v krvi u pacientov posúdiť účinnosť liečenia, riziká metastáz a pravdepodobnosti recidívy. CA-125 bola hodnotená v dynamike. Znížením exponent za prvé 3 mesiace po chirurgickom zákroku, alebo iný typ liečby, zvýšenie šance na prežitie významne. Keď sa blíži indikátor na nulu naznačujú kompletné remisie. S rastom hladiny markerov, a to aj v rámci normálneho priebehu času hovorí o pre-klinické prejavy recidívy. V prípade, že diagnóza opätovného výskytu rakoviny maternice s remisiou určiť nárast CA-125, podrobnejšie vyšetrovanie. Vykonávať CT, MRI, röntgen, stsintiograficheskie, videoskopicheskie štúdie hľadať metastázy.

Po liečení pacienta s rakovinou krčka prechádza ďalším sledovanie výkonu radu diagnostických metód. Určenie počtu ukazovateľov pre hodnotenie rakovina šíri ďalej, alebo nie. Pozorovanie zahŕňa:

• každé 3 mesiace po dobu 3 rokov, žena skúmanie gynekológa, potom každých šesť mesiacov po dobu 2 rokov;
• prepravované cytologické šmuhy krčka maternice alebo pošvy pni s frekvenciou vyššie uvedenej schémy;
• röntgen hrudníka raz ročne pre diagnózu vzdialených metastáz rakoviny maternice;
• stanovenie hladiny CA-125 pred každou návštevou gynekológa.

Diagnostika recidívy a metastáz vyhľadávania, rovnako ako pochybnými výsledky amerických, cytológie, histológie považovaný Dôvodom pre pokročilejšie štúdie nutne obsahovať Multispirální CT a MRI s kontrastom.