Cervikálny dysplázia 3. stupňa

Podľa štatistík sa počet diagnostikovaných prípadov prekanceróznych patológií týkajúcich sa oboru gynekológie, neustále rastie. Prekancerózne cervikálny stav je veľmi nebezpečný, pretože bez včasného odhalenia a adekvátnej liečby sa môže vyvinúť rakovina ako predpoveď. Vážny postoj zo strany pacientov a gynekológov zaslúži cervikálna dysplázia 3. stupňa. Predpokladá sa, že počas jedného roka je prekancerózne stav môže vyústiť v rakovinu.

Cervikálny dysplázie 1, 2, 3 sú často určuje podľa miery mladé ženy vo fáze reprodukčného cyklu, ktoré sú vo vekovom období od 25 do 35 rokov.

Mnoho žien sa stretávajú s diagnózou "dysplázia stupeň 3", chcel vedieť, čo to znamená. V gynekológii pod dysplázia pochopiť chorobný proces, čo znamená zmenu štruktúry kožných buniek. Zmeny sa týkajú diferenciáciu, zrenie epitelových buniek. S rozvojom bunkovej patológie, tvoria výstelku krčka maternice, príznaky, ktoré narušujú fungovanie reprodukčný systém.

Cervikálnej dysplázie je o niekoľko stupňov. Všetky stupne dysplázia je prekancerózne lézie. Ale pokiaľ ide o prognózy, najnebezpečnejší bola tretí stupeň. Ak je prvý stupeň môžu vymiznúť na vlastnú päsť, prognóza na 3 stupne menej priaznivá. Stupeň 3 dysplázia znamená vážne liečbu, pretože to vlastne ťažká fáza sa zhoduje s rakovinou neinvazívnou.

Aby sme pochopili, čo dysplázia krčka maternice je potrebné zvážiť štruktúru. Je známe, že krk je spodná časť maternice. Nachádza sa v kanáli krčka maternice, poskytnutie zlúčeniny pošvy a dutiny maternice.

Krčka maternice anatomicky úzky. Jeho žľazy trvalo produkujú zvláštne tajomstvo chrániť sterilnou maternice od infekcie pošvy. Povrch krčka maternice má nejakú smetanovost a červenej. Vonkajšia valcová plocha pripojená monovrstvy buniek.

Krčka maternice je malá. V jeho hornej časti sa otvára krčka maternice do dutiny maternice, vytvárajúce vnútorné hrdlo. Spodná časť ústi do pošvy. Táto dôležitá časť sa nazýva vonkajšie prístrešok. Vnútri vonkajšej os je transformačný pásmo, čo znamená, spoločný epitel krčka maternice a vaginálne časti krčka maternice.

Región susedí s pošvy, je viditeľný. Jedná sa o malú časť krčka maternice, ako jeho hlavná časť, supravaginal, k dispozícii k nahliadnutiu. Vaginálna časť je lemovaná plochou vrstevnatého epitelu, ktorý dáva slizničnej ružovú farbu a jemnú štruktúru.

Dlaždicového epitelu vaginálnej časti krčka maternice má 3 vrstvy.

1. Bazálna parabazálnych. Jedná sa o najhlbšiu vrstvu, ktorá hraničí s svalov, nervov a ciev. Tu sa nachádzajú mladé nezrelé bunky, ktoré majú jednu veľkú jadro. Ako sa vyvíja, dátové prvky sa pestujú vo viacerých povrchových vrstiev podstupujú charakteristické zmeny. Tieto bunky sa stávajú plochá, a ich jadro je znížená veľkosť.
2. Intermediate. Táto vrstva ďalej dozrievanie buniek dochádza.
3. Povrchné alebo funkčné. Táto vrstva obsahuje staré bunky, ktorá zomrela, a potom exfoliated. Preto je obnova tkaniva.

V cervikálny dysplázie pozorované patologické zmeny buniek a štruktúru vrstiev. Bunky strácajú svoj tvar, stáva väčší a líšia sa v niekoľkých jadrami. Fyziologické rozdelenie do vrstiev je stratený. Tento proces sa nazýva atypiu alebo dysplázia. S prechodom na ďalšieho stupňa patológie, patologické zmeny stále zreteľnejšie. Rozdiel od rakoviny je dysplázia, že tieto abnormálne bunky sú v bazálnej vrstve. Akonáhle sa na mikroskopické vyšetrenie odborníka bioptických detekuje bunky von strómy - vykazovali histologické diagnózy rakoviny "in situ» - karcinóm in situ. Medzi rakovinou a dysplázia tretieho stupňa je tenká hranica. V súlade s tým, predikcia môže byť nevýhodné.

Gynekológovia sú tri stupne dysplázia.

1. Jednoduchá. Atypiu je pozorovaná v dolnej tretine krčka epitelu.
2. Mierne. Atypické prvky detekovanej v spodnej a strednej časti epiteliálne tkaniva.
3. Ťažký. Rozpoznať príznaky dysplázia sa vyskytuje vo všetkých vrstvách epitelu. To je dôvod, prečo úroveň 3 sa tiež nazýva neinvazívnej rakoviny. Avšak, chorobný proces nemá žiadny vplyv na okolité tkanivo.

Tretí stupeň dysplázie a invazívneho karcinómu Zaradenie zoskupené. To je vzhľadom na ťažkosti diferenciácie patologických procesov. Najmä ich liečenie rôznych identít.

príčiny

Prognóza dysplázia môže byť výhodné, ak je detekovaná odchýlka od normálu v ranej fáze. Viac ako 90% atypiu 1 stupeň navrátiť sa na vlastnú päsť. Prognóza pre druhého a tretieho stupňa nepredvídateľné.

Predpokladá sa, že vznik rakoviny krčka maternice u dysplázia prvého stupňa vyžaduje päť rokov. Na druhom stupni zhubný nádor sa vyvíja v priebehu troch rokov. Z ťažké k tretiemu stupňu atypiu rakoviny krčka maternice nemusí len jeden rok. Avšak, presné predikcie môže byť vykonané.

Bolo zistené, že hlavnou príčinou dysplázia a rakoviny krčka maternice je HPV. Nájdené najnebezpečnejšie kmene, ktoré, keď je vystavená nepriaznivým podmienkam prispieť k rozvoju bunkovej atypiu. Vo 95 prípadoch z 3. stupňa dysplázie a rakoviny sú zistené v paralelných typov Vysoko- HPV.

Keď je správne fungujúci imunitný systém samotného HPV je odvodené z ženského tela v priebehu celého roka. Len v malom počte prípadov papillomavírus viesť k dysplázia, vrátane tých, ktoré sa zlou prognózou. S cieľom rozvíjať dysplázia došlo, napríklad 3 kroky, je nutné dopad nepriaznivých faktorov:

• nedostatok niektorých vitamínov;
• viacnásobného pôrodu;
• dlhá príjem COC;
• aktívne a pasívne fajčenie;
• viac sexuálnych partnerov;
• prítomnosť rakoviny penisu v partnera;
• nedodržanie sexuálnych partnerov osobnej hygieny, ako smegma inú karcinogénne;
• oslabený imunitný systém;
• ranej sexuálnej debut;
• Prvé tehotenstvo v mladom veku;
• nepriaznivé dedičnosť;
• genitálne infekcie, ako je herpes, chlamýdie;
• hormonálne výkyvy spôsobené tehotenstvo, menopauza;
• chronický zápal;
• trauma z krčka epitelu chirurgických postupov;
• pseudo;
• leukoplakia;
• bradavice.

Často vedie k rozvoju dysplázia kombinácia niekoľkých zrážacích faktorov. Pred tým, než k základnému ošetrenie, je potreba opraviť prípadné faktory, ktoré môžu prispieť k zlej prognóze z hľadiska recidívy.

klinický obraz

Mnoho pacientov sa domnievajú, že chorobný stav by mal vykazovať charakteristické príznaky a prejavy. Napriek tomu rysom mnohých pozadia a prekancerózne cervikálny podmienok je nedostatok klinického obrazu.

Na rozdiel od zápalového procesu, ovplyvňujú bunkové zmeny konštrukcie s dysplázia. To je dôvod, prečo v počiatočnej fáze, nie sú tam žiadne symptómy. V takýchto prípadoch je jediný spôsob, ako odhaliť abnormality je včasná návšteva lekára a prepustí vyšetrenie.

Príznaky nie sú dysplázia. Vzhľadom k tomu, patológie je obvykle sprevádzaný ďalšími gynekologických ochorení, žena môže zaznamenať nasledovné príznaky:

• výdatné výboj a leukorrhea iná farba a konzistencia, často páchnuce;
• nepríjemné pocity, ako je svrbenie, sucha;
• bolesť brucha;
• poruchy cyklu smerom k jeho zvýšeniu alebo zníženiu;
• acyklické a špinenie;
• krvácanie.

Tieto príznaky nie sú dôkazy o dysplázia a zlou prognózouA ukazujú na prítomnosť súbežných ochorení.

S vývojom tretieho stupňa dysplázie môže vyvolať pravidelné bolesti brucha ťahanie znak na dne. Súčasné HPV obvykle spôsobuje vaginálne bradavice, vulvy a análne otvor.

metódy diagnostiky

Choroba si vyžaduje včasnú detekciu a liečbu. Zvlášť v prípade, že abnormálny stav bol zistený v 3 stupňoch. To je spôsobené tým, že v pokročilom štádiu má zlú prognózu ako riziko malígneho nádoru.

Atypiu je často diagnostikovaný náhodou, pretože patologické zmeny cervikálneho epitelu rozvíjať latentná. Podozrenie, že prítomnosť atypiu procesov môže byť pri pohľade z vaginálnej oblasti krčka maternice. Aby však bolo možné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu je nutné prejsť inšpekcií.

Diagnostika pre detekciu cervikálny dysplázie, vrátane stupňa 3, zahŕňa niekoľko základných metód.

1. Cytologické diagnóza náteru je jednoduchá a presná metóda. Lekár s špeciálnych kief plot vytvára vzorky s rôznymi slizničných miest. Ak sa zistia smear abnormálne bunky, existuje potreba pre kolposkopiu.
2. Kolposkopia môže byť vykonaná ako jednoduchý a dlhší prevedení. V jednoduchom štúdie doktor skúma časť krku cez vyšetrovanie pošvy. Tento prístroj má zväčšenie a osvetľovací systém a umožňuje dôkladné preskúmanie sliznice. Pri určovaní výšok, farebných nehomogenity, odporúčame, aby prejavy rozšíreného konania. Plot sliznice spracuje sa s roztokom kyseliny octovej a jódu. Ak dôjde k strate HPV, pozemky získavajú belavú farbu. Atypické oblasti nie sú zafarbené jódu.
3. Biopsia sa vykonáva iba v prípade podozrenia na výskyt rakoviny. Gynekológa produkuje vzorky plotové tkaniva z podozrivých oblastí zistených počas kolposkopiu. Výsledný materiál sa skúmajú pod mikroskopom v rámci histologické vyšetrenie.
4. Škrabanie sa vykonáva pri podozrení na premalígnych alebo malígnych procese cervikálneho kanálu pri detekcii atypiu podľa výsledkov cytologických náterov a biopsia.
5. PCR výskum na detekciu HPV je štandardná metóda výskumu.

Voľba liečby závisí od výsledkov diagnostiky. Atypiu v ranom štádiu má priaznivú prognózu. V súvislosti s monitorom pacienta a odporúčané konzervatívnej liečbe. Gynekológ priradí protizápalové a antivírusovej terapie zamerané na odstránenie genitálne infekcie, hormonálna nerovnováha.

Pokyny pre nakladanie s

V stredne ťažkou až ťažkou stratégie atypiu liečby tiež konzervatívny metódy, ale sú nutne v kombinácii s chirurgickým excízia patologického miesta s záchytu zdravého tkaniva.

Liečba cervikálny dysplázie Stupeň 3 zahŕňa chirurgický zákrok v podobe konizáciou. Táto operácia zahŕňa vyrezanie krčnej časti. Operácia sa môže vykonávať pomocou skalpela, elektropetli, laserového lúča alebo "Surgitron" zariadení. po konizácia krčka maternice je zachovaný. Podrobiť vyrezanie iba patologické tkaniva. Vyrezanie skalpelom nožom takmer nikdy použitý v modernom vysokom gynekológii kvôli traumu a krvácanie vyjadril.

Keď je opakovanie človek papillomavírus nákazu po konizáciou ako dysplázia ukazuje fotodynamickej terapie. Tento spôsob zahŕňa použitie špeciálnych liekov - fotosenzibilizátorom -, ktoré sa akumuluje v abnormálnych buniek. Keď sú vystavené svetelné lúče v týchto oblastiach, sa bunky selektívne zničené.

Akýkoľvek stupeň dysplázie vyžaduje vymenovanie antivírusové a imunomodulačné liečbu. Vírus napáda bunky krčka maternice len v redukovanom všeobecne a lokálne imunity. Preto je obnovenie normálnej funkcie buniek imunitného systému - základom liečby. Je pravidlom, že drogy sú použité pred a po konizáciou. Vzhľadom k tomu, že HPV v zásahu, z čoho vyplýva, vyrezanie tkanivá, ktoré sú rozložené do pošvy a zdravých častí krku, je nutné zastaviť replikáciu. K tomuto účelu užívania drog pred chirurgickým zákrokom. Upevniť účinok a zabránenie opakovania ženy brať lieky po konizáciou po dobu 3 - 8 mesiacov v závislosti na stupni dysplázie. Tretí stupeň znamená, najdlhšia ceny recepcie opakovania.

Používajú tri hlavné bloky v liečbe:

• antivirotiká (Panavir);
• imunomodulačná prípravky (lieky a interferón induktory TSikloferon, Viferon, Kipeferon, methisoprinolu) a stimulanciá (polioksidony);
• interleukíny (Roncoleukin).

Pre miestne aplikáciu, po operácii a použití anti-liečebné činidlo (Epigenes sprej, čapíky s panthenolom, tamponády s tea tree olej, rakytník rešetliakový olej).

proteolytické enzýmy (Longidaza) sa používa, aby sa zabránilo tvorbe jaziev deformácie krčka maternice po operácii dysplázia.

Elektropetlya

Spôsob jeho excízii kužeľa s dysplázia tretieho stupňa pomocou elektoropetli je najobľúbenejší. To sa vykonáva pomocou drôtené slučky, ktorý má iný tvar, vzhľadom k tomu, ako musí byť oveľa tkanivo vyrezané. Inými slovami, tento postup sa nazýva excízia.

V prevádzkových stavoch s názvom LEEP av Európe LLETZ.

Súčasné s vysokofrekvenčným zariadení je generovaný a dodávaný na drôt. Na druhej strane, sa zahreje na 80 stupňov, sa získa schopnosť spotrebný ako skalpel. Akonáhle lekár odstráni kužeľ vypaľovať krvácanie nádoby vykonaná sferoidní elektródu.

jednoduché, lacné a efektívne, ale to je viac vhodné nulipar. Pravdepodobnosť kontrakcie a fúziu kanála krčka maternice po electroconization veľmi vysoké.

laserový skalpel

Patologická časť expozície laserového lúča. Táto metóda je veľmi účinná pri operácii dysplázia vzhľadom k nízkemu trauma a možných aplikácií u mladých nulipar.

Za účelom dodania vlastnosti skalpel laserový lúč sa používa priemer tok energie sa rovná 1 mm. Väčšie priemery použité pre odparovanie pseudo. Oxid laserová operácia dysplázia tretí stupeň má rad výhod. Lekár môže kontrolovať hĺbku expozície okamžite vypáliť cievy, významne znižuje mieru krvácania. Jazvy po laserovom konizáciou takmer nikdy vytvorená. Jedinou nevýhodou je laser excízia zuhoľnatenie kužeľové bočné plochy, čo histologické diagnózy. Táto metóda je non-kontakt, a nie všetci lekári majú skúsenosti s vykonávaním operácie.

chirurgia pomocou rádiových vĺn

Používanie "Surgitron" zariadenie, je najlepší spôsob, ako odstrániť pozadia a prekanceróznych vady. Rádiových vĺn taktika zahŕňa účinok bezkontaktné.

Táto metóda je účinná, pretože bočné časti, z ktorých nie je karbonizovanej, keď kužeľ jednotka, ktorá umožňuje mikroskopické vyšetrenie presne určiť, či sú hranice odobraté tkanivá prekvapení atypické buniek. Ak odborníci vizualizáciu abnormálnych buniek na okrajoch kužeľa, druhej operácii.

Počas issekaniya rádiových vĺn dochádza súčasne koagulácie a sterilizačnej komory. Po manipulácii žiadne riziko krvácania, infekcie. Rehabilitačné obdobie vyznačujúci sa ľahkým a krátkodobé trendu. Tento spôsob môže byť úspešne použitý medzi nulipar, pretože pravdepodobnosť zúženie alebo fúzie krčka maternice je minimálna.

Odstránenie krčka maternice

V niektorých prípadoch môže vyžadovať amputáciu celej krku. Spravidla indikácie patria:

• poraziť krčka maternice;
• zhubný nádor stupeň 1;
• silným tlakom;
• Nedostatok účinnosti vykonané po šetriace operácii.

Po vykonanej ošetrení Pacient je v súlade s odporúčaniami týkajúce sa vzdania sa sexuality, obmedzenie zaťaženia. Kontrola vytvrdnutí sa vykonáva za mesiac a pol po zákroku.

Včasné zistenie a adekvátnej liečby prognózou.