Osteoporóza v menopauze: príčiny, príznaky a prevencia

Ženy v menopauze tvoria prevažnú časť pacientov s osteoporózou. Choroba je nebezpečná pre svoje dlhé čakacie doby v priebehu a môže na prvý pohľad zdať spontánnej fraktúru s malým škodlivému vplyvu. Pre prevenciu a liečbu ochorení kostí zmäkčovanie, moderná medicína má mnoho techník, ktoré umožňujú efektívne riešiť problémy s redukciou hustoty minerálov.

Spojenie medzi menopauze a osteoporózy

Všetky ženy, bez výnimky, v rôznej miere, bude rušiť symptómy menopauzy, ktorá je nevyhnutne sprevádzané znížením hustoty minerálov. Tento proces spočíva v postupnom vylúhovaní iónov vápnika zo stien, kostnej dlahy. Tento proces je spojený so znížením produkcie estrogénu.

Receptory pre ženské pohlavné hormóny sa vyskytujú nielen v pohlavných orgánov, ale aj v koži, vlasy, kosti, cievy. Znížením koncentrácie estradiolu narušený metabolizmus vápnika a fosforu, ktorý vedie k osteopénia - mäknutie kostí. Ďalej, vyvinul osteoporózu - zníženie dosiek hustoty minerálov.

Osteoporóza je nebezpečné zlomeniny, ktoré vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu a môže spôsobiť zdravotné postihnutie.

sa možno vyhnúť osteoporotických zlomenín. Včasná diagnóza, ktorá má vyhodnotiť hustotu kostí, môžete začať liečbu, rovnako ako rad opatrení, ktoré zamedzí poškodeniu kostí.

Príčiny a faktory

Osteoporóza je ochorenie skeletu, ktorý je zníženie kostnej hmoty na jednotku objemu, ktorý je sprevádzaný závažné porušenie štruktúry kostí prvkov. Tieto procesy vedú k zvýšeniu krehkosti, zvyšujú pravdepodobnosť zlomenín.

Patogenéza ochorení skeletu v menopauze, je nedostatočný súlad medzi dvoma procesmi, ktoré vždy vyskytujú v kostného tkaniva resorpcie a tvorby kosti. V dôsledku toho sa kvalita kostí je ohrozená, takže zlomeniny sa vyskytujú častejšie ako v bežnom živote. Ak máte porovnať dva identické kocky objem jednotka a pacient mladá žena v menopauze bude zrejmý menšie množstvo kostnej hmoty v rovnakých oblastiach.

Kvalita kostnej hmoty - je jeho minerálnu hustotu. Keď menopauza znížený obsah esenciálnych minerálov a porušila v dôsledku hormonálnych zmien, čo vedie k osteoporóze.

Porážka kostnej hmoty nazýva menopauze s osteoporózou typu 1 alebo postmenopauzálnej osteoporózy, v ktorom prerušovaná charakteristickej bázy kostnej resorpcie sa zvýši to.

Základom kostí - dosky a priečky - trámce vystavené na zmeny na prvom mieste. To vedie k charakteristike zlomenín menopauzy: distálny (koniec) na predlaktí, stavcov.

V starobe, keď príznaky menopauzy je u konca, osteoporóza prejavuje zlomenín bedra častejšie. Tieto zlomeniny vedú k postihnutiu, kompletné zdravotné zlyhanie, vyžaduje starostlivosť o pacienta, pretože hojenie porušenie integrity kosti je držaný permanentne.

Osteoporóza v menopauze je multifaktoriálne ochorenie. Menopauza môže nastať u žien bez patologických zlomenín, avšak môžu byť sprevádzané častými epizódami.

Frekvencia zlomenín počas menopauzy Záleží na prítomnosti komplikujúcich faktorov.

Medzi faktory, ktoré vedú k zhoršeniu osteoporózy:

• dedičnosť;
• prijímanie glukokortikoidy po dobu viac ako 3 mesiace;
• Prítomnosť preexistujúcej zlomenín;
• fajčenie;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• Denný príjem alkoholu (1 pivný fľaša, 100 g alkoholu, 300 ml vína);
• nedostatok vitamínu D;
• nedostatočný príjem vápnika v potrave;
• prítomnosť rizikových faktorov pre pády (závraty, rozmazané videnie, stratu, demencia, poruchy pohybového aparátu sluchu);
• existujúce ochorenia kostí (reumatizmus, atď.).

druh

Existujú dva hlavné druhy osteoporózy.

1. primárne, ktorý sa týka osteoporózy a menopauza, ako aj senilnej a senilnej osteoporózu. Tento druh ochorenia je spôsobené prírodnou zániku reprodukčné funkcie a zníženie produkcie hormónu.
2. Po druhé, čo je spôsobené tým, patológiu iných orgánov a systémov, čo vedie k osteoporóze.

Sekundárne osteoporóza vyvíja v nasledujúcich situáciách:

• reumatizmus;
• gastrointestinálnych ochorení sprevádzané malabsorpciou stopových prvkov;
• choroby endokrinný systém, porušuje hormonálnu rovnováhu a distribúciu minerálov v kostiach;
• Dlhodobé užívanie glukokortikoidov;
• antikonvulzíva ošetrenia;
• heparín;
• imunosupresívnej terapie.

Ženy, ktoré majú ochorenie, ktoré vedú k porušeniu minerálneho zloženia kostného tkaniva vystavenej dvojité rizikom osteoporózy počas menopauzy. Zhoršenie patologických procesoch v kostiach, ktoré sa prirodzene vyskytujú v priebehu menopauzy, čo vedie k značným častejším zlomeninám.

príznaky

Symptomatológie osteoporózy v menopauze po dlhú dobu tak deje. Najčastejšie prvým príznakom osteoporózy v menopauze je prerušené, keď náhodou upustil. Zlomeniny sú umiestnené v oblasti chrbtice, dolné končatiny (obvykle vyššie).

Identifikuje rad dôvodov, na ktorých je možné sa domnievať, aktívny osteoporózy u žien v menopauze:

• Strata výšky 4 cm v priebehu niekoľkých posledných rokov, alebo 2 cm za bežný rok;
• rovnanie bedrový ohýbanie a posilnenie pŕs - "háčik" späť so zaoblenou hornou časťou;
• Zmena držanie tela - žalúdočné divertikuly, vzhľad záhyboch kože po stranách hrudníka;
• miešanie chôdza;
• bolesť chrbta;
• bolesť v nohách, aspoň v rukách.

komplikácie

Postupné vyplavovanie základných minerálov z kostných dosiek, ktoré tvoria nosnú kostru len nakoniec vedie k zlomeninám. integrity kostnej poškodenie pri menopauze predovšetkým nebezpečné predĺžené hojenie, obdobie rekonvalescencie.

Najvážnejšie komplikácií osteoporózy sú zlomeniny chrbtice a krčku stehennej kosti, ktorá tvorí bedrový kĺb. Poškodenie stavcov vedie k narušeniu integrity miechy, ktoré sú vodivé nervové cesty do všetkých orgánov a končatín. Neúspešný zlomeniny v menopauze môže mať za následok ochrnutie, kompletné imobilizácia.

hip zlomenina z dôvodu ich anatomických rysov lieči veľmi dlho. V niektorých situáciách je nutné vykonávať spoločné náhradné chirurgia.

diagnostika

Pre overenie diagnóze s použitím niekoľkých techník. Diagnóza osteoporózy u žien sa vykonáva komplexne pomocou inštrumentálnych metód, biochemických metód a biopsia nasleduje histologické vyšetrenie.

Diagnostika patrí:

• Röntgenové lúče kostí;
• denzitometria.

Najjednoduchší spôsob je vykonávaný kosti röntgen. Pri osteoporóze pri menopauze existuje celý rad charakteristických rysov, ktorými sa patológie diagnostikované.

Informatívna zóny diagnostikovať:

• hrudnej a bedrovej chrbtice, a nie všetky hrudných stavcov sú informatívne, pokiaľ diagnóza osteoporózy v menopauze, odborníci analyzovať stav stavcov, pretože siedmy;
• panvičky;
• hip oblasť, a to najmä u žien, vstupujúce do fázy staroby;
• kefu a prichádza k jej oddeleniu.

Po vykonaní X-ray snímok lekári vykonať analýzu týchto ukazovateľov, ktoré môžu byť príznaky ochorenia kostí v menopauze:

• Zníženie röntgenová hustota tieň;
• vonkajšie (kortikálnej) vrstva tenšia stavec;
• intraosseálnej trabekulárnej vzor, ​​ktorý je tvorený prepážkami a kostných dosiek zmizne. Stavec sa zdá byť prázdny;
• zníženie a posilnenie priečnou prúžkovanie zvislej prúžkovanie vnútri stavcov;
• stavcov deformácie, charakteristické osteoporózy v menopauze (predné a zadné klin, "rybia" stavca);
• známky kompresie (kompresný) v 11.12 hrudnej a bedrovej stavce 1;
• kalcifikácie v aorte.

Osobitná pozornosť je venovaná funkciám, nie sú charakteristické pre osteoporózu počas menopauzy. Tieto markery sa používajú pre diferenciálnu diagnostiku:

• vertebrálna patológia nad 4 prsníka;
• byt stavec.

chrbtice x-ray pri diagnóze osteoporózy je relevantná v extrémnych jeho stupňa u žien, kedy došlo k strate viac ako 30% kostnej hmoty

Závažnosť osteoporózy pri menopauze s pomocou röntgenového žiarenia, je ťažké určiť, preto použiť ďalšie metódy - kostná denzitometria štúdie.

Denzitometria je sada diagnostických testov, ktoré hodnotia dôležitým parametrom - hustoty minerálov. Denzitometria môže diagnostikovať skoré príznaky osteoporózy, keď minerálne strata je 2%.

Prideliť nasledujúce druhy metód:

• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• X-ray.

Medzi metódami röntgenové denzitometria je najúčinnejší duálny röntgenová denzitometria bedrový a bedier (femorálnymi komponent).

Skríningová metóda denzitometria v menopauze, je ultrazvuková metóda.

Pomocou biochemických metód zahŕňajú krvné testy a testy moču, stanoviť mieru extrakcie vápnika z kostí.

1. Analýza krvných ionizovaný vápnik, fosfor, horčík.
2. Analýza ranných iónov vápnika v moči.
3. Analýza denného moču pre stanovenie stupňa absorpcie vápnika v čreve.
4. Stanovenie hladiny v krvi v enzýmom alkalickej fosfatázy.
5. Stanovenie špecifických markerov.

Pri osteoporóze, ktorý sprevádza menopauze, je zvýšenie obsahu vápnika v moči, ako je aktívne vyplaví z kostí.

Biochemické osteoporózy Diagnostické metódy by mali byť použité v spojení s ďalšími metódami.

Pre značiek:

• tvoriaci marker kostnej matrix (celkom P1NP), ktorá bude zvýšená v osteoporózy;
• vitamínu D, zatiaľ čo vyplavovanie vápnika z kostí do krvných hladín vitamínu je nízka;
• osteokalcín, vzostupne pri osteoporóze;
• alkalickej fosfatázy, zvýšené pri osteoporóze.
• propeptid kolagénu typu 1 (P1NP), stúpajúca do patológie;
• deoxypyridinolínu kolagénu rozkladné produkty, tiež zvyšuje zlomeninu počas menopauzy;
• C-koncový telopeptid kolagénu typu I v krvi (PICP), ktorá sa zvyšuje pri osteoporóze.

Pre plné definíciu téme a liečbe hormónov štítnej žľazy, prištítnych teliesok.

Ďalším krokom v určení stupňa deštrukcie kostného tkaniva pri osteoporóze v menopauze je biopsia. Táto metodika umožňuje akéhokoľvek ochorenie diagnostikované s najvyššou presnosťou.

Kostná biopsia podozrenie na osteoporózu je z kraja ilium. Spôsob umožňuje rozlišovať medzi osteomalácie a osteoporózy, identifikovať iné ochorenie kostí, čo je druh minerálneho metabolizmu.

Počiatočné zmeny v kostnom tkanive, a to osteopénie - zníženie minerálne hustoty - je tiež dôvod pre liečbu.

liečba

Liečba osteoporózy v menopauze je založený na kombinovanom prístupe, ktorý zahŕňa hormonálne činidlá (estrogénu) a doplňovanie minerálov strát. Hlavné liečba je doplnená o fyzikálnu terapiu, diéty a ochranný režim.

liečenie

Ak chcete zastaviť vyplavovaniu minerálnych látok z kostí v etape pred menopauzou a menopauzy používa niekoľko skupín liekov. Všetky skupiny sú rozdelené do troch typov, sledujú odlišné ciele.

1. Lieky, ktoré spomaľujú vyplavovanie minerálnych látok z kostí.
2. Lieky, ktoré stimulujú tvorbu kosti.
3. Prostriedky viacsmerové akciu.

Skupina liekov, zastavenie pokles hustoty minerálov zahŕňajú:

• estrogény (náhradná terapia v období klimaktéria);
• liečivá, ktoré selektívne modulujú estrogénové receptory;
• bisfosfonáty;
• kalcitonín;
• doplnky vápnika.

Celková liečba osteoporózy u žien v menopauze by mali byť istí, zahrnúť vápenaté soli. Drogy sú tiež použité pre prevenciu u žien starších ako 40 rokov, kedy telo začne postupné úpravy.

Ženy v menopauze Tie by mali dostávať denne 1000 mg vápnika, po menopauze - 1500 mg.

Nie všetky vápenaté soli, ktoré sú obsiahnuté vo farmaceutických môžu zabezpečiť správne doručenie a absorpciu minerálu. Tak, 1 g kalcium glukonátu obsahuje 90 mg prvku, zatiaľ čo uhličitan alebo fosforečnan s obsahom 400 mg vápnika.

Vápenaté soli sú dobre znášané pacientmi. Na prevenciu vzniku obličkových kameňov, by mali byť doplnky vápnika užívať počas jedla alebo po ňom. V prípade, že obličky sú zdravé, denný príjem 2500 mg vápnika nepovedie k tvorbe kameňov alebo s vysokým obsahom vápnika v tele. Z tohto dôvodu, keď podstupovať liečbu a prevenciu osteoporózy počas doplnkov menopauza vápnika by nemal báť predávkovanie v aspekte spotreby mliečnych výrobkov. Súčasne s liekových foriem vápnika môže obohatiť stravy a potravinových produktov, ktoré obsahujú tento prvok.

Kontraindikáciou pre podávanie prípravkov vápnika diagnostikované laboratórium hyperkalciémia a hyperkalciúria - pridelenie veľkého počtu buniek v moči a zvýšenie Obsah v krvi.

Takže vápnika môžu byť absorbované v tele a majú požadovaný účinok pri prevencii a liečbe osteoporózy, treba dostatočný príjem vitamínu D. Vo veku 50 rokov je denná dávka 400 IU, nad 50 rokov - 600-800 IU.

Široko používané výrobky, ktoré obsahujú optimálne dávky vápnika a vitamínu D: Vápnik D3 Nycomed, Calcemin.

Aby sa zabránilo zníženiu minerálnej hustoty kosti s nízkou úrovňou estrogénu u žien v menopauze hormonálna terapia sa vykonáva. V závislosti na individuálnych vlastností rôznych typov predpísaných hormónov.

1. Vzdialený maternica užívanie liekov, ktoré obsahujú čistý estradiol (Proginova, Estroferm).
2. Pri absencii závažné zásahy na maternice za použitia prostriedkov, ktoré obsahujú ako estrogénu a progesterónu (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Externé estrogény (Divigel, Estraderm, Climara).
4. Steroidy, ktoré majú slabé estrogénnu a gestagénnej aktivitu (Livial, Tibalon).

Treba mať na pamäti, že nie vždy je substitučná terapia pri menopauze dáva výhradne pozitívny vplyv

Estrogény pre liečbu a prevenciu osteoporózy by mal byť používaný pod dohľadom stavu mliečnej žľazy a kardiovaskulárneho systému.

Najmä HRT je potrebné predpisovať po starostlivom diagnózy nielen kosti, ale aj iných chorôb.

Optimálna dĺžka hormonálnu substitučnú terapiu v menopauze, je 5-7 rokov s dôkladným diagnostickej kontroly.

Okrem estrogénov, pre liečbu osteoporózy u menopauzálnych látok, ktoré nie sú štrukturálne hormóny, avšak majú schopnosť viazať sa na receptory estrogénu. Nazývajú sa selektívne modulátory estrogénových receptorov.

Predtým Tamoxifen bol široko používaný, ale jeho nežiaduce účinky na sliznicu maternice neumožňuje drogu často. Moderné zástupcovia skupiny uvažovaného Raloxifén, Lazoksifen, bazedoxifen.

HRT mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou vyplavovanie vápnika z kostí.

Bisfosfonáty, ktoré sa tiež používajú na liečenie osteoporózy, sú schopné viazať pevne lamely blokovanie vyplavovanie vápnika, dlho prodleva v kostiach, takmer toxický. Používané lieky ako je kyselina zoledrónová risedronát, ibandronát, pamidronát a ďalšie.

Prípravky stabilný stroncia (príslušnej soli) sa tiež používa na liečbu osteoporózy v menopauze. Stroncium tvoria kostné tkanivo a zaisťuje správnu minerálnu hustotu.

Okrem toho, v režime liečby často zahŕňajú kalcitonín a parathormón (parathormón a štítnej žľazy).

Diéta a cvičenie

Na udržanie normálneho množstvo váhy žena spotrebovanej kalórií za deň by nemala prekročiť svoje náklady na energiu. Pri miernej fyzickej aktivity, sedavý spôsob života v priemere o viac ako 1600 kcal by mali byť konzumované denne (v závislosti na pôvodné dáta). Nadváha, rovnako ako zlá výživa nepriaznivý vplyv na zdravie kostí a môže prispievať k osteoporóze počas menopauzy.

Doma môžete vykonávať jednoduché telesné cvičenia, ktoré by mali začať s warm-up warm-up banálne. K tomu hodí kruhový pohyb v ramenného pletenca, chôdza na mieste, striedavo naťahovanie, krútenie obruč.

Medzi cvičenie, ktoré nebude bolieť a budú mať prospech, sú nasledujúce:

• Cvičenie "cat";
• zvýšením na špičkách;
• alternatívne zdvíhacie stôp od polohy na bruchu;
• ťahanie nohy do brucha polohe ležmo na chrbte;
• striedanie rúk, nôh;
• "Scandinavian" walking.

Pod dohľadom inštruktora, môžete zapojiť do vodný aerobik. Každý deň, je nutné, aby sa v chôdzi, ktoré môžu byť náhradou za telesnej výchovy.

ľudových opravné

Medzi obľúbené spôsoby liečenia osteoporózy užitočné, sú tie, ktoré normalizujú stav hustoty minerálov. Ale je nutné ich používať v komplexnej liečbe drogovej závislosti, cvičenia a diéte.

Najobľúbenejšie bylinných sú:

• odvary petržlenu a kôprom, nasýtených vápenatých iónov;
• odvar z cibule kožou;
• infúzie zberu paliny, spánku trávy, púpava, zlatý fúzy;
• odvary z harmančeka, ďatelina lúčna (zdroje fytoestrogény).

Okrem toho, je prirodzeným zdrojom vápnika je vaječnej škrupiny. To musí byť čisté, suché a brúsiť v mixéri. Mali vziať s potraviny, ktoré obsahujú vitamín D. Medzi ženami, ktoré vstúpili do fázy prechodu, to je populárny múmie.

prevencia

Prideliť základné zásady prevencie zameraná na prevenciu progresie osteoporózy a zlomenín u žien, ktoré dosiahli štádia menopauzy.

1. Dobrá výživa zameraná na doplňovanie úbytku vápnika, vitamínu C, K, bielkoviny, minerálne látky, a vitamín D.
2. Mierna telesná aktivita.
3. Prevencia pádov.
4. Výnimkou fajčenia a alkoholu.

Optimálna doba prevenciu osteoporózy je premenopauzálnych, keď je zmena minerálnej kostnej aspekte zníženie hustoty ešte len začína.

LFK

Sada cvičení pre fyzikálnu terapia by mala byť vybraná rehabilitator alebo ortopedickú traumatologist. Akékoľvek nesprávne alebo nepresné pohyb by mohol spôsobiť zranenie. Liečebná telesná výchova je zameraná na:

• zlepšenie prekrvenia chrbtice, bedrové kĺby;
• posilňovať svaly a väzy.

Zakázané všetky druhy skokov, sa točí, je záťaž na chrbticu, rýchly beh, skoky, potieranie, zdvíhanie ťažkých bremien (viac ako 5 kg).

spôsob života

Bez ohľadu na to, ako triviálne nezdalo odporúčania ohľadom dodržaní určitého spôsobu života počas menopauzy, ale stojí za to brať vážne.

prevencia pádov Je to jedna z dôležitých častí komplexného prevenciu zlomenín v menopauze.

Starostlivý, opatrný žena by sa správať na rušnej ulici, v dave, v zlom počasí, tým menšie je riziko zlomenín a postihnutia očakáva. zlomenín bedra sú veľmi vážne poškodenie, vyžadujúce dlhší zotavenie.

Akékoľvek ochorenie, ktoré môže viesť k poklesu, je nutné diagnostikovať a liečiť. Po 45 rokoch sa začína, keď sa prvé príznaky menopauzy, je nutné navštíviť neurológa, očného lekára, ORL lekár, aby sa predišlo patológie, ktoré môžu viesť k poklesu: porušeniu akéhokoľvek pôvodu, sluchových ochorenia orgánov, nervové choroby Systém.

Fajčenie a konzumácia alkoholu na začiatku osteoporózy sú nezlučiteľné. Je potrebné obmedziť škodlivé zvyk.

jedlo

Pre normalizáciu kostného tkaniva v vyvrcholenie je nutné dodržiavať určité zásady výživy. Strava by mala byť bohatá na:

• mliečne výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo iónov vápnika (syry, plnotučné mlieko, syry Adyg);
• mastné ryby (losos, makrela, sleď), ktorý je obohatený o vitamín D;
• orechy a semená (mandle, sezamový), obsahujúce vápnik;
• soy fytoestrogén-bohatý.

Je nutné správne kombinovať potraviny: ryby a mäso by mali byť konzumované so zeleninou, dusená alebo dusené. Namiesto jednoduchých cukrov užitočných pre sušené ovocné desiate, orechov a semien. Nahradiť biely chlieb pečenia celozrnného obsahujúce otruby. Dať prednosť nízkym obsahom tuku bieleho mäsa. Ovocie a zelenina by mali byť zavedené do jedálnička každý deň.

Množstvo kvapaliny by mala byť aspoň 1,5 litra za deň, ale nie viac ako 3 litre. Najužitočnejší je čistá pitná voda.