Dlaždicových karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice predpokladá malígny proces v epitelu vaginálnej časti. Toto ochorenie je najčastejšou rakovinou u oddelenia patológie krčka maternice.

Karcinóm alebo rakovina krčka maternice sa vyvíja predovšetkým u žien po štyridsiatich rokoch. Avšak, nádor môže byť diagnostikovaný u relatívne mladých pacientov.

Dlaždicového druh rakoviny krčka maternice znamená rozvoj nádorov z plochého viacvrstvového epitelu, ktorý pokrýva časť krčka maternice susediace s pošvy.

Krčka maternice, je v skutočnosti odkaz. Sheik plní niekoľko dôležitých funkcií, vrátane maternicovej dutiny poskytuje ochranu proti infekcii, odliv menštruačná krv v kritických dní, priechod spermií, a tým aj koncepcie, narodenia dieťa.

Vaginálna časť hrdla epitelové lemované zvláštnym zreteľom, ktorý má viacvrstvovú neorogovevayuschy planárne štruktúru. Táto štruktúra poskytuje ochranný mechanizmus. Krčok maternice chráni proti vnútorným a vonkajším nepriaznivých faktorov.

Vrstevnatej dlaždicového epitelu je tvorená týmito vrstvami:

• bazálnej, skladajúci sa z nezrelých okrúhlych buniek s veľkým jadrom jedného;
• medziproduktu, zahŕňajúce zrenia sploštené bunky;
• povrchu, obsahujúce starým zrelých buniek plochý tvar, ktorý má jednu malú jadro.

Konštantná vystavenia nepriaznivým faktorom viesť k štrukturálnym zmenám v bunke. V dôsledku rozvoja cervikálneho karcinómu, ako sú odrody z dlaždicových buniek.

Štrukturálne bunkové zmeny nastávajú pri dysplastické procesy. Vzhľadom dysplázia bunky sa stávajú deformovaná, majú viac jadier. Tieto abnormálne bunky nemôžu dostatočne fungovať. Postupom času, môžu získať schopnosť rozmnožovať agresívne, čo spinocelulárny karcinóm krčka maternice.

Gynekológovia sú tri stupne dysplázia:

1. Jednoduchá. Na tejto úrovni je strata jednej tretine epitelovej vrstvy. Abnormálne zmeny vo väčšine prípadov ustúpia sám u žien so zdravým imunitným systémom. Vývoj dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice sa môže stať za päť rokov.
2. Priemer. Dochádza k strate väčšiny epitelové hrúbky. Vzhľad dlaždicového karcinómu krčka maternice sa dá očakávať, že za posledné tri roky.
3. Ťažký. Celý proces zahŕňa malígny epitel, s dôjde k strate rozdelenie do vrstiev. V skutočnosti, tretieho stupňa dysplázia - A preinvazivní rakovina. prenikanie buniek do podporné väzivové tkanivá, čo znamená, nervy, svaly a krvné cievy, nie je pozorovaný. O rok neskôr, to patológie postupuje microinvasive spinocelulárneho karcinómu krčka maternice.

cervikálna dysplázia Je dobre reaguje na liečbu a je úplne reverzibilné včasnej diagnostiky a liečby.

Je pozoruhodné, že spinocelulárny karcinóm krčka maternice sa často vyskytuje v takzvanej zóne prechodu. Ide o oblasť prechode z jedného typu epitelu v druhej.

Vaginálna časť krčka maternice, ako je vidieť pri kontrole sa zahrnú do pevnej vrstevnatého epitelu. To je dôvod, prečo je povrch je hladký a svetlo ružové.

Vnútri krčnej stanovené cervikálneho kanála, ktorý spája pošvy a svalovú telesnú dutinu. Cervikálny kanál jednovrstvový vzťahuje cylindrického epitelu a povrch vyzerá červenkastý, zamatová. Fungovanie krčka maternice žľaza, produkujúce ochranný hlien pred škodlivými flóry.

Prechodové pásmo dlaždicového epitelu vo valcovom je citlivá na vonkajších a vnútorných faktorov časti. Asi 90% zhubných nádorov je lokalizované v transformačnom pásme.

dôvody

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice je výsledkom dysplázia. Vedci ku koncovému nejasné mechanizmu prekancerózne (dysplázia) a zhubné (karcinóm) patologických stavov. Okrem toho niektoré benígne krčnej vzdelávania sa môže stať v pozadí k vývoju karcinómu z dlaždicových buniek.

Početné vedecké štúdie a pozorovania preukázali zásadnú úlohu HPV pri vzniku cervikálneho karcinómu, vrátane spinocelulárneho typu buniek. HPV do tela, je integrovaná do DNA bunky. Zdravý imunitný systém eliminuje vírus v priebehu niekoľkých mesiacov. Avšak, prítomnosť zrážacích faktorov môže spôsobiť, spinocelulárny karcinóm krčka maternice.

Je známe, že papilloma vírus má viac než stovky odrôd. Niektoré z nich vyrábajúceho akciu, čo vedie k tvorbe papillom. Zatiaľ čo ostatné kmene môžu spôsobiť bunkovú degeneráciu. Táto tzv kmene s vysokou tvorbu nádorov. cervikálny karcinóm spôsobuje 16 a 18 podtyp v 70% prípadov.

Odborníci identifikovať tieto predispozíciou.

1. Aktívne a pasívne fajčenie, vyznačujúci sa tým karcinogénne. Značný význam je počet vyfajčených cigariet. Riziko krčných dlaždicových karcinómu sa zvyšuje s počtom vyfajčených cigariet.
2. Imúnny nerovnováha. Abnormality v imunitnom systéme, vedie k početným patologických stavov, vrátane skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice.
3. Skorá sexuálne vzťahy. Sex prispieť k zraneniu nezrelé epitelu, čo spôsobuje pseudo. Toto pozadie stav krčka maternice je videný ako pozadie k rozvoju spinocelulárneho karcinómu krčka maternice.
4. Chaotická povaha sexuality. Tento faktor výrazne zvyšuje riziko vzniku infekcií, vrátane HPV. Kombinácia niektorých infekcií, ako je HPV a herpes je tiež nebezpečenstvo spinocelulárny karcinóm krčka maternice.
5. Nedodržanie partnermi osobnej hygieny. Nahromadené pod predkožkou žaluď penisu smegma má karcinogénne účinky.
6. Krčná benígne patológie. Erózia, ektópia a pseudo a leukoplakia, polypy sú považované za faktory vo vzhľade spinocelulárneho karcinómu.

Ako zrážacie faktory Odborníci považujú zmeny súvisiace s vekom, zlé stravovacie návyky, nedostatok niektorých základných látok, dlhé príjem COC, častý v krčnej oblasti chirurgického zákroku.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií dlaždicového karcinómu krčka maternice, pridelené na základe rôznych kritérií.

Podľa histologických typov

Histologická štruktúra nádoru je zásadný. Podľa histologických typov identifikované dva typy karcinómu krčka maternice z dlaždicových buniek.

1. Stratum. Nádory zahŕňajú funkcie keratinizácie buniek, čo sa prejavilo vo forme takzvaných rakovinových perál a keratogialinovyh granúl. Epiteliálne bunky sú veľké, pleomorfní a majú nerovnaký obrys. Konštatuje, obsahuje málo mitotických postáv.
2. Neorogovevayuschy. Tam je nedostatok "keratínových perál." Malígne bunky sa líšia veľkú veľkosť, mnohouholníkový alebo oválny tvar. Miotickej aktivita je pomerne vysoká. Stupeň diferenciácie je charakterizovaný ako stredná a vysokú alebo nízku hodnotu.

V smere rastu

Smer rast je nastavená na detekciu zhubných nádorov. Okrem toho, nádory charakterizované inom smere rastu, mať pri rôznych rýchlostiach.

Odborníci identifikovať tri oblasti rastu karcinómu krčka maternice dlaždicových buniek:

• exophytic;
• endofytickými;
• zmiešané.

Ulcerózna-infiltrovaný druh Je to znamenie pokročilej fázy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice. Jeho tvorba je spôsobená rozpadom a následné nekrózy nádorov endofytickými.

Podľa povahy invázie

Novotvar vidieť predovšetkým v miere klíčenia alebo inváziu buniek do epitelu a okolitého tkaniva.

Odborníci na vedomie nasledujúce typy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice.

1. Preinvazivní spinocelulárny karcinóm. To sa zhoduje s označením tretieho stupňa dysplázia (CIN III). To je vzhľadom k rovnakému taktické detekciu a liečbu. Iným spôsobom tento proces sa nazýva "karcinóm in situ». Stanovené zabitím všetky epiteliálne hrúbky. Avšak, nie je pozorovaný známky klíčenie v stróma (cievy, svaly, nervy). Táto patológie je úspešne liečiteľný včasnej diagnóze.
2. Micro-invazívny karcinóm skvamóznych buniek. V tejto fáze nemá významnejší veľkosti nádoru, však, tam je zavedenie do stromálnych malígnych buniek. Prognóza pre adekvátnu včasnú liečbu má tiež priaznivý charakter.
3. Invazívne spinocelulárny karcinóm. S týmto ochorením sa vyvíja intenzívne príznaky spojené s poruchou fungovanie orgánov. Pre túto fázu je charakterizovaná tvorbou metastáz, ktoré sú jedinečné ostrovy rakovinových buniek.

Metastázy dosiahnuť vzdialených orgánoch spolu s krvou a lymfy. Keď klíčenie môžu tvoriť nové nádory.

štádium

Odborníci identifikovať niekoľko stupňov charakterizujúce progresiu malígneho procesu. Identifikácia spinocelulárneho karcinómu v určitom stupni, môže byť základom pre predikciu.

Vo svojom vývoji spinocelulárneho karcinómu prechádza štyroch fáz.

• stupeň 0 rôzne usporiadanie malígnych buniek v celej epitelu. Avšak známky klíčenie v stróma chýba, čo vylučuje možnosť metastáz. Prognóza nulové fázy, z čoho vyplýva, předinvazivní karcinóm alebo CIN III, vyznačujúci sa tým, priaznivé.
• 1. etapa To znamená, že nádor, ktorý postihuje hlbšie tkaniva v malej hĺbke. Izolovať I A a B varianty, v ktorých je zamorenie 3 a 5 mm. Prompt liečba môže uľahčiť úplné uzdravenie.
• 2. etapa To znamená, že rozdelenie malígneho procesu na krčka tela. Miera prežitia je asi 60%.
• stupeň 3 To znamená, zapojenie do patologických procesov stene panvové a dolnú tretinu pošvy. Tam môže byť stlačenie močovodu, čo spôsobuje hydronefróza vyvíja.
• etapa 4 sprevádzaná tvorbou vzdialených metastáz, ktoré sú porasty malígnych buniek. Nádor konečníka je krížová kosť.

Viacnásobné metastázy v dôsledku progresie nádoru. Bunky boli zbavené výživy, oddelený od nádoru a šíri po celom tele, spolu s prúdom lymfy a krvi. Obvykle sú uložené na plytký dobre vyvinutými cievne siete orgánov, napr., Mozgu, pečene, pľúc. Zhubné bunky negatívne ovplyvniť ženské telo, prinútiť ho k otrave životných produktov.

symptomatológie

Neskoré diagnóza rakoviny je z veľkej časti kvôli jeho nedostatku príznakov až do pokročilého ochorenia. progresie latentného ochorenia nebezpečné vzhľadom k tomu, že v spinocelulárneho karcinómu štrukturálnych zmien nastať na bunkovej úrovni, čo spôsobuje tvorbu malígneho nádoru.

V raných fázach príznakov ochorenia chýba. Zvyčajne príznaky sa vyskytujú v tretej fáze. Klinický obraz môže zahŕňať nasledujúce funkcie.

1. Abnormálne výtok. Pacient môže rušiť oddelenia po kontakte intimity, gynekologické vyšetrenie. Zvýraznenie mäsa brečka s hnilobný zápach rozkladu indikujú nádor. Bohaté vodnatá ako sú prirodzené s progresiou rakoviny.
2. Krvácanie. Obvykle silné krvácanie nie je spojená s menštruáciou. U žien po menopauze takýmto krvácaním docela alarmujúce príznak, mali by ste venovať pozornosť.
3. syndróm bolesti. Zvyčajne lokalizované bolesti v podbrušku a môže byť uvedený do konečníka, krížovej kosti a dolnej časti chrbta. V neskorších fázach bolesť je konštantná symptóm.
4. Opuchy. V priebehu času, je tu opuchy nôh a vonkajšieho genitálu. Táto funkcia je spojená s nádorové metastázy do lymfatického systému.
5. Astenické prejavy. Ženy zaznamenať neustálu únavu, ospalosť, slabosť. Zvyčajne dochádza k strate hmotnosti a príznaky chudokrvnosti.
6. Narušenie fungovania postihnutého orgánu. Dlaždicových karcinóm krčka maternice zvyčajne postihuje maternice, močového mechúra a čriev. Pacient môže byť mätúce, bolesť pri močení a defekácie. Často sa vyvíja hydronefróza.

U pokročilejších štádiách vyhlásil známky toxicity, ktoré sú spôsobené vplyvom na organizmus malignity metabolických produktov.

diagnostika

Prognóza ochorenia je do značnej miery závislá na stupni, v ktorom bola zistená dlaždicových karcinóm krčka maternice. Od počiatočných fázach pokroku asymptomaticky, gynekológovia zdôrazňujú nutnosť pravidelnej prehliadky s povinnou inšpekcii.

V skorých štádiách ochorenia môže detekovať nebezpečné iba laboratórne a inštrumentálnych diagnostiky.

Smear na onkotsitologiyu

Ster z onkotsitologiyu je jednoduchý a informatívne metódy na detekciu atypických buniek. Počas panvovej vyšetrenia, doktor robí plot biologický materiál z rôznych oblastí krčka maternice pomocou špeciálnych kief a potom ho stavia na špeciálne sklo. V laboratórnych podmienkach, farebné sklo so špeciálnymi činidlami a skúmané pod mikroskopom. Ster z onkotsitologiyu odhalí známky atypiu a zápalu. Gynekológov odporúča vykonávať táto analýza každých šesť mesiacov.

Kolposkopia a biopsia

To je jeden z najviac informatívnych metód detekcie charakteristických zmien, ktoré sú sprievodným javom pri malígneho procesu. Výskum vykonávaný pomocou vyšetrovania pošvy, ktorý je vybavený zväčšovacím a osvetlenie. V jednoduchom prevedení tohto postupu je čapík skúmané pod viacnásobné zvýšenie, čo umožňuje pozorovať zmeny v epitelu.

V prípade odchýlok odporúčané realizácie predĺžená postupy, pri ktorých špecialista na krčok maternice spôsobuje roztok kyseliny octovej. V tomto prípade postihnutých oblastí stávajú HPV belavej farby. Potom sa čapík vystavená farbenie Lugolova roztoku. NOT, stránky môžu naznačovať prítomnosť dysplázie. V tomto prípade musí byť splnená biopsia, ktorý zahŕňa odber vzoriek vzorka tkaniva na histologické vyšetrenie.

gynekologické vyšetrenie

Táto metóda je povinná diagnostický stupeň. Avšak identifikovať vizuálne aj pohmatom malígnych zmien nielen v pokročilom štádiu choroby. Lekár môže zaznamenať zmenu tvaru krčka maternice, čo je barel. Štúdia môže spôsobiť kontaktnú výboj.

komplementárne diagnostika techniky, ako je ultrazvuk, CT, MRI a röntgenového žiarenia, ktoré určujú úrovne SCC v krvi, urografia, cystoskopia a sigmoidoskopie. V niektorých prípadoch je nutné konzultovať iné doktormi.

liečebné taktiky

Liečba je individuálna a závisí na fázu patologického procesu, ženinho veku a za prítomnosti svojich reprodukčných plánov. Mladé ženy schopnosť presadzovať zachovanie terapiu, najmä chirurgické. Vek ženy sú často odporúča pre radikálnu zásah.

Liečba spinocelulárneho karcinómu krčka maternice môže byť:

• chirurgický zákrok;
• rádioterapia;
• chemoterapie;
• zložitá.

Ženy v plodnom veku, ktoré majú 0 alebo IA etapa odporúča konizácia, amputácia krčka maternice. Po úspešnej liečbe možného plánovania tehotenstva. Fáza IB - IIA sú indikáciou k hysterektómii zahŕňa odstránenie hornej tretinu pošvy. Liečba môže byť doplnený o chemoterapii. Starší pacienti trávia pangisterektomiyu.

Keď sa tretia a štvrtá fáza odporúčaného žiarenia a chemoterapie. V niektorých prípadoch je operácia. Ak operácia nie je možná, ktorá sa konala intrakavitární rádioterapiu.

Prognóza je do značnej miery určuje prítomnosť metastáz. Ak sa identifikovanej osoby metastáz, priradených na ich odstránenie chirurgicky. Pri viacerých metastáz je možné iba chemoterapia údržbu.