Hemostatických činidiel maternicové krvácanie

Maternicové krvácanie v gynekológii a pôrodníctve je jedným z najčastejšie diagnostikovaných havarijných stavov, ktoré vyžadujú špecializovanú lekársku starostlivosť a liečbu. Existujú dva hlavné typy krvácania:

• acyklický nefunkčné kvôli hormonálna nerovnováha;
• krvácanie spojené s tehotenstvom a pôrodom.

Hemostatických činidiel maternicové krvácanie sú uvedené v dvoch skupinách.

1. Antifibrinolytík (inhibítory proteolýzy), mechanizmus účinku, ktorý je zameraný na inhibíciu fibrinolizina - prirodzenou súčasťou antikoagulačný krvný systém. Najčastejšie sa používa pri liečbe Tranexam, kyselina aminokaprónovú, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Prípravky, zvyšujúce sa zrážanlivosti (hemostatiká), ktorého činnosť je založená na aktivačnom formulári tromboplastín - jeden z faktorov zrážania krvi, čo vedie k obnove poškodenej kapiláry. Liečba sa uskutočňuje maternicového krvácania také gemostatiki: etamsylát, Dicynonum.

Vlastnosti liečbe maternicových krvácania liekov, ktoré inhibujú fibrinolýzu spojené s schopnosť liečiv blokovať určité krvné enzýmy, ktoré inhibujú koagulát.

Hemostatiká, podľa poradia, normalizovať vaskulárne permeabilitu, zlepšenie krvného obehu. V stenách poškodených ciev tromboplastínový prípravkov odrazové vzniku, doštička, ktorá má za následok prekrytie defektu v kapilárach. Funkcia tejto skupiny liekov je nedostatok hemostatickej schopnosti tvorby trombu. Okrem toho, v priebehu liečby maternicového krvácania gemostatiki posilňuje cievy.

Akcia hemostatické prípravky začnú Po 5 - 15 minút po intravenóznom podaní a trvá po dobu 4 - 6 hodín. 2 hodiny - keď sa podávajú tablety krvácanie z maternice sa po 1,5 zastavený.

Ďalšie činidlá pre úpravu sú glukonát vápenatý a vitamín K (vikasol). ióny vápnika a vitamínu K je zapojený do procesu zrážania krvi, však, že sú použité ako hemostatické činidlo v hlavnom okruhu.

Okrem týchto hemostatických drog, ako inhibítory fibrinolýzy a krvných zrazenín, v liečbe maternicového krvácania používal rad nástrojov zameraných na normalizáciu sťahov maternice, tónu jej anémia liečby, posilnenie cievnej múr.

Príčiny a liečebné pokyny

Pôrodníckej krvácanie považovaná za jednu z najčastejších príčin úmrtia žien pri pôrode. V štruktúre príčin patológie vodiacimi vcestné lôžko a predčasnému uvoľneniu. Príbuzné z matkinej choroby, gynekologické patológie, ochorenia krvného systému majú často za následok komplikované tehotenstvo. Nesprávne placentace môže spôsobiť výdatné krvi vyliatiu stále v procese tehotenstve kvôli krčku maternice prekrývajú. Predčasné oddelenia často dochádza, keď preeklampsia, ochorenia obličiek, srdca, infekčné, endokrinné poruchy v tehotenstve.

Riziká a následky krvácania z maternice:

• anémia;
• intrauterinná fetálny hypoxia;
• Smrť matky a dieťaťa.

Zásady núdzové liečenie patologických stavov v priebehu tehotenstva a dodania sú znížené v súlade s niekoľkými po sebe nasledujúcich fázach.

1. Zastaviť krv pomocou hemostatických prípravkov - krvných zrazenín a inhibítory fibrinolýzy.
2. Posilňovať sťahy maternice maternice po pôrode hypotenzia cez oxytocínu, námeľových alkaloidov, prostaglandíny prípravkov. Uvoľnite zníženie predčasného pôrodu (ginipral, magnézia, dexametazón).
3. Obnoviť krvné straty.
4. Eliminovať účinky (anémia, hypoxia).
5. Poskytujú dôležité funkcie plodu (pokračovanie tehotenstva, núdzový cisársky rez a resuscitácia).

Dysfunkčné maternicové krvácanie je často narušený dospievajúcich dievčat a mladých žien, ktorí majú problémy s cyklom. Niekedy je táto podmienka je diagnostikovaná u žien v menopauze. Často môže byť príčinou polypy, myómy a hyperplázia endometria.

Podstatou ochorenia u žien je dlhá build-up vnútornej vrstvy maternice na pozadí nadbytkom estrogénu a nedostatok progesterónu. Vzhľadom k hormonálna nerovnováha, endometrium nie je typické cyklistika - proliferácie a sekrečnej fázy. Zvýšená produkcia estrogénu vedie k trvalému zvýšeniu hrúbky endometria, ktoré potraviny sa členia v dôsledku angiospasmu v maternici. Vrstvy endometria sú odmietnuté out mesačne a viesť k hojnej krvácanie vyžaduje si okamžitú liečbu v podobe zastavenia.

V starších žien veľký nádor maternice a endometria patológia môže tiež viesť ku krvácaniu.

Princípy liečby maternicového krvácania nie je v súvislosti s tehotenstvom, kroky sú podobné, ale doplnené niektorých skupín liekov pre terapiu hormonálnej dysfunkcie.

1. Zavedenie hemostatických činidiel.
2. Využívanie prostriedkov na sťahy maternice.
3. Použitie u schémy prípravky na posilnenie cievnej steny.
4. Hormonálna liečba na zastavenie krvácania z maternice.
5. Korekcia endokrinné nerovnováhy.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Keď sa liek neúčinný hemostáza žena pracovať škrabanie.

počas tehotenstva a pôrodu ošetrenie

Krvácanie je častou príčinou komplikácií pri pôrode a popôrodnej aktivitou. Správne ošetrenie stratégie, aby sa zabránilo transfúzia krvi, opustí maternicu, aby zachránil život matky a dieťaťa, pretože v niektorých situáciách účet ide o jednu minútu. Tehotná maternica napadne novovytvorenej cievy kŕmenie placentou. Akékoľvek poškodenie patologických procesov, postihnutie maternicové kontrakcie môže viesť ku krvácaniu.

Príčiny krvácanie z maternice počas pôrodu sú nasledovné:

• placenta previa, keď sa zavrie z maternice, je spôsob, ako sa rodia deti;
• predčasné odlúčenie placenty.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k uvoľneniu považovaný viacpočetného tehotenstva, intrauterinnou infekcie, preeklampsia, zjazvenie, maternicové anomálie, polyhydramnios a veľké ovocie, časté dodávky.

Častou príčinou krvácanie z maternice pri pôrode a na začiatku pôrodu považovaný za príjem riedenie krvi počas tehotenstva - heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Frakisparin, Clexane, ktoré sa používajú v pravidelných intervaloch ženy s trombofília, mutácie v folátu cykle majú kumulatívny účinok, ktorý môže spôsobiť náhle výdatné maternicové krvácanie.

Lekár by mal byť pripravený na zastavenie krvácania maternice. Všetky dodacie miestnosti prítomný resuscitácia balenie s plnou sadou hemostatických činidiel. Krvácanie sa môže objaviť náhle, na pozadí pohody, takže každá žena by mala byť starostlivo zvážiť "výhody" a "nevýhody" domácich pôrodov, získavajú popularitu v týchto dňoch.

Krvácanie previa počas tehotenstva začína náhle a úplne bezbolestné. V týchto situáciách by žena mala zavolať sanitku a hospitalizovaný, pretože len v nemocnici môže byť aplikovaná hemostatické prostriedky.

Hemostatické činidlá a ďalšie látky, ktoré sa používajú pre komplexnej liečbe:

• normalizovať tón maternice pomocou Nospanum, laktát horečnatý;
• na zastavenie krvácania alebo podávaného etamsylát Dicynonum;
• eliminovať hypertónia sťahov maternice a raných fázach používanie ginipral.

Pokiaľ nie je maternicové krvácanie do tretieho trimestra tehotenstva (28 - 34 týždňov) female podávaný dexametazón pre syndróm dychovej nedostatočnosti u dieťaťa - tento liek sa používa na otvorenie svetla v prípade predčasného pôrodu alebo mimoriadnej udalosti Cisársky rez.

V prípade, že krvácanie počas pôrodu je hemostatická činidlo je vybrané zo skupiny inhibítorov fibrinolýzy: Tranexam, Contrycal, kyselina aminokaprónovú, Aproteks. Okrem toho, použitie glukonátu vápenatého.

V postnatálnom období pre zastavenie maternicové krvácania okrem hemostatických činidiel, je považované za nevyhnutné na zavedenie znamená sťahov maternice - oxytocín, ergometrín.

Vzhľadom k tomu, tehotná žena stratí veľké množstvo krvi pre prevenciu infekčných komplikácií aplikovať antibiotiká. V súvislosti s ostrým anémia, dochádza k tkanivové hypoxia, čo ich robí náchylné k baktérií.

K obnoveniu stratenej krvných náhrad použiť: plazmové kryoprecipitátu, krvných doštičiek a červených krviniek, fibrinogénu.

Liečba pokračuje, kým bodka krvné preparáty podávať každých niekoľko hodín. V závislosti od závažnosti stavu, ktorý môže byť priradený tehotná ako intravenózne alebo orálne podávanie.

liečba

Klinické prejavy poruchy menštruácie, spočívajúce v hyperplázia endometria, charakterizované výskytom bohatá, predĺžené krvácanie z maternice pri 20 - 40 dní cyklu. Tento proces je v dôsledku nedostatku harmónie v hypotalame, hypofýzy a vaječníkov. U mladých žien, čo vedie k nedostatku ovulácii uprostred rastúceho maternicovej sliznice. V menopauze zástupcovia uviesť dlhodobé pretrvávanie folikulu. Ale výsledok je rovnaký - krvácanie z maternice s predĺženou stimuláciu estrogénom. V prípade silné krvácanie z maternice nesúvisí s hormonálne poruchy, príčina jeho vzdelanie sa často stávajú patologické (myómy, polypy).

Liečba sa vykonáva hemostatickej liekov z rôznych skupín:

• maternicovej kontrakcie pomocou oxytocínu a ergometrinu prípravky;
• Použitie styptický zo skupiny krvných zrazenín (etamsylát) alebo inhibítora fibrinolýzy (Tranexam, aminokaprónovú kyselina);
• podávanie glukonát vápenatý alebo chlorid vápenatý;
• vitamín K;
• užívanie hormonálnu liečbu hemostatické;
• Diagnostika a liečenie príčin krvácania.

Pre lieky na zastavenie krvácania z maternice na báze hormónov zahŕňajú nasledovné:

• perorálnej antikoncepcie (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) začínajúce na 3 tablety denne, s postupným poklesom dávky - dĺžka liečby 21 dní;
• progestíny (progesterón) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - celkové trvanie liečby je 21 dní.

Hormonálne hemostatické prípravky nutne využiť v systéme spracovania, keď je hrúbka sliznice maternice pomocou ultrazvuku, ako 10 mm.

Po zastavení krvácania pomocou hemostatických liekov, diagnostike a liečbe ochorení. Skúmať hladiny pohlavných hormónov v krvi, vykonať ultrazvuk, hysteroskopia, laparoskopia, diagnostický kyretáž. Po stanovení príčiny menorágia, zvyčajne predpisujú lieky pre normalizáciu hormonálna endometria rast (COC progesterón).

V rámci rehabilitácie žena berie drogy normalizovať krvi a posilnenie steny ciev. Na liečbu anémie za použitia železo, vitamíny B a E (Totem, vitamín B1, B6, B9) počas 2 - 3 mesiace.

Upozorňujeme, že v prípade, že príčinou krvácanie začalo maternice nádory, liečba sa vykonáva v iných smeroch, ktorého podstata spočíva v ich odstránení.