Čo je anovulačný cyklus a aké sú jeho dôsledky

Krátke slovo „anovulácia“ v podrobnom preklade by znamenalo „absencia normálneho procesu dozrievania vajíčka a jeho migrácie vajíčkovodom do maternice na potenciálne oplodnenie“. Skutočne sa takýto menštruačný cyklus nazýva anovulačný, pri ktorom nedochádza k krvácaniu predchádza mu dozrievanie hormonálne aktívneho žltého telieska, t.j. koncepcia je v žiadnom prípade nemožná fáza cyklu. Skutočná menštruácia je však v takýchto prípadoch najčastejšie nepravidelná alebo úplne chýba.

Ak je anovulačný cyklus jednoduchý alebo extrémne zriedkavý a dôvody sú celkom špecifické a zrozumiteľné, moderná gynekológia tento jav nepovažuje za patologický. Ak je však žena v reprodukčnom veku anovulačná najviac alebo všetky menštruačné cykly, to je určite patológia, ktorá vyžaduje konzultáciu, vyšetrenie a lekárske vyšetrenie rušenie.

Ako funguje ženské telo a prečo príroda zlyhá

Menštruačný cyklus je zvyčajne rozdelený do troch fáz:

• Folikulárne, ku ktorému dochádza po ukončení menštruačného krvácania. Počas nej mozgový prívesok - hypofýza - vylučuje hormón stimulujúci folikuly (FSH), „Urýchlenie“ vývoja folikulov, z ktorých jeden alebo dva prasknú uprostred cyklu a uvoľnia sa zrelé vajcia. Paralelne vaječníky zvyšujú produkciu ženských hormónov, estrogénu, najmä estradiolu.
• Ovulačné - bližšie ku koncu dozrievania vajíčka začína produkcia ďalšieho hormónu, luteinizačného (LH). Pod jeho vplyvom dochádza k ovulácii. Folikul praskne a vajíčko sa uvoľní do vajíčkovodu, aby sa stretlo so spermou.
• Fáza žltého tela, počas ktorej oplodnená bunka klesá do maternice a je implantovaná. Praskajúci folikul sa zmení na žlté telo, ktoré vylučuje progesterón a pohlavné hormóny potrebné na udržanie tehotenstva.

S anovulačným cyklom sa tento systém stráca. Porušenie je najčastejšie spojené so zmenou koncentrácie ženských hormónov, ktorá môže byť príliš veľa alebo málo. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy dochádza k výraznému zhrubnutiu vnútornej vrstvy maternice - endometria.

Po dosiahnutí určitého limitu sa sliznica začne odlupovať, čo vedie k narušeniu integrity ciev a menštruačnému krvácaniu. Jeho sila a trvanie sa môžu líšiť a môžu sa meniť z mesiaca na mesiac. Neustále zahusťovanie sliznice vedie k tvorbe polypov - hubovitých výrastkov, ktoré ešte viac komplikujú hnojenie.

V niektorých obdobiach života, napríklad v puberte (dospievaní) a pri vstupe do menopauzy, je táto situácia považovaná za normu a nevyžaduje liečbu. Nebezpečné nie sú ani periodické anovulačné cykly u zdravej ženy. Pri absencii ovulácie je potrebná lekárska starostlivosť, ktorá zabraňuje tehotenstvu a negatívne ovplyvňuje zdravotný stav.

Typická patogenéza anovulačného cyklu

Vo vaječníkoch počas anovulačného cyklu sa obdobia vývoja a degradácie folikulu líšia v trvaní a charakteristikách. Anovulačný cyklus je charakterizovaný presýtenosťou pôsobenia estrogénov, ktoré musia spadať pod vplyv progestogénneho hormónu progesterónu, ktorý sa pri anovulačnom cykle nevyskytuje. Vo veľmi zriedkavých situáciách je anovulačný cyklus porovnateľný s hypoestrogenizmom.

Vývoj úrovne estrogénneho vplyvu ovplyvňuje endometrium rôznych typov.

Atrézia folikulov sa stáva príčinou hormonálneho narušenia, a to sa už stáva príčinou vývoja anovulačného cyklu a príčinou takéhoto menštruačného krvácania. Počas každého anovulačného cyklu začne endometrium nesprávne fungovať a anovulačný cyklus bude preto sprevádzať krvácanie, extravazácie a nekróza. Najvyššie vrstvy endometria sú dosť nestabilné a často sa rozpadajú, čo spôsobuje krvácanie, ale s pri absencii vlastného odmietnutia endometria je vývoj krvácania sprevádzaný diapedézou erytrocyty. Hyperestrogenizmus niekedy neklesá a vylučovanie estrogénu močom zostáva počas súčasného anovulačného cyklu pomerne stabilné.

S dozrievaním menštruačných funkcií v puberte môže byť príčinou anovulačného cyklu nedostatok požadovaných pomer luteinizačných a luteotropných hormónov, ktorých syntetizačné reakcie sa stávajú najaktívnejšími do 16 rokov.

Naopak, gynekológia ženského tela sa vyvíja v menopauze:

• cyklická sekrécia je narušená;
• dochádza k zvýšeniu gonadotropného vplyvu.

Také nesystémové striedania plných menštruačných a anovulačných cyklov s vädnutím Reprodukčné funkcie sú sprevádzané zmenami v charaktere menštruácie a trvaním cyklu.

Príčiny anovulačného cyklu

V priemerných zdravých ženách sa anovulačné cykly v reprodukčnom veku prakticky nepozorujú. V zriedkavých prípadoch sa anovulačné cykly striedajú s menštruačnými, ale nie sú charakterizované konzistenciou. U takýchto žien môže byť anovulačný cyklus spustený raz s prudkou zmenou klímy alebo zmenou geografickej zóny.

K najčastejším dôvodom vzniku anovulačného cyklu fyziologického pôvodu patria zmeny v ženskom tele súvisiace s vekom, ako napríklad:

• puberta;
• tehotenstvo, dojčenie;
• menopauza.

V prírode anovulačný cyklus a tehotenstvo, ako aj popôrodné zotavenie ženského tela spolu úzko súvisia. Akonáhle pôrodná žena obnoví menštruačný cyklus, u 50% dojčiacich žien zostáva tento cyklus jednofázový anovulačný.

Dôvody pre rozvoj patologického anovulačného cyklu zahŕňajú:

• dysfunkcia vaječníkov;
• hypotalamo-hypofyzárna regulácia menštruačného cyklu.

Dysfunkcia vaječníkov má priamy vplyv na vývoj anovulačného cyklu. Po prvé, anovulačný cyklus je výrazne ovplyvnený zápalovými procesmi vo vaječníkoch alebo prílohách. Za druhé, nesprávne vnútorné vylučovanie vaječníkov môže tiež viesť k menštruačným nezrovnalostiam. Po tretie, zhoršený výkon štítnej žľazy sa stáva prvou príčinou výskytu jednofázových anovulačných cyklov.

Pri chybných procesoch regulácie hypotalamus-hypofýza sa pozoruje nasledujúce:

• nedostatočná produkcia množstva FSH, kvôli ktorému nie je možné úplné dozrievanie folikulu, čím folikul stráca svoju schopnosť ovulácie;
• Nedostatok LH;
• hormonálna nestabilita;
• nadmerná produktivita prolaktínu.

Vývoj anovulačných cyklov je veľmi často ovplyvnený vrodenými malformáciami reprodukčného systému, oneskoreným sexuálnym vývojom a genetickými patológiami.

Ako identifikovať anovulačný cyklus

Jeho hlavným rozlišovacím znakom je absencia ovulácie a sekrečná fáza, ktorá nastáva po nej. To znamená, že folikul nedozrie, preto vajíčko z neho nevychádza. Takmer celý cyklus je obsadený fázou proliferácie. Napriek tomu je pri anovulácii menštruácia cyklická a dokonca pravidelná. Niekedy sa z hľadiska straty krvi a pravidelnosti nelíšia od menštruácie s normálnym menštruačným cyklom. V tomto prípade môže byť anovulácia podozrivá z dôvodu absencie znakov ovulácie:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• opuch prsníka, ako aj zvýšenie jeho citlivosti;
• zmena bazálnej teploty.

Za normálnych okolností by sa tieto príznaky mali objaviť 12. až 15. deň MC, ale počas anovulácie chýbajú. Ale objavujú sa nasledujúce porušenia: cyklus sa môže stať príliš krátkym, menej ako 21 dní alebo naopak, veľmi dlhým, viac ako 35 dní.

Ak je žene diagnostikovaný nadbytok estrogénu, maternicové krvácanie je výdatnejšie a predĺžené. Strata krvi presahuje fyziologickú normu. Objem straty krvi je viac ako 80 ml na pozadí pravidelného MC s intervalom 21-35 dní. V dôsledku ťažkých období sa ženská pohoda zhoršuje, dochádza k anémii.

Ak je hladina estrogénu nízka, potom je naopak menštruácia mizivá, trvá 3-4 dni. Pri gynekologickom vyšetrení môže lekár zistiť zúženie pošvy a zmenšenie maternice.

Povinným príznakom anovulačného cyklu, ktorý je prítomný u všetkých žien v reprodukčnom veku, je hormonálna neplodnosť.

Diagnostika anovulačného cyklu

Prístup 1.

Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou diagnostiky anovulačného cyklu je stanovenie bazálnej teploty. Celý menštruačný cyklus je sprevádzaný zvýšením bazálnej teploty počas aktivácie progesterónovej fázy. Počas anovulačného cyklu zostáva jednofázová teplota.

Prístup 2.

Aktívny estrogénny účinok v anovulačnom cykle sa zisťuje na základe funkčných testov (symptóm „zrenice“ počas jednofázového cyklu, pozitívny jav papradia), kolpocytologické údaje.

Prístup 3.

Medzi hlavné znaky anovulačného cyklu patrí absencia dominantného folikulu, ktorý sa dá ľahko zistiť pomocou dynamického ultrazvukového žiarenia pri skúmaní vaječníkov.

Prístup 4.

Jedným z rozhodujúcich prístupov k diagnostike anovulačného cyklu je gynekologické kyretáž dutiny maternice pred takzvanou menštruáciou. Potom je povinné histologické vyšetrenie škrabania. Potvrdenie neprítomnosti v analýze sekrečných zmien v endometriu naznačuje porušenie menštruačného cyklu a aktívny vývoj anovulačného cyklu.

Prístup 5.

Objasnenie etiologických príčin vývoja anovulačného cyklu sa uskutočňuje štúdiom stavu štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárneho hormonálneho systému a kôry nadobličiek. Nutne sú diagnostikované všetky druhy zápalových procesov v ženských genitáliách.

Pretože sa však menštruačné a anovulačné procesy môžu nepravidelne striedať, diagnózu môže spresniť iba šesťmesačná dynamická kontrola stavu vývoja folikulov.

Bazálna teplota počas anovulácie

Metóda merania teploty pomáha doma pochopiť, či dochádza k ovulácii. Bežne teplotný graf počas cyklu pozostáva z dvoch fáz - v prvej fáze cyklu je telesná teplota nižšia ako v druhej. Niekoľko dní pred ovuláciou nízka teplota v prvej polovici cyklu ešte viac klesá a odo dňa ovulácie pod vplyvom progesterónu začína rásť asi o 0,2 stupňa za deň, takže do konca cyklu znova odmietnuť. Teplotný rozdiel na cyklus je asi jeden stupeň.

Na zostavenie grafu bazálnej teploty musíte zmerať teplotu a zaznamenať hodnoty každé ráno od 1. dňa cyklu bez toho, aby ste vstali z postele. Teplotu je možné merať držaním teplomera v ústach, vagíne alebo konečníku najmenej 5 minút. Meranie sa vždy vykonáva na rovnakom mieste. Potom na základe údajov musíte vytvoriť diagram spájajúci všetky hodnoty.

Pri anovulácii je bazálna teplota monotónna: nedochádza k výraznému nárastu ani poklesu, pretože neexistuje vytvorí sa žlté telo, ktoré produkuje progesterón, teplota sa o 2 nezvyšuje fáza cyklu.

Metódy liečby

Ak je neprítomnosť ovulácie spôsobená metabolickou poruchou, musíte normalizovať stravu. Ak je dôvod iný, uchýlite sa k hormonálnym liekom, laparoskopii.

Hormonálna terapia

Hlavnou liečbou ovulačnej dysfunkcie je hormonálna terapia. S polycystickými vaječníkmi je pacientovi predpísaný FSH, chorionický gonadotropín, pergonálne, estrogén-progestačné činidlá. Ďalšou možnosťou je dopriať telu prestávku, 2-3 mesiace užívať monofázické antikoncepčné prostriedky - COC.

Na liečbu anovulácie s endokrinnou neplodnosťou sa používa Dufaston - širokospektrálny liek. Vo svojich farmakologických vlastnostiach je blízky progesterónu, stimuluje aktivitu žltého tela, pričom nemá žiadne vedľajšie účinky v podobe zhoršenej zrážanlivosti krvi a metabolizmu. Zabraňuje hyperplázii endometria a v kombinácii s Ovarium Compositum prispieva k všeobecnej regulácii reprodukčného systému.

Sekvenčná terapia hormónmi a fyzioterapia je účinná v 70% prípadov.

Laparoskopia

Ovariálne patológie vyžadujúce chirurgickú intervenciu sa liečia laparoskopiou. Ak sa počas diagnostiky nájdu cysty alebo myómy v brušnej dutine, okamžite sa odstránia. Súčasne sa vykonáva ovariálna biopsia na histologické vyšetrenie na vylúčenie nádorových procesov. Chirurg môže „pomôcť“ vajíčku opustiť ovariálnu kapsulu prerušením zahusťovania.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami sa nemôže vykonávať bez konzultácie s lekárom. Koncentráty z bylinnej tinktúry môžu obsahovať toxíny škodlivé pre telo.

Predpoveď a prevencia jednofázového cyklu

Pri včasnom začatí liečby a dobre zvolenej terapeutickej taktike dochádza k tehotenstvu po anovulačnom cykle v 45% prípadov. Ak nie je možné počať prirodzene, odporúča sa žene použiť technológie asistovanej reprodukcie. Najbežnejší je spôsob in vitro fertilizácie. Pri absencii zrelých zdravých vajíčok sa darcovské vajíčko používa na umelé počatie.

Neschopnosť včas identifikovať a liečiť anovulačné cykly môže viesť k anémii, dysfunkčnému menštruačnému krvácaniu, neplodnosti a dysfunkcii vaječníkov.

Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní pomôže predchádzať vzniku uvedených komplikácií a výskytu anovulačných cyklov:

• Vyvážená, výživná a zdravá strava so zahrnutím potravín, ktoré obsahujú dostatočné množstvo minerálov a vitamínov;
• Včasná a kompetentná terapia zápalových, infekčných patológií genitourinárneho systému;
• Vylúčenie nadmerného psycho-emocionálneho, fyzického stresu;
• Udržiavanie aktívneho životného štýlu (vzdanie sa závislostí, mierna fyzická aktivita);
• Pravidelné vyšetrenie gynekológom (raz za šesť mesiacov).

So systematickým vzhľadom na jednofázové cykly, menštruačnou dysfunkciou a problémami s počatím by ste sa mali poradiť s lekárom. Po vykonaní série štúdií lekár určí príčinu patologického stavu a vyvinie účinnú liečbu, ktorá pomôže obnoviť menštruačný cyklus a ovuláciu.

Pozor! Tento článok je uverejnený iba na informačné účely a za žiadnych okolností nie vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako alternatíva k osobnej konzultácii s odborníkom lekár. Ak chcete diagnostikovať, diagnostikovať a predpisovať liečbu, kontaktujte kvalifikovaných lekárov!

Je tehotenstvo možné s anovulačnými cyklami

Mnoho žien sa pýta: „Ak nebudem mať ovuláciu, stanem sa niekedy matkou?“ Faktom je, že tehotenstvo bez ovulácia je nemožná, pretože žena môže otehotnieť, iba ak sa z nej uvoľnia zrelé vajíčka vaječník.

Väčšina žien má anovulačný cyklus raz alebo dvakrát ročne. To znamená, že anovulácia neznamená úplnú neschopnosť počať dieťa, ale zníženie pravdepodobnosti tehotenstvo - raz alebo dvakrát ročne v porovnaní s desiatimi až dvanástimi ženami s normálnym stavom cyklu.

Ženy s nepravidelnými cyklami počas ovulácie budú mať rovnakú šancu na otehotnenie ako ženy s pravidelnou menštruáciou.

Ovulačné a anovulačné cykly: aký je rozdiel?

Ak máte pravidelnú menštruáciu a počas cyklu cítite vo svojom tele obvyklé zmeny (bolesť v spodnej časti opuch cyklu v strede cyklu, opuch prsníka v neskorom cykle alebo príznaky PMS), pravdepodobne máte ovulácia.

Môžete to skontrolovať sami sledovaním zmien bazálnej teploty alebo vykonaním ovulačného testu.

Ak je menštruácia nepravidelná a cyklus môže byť príliš krátky (menej ako 21 dní) alebo veľmi dlhý (viac ako 35 dní), je možné predpokladať nedostatok ovulácie.

Ak často pociťujete oneskorenie viac ako 2 týždne a nemôžete určiť ovuláciu testami alebo tabuľkami bazálnej telesnej teploty, navštívte lekára.

Možné komplikácie

Trvalé narušenie reprodukčnej funkcie je jedným z hlavných negatívnych dôsledkov patologických cyklov s nezrelým vajíčkom. Okrem neplodnosti často hrozí aj anovulácia s oslabujúcim krvácaním z maternice. Ich pravidelné opakovanie vedie k hypotenzii, anémii s nedostatkom železa, k fyzickému vyčerpaniu.

Mám navštíviť lekára?

Žena spravidla začína sledovať svoju ovuláciu, iba ak plánuje tehotenstvo. Anovulačný cyklus je najčastejšou príčinou neplodnosti. Preto je nevyhnutné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc od gynekológa.

Iba lekár môže určiť presnú príčinu nedostatku ovulácie a vyvinúť optimálny liečebný režim na obnovenie sexuálnych funkcií. Gynekológ má k dispozícii všetko potrebné vybavenie na kompletnú diagnostiku patologického stavu. Nezanedbávajte rutinné vyšetrenia u lekára, pretože je dosť ťažké podozrievať takýto problém sami.

Objem stratenej krvi a pravidelnosť menštruácie počas anovulačného cyklu môže byť rovnaká ako počas plnej menštruácie. Pravidelné vyšetrenia identifikujú patológiu v počiatočnom štádiu a vyhnú sa vážnym následkom.

Predpoveď. Profylaxia

Prognóza dysfunkcie vaječníkov je priaznivá. POI však negatívne ovplyvňuje nielen reprodukčnú sféru, ale aj kvalitu života, všeobecnú chorobnosť a úmrtnosť žien.

Včasné podanie hormonálnej substitučnej terapie je hlavným spôsobom eliminácie symptómov nedostatku estrogénu a prevencie rizika osteoporózy a kardiovaskulárnych chorôb [17].

Chudnutie a pravidelné cvičenie môže pomôcť znížiť závažnosť PCOS.

Neexistujú žiadne špecifické metódy na zabránenie prebytku ženských pohlavných hormónov a androgénov. Racionálna a vyvážená výživa, fyzická aktivita a odvykanie od fajčenia pomôžu vyhnúť sa vzniku sprievodných chorôb.

Kde získať kvalifikovanú pomoc

Anovulácia môže byť vážnym problémom pre páry, ktoré plánujú počať dieťa. Pri správnom prístupe k diagnostickým opatreniam a liečbe sa však tehotenstvo vyskytuje u väčšiny žien. Preto je také dôležité nájsť skúseného lekára. Najľahšie to urobíte tak, že sa obrátite na súkromnú kliniku.

Názor lekárov

Nekoordinovaná práca hypofýzy, hypotalamu a vaječníkov vedie k nerovnováhe v pohlavných hormónoch. Dôsledkom sa často stáva vzhľad anovulácie - zlyhanie procesu zrenia a výstupu z vajíčkového folikulu. S takýmito podozreniami je na sledovanie pravdepodobnej patológie užitočné pravidelne merať bazálnu teplotu. Je to jednoduchý spôsob, ako včas identifikovať porušenie a podniknúť potrebné opatrenia.

Anovulačná terapia musí byť pod dohľadom lekára. Ďalšie opatrenia vo forme fytoterapie a iných ľudových metód sú povolené, ale po konzultácii so špecialistami.

Otázky pacienta

Ako otehotnieť bez ovulácie?

Bohužiaľ mi diagnostikovali ovariálnu anovuláciu. Ale po prvom sklamaní a strate nádeje na tehotenstvo som od kolegyne počula, že otehotnieť je stále možné. Povedzte mi, existujú nejaké moderné metódy pre túto patológiu?

Odpoveď

Dobré popoludnie, Varvara! Je veľmi ťažké otehotnieť s anovuláciou. Aby ste to urobili, musíte v prvom rade nájsť a odstrániť príčiny, ktoré to spôsobili. Ak je anovulácia sprevádzaná ovariálnou cystou, môže sa použiť indukcia alebo chirurgický zákrok. Odporúča sa absolvovať kurz hormonálnej terapie. Kompetentné informácie je možné získať na gynekologickom oddelení nášho centra.

Čo je anovulácia u žien?

Moja spolužiačka sa hanbila objasniť význam anovulácie na vyšetrení u gynekológa, takto charakterizoval dôvod jej dlhodobej neschopnosti otehotnieť. Vysvetlite nám, čo to je a aké je to nebezpečné.

Odpoveď

Dobrý deň! V gynekológii je anovulácia dyshormonálnym narušením počas menštruačného cyklu. Je sprevádzaný vývojom vajíčka, ktoré následne nemôže opustiť vaječník. Nedá sa to nazvať vážnou chorobou. Pri anovulácii však skutočne neexistuje žiadna šanca na otehotnenie. Pretože sa vajíčko v tomto stave nemôže ďalej pohybovať, fúzia so spermiou jednoducho neprebehne. Lekári nášho centra môžu kompetentne hovoriť o znakoch a prevencii anovulácie.