Antikoncepcia, hormonálne pilulky na akné (pomoc alebo nie)

Akné na tvári

Akné alebo pupienky sú stav vlasových folikulov a mazových žliaz, ktorý sa môže vyskytnúť nielen na tvári, ale aj na krku, ramenách alebo chrbte. Všetky tieto oblasti lokalizácie akné spája skutočnosť, že obsahujú zvýšený počet mazových žliaz (od 400 do 800 na 1 cm2). A práve hyperaktivita mazových žliaz je prvým a najdôležitejším faktorom vzniku akné, ktorý spúšťa všetky následné väzby v patogenéze tejto choroby.

Druhy akné

Akné je charakterizované veľkým počtom rôznych morfologických prvkov, ktoré môžu byť zápalové a nezápalové. Liečba akné na tvári bude do značnej miery závisieť od toho, aké prvky sú na koži presne. Medzi nezápalové prvky patria iba otvorené a uzavreté komedóny (akné), zatiaľ čo ostatné prvky akné (papuly, pustuly, uzliny) sú už svojou povahou zápalové.

Otvorené a zatvorené komedóny

Uzavreté komedóny (biele bodky) - Vyzerajú ako malé biele hrbolčeky na povrchu kože. Každý uzavretý komedón je vlasový folikul opuchnutý veľkým množstvom tukového obsahu, pričom vývod folikulu chýba alebo je takmer nepostrehnuteľný.

Otvorené komedóny (čierne bodky) sa objavujú ako čierne bodky v póroch pokožky. Títo. v tomto prípade vizuálne vidíme tukové zátky v ústach vlasových folikulov. Čiernu farbu tukových zátok udáva oxidovaný pigment melanín.

Komediálne akné: fotografia

Ak má pacient na koži iba komedóny (bez zápalových prvkov), potom sa to nazýva komedónová forma akné. Ale najčastejšie sú komedóny iba 1 štádiom ochorenia a na ich mieste sú ďalšie zápalové prvky - papuly a pustuly.

Zápalové prvky: papuly a pustuly

Najčastejšími zápalovými prvkami akné sú papuly a pustuly (nazývajú sa akné). Papuly vyzerajú ako zapálené hrbolčeky na povrchu kože, ktorých veľkosť sa pohybuje od 2,0 do 4,0 mm. Ich charakteristickou črtou je, že vo vnútri neobsahujú hnis. Celý vývojový cyklus papuliek trvá od 10 dní do 2 mesiacov, potom sa buď zmenia na pustuly alebo spontánne zmiznú (s tvorbou slabo pigmentovanej škvrny).

Pustuly sú zápalové útvary - vo forme zapálených uzlín, ktoré vystupujú nad povrch kože, vo veľkosti od 2,0 do 4,0 mm (obr. 4). V strede každého uzlíka je hnis. Pustuly sa najčastejšie tvoria z papulov a ak nie sú vytlačené, potom ich hnisavý obsah postupne vyschne a zmení sa na kôru (na jeho mieste potom zostane hyperpigmentované miesto). Forma akné, pri ktorej má pacient také zápalové prvky, sa nazýva papulopustulárna forma akné.

Papulo-pustulárna forma akné na tvári: fotografia

Papulopustulárna forma akné je mierna, stredne závažná a závažná. Rozdiely medzi nimi sa týkajú množstva zápalových prvkov u pacienta (papuly a pustuly). Mierny stupeň - až 15 prvkov, stredný - až 50 prvkov, ťažký - od 50 alebo viacerých zápalových prvkov.

Zápalové prvky: uzly

Uzly sa spravidla objavujú v neskorších štádiách papulopustulárnej formy akné. Sú to veľké šišky - najčastejšie medzi 1,0 a 2,0 cm. V závislosti od typu uzlov môžu byť tesné alebo mäkké, bolestivé alebo bezbolestné. Predtým sa uzly s dutinou s hnisom vo vnútri nazývali cysty, ale dnes sa od tohto termínu upustilo. Celý vývojový cyklus uzlov je najmenej 3-4 týždne, potom spravidla zmiznú s tvorbou jaziev.

Najčastejšie sa uzliny vyskytujú u mladých dievčat a sú výsledkom pokusov vytlačiť papuly a pustuly. V dôsledku toho môže folikul prasknúť a jeho obsah sa vysype do hĺbky mäkkých tkanív, čo vedie k vzniku hlbokého zápalového infiltrátu (uzla).

Prečo sa vyvíja akné

Základom všetkého akné je zablokovanie pórov pokožky. Póry sú otvory, ktoré obklopujú každý vlasový folikul, a mazové žľazy vylučujú svoje sekréty do folikulu. Mastné tajomstvo - kožný maz - sa vylučuje otvorom póru.

Keď sú póry otvorené, kožný maz voľne prúdi na povrch a pomáha udržiavať pokožku jemnú a chráni ju pred vonkajšími vplyvmi. Ak sú ale póry upchaté časticami nečistôt, odumretými kožnými bunkami, prebytočným olejom a možno aj baktériami, vzniká akné.

Niekedy, aby sa zabránilo vzniku akné, stačí jednoducho sa starať o zdravie pokožky pravidelným čistením. Keď je však akné spôsobené hormonálnou nerovnováhou alebo zdravotným stavom, môže byť ťažké ho zvládnuť.

Aké hormóny sú zodpovedné za akné

U tých ľudí, ktorí majú predispozíciu k akné, sú mazové žľazy veľké. Začínajú sa formovať počas dospievania. Na tvorbe akné sa podieľajú nasledujúce typy hormónov:

• androgény

Tento typ hormónu je jedným z najdôležitejších pre vylučovanie kožného tuku v našom tele. Ako dospievajú, umožňujú produkciu čo najväčšieho množstva tuku, a preto sa akné objavuje u dospievajúcich a dospelých oboch pohlaví.

• estrogény

Vysoká hladina týchto hormónov negatívne ovplyvňuje produkciu kožného tuku. Mazové žľazy sa zmenšujú. Ich nárast môže aj na genetickej úrovni ovplyvniť reguláciu mazovej žľazy.

• progesterón

Tento typ hormónu premieňa testosterón na silnejší hormón DHT.

• inzulín a inzulínu podobný rastový faktor 1

Urýchľuje rast činnosti mazových žliaz. To už bolo dokázané mnohými štúdiami. Veľmi to ovplyvňuje prácu nadobličiek.

• faktor uvoľňujúci kortikotropín (CRF)

Vďaka nej sa formuje prístupnosť mazových žliaz, ktoré sú jej hlavným cieľom.

• adrenokortikotropný hormón (ACTH)

Podieľa sa na tvorbe veľkého množstva kortizolu.

• melanokortín

Reguluje diferenciáciu sebocytov a lipogenézu.

• glukokortikoidy

Ovplyvňujú vznik početných zápalov.

• rastový hormón

Podieľa sa na diferenciácii sebocytov a zvyšuje rýchlosť premeny testosterónu na DHT.

Androgény a estrogény pre pokožku

Acne vulgaris (akné) je dermatologický prejav chorôb často spojených s hyperandrogenizmom a nadbytkom androgénov v pilosebotických zónach kože. Akné je najčastejšie u dospievajúcich, ale často pretrváva aj do dospelosti.

Výskyt akné u žien v reprodukčnom veku je 12%.

Väčšina pacientov s akné, obzvlášť mladiství, je nespokojná so svojim vzhľadom, čo môže spôsobiť emocionálne, psychologické a sexuálne poruchy vedúce k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu a zníženiu kvality život.

V patogenéze tvorby akné sú dôležité tieto mechanizmy:

• hyperprodukcia kožného tuku hyperplastickými mazovými žľazami;
• folikulárna hyperkeratóza;
• reprodukcia mikroorganizmov.

Dôležitá je rovnováha medzi androgénmi a estrogénmi pokožky, ktorá je udržiavaná špecifickými androgénmi a estrogén syntetizujúcimi enzýmami kožných buniek a aktiváciou androgénnych receptorov.

Upozorniť by mal dlhotrvajúci výskyt akné, nástup po 20 roku života a odolnosť voči štandardnej dermatologickej liečbe lekára, ktorý vás núti premýšľať o hyperandrogenizme, najmä ak je akné sprevádzané hirzutizmom a menštruačnými nepravidelnosťami funkcie.

PCOS a akné

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je endokrinné (hormonálne) ochorenie charakterizované abnormálnymi zmenami v štruktúre a funkcii vaječníkov. Bežne používanými synonymami pre PCOS sú polycystická alebo ovariálna sklerocystóza.

Pri tejto chorobe u žien je pozorovaná inzulínová rezistencia, a preto zvýšený inzulín stimuluje vaječníkov až k nadprodukcii mužských pohlavných hormónov - androgénov, ktoré narúšajú štruktúru a funkciu vaječníky.

Androgény majú škodlivý účinok na proces ovulácie, bez ktorého nie je možné tehotenstvo, čím sa zabráni normálnemu rastu vajíčok. Nepravidelná menštruácia, oneskorenie menštruácie s PCOS môže byť mesiace alebo dokonca šesť mesiacov.

Okrem menštruačných nepravidelností dochádza v dôsledku zvýšeného množstva mužských hormónov k zvýšenému rastu vlasov v celom tele (hirzutizmus). Koža sa stáva mastnou, na tvári, chrbte, hrudníku sa objavujú akné a čierne bodky.

Pretože existuje mnoho symptómov ochorenia, PCOS sa dá ľahko zameniť s akoukoľvek dyshormonálnou poruchou. V mladom veku je mastná pokožka, akné a akné mylne považovaná za prirodzené vekové charakteristiky a zvýšené ochlpenie a problémy s nadváhou sú často vnímané ako genetické vlastnosti.

Preto ak nie je narušený menštruačný cyklus a žena sa ešte nepokúsila otehotnieť, potom takíto pacienti zriedka chodia na gynekológa. Je dôležité vedieť, že akékoľvek takéto prejavy nie sú normou, a ak v sebe nájdete takéto príznaky, mali by ste sa osobne poradiť s gynekológom-endokrinológom.

Taktika liečby akné pomocou PCOS sa určuje na základe závažnosti symptómov. Terapia sa zvyčajne začína konzervatívnymi metódami.

Ak je žena obézna, liečba by mala začať úpravou telesnej hmotnosti. V opačnom prípade konzervatívna liečba u takýchto pacientov nie vždy prináša požadovaný výsledok. Ďalej sa vykonáva lekárske ošetrenie hormonálnych porúch.

Analýza endokrinného stavu pacientov

Hodnotenie endokrinného stavu je dôležité a vykonáva sa:

• keď problém s akné začína potom, čo človek dosiahne 30 rokov;
• akné nie je liečené konvenčnými metódami;
• akné pred pubertou;
• akné pred nástupom menštruácie;
• zvýšený obsah hormónu androgénov;
• zvýšený obsah testosterónu;
• obezita;
• lokalizácia vyrážky. Ak sú umiestnené v oblasti brady, potom dôvod spočíva v hormonálnych poruchách.

Keď je predpísaná hormonálna terapia

Známkou toho, že v tele je prebytok androgénov, je akné, ktoré sa prejavuje:

• prítomnosť cýst;
• vzhľad uzlov;
• výskyt zápalových vyrážok.

Hormonálna liečba je indikovaná ženám nielen so zvýšenou hladinou androgénov, ale s predĺženým obdobím exacerbácie akné a v prípadoch, keď je choroba v pokročilom štádiu. Používa sa aj u pacientov, ktorí nie sú vhodní alebo kontraindikovaní na iné ošetrenia. U niektorých žien sa ako antikoncepcia používa hormonálna terapia. Hlavnými cieľmi hormonálnej terapie sú:

• zníženie zvýšenej sekrécie androgénov v nadobličkách, hypofýze, vaječníkoch;
• potláčajú androgénne receptory mazových žliaz.

Špecialisti na akné v Európe odporúčajú v týchto ťažkých alebo stredne závažných prípadoch používať na tento stav hormonálnu liečbu spolu s antibiotikami.

Účinok COC na akné

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) sa často používajú v medicíne na zlepšenie stavu pokožky a vlasov, pretože použitie je sprevádzané antiandrogénnym účinkom, ktorý je primárne spojený so skutočnosťou, že tieto lieky obsahujú kombináciu estrogénov a progestogény.

Estrogénna zložka liekov zvyšuje hladinu globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny. Kombinovaný účinok progestogénnych a estrogénových zložiek potláča cyklické vylučovanie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín v hypotalame, čo spôsobuje antigonadotropný účinok a zníženie hladiny sekrécie folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, v dôsledku čoho syntéza androgénov v vaječníky.

Väčšina v súčasnosti používaných kombinovaných kontraceptív obsahuje gestagény s nízkou androgenicitou alebo s antiandrogénnymi účinkami vlastnosti (cyproterónacetát, drospirenón, dienogest, chlormadinóniumacetát), ktoré majú v dôsledku konkurenčnej schopnosti schopnosť nasmerovať antiandrogénny účinok blokáda androgénnych receptorov a zníženie aktivity 5a -reduktázy - enzýmu, ktorý sa podieľa na premene testosterónu na silnejší androgén dihydrotestosterón. Antiandrogénny účinok týchto liečiv vedie k zníženiu účinku androgénov na folikulárne keratinocyty a sebocyty a v dôsledku toho k 5-násobnému zníženiu sekrécie kožného tuku.

Najúčinnejšie ošetrenia akné

Najťažšou súčasťou liečby akné je výber správnej kombinácie liekov (s prihliadnutím na formu akné a závažnosť jeho priebehu). Napríklad vymenovanie rôznych skupín liekov a ich kombinácií bude závisieť od prevahy určitých typy zápalových prvkov - môžu to byť komedóny, papuly, pustuly alebo uzly), ako aj z ich množstvo. Najúčinnejšie prostriedky na akné na tvári, o ktorých budeme diskutovať nižšie:

• lokálne a systémové retinody;
• antibiotiká;
• produkty benzoylperoxidu;
• navyše pre ženy - perorálne kontraceptíva.

Dôležité: do tohto zoznamu sme nezahrnuli prípravky s kyselinou azelaovou a salicylovou. V porovnaní s lokálnymi retinoidmi sú výrazne slabšie. Dokonca aj na liečbu najľahšej komedonálnej formy akné (akné) sa tieto lieky používajú iba ako lieky 2. poschodia. Na liečbu papulopustulárnych a nodulárnych foriem akné je ich použitie v skutočnosti bezvýznamné. Napriek tomu, ak vás zaujíma táto skupina liekov, podrobne o nich hovoríme v článku o liečbe akné.

Perorálne antibiotiká na akné

Denná dávka tetracyklínu je vo väčšine prípadov 1 000 mg, ale s ťažkým akné dávku je možné zvýšiť na 3 500 mg denne (tieto dávky je možné použiť iba pod kontrolou funkcie pečeň). Toto antibiotikum je možné užiť iba 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po ňom a trvanie podávania nie je dlhšie ako 8 týždňov. Tento liek má však vážne vekové obmedzenia a v posledných rokoch sa k nemu stále častejšie dostávajú rezistentné kmene P. acnes.

Doxycyklín a minocyklín sú lipofilné tetracyklíny a našli sa oveľa menej odolné kmene P. acnes. Denná dávka doxycyklínu je od 100 do 200 mg denne (orálne príjem nezávisí od príjmu potravy), trvanie príjmu je až 8 týždňov. Malo by sa však pamätať na to, že užívanie doxycyklínu v lete vyvoláva fotosenzibilizáciu a na leto to nie je najlepšie antibiotikum. Minocyklín sa užíva v rovnakých dávkach, ale tento liek často spôsobuje modro-čiernu pigmentáciu pokožky (v oblastiach, kde sú atrofické jazvy a jazvy po akné).

Antibiotiká zo skupiny makrolidov -
napríklad je to erytromycín, ale teraz k nemu existuje mnoho rezistentných kmeňov P. acnes, a preto sa v poslednej dobe používa len zriedka. Najlepšou možnosťou (antibiotikum 2. voľby po doxycyklíne) je antibiotikum azitromycín, ktoré je predpísané v dávke 250 až 500 mg (užíva sa iba 3 -krát týždenne). Tento liek bohužiaľ môže spôsobiť hnačku spojenú s antibiotikami u 2-5% pacientov, a preto je lepšie ho ihneď užiť spolu s liekmi na obnovu črevnej mikroflóry.

Antibiotiká skupiny Lincosamid -
klindamycín patrí do tejto skupiny antibiotík, ale môže byť použitý iba na externú terapiu. Pri perorálnom podávaní toto antibiotikum často spôsobuje závažnú formu hnačky spojenej s antibiotikami, ktorá sa nazýva pseudomembranózna kolitída (táto patológia má vysoký stupeň letality).

Lieky zo skupiny sulfónov -
lieky z tejto skupiny (napríklad Dapsone) sú predpisované iba vtedy, ak má pacient kmene P. acnes, ktoré sú rezistentné na iné antibiotiká. Rezistencia na antibiotiká sa predpokladá bez reakcie na liečbu - po 6 týždňoch antibiotickej terapie. Navyše, ak predpokladáme rezistenciu, potom je mimoriadne dôležité vylúčiť pacienta z gramnegatívnej folikulitídy, ktorá sa môže vyskytnúť u pacientov s akné v dôsledku dlhodobého užívania antibiotík v minulosti.

Dôležité: najbolestivejším bodom antibiotickej terapie akné je vývoj rezistentných kmeňov Propionibacterium acnes a Staphylococcus epidermidis. Paralelné použitie s antibiotikami topických činidiel na báze benzoylperoxidu, ako aj odmietnutie časté zmeny v rôznych antibiotikách sú najlepšími spôsobmi, ako zabrániť rezistencii na P. acnes a S. epidermidis.

Dôležité: ako ste už pochopili, doxycyklín bude liekom prvej voľby, ale nie žiadny. Vzhľadom na dlhodobé používanie antibiotika je dôležité, aby sa doxycyklín absorboval z gastrointestinálneho traktu čo najrýchlejšie a čo najplnejšie (čím sú tieto ukazovatele horšie, tým viac dôjde k poškodeniu gastrointestinálneho traktu). U doxycyklínových prípravkov od rôznych výrobcov sa tieto parametre líšia, a to by malo byť napísané v pokynoch v časti „Farmakokinetika“. Skúsenosti ukázali, že holandský liek Unidox Solutab má dobrú rýchlu adsorpciu.

Dôležité: Potrebujeme antibiotiká na drastické zníženie populácie P. acnes, ale nielen antibiotiká nám to umožňujú. Priebeh fototerapie a laserov môže tiež významne znížiť populáciu P. acnes a v mnohých prípadoch vám umožní urobiť - buď bez použitia vonkajších a perorálnych antibiotík, alebo výrazne skrátiť ich trvanie aplikácie.

Formulácie benzoylperoxidu

Benzoylperoxid je baktericídna zložka, ktorá účinne inhibuje oportúnny rast baktérie Propionibacterium akné (P. akné), ktoré hrajú dôležitú úlohu vo vývoji obzvlášť papulopustulárnej formy akné. Čo je veľmi dôležité - voči benzoylperoxidu (na rozdiel od antibiotík) zatiaľ neboli identifikované žiadne rezistentné kmene P.acne a ako povedali sme vyššie - táto zložka pomáha predchádzať vzniku rezistentných kmeňov baktérií P. akné pri aplikácii antibiotiká.

Farmaceutické prostriedky na báze benzoylperoxidu sú dostupné vo forme gélu. Klasickým jednozložkovým prípravkom je Baziron (s koncentráciou benzoylperoxidu 2,5% alebo 5%). Prvý mesiac sa odporúča použiť iba 2,5% koncentráciu, ale keď si pokožka zvykne na účinky lieku, bude možné prejsť na 5% lieku. Ak použijete koncentrovanejšie produkty naraz, s najväčšou pravdepodobnosťou sa na koži objaví podráždenie.

Kombinované lieky -
existujú aj kombinované lieky, kde je benzoylperoxid kombinovaný s antibiotikom alebo retinoidom. Takéto kombinácie môžu byť optimálne v rôznych klinických situáciách, napríklad v závislosti od toho, aký typ zápalových zložiek (papuly alebo pustuly) máte.

• Indoxil (Spojené kráľovstvo) - Tento produkt obsahuje 5% benzoylperoxidu a antibiotikum klindamycín 1%;
• Effezel (Francúzsko) - obsahuje 2,5% benzoylperoxidu + adapalén retinoid.

Prípravky kyseliny azelaovej

účinná látka kyselina azelaová. Známou ochrannou známkou je Skinoren. Má antikomedogénny, antimikrobiálny účinok. Pri dlhodobom používaní bol tiež zaznamenaný bieliaci účinok na pokožku. Tieto lieky sa považujú za výhodné pri liečbe akné po 24 rokoch, keď sa zníži množstvo zápalových prvkov a zvýši sa počet komedónov. Hojivý účinok sa vyvíja postupne počas niekoľkých týždňov. Súčasne je možné súčasne s liekmi používať aj lokálne retinoidy, pričom medzi aplikáciou liekov sa odporúča urobiť prestávku 20-30 minút.

Všetky tieto aktuálne lieky proti akné je možné kombinovať s kozmetickými výrobkami na liečbu problémovej pokožky. Je však veľmi dôležité používať výrobky správne, aby sa posilnilo ich vzájomné pôsobenie a aby nedošlo k zvýšeniu podráždenia pokožky.

Aby ste to urobili, medzi umývaním špeciálnym kozmetickým gélom alebo penou a aplikáciou lieku musí uplynúť najmenej 20 minút, aby pokožka mala čas vysušiť. A ak potrebujete použiť hydratačný krém špeciálne vyvinutý pre mastné alebo problematické pokožky, potom medzi aplikáciou lieku a zvlhčujúcej kozmetiky najmenej 20-30 minút.

Prípravky na báze retinoidov

Účinnou látkou je adapalén alebo izotretinoin alebo tretinoin, známe ochranné známky "Differin", "Klenzit". Vedie k zníženiu produkcie mazových žliaz, čím sa zníži tvorba nových prvkov vyrážky. Na čo by ste si mali dať pozor? Hojivý účinok je zvyčajne viditeľný po 4-6 týždňoch pravidelného používania, pričom je dôležité neaplikovať liek vo veľmi hrubej vrstve, pretože je možné podráždenie pokožky. Tento typ lieku sa neodporúča používať, keď dôjde k tehotenstvu, a je potrebné sa mu vyhnúť aj v období zvýšenej slnečnej aktivity (v lete a na dovolenke na pláži).

Hormonálne lieky proti akné

Liečba akné nie je vždy jednoduchá. V závislosti od príčiny a závažnosti akné nemusí byť topická liečba účinná. V takýchto prípadoch lekári predpisujú množstvo perorálnych liekov na liečbu akné.

• Hormonálne lieky. Ženám je predpísaná kombinovaná antikoncepcia (estrogén + gestagén). Tieto lieky normalizujú hormóny a sú účinné pri liečbe akné. Existujú COC s nízkymi dávkami, ktoré nespôsobujú zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie libida, čo je pre ženy nežiaduce, ale naopak, normalizujú cyklus, odstraňujú príznaky PMS, menštruačnej migrény. Používajú sa však iba podľa pokynov gynekológa a vyžadujú individuálny výber lieku a dávkovanie, aby sa minimalizovali potenciálne vedľajšie účinky;
• Antiandrogénne lieky. Antiandrogénne lieky sa používajú na liečbu hormonálneho akné spôsobeného zvýšenou hladinou androgénu. Predpísaný je spironolaktón (Veroshpiron), ktorý má antiandrogénnu aktivitu, aj keď patrí medzi draslík šetriace diuretiká. Spironolaktón sa odporúča najmä ženám so syndrómom polycystických vaječníkov, pretože umožňuje nielen zbaviť sa akné, ale aj ďalších androgénnych účinkov, ako je napríklad hirzutizmus pri PCOS.

Je dôležité pochopiť, že všetky hormonálne lieky sú prísne predpisované lieky a sú predpisované bez účinku iných liečebných postupov proti akné.

Hormonálna terapia má vysokú účinnosť a je jedno, či je zvýšená hladina androgénov alebo nie. Túto metódu liečby je možné použiť ako nezávislú metódu, tak aj v kombinácii s inými metódami. Často sa používa v spojení s:

• antibiotiká;
• benzoylperoxid;
• kyselina azelaová;
• retinoidy.

Aby ste videli prvé pozitívne výsledky po použití takejto terapie, musia uplynúť najmenej tri mesiace. U mnohých pacientov sa zlepšenie prejaví skôr.

Na liečbu možno použiť tri skupiny liekov:

• Blokátory AR;
• perorálne kontraceptíva;
• 3 glukokortikosteroidy;
• enzýmové inhibítory.

Všetky lieky používané na liečbu majú vysokú úroveň účinnosti. Už sa osvedčili z tej najlepšej stránky.

Štúdia o COC Belar

Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinnosť liečby akné rôznej závažnosti pri použití kombinovaná hormonálna antikoncepcia Belara® a jej vplyv na ukazovatele psychologického a sociálneho stavu u žien reprodukčný vek.

Viacerí vedci poznamenávajú, že používanie COC obsahujúcich etinylestradiol a chlormadinonacetát do 6 mesiacov spôsobuje výrazné zlepšenie stavu pokožky a vlasov.

Štúdia zahŕňala 123 pacientov vo veku 18 - 45 rokov, ktorí mali na tvári rôznu závažnosť akné. Všetky ženy sa zaujímali o antikoncepciu a po konzultácii si vybrali COC obsahujúci 30 μg etinylestradiolu a 2 mg chlormadinóniumacetátu. Pacienti používali COC Belara®, ktorý patrí do klinickej a farmakologickej skupiny monofázických perorálnych kontraceptív s antiandrogénnymi vlastnosťami. Jedna tableta lieku obsahuje 30 μg etinylestradiolu a 2 mg chlormadinóniumacetátu.

Po 3 cykloch užívania lieku bolo vykonaných výsluch a vyšetrenie u 112 žien; po 6 cykloch - v 83. Pred vymenovaním Belary malo psychické problémy 38% žien. Po 12 týždňoch malo iba 7 ľudí vážne psychické problémy v dôsledku akné. pacientov zo 112, čo predstavovalo 7%, po 24 týždňoch všetky ženy zaznamenali absenciu psychiky problémy. Pred vymenovaním Belary malo 32% žien problémy so sociálnou adaptáciou v dôsledku akné.

Po 6 cykloch používania lieku Belara® boli zaznamenané nasledujúce ukazovatele jeho účinnosti. akcie na koži s akné: zotavenie zaznamenali pacienti v 89% prípadov, lekár - na 74%. Zlepšenie stavu pokožky a zníženie počtu erupcií zaznamenalo 11% pacientov, lekár zaznamenal zlepšenie u 18%. Lekár nenašiel žiadny účinok iba v 8% prípadov.

Pomáha Jess s akné

Pomáha „Jess“ s akné V prvom rade je potrebné poznamenať, že liek je predpísaný v dospievaní a ženy v situácii, ak sú sexuálne aktívne, pretože hlavným účelom tohto lieku je antikoncepcia. Terapia akné je považovaná iba za vedľajší účinok jeho používania. Preto môžete „Jess“ používať iba po konzultácii s gynekológom a krvnom teste na hladiny hormónov. Liek je predpísaný iba v tej situácii, ak sa ukáže, že: Úroveň mužských hormónov je zvýšená. Dievča alebo žena sa obáva akné. Predstaviteľ krásnej polovice ľudstva zároveň vedie aktívny sexuálny život. Žena neplánuje tehotenstvo. –

V prvom rade je potrebné poznamenať, že liek je predpísaný ženám, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu, ako aj dospievajúcim dievčatám s akné. Malo by sa však pamätať na to, že hlavným účelom lieku je antikoncepcia a boj proti akné je iba vedľajším účinkom.

Pred užitím lieku OK Jess si musíte skontrolovať hladinu hormónov. Liek je predpísaný iba v nasledujúcich prípadoch:

• existuje hormonálna nerovnováha s akné;
• žena je sexuálne aktívna a neplánuje tehotenstvo.

Dôležité! Pretože liek ovplyvňuje hormonálny stav pacienta, môže spôsobiť vyrážku na tvári a odstrániť ju.

Môže akné pochádzať z perorálnych kontraceptív?

Vedci z USA vykonali retrospektívnu kohortovú štúdiu, ktorá hodnotila výskyt vývoj akné počas prvého roka po začatí antikoncepcie u dievčat a žien vo veku 12-40 rokov. Všetci účastníci štúdie začali brať antikoncepciu prvýkrát.

Účastníci štúdie hodnotili aj závažnosť akné a potrebu lokálnych liekov. a perorálne tetracyklínové antibiotiká v prvom roku od začiatku antikoncepcia.

výsledky

• Analýza zahŕňala 336 738 dospievajúcich dievčat a žien, ktoré začali užívať antikoncepciu a nemali v anamnéze akné.
• V porovnaní s používaním kombinovaných perorálnych kontraceptív sa v prítomnosti vnútromaternicovej medenej cievky riziko vzniku klinicky významného akné zvýšilo o 14% (pomer rizika, 1,14; 95% interval spoľahlivosti (CI) 1,01–1,29), na pozadí vnútromaternicového telieska s levonorgestrelom bolo riziko o 9% vyššie (pomer rizika, 1,09; 95% CI 1,03-1,16).
• U dospievajúcich dievčat a žien s anamnézou akné (n = 21 178) v porovnaní s kombinovanými perorálnymi kontraceptívami, vnútromaternicová meď cievka bola spojená so 44% nárastom používania lokálnych liečiv a perorálnych tetracyklínových antibiotík (pomer rizika, 1,44; 95% CI 1,00–2,06), vnútromaternicové teliesko

Ako si vybrať liek na akné

Pri vlastnom výbere lieku proti akné je niekedy ťažké pochopiť, ako sa navzájom líšia a aký liek by mal byť uprednostnený.

Pri výbere konkrétneho lieku je dôležité zistiť, či ide o liek (na ktorý sa vzťahujú požiadavky na účinnosť a bezpečnosť je oveľa vyššia) alebo kozmetický výrobok a nepoužíva sa na ošetrenie pokožky, ale na jej udržanie zdravý stav.

Najjednoduchší rozdiel je v tom, že kozmetika a lieky sú v lekárni na rôznych policiach. Druhým rozdielom sú sľuby na obale. Na liekoch je uvedený účel lieku a hlavné účinné látky. Balenie kozmetiky je plné prísľubov o účinnosti výrobku pri riešení problémov.

Lieky na liečbu akné, zdanlivej rozmanitosti značiek, sú rozdelené iba na 4 hlavné typy v závislosti od účinnej látky, ktorú obsahujú. Je to účinná látka, ktorá poskytuje terapeutický účinok lieku.