Ergonómia v medicíne, stomatológia: základy organizácie pracoviska zubného lekára

Aby zubári robili svoju prácu bezpečne a efektívne, používajú určité zákony.

Znalosť ergonomických základov organizácie pracoviska je potrebná pre stážistov a začínajúcich špecialistov, ako aj skúsených zubných lekárov.

Čo je ergonómia?

Najprv musíte zistiť, čo je ergonómia v medicíne. Ide o samostatnú sekciu v aplikovanej medicíne, ktorá sa zameriava na pracovné podmienky s cieľom optimalizovať pracovný tok. Termín bol zavedený v roku 1949, doslova znamená zákon práce, vybavenie. Na túto tému bolo napísaných množstvo vedeckých, diplomových prác a abstraktov.

Disciplína je potrebná na prispôsobenie práce, pracoviska. Hlavnou úlohou je efektívne a bezpečne plniť povinnosti zdravotníckeho pracovníka vo vzťahu k sebe samému, zamestnancom a pacientovi.

Ergonómia zahŕňa nasledujúce problémy:

• optimalizácia pracovných podmienok na pracovisku;
• rozvoj postavenia lekára a pacienta;
• vývoj optimálnej polohy a vzdialenosti od nástrojov a zariadení;
• vývoj algoritmov pre pohyb zdravotníckych pracovníkov.

Nedodržiavanie týchto pravidiel vedie k nadmernému úsiliu a pohybom tela, čo vedie k nadmernému zaťaženiu tela. Osobitná pozornosť sa venuje organizácii pracoviska.

Zohľadňujú sa fyzické momenty v závislosti od špecifík práce - telesné napätie, schopnosť udržať polohu a držanie tela, optimálne zrakové a sluchové schopnosti.

Ergonomické výzvy v zubnom lekárstve

Pomocou tejto časti v zubnom lekárstve sa riešia nasledujúce úlohy:

1. Poskytovanie pohodlného pracovného prostredia pre zubára a jeho asistent. Tento bod predpokladá správne používanie náradia, ručného náradia a ich vyváženie. Posledný moment pomáha zvyšovať hmatovú citlivosť a znižuje napätie rúk. Na zníženie rizík choroby z povolanianajmä karpálny syndróm, je zvolený správny priemer rukoväte v ručných nástrojoch, uhlový sklon násadce. Všetky pomôcky používané zubným lekárom musia spĺňať ergonomické požiadavky.
2. Správne umiestnenie zariadenia. Správne usporiadanie kancelárie a organizácia miesta znižuje záťaž pre lekára a jeho asistenta znížením zbytočných pohybov a manipulácií.
3. Vytváranie pohodlných podmienok pre zamestnancov. Patrí sem optimálne osvetlenie, minimalizácia žiarenia, hluku a vibrácií z vysávačov a kompresorov, vytvorenie vnútorného osvetlenia vhodného pre špecifiká práce lekára. Stanoví sa optimálna zóna pohodlia pre špecialistu, pomocný personál a pacienta. Napríklad v kanceláriách, kde sú identifikované odtiene zubov - steny, by strop nemal byť svetlý. To platí aj pre doplnkové predmety (nástenné hodiny, obraz, pohovka).

Štyri základné pojmy

Existujú 4 základné koncepty organizácie pracoviska. Každý z nich popisuje optimálnu polohu lekára a jeho asistenta, umiestnenie nástrojov:

• №1. Je to základné. Znamená to umiestnenie nástrojov na stôl napravo od pacienta.
• №2. Nástroje sú umiestnené za opierkou hlavy pacienta.
• №3. Príslušenstvo je umiestnené naľavo od pacienta (na strane asistenta) a pohybuje sa nad hlavou.
• №4. Prístrojové vybavenie je umiestnené vpravo v blízkosti opierky hlavy kresla.

Berte do úvahy aj 4 základné polohy nástrojov zubného asistenta:

1. Pozícia číslo 1 - zostava asistenta je umiestnená vľavo od stoličky.
2. Poloha č. 2 je za opierkou hlavy pacienta.
3. Pozícia číslo 3 - vľavo od opierky hlavy.

Poznámka! Uvedené pojmy a ustanovenia sú založené na princípe štyroch rúk.

Ergonómia v zubnej ambulancii

Osobitná pozornosť sa venuje organizácii miesta a pracovných pozícií zubného lekára. Za hlavné vybavenie kancelárie sa považujú 2 stoličky - lekár a jeho asistentka, zubná súprava, úložný nábytok sterilné materiály, náradie. To všetko by malo byť umiestnené tak, aby bola práca pohodlná, pohyby neboli obmedzené.

Postavenie lekára

Vyšetrenie pacienta, ošetrenie a extrakcia zubov by sa mali vykonávať v pohodlnej pracovnej polohe. Horná časť tela v tejto polohe nie je podopretá rukami ani operadlom stoličky. Podpora sa poskytuje len vtedy, ak je lekár v mimopracovnej polohe. V nesprávnej polohe sa zvyšuje napätie, ktoré následne nepriaznivo ovplyvňuje svalové tkanivo.

Práca špecialistu sa vykonáva v sede a v stoji v závislosti od špecifík zásahu. Počas sedenia sa vykonávajú dlhé manipulácie, ktoré si vyžadujú presné a presné pohyby. V stojacej polohe vykonávajú krátku prácu a manipuláciu, ktorá si vyžaduje určité úsilie.

Nasledujúce odborné pokyny sa používajú na zníženie stresu:

1. Chrbát je držaný rovný, nie vytočený. Panva môže byť mierne naklonená dopredu.
2. Vrch sa ohýba až o 20 stupňov dopredu. Bočné a hlboké predklony majú negatívny vplyv na zdravie.
3. Uhol sklonu hlavy vo vzťahu k telu (horná časť) nie je väčší ako 20-25 stupňov.
4. Ruky nie sú napnuté, visia blízko tela, ramená sú rovné a uvoľnené.
5. Nohy sú úplne ploché na podlahe, mierne rozmiestnené, ale blízko seba. Pri symetrickom umiestnení sa určí optimálna rovnováha. Porušenie ergonomických pravidiel - nohy sú umiestnené na podpere pracovného stola alebo na stoličke pacienta. V tejto polohe je narušená rovnováha a lekár môže spadnúť.
6. V sediacej polohe by nohy mali byť kolmé na podlahu, uhol v kolennom kĺbe by mal byť 90-110 stupňov.

Osobitnú pozornosť si zaslúži zubárske kreslo. Špecialista na ňom trávi viac ako polovicu svojho pracovného času. Poloha sa vyberá v súlade s antropometrickými charakteristikami. Správna výška sedadla a sklon operadla ovplyvňuje krvný obeh, zdravie držania tela. Pred prácou je potrebné nastaviť výšku stoličky tak, aby vnútorné stehno bolo pevne umiestnené na sedadle a nohy boli úplne a pevne pripevnené k podlahe.

Stolička musí spĺňať tieto kritériá:

• prítomnosť kolies pre voľný pohyb;
• päť podpier pre stabilitu;
• schopnosť nastaviť úroveň výšky;
• veľkosť sedadla sa pohybuje od 34-51 cm;
• tkanina, ktorá pokrýva stoličku, musí byť priedušná;
• predný okraj sedadla je plochý a zaoblený;
• priemerná dĺžka sedadla v súlade s antropometrickými údajmi - 30-40 cm;
• uhlový vzťah medzi operadlom a sedadlom je 85-95 stupňov.

Asistentské kreslo by malo byť o 10-12 cm vyššie pre lepší výhľad. Operadlo stoličky sa po obvode otáča o 360 stupňov. To poskytuje oporu pre telo pomocníka v akomkoľvek smere.

Poloha pacienta

Dôležitú úlohu z hľadiska ergonómie zohráva aj poloha pacienta. To určuje, ako dobre získa zubár prístup k zubom, ako aj kvalitu sledovania. Ruky lekára počas operácií so správnym umiestnením predmetu liečby by nemali stúpať nad pás.

Pracovná plocha by mala byť v takej vzdialenosti a polohe, aby zubár počas zákroku nevykonával zbytočné krkolomné pohyby, nenaťahoval a neohýbal chrbát. Lepšie, keď je pacient nižšie.

Vhodné polohovanie pacienta v stomatologickom sedadle - ľah / ľah. Telo by malo byť uvoľnené vo všetkých bodoch kontaktu so stoličkou. Najlepšia ergonomická poloha je sínusová. Pri tomto prevedení stoličky sú kolená v jednej rovine s hlavou, uhol sklonu medzi operadlom a sedadlom sa nemení a sklon opierky hlavy sa dá nastaviť.

Prezentovaná poloha vytvára priaznivé podmienky pre realizáciu dlhodobých akcií, uvoľňuje napätie zo svalov klienta. Blokovaný je aj reflex prehĺtania. Hlava pacienta sa otáča dopredu a dozadu môže byť zmenená o 20 stupňov a na stranu - o 45 stupňov.

Je potrebné venovať pozornosť vzdialenosti medzi zubným lekárom a predmetom ošetrenia. Optimálna vzdialenosť je 35-40 cm pre odborníka s dobrým zrakom. Pacient zaujme polohu, v ktorej je stôl lekára tesne nad telom.

Lampa by mala byť ďaleko od očí a zároveň v dosahu lekára.

Pri zásahoch do dolnej čeľuste sa nachádza nad hlavou ošetrovaného objektu – týmto umiestnením lúče cielene dopadajú na požadovanú oblasť.

Kreslo by malo byť znížené až na úroveň lakťov zubára. Pri práci s hornou čeľusťou je zariadenie a stolička v zmenenej polohe. Lampa je umiestnená nad hrudníkom, lúče sú nasmerované pod uhlom.

Poznámka! Lekárovi potrvá, kým si vytvorí správne ergonomické držanie tela. Ak chcete skontrolovať svoju polohu, môžete použiť jednoduchú metódu. Je potrebné zložiť ruky cez pás. Nos subjektu by mal byť na úrovni lakťov lekára.

Racionálna výmena nástrojov medzi lekárom a asistentom

Pre čo najlepší výkon sú akcie medzi lekárom a asistentom koordinované. Pohyb nástrojov by mal byť jasný, rýchly, podľa predtým vypracovanej schémy. V zubnej praxi sa využívajú dva princípy racionálneho prenosu – ide o metódy paralelnej a rotačnej náhrady.

Metóda paralelnej výmeny

Algoritmus pre metódu paralelnej náhrady:

1. Lekár odoberie jeden nástroj z pracovnej oblasti (ďalej len „I1“) a čaká na druhý nástroj (ďalej len „I2“).
2. Asistent drží I2 ľavou rukou za nepracujúcu plochu a prenáša ju tak, aby odborník pohodlne uchopil.
3. V oblasti presunu sú nástroje I1, I2 navzájom rovnobežné, zvisle sa pracovná plocha pozerá nadol.
4. Asistent ľavým malíčkom urobí úchop I1 za neoperatívnu časť, po pevnom úchope lekár pustí I1.
5. Potom asistent prenesie I2 a I1 ho odstráni.

Štvorručná práca, video:

Rotačná výmenná metóda

Táto metóda je v počiatočných fázach podobná predchádzajúcej. Len posledné kroky sú iné. Pred vykonaním prenosu I2 asistent otočí ruku s nástrojom o 12 stupňov. Pritom musí pracovná plocha nástroja smerovať nahor.

Efektívna práca s asistentom - niekoľko tipov:

Základný úchop a fixácia

Ďalším bodom, na ktorý si treba dať pozor, je základné uchopenie a fixácia pracovných nástrojov. Správna technika umožňuje regulovať a kontrolovať presnosť manipulácie a silu aplikácie.

Základné ustanovenia základného úchopu a fixácie:

1. Ruka je upevnená v takej polohe, v ktorej je zápästie rovné, prsty sú uvoľnené. V odbornej terminológii sa tejto polohe hovorí „spiacia ruka“.
2. Nástroj je umiestnený na vnútornej bočnej časti 2 a 3 falangov ukazováka pracovnej ruky.
3. Na úrovni 3. falangy je nástroj fixovaný indexom a palcom.
4. Nástroj sa posúva, kým sa nedotkne tretieho prsta. Pohybuje sa na úkor 1., 2., 3. prsta pracovnej ruky vo vzťahu k otočnému bodu.

Poznámka! V praxi často nie je vždy možné liečiť pacienta v ideálnych ergonomických podmienkach. Lekár na základe vlastných skúseností individuálne určí, aký ergonomický štýl mu vyhovuje.

Prezentácia o ergonómii v zubnom lekárstve: