Žuvacie svaly: temporálny, laterálny, mediálny pterygoid: funkcia, anatómia

Kostrové svaly sa podieľajú na tvorbe stien ústnej dutiny, brušnej dutiny, panvy, pažeráka a hrtana. Aktivujú sluchové kosti, očnú buľvu, zapájajú sa do funkcie dýchania, žuvania a prehĺtania. Svaly lebky sú rozdelené do 2 skupín: mimické a žuvacie.

Z mezodermu prvého čeľustného oblúka sa tvoria žuvacie svaly tváre (musculus masseter). Charakteristickým znakom je, že sú jednou časťou pripevnenou k mandibulárnej kosti, zabezpečujú jej pohyb, čím sa podieľajú na spracovaní potravy. Okrem toho spolu s mimickými zabezpečujú prehĺtanie, zívanie, reč.

Existujú 4 páry žuvacích svalov:

• laterálny pterygoid (m. pterygoideus lat.);
• mediálny pterygoid (m. pterygoideus med.);
• vlastne žuvanie (m. žuvacie zariadenie);
• časové (m. temporalis).

Anatómia žuvacích svalov je jednoduchá, no jej funkcie sú veľmi dôležité.

Svaly žuvacieho aparátu a ich funkcie

Žuvacie svaly zahŕňajú 4 svaly.

Bočný (vonkajší) pterygoid

Beží vodorovne. Má tvar trojuholníka.

Štart

Bočný pterygoidný sval je rozdelený na 2 segmenty - spodnú a hornú hlavu.

Pochádzajú z vonkajšej dosky pterygoidného procesu a veľkého krídla sfénoidnej kosti.

Príloha

Horná hlava svalu je pripevnená ku kĺbovej kapsule, spodná - ku krku kondylárneho výbežku mandibulárnej vetvy, ktorá sa spája s hornou.

Krvné zásobenie

Vykonáva sa zadnou a prednou pterygoidnou artériou. Patria do časti maxilárnej tepny, sú jej vetvami.

Inervácia

Laterálny pterygoidný nerv inervuje tento sval. Patrí do motorickej vetvy 3. páru trojklanného nervu. Prechádza spolu s hlbokými temporálnymi nervami a často spolu s bukálnym nervom.

Funkcie

Pohybom oboch svalov tlačí mandibulárnu kosť dopredu, posúva sa do strany s jednostrannou kontrakciou.

Funkčné svalové testy

Kineziológia je veda o svalových funkciách živých organizmov, ktorá študuje rôzne aspekty pohybu.

Kineziologický test (funkčný svalový test) je diagnostický smer ako na posúdenie práce jedného svalu, tak aj svalových skupín spojených do jedného bloku, ktoré vykonávajú napríklad podobné funkcie.

Tradičným funkčným testom je Herbstov svalový test. Sú potrebné pri skúšaní a opravovaní jednotlivých lyžíc pri výrobe plných snímateľné zubné protézy. Musíte urobiť nasledovné:

• prehltnúť sliny;
• otvorte ústa čo najširšie;
• prejdite jazykom po okrajoch oboch pier;
• dotknite sa špičkou jazyka líca, počas toho by mali byť ústa čiastočne otvorené (na polovicu);
• skúste sa dotknúť nosa jazykom;
• natiahnite pery dopredu pomocou trubice.

Svalovo-funkčným dôsledkom týchto testov bolo kineziologické testovanie A.A. Davydov, nesúci názov „Smiling Dentist“. Pacient je požiadaný, aby urobil nasledovné:

• usmievajte sa čo najširšie;
• povedzte písmeno "U" a natiahnite pery;
• zatlačte mandibulárnu kosť smerom nadol a dopredu, aby ste posúdili stav napätia bradového svalu;
• vystrčte jazyk čo najviac;
• zívajte bez toho, aby ste otvorili ústa široko;
• prehltnúť sliny.

Úroveň otvorenia sa nastavuje pomocou trojuholníka alebo okluzálneho meradla. Ak nie sú k dispozícii, použite pravítko. Ďalším spôsobom je umiestnenie prstov pacienta medzi predné zuby hornej a dolnej čeľuste. Kritériom pre normálny stav je objem najväčšieho otvoru úst 4 cm (3-4 prsty preložené naprieč). Existujú 3 typy obmedzení otvárania: ľahké - 20-30 cm, stredné - 10-20 mm, ťažké - do 10 mm.

Metóda stanovenia funkčnej účinnosti laterálnej pterygoidnej fascie - otvorenie úst:

• pacient je uvoľnený, pozerá sa priamo pred seba;
• lekár sa pozrie na pacienta, žiada, aby tlačil mandibulárnu kosť dopredu a pevne zatváral zuby.

Bolestivé pocity a malá amplitúda naznačujú patológiu svalov.

Mediálny (vnútorný) pterygoid

Vyzerá to ako štvoruholník.

Štart

Pochádza z vnútornej dosky pterygoidného procesu.

Príloha

Pripája sa k tuberosity pterygoidu na mandibulárnej kosti.

Krvné zásobenie

Ako vonkajší pterygoidný sval.

Inervácia

Stredný pterygoidný sval je inervovaný stredným pterygoidným nervom.

Je to motorická vetva 3. páru trojklaného nervu.

Funkcie

Zdvíha kosť nahor.

Funkčné svalové testy

Zatvorenie úst:

• pacient je uvoľnený, pozerá sa pred seba;
• zubár sa pozerá na pacienta, žiada, aby ukázal tesne uzavreté zuby;
• potom prehmatá fasciu a požiada, aby ukázal pevne zaťaté zuby.

Pri funkčnej poruche dochádza k bolesti pri laterálnych pohyboch čeľustnej kosti. Napríklad pri zívaní a žuvaní.

Správne žuvanie

Samotný žuvací sval je rozdelený na 3 segmenty: hlboký, stredný a povrchový.

Štart

Pochádza z lícnej kosti a oblúka.

Príloha

Pripája sa k žuvacej tuberosite mandibulárnej kosti.

Krvné zásobenie

Vykonáva sa na úkor žuvacej tepny. Patrí tiež do úseku maxilárnej tepny.

Inervácia

Vykonáva nerv s rovnakým názvom. Okrem toho vydáva citlivú vetvu kapsule temporomandibulárneho kĺbu.

Funkcie

Zdvíha mandibulárnu kosť nahor. Povrchová časť fascie sa podieľa na jej pohybe dopredu.

Funkčné testy

Podobne ako pri testoch na mediálny pterygoidný sval.

Prepätie m. žuvacie zariadenie môže spôsobiť bruxizmus (škrípanie zubov v spánku). Je to príznak poranenia hlavy.

V tomto prípade začnú funkcie vlastného žuvacieho svalu vykonávať temporálny a vnútorný pterygoidný aparát.

Časový

Spánkový sval, ktorý tiež patrí k žuvaciemu aparátu, má vejárovitú konfiguráciu, ktorú predstavujú 3 vrstvy: vonkajšia, stredná a vnútorná.

Štart

Zaberá celú spánkovú jamku. Začína od čelných, parietálnych, temporálnych kostí a väčšieho krídla sfénoidnej kosti. Zväzky fascie, zbiehajúce sa nadol, presahujú zygomatický oblúk k bodu pripojenia.

Príloha

Pripája sa ku koronoidnému procesu mandibulárnej kosti.

Krvné zásobenie

Vykonáva sa z hlbokej temporálnej artérie, ktorá patrí do pterygoidnej časti maxilárnej artérie.

Inervácia

Vykonáva sa na úkor predných a zadných hlbokých temporálnych nervov, ktoré majú motorické a senzorické vlákna. Odstupujú od mandibulárneho nervu v oblasti oválneho otvoru lebky.

Funkcie

Zdvíha mandibulárnu kosť a ťahá ju dozadu.

Funkčné svalové testy

Technika je rovnaká. K poškodeniu svalov dochádza pri dysfunkcii TMK (temporomandibulárny kĺb) a tenzné bolesti hlavy. Funkčná schopnosť by sa mala posudzovať spolu s m. žuvačka a m. pterygoideus med. Záťažový test pre skupinu týchto 3 fascií:

• zubár pasívne otvorí ústa pacienta na maximálnu úroveň;
• ak nie je možné vykonať akciu v požadovanom objeme a cítiť elastický odpor, je to dôkaz skrátenia svalov;
• pacient cíti svalové napätie.

Testy svalovej funkcie v maxilofaciálnej oblasti pomáhajú určiť:

• rovnováha alebo nerovnováha vo funkčne súvisiacich svalových skupinách;
• účasť na kompenzácii alebo dekompenzácii funkčných a svalových porúch maxilofaciálnej oblasti;
• úroveň pokroku alebo regresie (vädnutia) svalov.

Tieto testy čeľustných svalov môže pacient robiť každý deň nezávisle. Po dohode s lekárom je potrebné dodržiavať určitý režim. Takéto cvičenia môžu výrazne znížiť úroveň svalovo-funkčných porúch maxilofaciálnej oblasti, ako aj urýchliť zotavenie.