Metódy dezinfekcie a sterilizácie v zubnom lekárstve: spracovanie nástrojov

Bezpečnosť pacienta závisí od kvality spracovania lekárskych nástrojov. Preto sa sterilizácii v zubnom lekárstve venuje zvýšená pozornosť v každej zubnej ambulancii.

Úlohou zdravotníckeho personálu je dodržať všetky fázy spracovania dentálnych nástrojov, čo vám umožňuje mať istotu že zvyšky krvi alebo slín niekoho iného nespôsobia infekciu nebezpečnými chorobami vrátane hepatitídy, HIV, chorôb mäkkých tkanív atď. atď.

Typy sterilizácie

Sterilizácia je úplné zničenie všetkých mikroorganizmov, čo je mierou absolútnej ochrany pacienta a lekára pri manipuláciách súvisiacich s ošetrením zubov a ústnej dutiny.

Všetky predmety a zariadenia, ktoré prichádzajú do kontaktu so sliznicami ústnej dutiny a krvou pacienta, podliehajú povinnému spracovaniu na odstránenie baktérií a mikroorganizmov. to:

• nástroje (výplň kanála, drilbor, bór iné);
• riad (banky, kadičky);
• obväzy;
• gumové výrobky používané na zubné zákroky;
• iné zariadenia.

Dnes sa používa niekoľko druhov účinnej sterilizácie – parou a vzduchom. Každá technika má svoj vlastný účel a vlastnosti. Okrem toho sa používajú pri práci s nástrojom a sterilizátory glasperlen, ktorého dezinfekčným médiom sú sklenené guľôčky nahriate na určitú teplotu. Nevýhodou tejto techniky je, že nástroje po spracovaní musia byť okamžite použité. Nepodliehajú skladovaniu.

Para

Tento typ sterilizácie je tepelný. Para s vysokou teplotou sa dodáva pri určitom tlaku. Teplota aj sila privádzanej pary závisia od typu spracovávaného nástroja. Hlavnou výhodou techniky je, že para je schopná preniknúť do maximálnej hĺbky a kvalitatívne vyčistiť nástroj a kombinézu od mikroorganizmov. Metóda sa používa na spracovanie zubné zrkadlá, dezinfekcia násadce, frézy, frézy, brúsne hlavy.

Výrobky z kovu, skla a textílií sa dezinfikujú pri 132 stupňoch po dobu 20 minút. Sila prívodu pary - 2 kgf / cm². Pre latex, gumu a polymér použite jemný režim. Spracovanie sa vykonáva pri teplote 120 stupňov s tlakom pary 1,2 kgf / cm². Trvanie procedúry je 45 minút.

Medzi nevýhody metódy patrí skutočnosť, že spracovanie môže spôsobiť koróziu, vrátane nástrojov vyrobených zo zliatin odolných voči korózii. Kondenzácia nevyhnutne zvlhčuje spracované produkty, čo ovplyvňuje životnosť nástrojov a zvyšuje riziko kontaminácie.

Autokláv na sterilizáciu

Vzduch

Sterilizácia horúcim a suchým vzduchom je jednou z najúčinnejších a najúčinnejších metód ničenia mikroorganizmov vrátane odolných spór.

Nástroje sa spracovávajú pri 160-180 stupňoch počas 30-120 minút. Trvanie spracovania a teplota v komore závisí od druhu materiálu a je určená dokumentáciou pripojenou k nástrojom a sterilizátoru.

Táto technika má aj nevýhody:

• účinná látka nie vždy rovnomerne zahrieva produkt, čo môže viesť k neúčinnému spracovaniu;
• niektoré nástroje sú schopné deformácie, je pre ne prípustná iba studená sterilizácia a dezinfekcia;
• nie všetky obalové materiály sú vhodné pre suché teplo.

Suchá rúra

Skladovanie sterilných nástrojov

Nástroje spracované akoukoľvek metódou dezinfekcie zostávajú sterilné len po určitú dobu, a to:

• sterilizácia v špeciálnych filtroch - 20 dní;
• dezinfekcia v boxoch bez použitia filtrov - 3 dni;
• spracovanie v pergamenovom obale odolnom proti vlhkosti alebo v obale z mäkkej tkaniny z dvojitej vrstvy hrubého kalika - 3 dni.

Položky sterilizované vzduchom a parou možno skladovať aj v otvorených podnosoch na takzvanom „sterilnom stole“. Takýto stôl sa položí len na 1 smenu (6 hodín) s povinnou fixáciou času prekrytia. Skladovanie je možné v UV germicídnych komorách, napríklad "Ultralight" s priehľadným vekom. Ošetrenie "Ultralight" predlžuje dobu sterility nástroja až na 7 dní tým, že zabraňuje kontaminácii sterilných predmetov vo vnútri.

Príprava nástrojov na skladovanie sa uskutočňuje za podmienok úplnej sterility. Zdravotnícky personál by mal byť v plášti a maske a na rukách osoby pracujúcej s nástrojom by mali byť rukavice. Nástroje sa odoberajú zo stola kliešťami alebo pinzetami, ktoré musia byť tiež uložené v sterilných nádobách pod vrstvou sterilnej plienky. Snímače sa musia vymeniť každých 1,5 hodiny.

Kroky na presnú a úplnú sterilizáciu:

• mechanické čistenie vonkajších povrchov od nečistôt a zvyškov biomateriálov;
• predsterilizačné ošetrenie (dezinfekcia);
• balenie do špeciálnych vreciek;
• priama sterilizácia nástroja v parnom autokláve alebo vzduchovom sterilizátore;
• stanovenie času a dátumu sterilizácie;
• skladovanie za určitých podmienok na povolenú dobu.

Pre niektoré nástroje je tento algoritmus akcií neúplný. Napríklad spracovanie násadcov v zubnom lekárstve podľa SanPiN zahŕňa demontáž a mazanie nástroja po mechanickom čistení. Až potom sú násadce zabalené a odoslané na sterilizáciu.

Dezinfekcia v zubnom lekárstve

Všetko, čo sa nedá sterilizovať, sa musí dezinfikovať. Všetky povrchy a predmety v zubnej ambulancii sú ošetrené. V tomto prípade nie je možné zničiť všetky baktérie a mikroorganizmy, ale iba ich kritickú časť. Nástroje používané na zásah do hnisavých ložísk, zdravotnícke pomôcky používané počas operácií alebo injekcií podliehajú povinnej dezinfekcii. Až potom sa prístrojové vybavenie sterilizuje, aby sa eliminovali najmenšie zvyšky, ktoré sa môžu stať pôvodcami chorôb alebo infekcií.

Dezinfikuje sa aj vodovodné potrubie, ktoré sa počas pracovného dňa zašpiní. Spracovanie pľuvadiel a iných predmetov používaných na vyšetrenie a ošetrenie sa vykonáva po každom pacientovi, na konci a na začiatku pracovnej zmeny.

Existuje niekoľko spôsobov dezinfekcie: mechanická, fyzikálna, ultrafialová, chemická. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky.

Mechanická metóda

Podstatou mechanickej metódy je odstránenie mikroflóry z nástrojov, ale nie likvidácia mikroorganizmov. Takáto dezinfekcia je 1 stupeň pred ďalším spracovaním, čo umožňuje znížiť kontamináciu povrchov mikroorganizmami. Ako nástroje sa používajú špeciálne konštrukcie, vysávače, tečúca voda.

Niektoré nástroje sú odolné voči mechanickému namáhaniu, preto sa na ich predčistenie používajú špeciálne zariadenia. Napríklad spracovanie bóru začína ultrazvukovým čističom, ktorý funguje ako mikroskopická kefka.

Fyzikálna metóda

Fyzikálne dezinfekčné prostriedky sú šetrné k životnému prostrediu a účinné proti mikroorganizmom.

Dezinfekcia sa vykonáva po fyzickom očistení tromi spôsobmi:

• varenie v destilovanej vode (15-30 minút);
• ošetrenie parou v dezinfekčných komorách alebo sterilizátoroch - 20 minút pri teplote 110 stupňov pod tlakom 0,5 kgf / cm²;
• dezinfekcia v suchej peci pri teplote 120 stupňov (45 minút).

Vystavenie vysokej teplote je účinnou dezinfekčnou technikou. Na prácu s dentálnym nástrojom sa používajú vzduchové sterilizátory (GP-80, GP-40, GP-20). Táto technika je atraktívna kvôli nízkej cene zariadenia.

Ultrafialová metóda

UV sterilizátor pre násadce

Baktericídne žiarenie účinne potláča mnohé druhy mikroorganizmov.

Technika sa používa na dezinfekciu vody, pracovných stolov a skríň, stien, stropov a iných predmetov v miestnosti.

Ultrafialové zariadenia sú povinné na použitie v oblastiach s vysokým rizikom šírenia patogénov rôznych infekcií.

Nástenné, stropné, mobilné, recirkulačné a tienené žiariče poskytujú účinnú dezinfekciu, ale len v v prípade, keď sú ošetrované povrchy a vzduch bezprašné a ak sa lampa mení presne v čase, ktorý je uvedený pri opracovaní dokumentáciu. V opačnom prípade sa patogénne baktérie prispôsobia UV liečbe a prestanú na ňu reagovať.

Chemické metódy

V každej zubnej ambulancii sa bez problémov používajú metódy chemickej dezinfekcie alebo sterilizácie za studena vo forme:

• tablety;
• prášky;
• granule;
• tekuté koncentráty;
• plyny;
• hotové formy (pracovné roztoky, aerosóly, obrúsky, farby, laky).

Medzi najpoužívanejšie prostriedky na chemickú dezinfekciu patria:

1. Roztok peroxidu vodíka (6%). Optimálne riešenie na dezinfekciu skla, korózii odolných kovov, polymérovej gumy. Výrobky a nástroje sa umiestnia do roztoku na 360 minút pri teplote 18 stupňov alebo na 180 minút, ak sa roztok predhreje na 50 stupňov. Dezinfikované predmety možno skladovať až 7 dní na tmavom mieste, potom sa peroxid skontroluje na koncentráciu účinnej látky a môže sa znovu použiť.
2. Roztok kyseliny octovej (1%) (Deoxón-1). Princíp dezinfekcie je podobný princípu práce s peroxidom. Ale roztok je možné znova použiť len do 24 hodín.
3. Pary formaldehydu v etylalkohole (40%). Na túto techniku ​​budete potrebovať ďalšie vybavenie - mikroanaerostat alebo tlakový hrniec Minutka. Prístrojové vybavenie (plast, guma, kov, sklo) je balené v dvoch vrstvách polyetylénu (0,06-0,2 mm) resp. iný obalový materiál a odoslaný do pracovnej komory, ktorej teplota by mala byť 80 stupňa. Veci sa dezinfikujú od 120 do 180 minút v závislosti od materiálu. Nástroje zabalené v polyetyléne zostávajú sterilné 5 rokov. Dezinfekcia v iných obaloch vám umožňuje používať položky po dobu 20 dní. Pri tejto technike je potrebné pred použitím prístroja odplynenie.

Bez povinnej kontroly kvality dezinfekcie bude dezinfekcia a sterilizácia v zubnom lekárstve neúplná. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce testy - benzidín, ortotoluidín, fenolftaleín. V prvých dvoch prípadoch zvyšná krv zafarbí činidlo na zeleno. Fenolftaleínový test vám umožňuje identifikovať zvyšky čistiacich prostriedkov zafarbením činidla v ružovom odtieni.

Sterilizácia a dezinfekcia v zubnom lekárstve, video:

Hygienické požiadavky na organizáciu a vykonávanie dezinfekčných opatrení v zubnej ambulancii

Komplexné liečebné procedúry, medzi ktoré patrí aj stomatologické zákroky, si vyžadujú dokonalú čistotu a sterilitu v miestnosti. Všetky povrchy sú dôkladne umyté a dezinfikované s ohľadom na aktuálne hygienické normy a požiadavky.

Povinné sú 3 typy čistenia v ordinácii lekára:

1. Predbežné, vykonávané pred každou pracovnou smenou. V tomto čase sa prach odstraňuje z povrchov (podlahy, steny, nábytok, vybavenie) pomocou mokrého čistenia s použitím dezinfekčných prostriedkov.
2. Bežné upratovanie sa vykonáva počas dňa minimálne dvakrát za zmenu. Po prijatí každého pacienta sa prijmú opatrenia na dezinfekciu kritických a semikritických zón.
3. Generálne upratovanie sa vykonáva týždenne.

Kvalitu práce upratovacieho personálu kontroluje zodpovedná osoba, napríklad vrchná sestra. Na kontrolu čistoty sa používajú inštrumentálne aj organoleptické techniky. Príprava vývojového diagramu, ktorý určuje činnosti zamestnancov a týka sa udržiavania čistoty na optimálnej úrovni, je nevyhnutnosťou pre každú zubnú ambulanciu.

Iba dodržanie všetkých podmienok dezinfekcie a sterilizácie robí cestu k zubárovi bezpečnou. Preto sa oplatí zveriť ošetrenie vašich zubov klinikám, ktoré môžu zaručiť bezpečnosť pacienta a poskytnúť mu dokumentáciu potvrdzujúcu čistotu nástroja a miestnosti ako celku.