Štruktúra ďasien: okrajová, keratinizovaná a alveolárna

Každý človek chce byť krásny. Zdravie úst je jasným znakom dobrého vzhľadu. Zdravie je určené stavom ďasien, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť a pozornosť.

Gum - toto je sliznicapokrývajúce časti oboch čeľustí okolo zubov. Prilieha tesne ku kostiam čeľuste, prechádza do mäkkého tkaniva podnebia a mandibulárneho pterygoidného záhybu. Guma pokrývajúca zuby sa spája s periostom alveolárnej kosti obklopujúcej korene.

Spolu s alveolárnym hrebeňom, parodontom, cementom, sklovinou, dentínom, pulpou tvorí parodont. Preto je zdravie ďasien vzájomne prepojené so stavom priľahlých tkanív a naopak. Fixácia zubov v alveole (vybranie pre koreň) - to je účel ďasien, alveolárneho hrebeňa, parodontu.

Histologická štruktúra gingiválneho tkaniva

Podľa histológie ďasno nemá submukóznu vrstvu, jeho štruktúra má dve zložky: vrstvený epitel a základ spojivového tkaniva, inak sa nazýva vlastná lamina.

Základ bazálnej vrstvy epitelu tvoria cylindrické a kubické bunky, potom je umiestnená vrstva buniek podobných chrbtici, potom - zrnká keratohyalínu (proteín, ktorý sa hromadí v bunkách zrnitej vrstvy epidermis) a nakoniec - povrchové stratum corneum vrstva. Jeho bunky, ploché, nejadrové, podliehajú procesu keratinizácie, sú pravidelne exfoliované a regenerované vďaka bazálnym a chrbticovým bunkám.

Epitel neobsahuje krvné cievy a nervové zakončenia. Jeho účelom je zabrániť vstupu patogénnych baktérií do tkaniva parodontu. Táto úloha patrí glykozaminoglykánom (heparín, hyalurón, kyselina chondroitínsírová).

Vrstvený epitel, presnejšie bazálna vrstva, je oddelená od bázy spojivového tkaniva bazálnou membránou.

V lamina propria sliznice sa rozlišujú dve vrstvy:

1. Prvý, umiestnený na vrchu, sa nazýva papilárny. Toto je voľné spojivové tkanivo, ktoré tvorí papily, smerujúce pozdĺž polomeru k povrchu a prehlbujúce sa do epitelu. Ďasná sú obdarené zvláštnou citlivosťou, pretože cez papily prechádzajú krvné cievy, trojklanný nerv a nervové zakončenia.
2. Retikulárna vrstva je umiestnená hlbšie, väčšinou pozostáva z kolagénových vlákien produkovaných fibroblastmi. Prepletaním prechádzajú do periostu. Preto sú ďasná nehybné a chrup je súvislý.

Hlavnou adhezívnou medzibunkovou látkou spojivového tkaniva je matrica (35 %). Tvoria ho makromolekuly proteoglykánov a glykoproteínov: fibronektín, ktorý spája proteín s matricovými bunkami, a laminín, ktorý spája epitelové bunky s bazálnou membránou. Bunkové zloženie (5%) - fibroblasty, leukocyty, makrofágy, lymfocyty, plazmatické bunky. Vláknina tvorí 60 - 65%.

Krvné zásobenie ďasien sa uskutočňuje pomocou gingiválnych vetiev. Tieto malé tepny sa javia ako slučkové vetvy, husté pavučinovité plexusy a spletité útvary, ktoré prenikajú do spojivového tkaniva. Kapiláry vo forme slučiek vstupujú do papíl, prenikajú blízko okraja ďasien, najcitlivejšieho miesta

Anatomická štruktúra

Anatomicky sa ďasno delí na alveolárne, inak pripojené, a voľné, vrátane okrajových a medzizubných. Tieto časti sú husté, svetloružovej farby, u ľudí tmavej pleti hnedé.

Voľný (okrajový)

Toto je okraj ďasien umiestnený medzi zubami, ale nie je k nim pripojený. Okrajové ďasno pokrýva krk v mieste lokalizácie parodontu - vlákna kruhového väziva zuby, ktoré spolu s ostatnými vláknami vytvárajú hrubú membránu, ktorá bráni mech poškodenie. Voľná ​​časť ďasna je hladká, jej šírka je od 0,8 mm do 2,5 mm.

Obsahuje vrstvený epitel a spojivové tkanivo vrátane kolagénu, elastických vlákien. Epitel hornej hranice rohuje, miestami podlieha parakeratinizácii. Vďaka tejto funkcii sa ďasno stáva keratinizovaným, to znamená, že je odolné voči mechanickým, tepelným a chemickým dráždidlám.

V blízkosti zuba nedochádza ku keratinizácii epitelu (keratinizácii). Sliznica je pevne držaná okolo zubov kolagénovými vláknami. Táto hustota je spôsobená turgorom - tlakom vo vnútri tkaniva, ktorý vytvárajú tonofilamenty. Turgor pomáha odolávať zaťaženiu sliznice, robí ju elastickou, elastickou.

Existuje 5 hlavných typov kolagénových vlákien:

1. Dentogingiválne. Sú votkané do koreňa pod dnom ďasnového žliabku a vejárovito prechádzajú do sliznice.
2. Alveolárne-ingiválne. Začínajú z periostu alveolárneho procesu a vstupujú do vlastnej platne.
3. Kruhový. Krúžok zakrýva zub.
4. Transseptálne. Cement susedných zubov je spojený, cez gingiválne papily prechádzajú cez interalveolárnu priehradku.
5. Periosteal, teda šikmé. Natiahnite sa od periostu alveolárneho výbežku k zubu.

Len spojivové tkanivo periodontálneho väziva obsahuje elastické vlákna. Okrem toho je okrajová časť vybavená značným počtom nervových zakončení.

Medzizubná guma

Jeho štruktúra pripomína trojuholníky s vrcholmi smerujúcimi k incizálnej časti zubov. Tvoria medzizubné alebo gingiválne papily. Ak sú zuby riedke, papily strácajú svoj obvyklý tvar a na úrovni krčkov prechádzajú do prisatého ďasna. Medzizubné papily sú pokryté vrstveným kubickým epitelom, ktorý nepodlieha keratinizácii. Priestor medzi zubami je uzavretý, neprístupný, čo je dôležité zvážiť pri určovaní príčin ochorenia parodontu.

Oblasť priľnavosti k povrchu zuba sa nazýva gingiválna drážka, jej úlohou je utesniť zub, chrániť parodont pred infekciou. Táto drážka oddeľuje uvoľnené a pripojené ďasná. Prilieha na krk, rovnobežne s okrajom ďasien vo vzdialenosti 1-1,5 mm.

Drážka nachádzajúca sa medzi okrajom voľného ďasna a zubom zubári nazývajú vrecko na ďasno. V normálnom stave je jeho hĺbka 3 mm. Keď sa prehĺbi, hromadia sa tam zvyšky jedla - priaznivé prostredie pre rast mikróbov.

Pri erupcii zubov sa tvoria gingiválne papily, vrecko, okraj ďasna. V oblastiach, kde sú odstránené, sa tkanivo stáva hustejším, gingiválne papily zmiznú.

Gingiválna drážka

Voľné ďasno a povrch zuba sú oddelené úzkou medzerou hlbokou 0,5 až 2 mm, ktorá sa tiahne od okraja k pripojovaciemu epitelu. Tento úzky priestor sa nazýva periodontálny sulcus. Aj mierny zápal alebo vyplnenie medzery usadeninami vedie k rozvoju zubných ochorení, k narušeniu celistvosti zubov. Príčinou bolestivého stavu je často aj hĺbka štrbiny presahujúca 2 mm.

Ďasná ryha je lemovaná sulcus epitelom susediacim s kutikulou skloviny. Miesto tohto úponu sa nazýva gingiválny úpon, ktorý zahŕňa:

• junkčný epitel šírky 0,71 - 1,35 mm, umiestnený nad sklovinou-cementovým prechodom, ktorý tvorí dno gingiválnej ryhy;
• väzivové tkanivo vláknitého úponu so šírkou 1 - 1,7 mm, umiestnené na úrovni spoja skloviny a cementu.

Aby bol parodont zdravý, musí byť šírka gingiválneho úponu aspoň 2 mm.

Z choroidálneho plexu prechádzajúceho pod spojivovým epitelom sa vytvára tekutina, ktorá preniká na dno gingiválnej ryhy. Obsahuje plazmatické proteíny, fibrín, epitelové bunky, mikroorganizmy, imunoglobulíny. Malé množstvo takejto tekutiny sa považuje za normálne, zvýšenie naznačuje zápalový proces.

Pripojené (alveolárne)

Povrch je nerovný, pripomína pomarančovú kôru. Pokrýva alveolárny výbežok a tesne prilieha k periostu. Prisaté ďasno prechádza do sliznice lemujúcej časť dolnej čeľuste, prechodný záhyb. Na hornej čeľusti sa spája s tvrdým podnebím, na spodnej čeľusti - s dnom ústnej dutiny.

Nehybnosť alveolárnej gumy je vytvorená spojivovými vláknami, ktoré ju pripevňujú ku koreňu a periostu alveolárnych procesov. Epitel sa stáva rohovitým.

Šírka sa pohybuje od 1 do 9 mm: najširšia v hornej čeľusti v oblasti rezákov, najužšia tam, kde sa nachádzajú premoláre. V dolnej čeľusti, najmä v rezákoch, sa ďasno zužuje. Vekom sa rozširuje.

Choroby

Bolestivý stav ďasien je spôsobený rôznymi dôvodmi: traumatickým faktorom, nedostatočnou ústnou hygienou, infekciou, výskytom ulcerózno-nekrotických, onkologických útvarov.

Zubní lekári rozlišujú medzi chorobami vyvolanými patogénnou mikroflórou plakety, zranenia, infekcia (jednoduchý vírus herpes, kvasinkové huby), zníženie odolnosti tela voči takým mikróbom, ako sú fusobaktérie, spirochéty.

Podľa lokalizácie zápalového procesu sa izolujú lézie gingiválnej papily, okrajové, pripojené ďasná. Bežné príznaky bolestivého stavu ďasien sú hyperémia, opuch, krvácajúca, plaketa.

Nasledujúce choroby sú uvedené nižšie:

1. Zápal ďasien (zápal ďasien) sa deje v dôsledku traumatického účinku nesprávne zvolenej protézy, nepresného okraja výplne, kameňa. Choroba pri absencii vhodnej liečby sa stáva chronickou. To spôsobuje tvorbu gingiválnych polypov. Zápal ďasien je tiež vyvolaný patologickými procesmi v tele.
2. Paradentóza (okrajové paradentóza) - zápal v oblasti kruhového väziva, periodontálneho, kostného tkaniva alveolárneho procesu - šíri sa do jedného a mnohých zubov. Na rozdiel od zápal ďasien aj kostné tkanivo sa zapáli. Ochorenie sa vyvíja nasledovne: najskôr sa odsunie okraj ďasna, vytvorí sa vrecko, dostane sa tam potrava, tkanivo ďasna sa zapáli, opuchne, krváca, hnisá. Potom sa zuby uvoľnia, posunú a ak sa neliečia, vypadnú.
3. Tkanivo ďasien napučiava, bolí so sprievodnými ochoreniami: periostitis, osteomyelitída čeľustí.
4. Nedostatok C-vitamínu je príčinou ulceróznych gangrenóznych prejavov, sprevádzaných začervenaním, až modrým sfarbením okraja ďasien.
5. Nekrotické ulceratívne, hyperplastické procesy signalizujú ochorenia krvného systému.
6. Tuberkulózna lézia sa prejavuje najprv vo forme žltkastosivých tuberkulóz, potom vo forme bolestivých vonkajších ulcerácií nepravidelných obrysov s jamkovitými, jamkovitými okrajmi. Navonok obraz choroby pripomína periodontálne ochorenie.
7. Príznaky syfilisu na ďasnách: v prvej fáze je v oblasti predných rezákov tvrdý chancre, niekedy vo forme červenej škvrny malé farby, v druhej - bodkovaná vyrážka vo forme papuly, menej často roseola, v tretej - tuberkulózy, zvyčajne v oblasti dvoch až štyroch zuby.
8. Novotvary sú najčastejšie nezhubné nádory – sú to epulis, fibróm. Fibromatóza sa pozoruje pri viacnásobnej proliferácii vláknitého spojivového tkaniva, ktoré pokrýva niekoľko zubov.
9. Na povrchu ďasien niekedy vzniká rakovinový vred, ktorý vzniká zo zhubného nádoru čeľuste. Od vredov zápalového pôvodu sa líši bezbolestnosťou, nedostatkom epitelizácie.

Operácie

Ak pacient nekonzultuje lekára včas, nesleduje správne zdravie ďasien, nedodržiava odporúčania zubného lekára, začína ochorenie, je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Je tiež potrebné, keď sa objavia problémy súvisiace s estetickým vzhľadom ústnej dutiny.

1. Exacerbácia periodontálneho ochorenia často vyžaduje gingivektómiu - excíziu časti tkaniva v oblasti gingiválneho vrecka. Benígne lézie sa odstránia so susedným tkanivom, periosteom. Vyrezaním muko-periosteálnych chlopní vo forme lichobežníka sa urobí rez na dne gingiválneho vrecka; šitie rany, ak je to možné, obnovte anatomickú štruktúru.
2. Operácia, ktorej účelom je poskytnúť estetický vzhľad, sa nazýva gingivoplastika. Indikuje sa vtedy, keď sa u pacienta vytvorí parodontálna kapsa – priehlbina spôsobená odchlípením okraja ďasna, kde sa hromadí potrava a podľa toho sa množia mikróby. Pri čistení tejto dutiny - kyretáž – Okraj ďasien sa stáva škaredým. Chirurgická intervencia pomáha obnoviť atraktívny vzhľad.
3. Cieľ vestibuloplastika - dať objem, čo sa dosiahne jeho strihaním a budovaním. Potreba tejto operácie často vzniká v starobe, keď je veľkosť ďasien výrazne znížená.
4. Ďalším typom chirurgického zákroku je excízia kapucne, druhu tuberkulózy, ktorá sa vytvorila v dôsledku nárastu ďasien počas prerezávania zubov, zvyčajne múdrosti. V tomto tuberkule sa hromadí jedlo, čo spôsobuje ešte väčší zápal.

Nežiaduce následky sú najčastejšie spôsobené zanedbaním stavu zubov a ďasien. Komplikáciám sa dá predísť vďaka prevencii chorôb, pravidelnému vyšetrovaniu ústnej dutiny u zubných lekárov, ktorí pomôžu včas vyriešiť problémy spojené s ochorením ďasien.