Endodontické nástroje v stomatológii: fázy spracovania kanálikov

Endodontické nástroje sa používajú v zubnom lekárstve na ošetrenie zubných dutín.

Liečba je obzvlášť náročná zubných kanálikov: ich tvar a priemer vyžadujú, aby výrobcovia zubných nástrojov kombinovali nezhodné kombinácie, ako je flexibilita a pevnosť v kombinácii so schopnosťou rezania.

To je dôvod pre rozmanitosť nástrojov na liečbu endodontista: v prípade konkrétneho zariadenia musíte niečo obetovať, a teda pre to isté manipulácie môžu byť použité nástroje, ktoré sa líšia nielen veľkosťou a tvarom, ale aj základnými destinácia.

Štandardizácia endodontických nástrojov

Množstvo endodontických nástrojov v stomatológii spôsobilo, že ich štandardizácia je mimoriadne naliehavá. Po zavedení normy ISO v tejto oblasti. Napríklad rozmery sú označené farbou rukoväte:

Farba rukoväte	Veľkosť
Ružová	06
Šedá	08
Fialová	10
biely	15, 45 a 90
žltá	20, 50 a 100
Červená	25, 55 a 110
Modrá	30, 60 a 120
zelená	35. 70 a 130
čierna	40, 80 a 140

Farebné kódovanie sa ukázalo ako mimoriadne vhodné pre zubárov, pretože pri práci s kanálikmi by mala byť veľkosť nástrojov postupne zvyšovať, zatiaľ čo na tesnenie by sa mali používať zariadenia o jednu veľkosť menšie ako expandéry.

Vďaka štandardizácii si teraz lekár namiesto toho, aby si prezeral značky v malom počte, jednoducho všimol pero požadovanej farby.

Okrem toho je pri štandardizovaných nástrojoch vyznačená dĺžka pracovnej časti, sekcia a kužeľ. To všetko je označené na rukovätiach určitými symbolmi a pomáha lekárovi ľahko sa orientovať v prístrojoch.

Druhy nástrojov

Na objednávku sú endodontické nástroje v stomatológii:

1. Poskytuje prístup do zubnej dutiny a pomáha nájsť ústie koreňových kanálikov.
2. Rozšírenie ústia koreňových kanálikov.
3. Výstružníky - na prechod koreňovými kanálikmi.
4. Súbory - na ich rozšírenie a zarovnanie.
5. Na extrakciu miazgy.
6. Merače koreňových kanálikov.
7. Výplne kanálov.
8. Pomocný.

Diagnostika

Na správny výber veľkosti endodontických nástrojov v stomatológii na ošetrenie konkrétneho zuba sa používajú nasledujúce zariadenia.

1. Miller's Root Needle – diagnostikuje priechodnosť a smer koreňového kanálika.
2. Hĺbkomer – meria dĺžku koreňového kanálika.
3. Verifer - pomáha pri výbere veľkosti špendlík z gutaperče. Používa sa, keď výplňové materiályktoré je potrebné zohriať.

Rozšírenie ústia kanála

Vo väčšine prípadov je ústie koreňového kanálika užšie ako ostatné jeho časti. To sťažuje podávanie nástrojov aj liekov. Na vyriešenie tohto problému je potrebné rozšíriť ústa. Predtým malé guľovité bóra, ale ich použitie často viedlo ku komplikácii: zničeniu steny koreňovej dutiny. Vyhnite sa tomu napríklad bora gates-glidden (450-800 ot./min.), otvárač otvorov a výstružník Beutelrock B2.

Fungujú iba na rovných úsekoch, v zakrivených úsekoch je pravdepodobnosť komplikácií vysoká. Výstružník Beutelrock Drill B1 sa považuje za menej agresívny.

Na rozšírenie úst sa používajú aj Orifice Bur burs (trochu ako gates-glidden), Ambler, Krause a iné.

Výstružník Peeso Výstružník (largo) je funkčnejší a má rýchlosť otáčania (700-1200 ot / min). Môžu vykonať aj ďalšiu fázu spracovania - prejsť priamym kanálikom jednokoreňového zuba, pripraviť ho na čap resp. odpečatiť jeho.

Odstránenie mäkkých tkanív

Táto skupina zariadení je tzv extraktory miazgy, ručné jednorazové tenké zúbkované kovové tyče.

Špičky zubov sú nasmerované k rukoväti, takže dobre preniká do kanálika, otáča sa v ňom, aby zachytil zubnú dreň, a opatrne sa odstraňuje.

Ak sa odsávač buničiny zasekne, s najväčšou pravdepodobnosťou sa odlomí, takže musíte dávať pozor, aby zariadenie voľne prechádzalo, vložte ho do úzkych kanálov nie ďalej ako do 2/3. Ak sa odsávač buničiny nedokáže vyrovnať s úlohou, používa koreňové rašple, pilníky K a H, pričom paralelne rozširuje dutinu.

Priechod kanálom

Manipulácia začína použitím K-súborov (K - od Kerr, názov prvého výrobcu takýchto zariadení). Sú dostatočne pevné na to, aby sa ohýbali vďaka spôsobu výroby: krútenie obrobku. Stredné a veľké pilníky K sú zvyčajne trojuholníkové, malé - štvorcové. Trojuholníkové výstružníky lepšie režú tkanivo, ale rýchlejšie sa otupia.

Typickým predstaviteľom týchto vrtákov je K-Reamer, príp drilbor. Vďaka rozšírenej reznej hrane je veľmi flexibilný a má vynikajúci rezný výkon. Hrot je neagresívny, čo umožňuje vrtáku Kerr kĺzať bez vytvárania schodíkov alebo perforácií.

K dispozícii je 20 veľkostí - od 08 do 140. Čím väčšia je veľkosť, tým opatrnejšie musíte s nástrojom manipulovať. Uhol natočenia do 180°, prípustné pohyby - imitácia naťahovania mechanických hodiniek.

Ak potrebujete ešte flexibilnejšie zariadenie, použite frézu K-Flexoreamer. Dodáva sa v 6 veľkostiach - od 15 do 40 v krokoch po 5. Stáva sa, že takýto rozdiel medzi veľkosťami nástrojov je príliš veľký a potom môžete dodatočne vziať K-Flexoreamer zlaté médium. Toto je podobný príklad, ale so strednými veľkosťami (od 12 do 37 v prírastkoch po 5).

Konzistentné používanie oboch týchto zariadení eliminuje riziko zaseknutia. Nevýhoda: použitie medziľahlých nástrojov zvyšuje náklady na liečbu.

Ak je pre pacienta ťažké otvoriť ústa dokorán a zároveň má úzke kanály, používajú sa K-Reamer Farside a K-Reamer Deepstar. Ide o krátke (15-18 mm) neohybné výstružníky s tenkým hrotom. Prvá sada obsahuje veľkosti 06, 08, 10 a 15, druhá od 20 do 60.

Na nájdenie a prechod zložitých kanálov - tenkých, zakrivených, kalcifikovaných - sú dobré dva modely od Kerr. Jedná sa o vrták Pathfinder - tenký, so špicatým hrotom, miernym kužeľom a ostrými reznými hranami.

Zariadenie je dosť agresívne a vyžaduje starostlivé zaobchádzanie. Jemu podobný je súbor Pathfinder CS K, ktorý sa dodáva v dvoch veľkostiach: K1 (07 ISO) a K2 (09).

Rozšírenie koreňového kanálika

Túto manipuláciu je síce možné vykonať pomocou K-súborov, ale súbory typu H (na začiatku názvu prvého výrobcu Hedstroem) sú tomu prispôsobené viac.

Typickým členom rodiny je pilník H, kruhový ručný nástroj so špirálovými reznými hranami. Má maximálny uhol reznej hrany a pozdĺžnej osi (60°) a najväčší počet rezných hrán (31-41). Nevýhodou vysokej účinnosti pilníka H je jeho krehkosť, preto by sa s ním malo veľmi zaobchádzať opatrne: snažte sa ho neotáčať a ak sa bez neho nezaobídete, otočte maximálne o štvrtinu obrat.

H-filník sa používa po K-výstružníkoch alebo K-filníkoch, pričom nástroj je o jednu veľkosť menší ako predchádzajúci. S jeho pomocou sú steny kanálov vyhladené a vyrovnané. Tento vrták je obzvlášť dobrý, ak je medzera štrbinová alebo oválna.

Existujú bezpečnejšie modifikácie pilníka H na zarovnanie stien zakrivených kanálov. Napríklad pilník A, ktorý má atraumatický hrot a hlboké drážky. Ošetruje iba vonkajšok kanála. Používa sa aj súbor Safeti Hedstroem alebo Safe Drill. Ide o hladkú bočnú úpravu H-filmu. Môže sa použiť na spracovanie zakrivených kanálov bez zmeny ich tvaru.

Všetky tieto nástroje nemožno v kanáli otáčať, existuje však modifikácia, ktorá je schopná úhľadnej rotácie. Toto je súbor S. Svoj názov dostal podľa dvojitej špirálovej reznej hrany, ktorá určuje prierez pilníka v tvare písmena S. Vďaka menšej hĺbke drážky je tento nástroj silnejší ako pilník H.

Výplň koreňového kanálika

Ide o najrozmanitejšiu kategóriu endodontických nástrojov v stomatológii. V skutočnosti každý nový spôsob plnenia vyhrievanou alebo termoplastickou gutaperčou znamená vznik nových zariadení.

Na plnenie pastovitými materiálmi sa používajú mechanické a ručné plničky kanálikov. Rýchlosť otáčania je malá, 100-200 ot./min. Veľkosť plniva by mala byť o niečo menšia ako priemer naposledy použitého navíjača.

Predídete tak zaseknutiu nástroja a vytvoreniu vzduchom naplnenej dutiny. Typicky sú plnivami drôtené cievky. Tento tvar tiež zabraňuje zostávaniu vzduchových bublín vo vnútri výplňového materiálu.

Najtypickejším predstaviteľom rodiny je plnič kanálikov L (podľa mena vynálezcu, Francúza Lentula).

Na utesnenie gutaperčových stĺpikov sa používa bočný kondenzátor Spreader. Je to ručný nástroj, okrúhly v priereze, so špicatým hrotom. Rozmetadlo vstreknite do inštalovaného kolíka, posuňte ho k hranici medzi pulpou a periodonciom a pritlačte ho k stene kanálika.

Zástrčky sa používajú na vertikálne zhutňovanie gutaperče. Podľa tvaru rukoväte sa delia na prstové a ručné. Pomocou prístroja jemnými pohybmi smerom k parodont utlačte výplňový materiál.

Moderná gutaperča spravidla vyžaduje zahrievanie na zvýšenie plasticity a lepšie vyplnenie dutiny. Na to sa používa napríklad Heat-carrier, ktorý má 2 typy pracovnej časti: vyhrievaný roztierač zmäkčuje výplňový materiál a zátka ho utesňuje.

Gutaperč umožňuje kondenzovať gutaperču termomechanickou metódou. Gutta kondenzátor má podobný tvar ako inverzný H-súbor. Zmäkčujú gutaperču otáčaním nástroja rýchlosťou 8-10 tis. ot./min Zahriaty materiál steká na hranicu zubnej drene a parodontu, kde hustne.

Prezentácia na tému "Endodontické prístrojové vybavenie":

Endodontické nástroje v stomatológii sú rýchlo rastúcou oblasťou. Každoročne sa na kongresoch zubných lekárov prezentujú novinky z tejto oblasti, vďaka ktorým sa liečba ochorení zubnej drene stáva pre lekárov aj pacientov čoraz pohodlnejšou.

Väčšina nových produktov sa objavuje medzi výplňami kanálikov, hoci sa zlepšujú aj iné endodontické nástroje. Zavedením normy ISO sa výber nástrojov pre zubára výrazne zjednodušil tak vo fáze výberu zariadení, ako aj počas ich používania.