Rozdelenie a zásady obsluhy ručných nástrojov pre dentálnu hygienu

Zubní lekári a parodontológovia na celom svete napriek rozvinutým moderným technológiám používajú ručné nástroje. Použitie profesionálneho stomatologického prístroja je kľúčom k úspešnej terapii. Výber správneho nástroja a veľkosti nie je ľahká úloha.

Špecifikácia

Už v 7. storočí sa používali zubárske nástroje na zbavovanie sa zubných usadenín. V 20. storočí už boli podrobne popísané a získali si zaslúženú obľubu. Moderné zubné zariadenia sú rôznorodé v konfigurácii, účele, použití, materiáloch:

Zubné nástroje sú klasifikované podľa funkčného účelu:

Na prvotné vyšetrenie

Vyšetrenie ústnej dutiny začína použitím zubného zrkadla. Na kovovej rukoväti je pomocou tyče pripevnené okrúhle zrkadlo. Dodáva sa v plochých a konkávnych tvaroch. Plochý umožňuje vidieť ústnu dutinu v plnej veľkosti, konkávny zvyšuje odraz.

Sonda pomáha posúdiť stav zubov:

• sú určené ústia koreňových kanálikov;
• sú určené a pripravené karyózne depresie;
• vyšetruje sa bolestivosť.

Na umiestnenie ďalších materiálov do ústnej dutiny pacienta: vložky, valčeky, tampóny, takže na uľahčenie stomatologických výkonov na ústnej sliznici a zuboch sa používajú pinzeta. S jeho pomocou je možné zaviesť aj lekárske riešenia v zubných a parodontálnych dutinách, umožňuje určiť pohyblivosť zuba.

Na čistenie dutín tvorených zubným kazom

Očista dutiny zo zmäknutých tkanív (sklovina, dentín), zvyškov potravy, starých alebo nesúrodých výplní, nestvrdnutých zubných usadenín, plakov proximálnych plôch sa vyrábajú pomocou bagra.

Koniec nástroja predstavuje špicatá lyžica tyče pripevnená k rukoväti.

Na dezinfekciu koreňových kanálikov

Ich hlavnou úlohou je vnútrokanálové čistenie. Zariadenia sú variabilné tvarom, veľkosťou, materiálom, spôsobom aplikácie. Podľa účelu má táto trieda svoje vlastné podtriedy.

Na výplň a rekonštrukciu zubov

Špachtľa je kovový nástroj pozostávajúci z rukoväte, zakončenej na oboch stranách plochými obdĺžnikovými špachtľami. Jeho rozsah:

• výroba farmaceutických zmesí;
• príprava plniaceho materiálu;
• trenie liekov.

Stierky sa používajú pri vtláčaní vankúšikov vo forme pasty do vopred vyčistených karyóznych dutín, tesniaceho materiálu výplne a zabezpečenie priliehavého priliehania k stenám dutiny na vytvorenie výplne.

Rôzne veľkosti, jednostranné a obojstranné, v kombinácii s vývrtkou zaisťujú výber nástroja pre každého pacienta.

Pomocou vývrtky rozdeľte a vytvorte tvar tesnenia, materiál pevne zhutnite, aby ste vylúčili vzduchové dutiny.

Parodontologické prístroje

O tejto skupine sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie.

Zásady práce s ručným náradím

Správne zvolený nástroj z hľadiska funkčnosti, tvaru a veľkosti vám nástroj zubára umožňuje vykonávať rôzne terapeutické a rekonštrukčné postupy. Špecifickosť každého zubného nástroja určuje jeho exkluzivitu na použitie.

Zoznam požiadaviek na zubárske nástroje:

• musí zaručiť vysokú úroveň kvality postupov;
• byť pohodlný pre pacienta počas liečby;
• zodpovedajú ergonomickým parametrom pre zubára pri vykonávaní rôznych manipulácií.

Špeciálne ochranné okuliare a maska ​​pomáhajú zabrániť vniknutiu častíc do očí zubára počas zákrokov. Dobré osvetlenie zvyšuje úroveň činnosti špecialistu.

Správny model pracovnej časti, ktorá tesne prilieha k okraju k povrchu, berúc do úvahy individuálne vlastnosti, zaisťuje maximálnu účinnosť procesu odstraňovania zubný povlak. Zohľadňuje sa ich hustota a rozľahlosť.

Na výber kvalitného a vhodného zariadenia pre konkrétneho pacienta musí mať odborník znalosti a určité zručnosti pri vykonávaní takýchto postupov. Ručné zubné strojčeky na hygienické čistenie povrchu zubov sú rôznorodé v konfigurácii, účele a princípoch použitia. Zvážme ich podrobnejšie.

Nástroje na odstraňovanie zubného povlaku

Zubné usadeniny sa nachádzajú v mäkkej (plak) a tvrdej (kázny kameň) forme. S prihliadnutím na hustotu, plochu a umiestnenie sa na ich odstránenie používajú rôzne zariadenia.

Typy ručného náradia tohto profilu:

Použitie rýpadla na vykonanie postupu na odstránenie plaku je neprijateľné: poškodenie hlbších vrstiev koreňa je nevyhnutné.

Často sa používajú kyrety a scalery. Všetky zariadenia sú dostatočne jednoduché. Použiteľnosť je určená nasledujúcimi parametrami:

• veľkosť rukoväte (9,5 mm je najlepší priemer) a jej hmotnosť;
• špeciálne drážky, ktoré pomáhajú držať nástroj po ruke a vyrovnávajú svalové napätie, zlepšujú citlivosť pri práci.

Používanie prístroja vhodného pre zubára je výbornou prevenciou syndrómu karpálneho tunela, na druhej strane zvyšujú efektivitu čistenia zubov. Funkčná záťaž vedie k vzniku karpálneho syndrómu. Sprievodné príznaky patologickej odchýlky:

• zníženie úrovne citlivosti;
• nízky svalový tonus;
• bolesť;
• atrofia svalového tkaniva ruky;
• parestézia.

Na rukoväti sú ďalšie silikónové krúžky. Poskytujú dodatočný komfort pri používaní, je možné ich dezinfikovať a sterilizovať.

Funkčná tyč je medzičlánkom medzi rukoväťou a pracovnou časťou, ktorý určuje polohu pracovnej časti (ak nie je dobrá vizualizácia).
Jeho parametre sa líšia, to je veľmi dôležité. Krátka tyčinka sa používa v oblasti nad ďasnom, dlhá tyčinka sa používa na manipulácie v parodontálnych dutinách.

Menší plaketa odstránené pružnejšou tyčou, poskytuje lepšiu citlivosť. Pri priemernej veľkosti a relatívne nízkej hustote sa používajú prúty strednej pružnosti. Hustejšie v štruktúre a masívnejšie, sú vhodné na spracovanie tuhou tyčou.

Od rozsiahleho zubného kameňa sa odporúča čistiť elektromechanickými prístrojmi.

Kyrety a kosáčikovité scalery majú čelné a bočné plochy. Ich sortiment sa líši od výkonných - pri zbavovaní sa veľkých a rozsiahlych nánosov až po rafinované - pri vykonávaní filigránskych prác.

Všetky scalery majú rovnakú štruktúru:

• sú 2 aktívne hrany;
• pracovný koniec;
• tvár a koncové koleno kolmo na seba.

Táto konfigurácia umožňuje pohodlné procedúry na alebo nad ďasnom, nie pod ďasnom. Vhodné na odstránenie masívne sedimenty.

Priame a zakrivené scalery sa vyznačujú svojou štruktúrou. Prvé vám umožňujú pracovať z líc, jazyka a interproximálnych oblastí. Interproximálne a ústne oblasti sú prístupné pomocou zakrivených scalerov.

Rozhodujúcim faktorom je umiestnenie zubov, s ktorými sa práca vykonáva:

1. Pri manipulácii s povrchom žuvacích zubov sa vždy používajú obojstranné párové konfigurácie.
2. Predná časť sa vyznačuje použitím obojstranne zakriveného scalera. Nevýhodou tohto zariadenia je vysoké riziko poranenia ruky zubára. Preto bola vyvinutá modifikácia - jednostranne zakrivený scaler.
3. Zakrivený nástroj sa ťažko používa pri čistení rozsiahlych nánosov čelnej oblasti. Výhodnejšie sa javí použiť obojstranný rovný scaler, ktorý má rovné plochy. Tento typ scalerov sa používa v detskej stomatológii.
4. Pri čistení povrchu žuvacích zubov sa používa obojstranný zakrivený a obojstranný rovný scaler. Práve oni poskytujú najlepší prístup.
5. Ak je potrebné vykonať zákroky v subgingiválnej oblasti, použije sa zariadenie s predĺženou svorkovnicou.

Liečba paradentóza neúčinné bez postupu kyretáž (mechanické čistenie parodontálnych vačkov). Zákrok sa vykonáva pomocou kyrety.

Funkčný význam zaobleného konca:

• zbavenie sa stredne veľkých gingiválnych usadenín vrátane oblasti furcania;
• odstránenie cementu, granulačného tkaniva parodontálneho vačku, epiteliálnej vrstvy, ktorá prerástla do vačku.

Aplikáciou sú univerzálne a zónovo špecifické kyrety izolované do samostatných skupín.

Univerzálna kyreta má 2 ostré rezné hrany, navzájom rovnobežné, ktoré sú uzavreté zaobleným koncom. Zadná strana je zaoblená. Čepeľ je v priereze polkruhová. Čelo a koncová lišta sú na seba kolmé.

Táto štruktúra poskytuje kyrete prístup k väčšine špecifických oblastí. Je možná súčasná aplikácia dvoch hrán. Opačná zaoblená strana pracovnej časti opakuje tvar dna periodontálneho vrecka, prilieha 60-70 k povrchu zuba.

Gracie kyrety (špecifické pre jednotlivé zóny) sú najobľúbenejšími ručnými pomôckami medzi parodontológmi. Sprístupňujú rôzne oblasti povrchu zubov.

Štandardná zónovo špecifická kyreta umožňuje výkony v parodontálnych vačkách až do 4 mm.

Vyznačuje sa:

• pracovná plocha polkruhového prierezu, s 1 ostrou hranou;
• zaoblená špička a chrbát;
• koncové koleno a čepeľ sú navzájom umiestnené pod uhlom 70;
• koncová tyč je rovnobežná s osou zubov.

Nánosy pevne prichytené na povrchu zubného koreňa sa odstraňujú motykou, dlátom alebo rašplou.

Rašpľa má obojstrannú pracovnú plochu:

1. Početné rezné hrany (sklon 90-105).
2. Absolútne hladké, aby sa zachovali tesne umiestnené tkanivá a sklovina.

Hlavná destinácia:

• zmeny obrysu hrebeňa kosti počas parodontálnej chirurgie;
• zbaviť sa rozsiahleho zubného kameňa.

Nevýhody zariadenia zahŕňajú:

• obmedzená citlivosť ruky;
• slabá prispôsobivosť povrchu zubov;
• chyby na povrchu;
• ostrenie je ťažké.

Veľké supragingiválne ložiská sa odstraňujú dlátom. Jeden rezný okraj, rovné alebo zakrivené rameno. Rezná hrana je sklonená pod uhlom 45°.

Jediná rezná hrana motyky je naostrená pod uhlom 45°. Úprava zakrivenia pracovnej časti umožňuje odstránenie zubného kameňa tesne spojeného s povrchom zuba z distálnej, mediálnej, lingválnej a bukálnej plochy. Sú schopné preniknúť do parodontálneho vačku až 3 mm bez toho, aby ho poškodili. Hlavnou nevýhodou je zakrivenie, ktoré neumožňuje dosiahnuť dno kanálika a poškodzuje mäkké tkanivá.

Kyrety Gracie

Parodontológovia a všeobecní zubári si všímajú účinnosť Gracie Curette. Takmer pred 80 rokmi Dr. Clayton Gracie a Hugo Friedman demonštrovali zubnú súpravu na liečbu parodontálneho ochorenia. Tento inovatívny typ kyrety rozšíril oblasti dostupné na uvoľnenie depozitu.

Následne bol tento dizajn vzatý ako základ pre vývoj spoločnosťou Hjo-Fridi pri vytváraní kyriet v hlbokých (viac ako 5 mm), hlbokých a úzkych vreckách.

Čepele takýchto kyriet majú nasledujúce vlastnosti:

• jedinečný tvar čepele s jednou reznou hranou (spodná);
• rezná hrana a koncová tyč s uhlom sklonu 70 ° (pre univerzálnu kyretu - 90 °);
• polkruhová časť so zaoblenou špičkou a zadnou časťou.

Každá kyreta má jedinečný dizajn kolena. Rôzne ohyby a uhly kolien umožňujú väčšiu prispôsobivosť čepele k povrchu. Ošetrenie každej špecifickej oblasti si vyžaduje rôzne kyrety (obrázok 3).

Všetky kyrety Gracie majú svoju jedinečnú funkčnosť. Použitie správnej kyrety pre špecifické typy zubov a povrchov zaisťuje efektívnosť a jednoduchosť zákroku.

Ostrenie súpravy nástrojov

Rezná hrana sa časom otupí. Je potrebné ostrenie.

Použitie ostrého nástroja pri práci:

1. Zvyšuje úspešnosť a efektivitu postupu odstraňovania zubného povlaku.
2. Znižuje čas procedúry.
3. Podporuje zvýšenú hmatovú citlivosť.
4. Znižuje únavu špecialistu.

Ostrenie sa vykonáva ručne alebo pomocou špeciálnych zariadení.

Potreba manuálneho ostrenia je určená:

• vysoká intenzita vykorisťovania. Ideálnou možnosťou je ostrenie po každej sterilizácii pred ďalším použitím;
• metódou držania reznej strany pozdĺž plexiskla - ostrá hrana zanecháva stopu;
• vizuálna kontrola ostrosti pomocou svetla - ostrá hrana neodráža svetlo.

Ručné brúsenie sa vykonáva pomocou brúsnych kameňov prírodného a umelého pôvodu. Hlavné typy brúsnych kameňov sú uvedené v tabuľke:

názov	Pôvod	Štruktúra zrna	Účel
Arkansas	Prirodzené	Malý	Možno použiť systematicky alebo na brúsenie po hrubšom naostrení. Na mazanie sa používa olej.
"India"	Syntetický	Priemerná	S jeho pomocou menia tvar pracovnej časti alebo zaostrujú veľmi tupú súpravu nástrojov. Olej sa používa ako mazivo.
Keramické	Syntetický	Malý	Vhodné na bežné použitie, hrubé brúsenie. Možno použiť s vodou alebo nasucho.
Kompozitný	Syntetický	Veľký	Prispôsobené na hrubé ostrenie, zmeny konfigurácie nástroja. Používajte s vodou.

Hlavným pravidlom ostrenia je dodržiavanie uhla sklonu. Najväčšou výzvou na ostrenie je rašple.

Pozor! Vykonávanie postupu ostrenia bez oboznámenia sa s pravidlami jeho vykonávania, bez skúseností alebo odborných rád je plné porušenia funkčnosti nástroja.

Ručné ostrenie by mal vykonávať skúsený technik: je možné poškodenie. Postup je dosť zdĺhavý a únavný. To si vyžaduje použitie prenosných brúsok. Objekt drží pevne na mieste pri zachovaní pôvodného uhla sklonu.

Pracovná plocha sa pri ostrení stáva tenšou. Nástroj sa stáva krehkým a traumatickým. Používanie takéhoto nástroja v práci je neprijateľné. Kontrola a odmietnutie by sa malo vykonávať pravidelne.

Všetky ručné stomatologické prístroje majú individuálnu životnosť a vhodnosť. Zodpovedný prístup k stavu nástroja, zabezpečenie jeho správneho skladovania a sterilizácie je kľúčom k úspešnej práci zubného lekára.