IROPZ v zubnom lekárstve: čo to je, definícia, klasifikácia podľa Milikievicha

Ortopedická stomatológia - odbor stomatológia, ktorý umožňuje diagnostikovať, liečiť a predchádzať anomáliám, deštrukcii a deformácii orgánov zodpovedných za žuvanie, dýchanie, tvorbu hlasu a reči. Jeho primárnym účelom je obnova defektov zubov, čeľustných kostí a mäkkých tkanív tváre pomocou všetkých druhov štruktúr.

V tom hrá zásadnú úlohu posúdenie stavu chrupu – IROPZ.

čo je IROPZ?

Hlavná príčina narušenia integrity zuba zostáva kazu. V priebehu patologického procesu sú tvrdé tkanivá zubov poškodené, ich tvar je deformovaný, čo spôsobuje zlyhanie reči a žuvacích funkcií, výskyt vonkajších defektov.

Účinnosť opatrení na obnovu poškodeného zuba je spôsobená množstvom faktorov:

• stupeň poškodenia koronálnej oblasti, ktorá je pod vplyvom karyózneho procesu;
• včasný prístup k zubárovi;
• správna diagnostika, profesionalita a skúsenosti špecialistov, ako aj charakteristika použitých komponentov a technologických metód.

Pred rekonštrukciou anatomického tvaru a funkcií zubného tkaniva je potrebná individuálna príprava pre každý jednotlivý prípad.

Napríklad Blackov operatívny účinok na tvrdé zubné tkanivá spočíva v odstránení zubnej skloviny, ktorá zostala bez dentína pri skrátení tuberkulózy poškodenej o viac ako 2/3 intervalu od mediánu trhliny na jeho vrchol. Takýto úkon odloží prípadnú zlomeninu korunky zuba na neskoršie obdobie.

Pri prekračovaní kontaktnej plochy so žuvacou je dôležité snažiť sa chrániť oblasť odolnosti proti čiernej farbe, poskytnutie určitej stability zubom po dokončení náhrady a vylúčenie zlomeniny výplne v dôsledku zaťaženia počas žuvanie.

V priebehu výpočtu faktora poškodenia zóny oklúzie žuvacích zubov s poruchami skupiny 1-2 a pri výbere protetického modelu sa odporúča použiť index deštrukcie okluzálneho povrchu zubov (IROPZ), vyvinutý v roku 1984. vedec Milikevič V. NS.

Jeho použitie zaručuje pomerne vysokú presnosť experimentov. Metóda je však veľmi pracná, jej organizácia si vyžaduje veľa času kvôli veľkému počtu jej etáp (vznik odtlačku, výber a vytvorenie modelu, výpočet plochy a výpočet indexu). V poslednej dobe sa pri výpočte indexu aktívne používajú počítačové technológie.

Priame metódy stanovenia indexu IROPZ sa premietajú najmä do praktickej zdravotnej starostlivosti. Patria sem: zraková hodnota IROPZ a jej výpočet podľa anatomických indikácií oklúzneho povrchu. Často ich používajú špecialisti pri výbere možností a metód rekonštrukcie.

IROPZ v zubnom lekárstve je definovaný ako pomer plochy "dutina - výplň" k povrchu žuvacieho zuba. Dá sa vypočítať tak, že sa za jednotku vezme celková plocha oklúzie zuba.

Zavedením najnovších techník a materiálov sa výrazne rozšírili šance na rekonštrukciu korunkovej zóny zuba v ortopedickej stomatológii a zvýšil sa jej funkčný význam.

Výber metódy obnovy zubov je ovplyvnený:

• existencia a postavenie antagonistov;
• stupeň uhryznutia;
• ústna hygiena.

Zuby sa obnovujú buď výplňou alebo protetikou (pomocou jazýčka, umelého korún, návrhy so špendlíkom), pomocou indexu IROPZ.

Na základe klasifikácie IROPZ je možné zvážiť hlavné štádiá poškodenia tvrdých zubných membrán:

• 1 stupeň - od 0,2 do 0,4 - aplikuje sa výplň;
• Stupeň 2 - IROPZ sa pohybuje od 0,5 do 0,6 (defekt oklúzie je viac ako 50%), aby sa zabránilo následnej deštrukcii, mala by sa použiť metóda karty;
• Stupeň 3 - index v rozmedzí 0,6 - 0,8 (poškodenie presahuje 60%) - odporúča sa výplň so zapojením umelé korunky;
• 4 stupne - hodnota indexu je vyššia ako 0,8 (deštrukcia oklúznej zóny nad 80%) - vyrobené špendlíkové modely a koruny.

Vo všetkých týchto prípadoch, ako aj na vylúčenie zakrivenia chrupu (so susednými zubami s výplňami, ktoré znovu vytvárajú viac ako polovicu žuvacej zóny), sa odporúča protetika.

Štúdia klinického hodnotenia reštaurovania

Klinická štúdia výsledkov liečby zahŕňa použitie rôznych hodnotiacich kritérií. Moderní odborníci sa snažia vyvinúť holistický prístup ku kontrole kvality operácií zubnej náhrady.

Medzi najdôležitejšie vlastnosti vysokokvalitného stomatologického servisu s použitím estetickej náhrady patrí: kvalifikácia lekára, estetika, ktorá obnovuje tvar a farbu zuba, obnovenie funkcie žuvania, dlhá doba prevádzky náhrady - až 8 rokov.

Systém klinických kritérií využíva metodickosť hodnotiacich škál, z ktorých ktorákoľvek vyjadruje klinickú potrebu a mieru zvratu v skutočnosti. V rámci spoločného znaku je prípadná nezrovnalosť označená individuálnym písmenom a následná taktika lekára závisí od hodnotiaceho kódu.

Prvým krokom je analýza vykonanej rekonštrukcie. Potom by sa mal zaznamenaný stav konkretizovať pomocou podrobnejšieho hodnotenia. Neuskutočniteľnosť obnovných činností znamená potrebu nahradiť ho inou možnosťou a úroveň poškodenia určuje odborník podľa potreby núdzového zásahu.

Pri obnove je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, konfiguráciu a stav antagonistov, polohu a obrusovanie susedných zubov.

Životnosť náhrad a ich účinnosť je daná odbornými skúsenosťami čeľustného ortopéda, masteringom klady a zápory použitej technológie a analýza samostatného klinického príznaku vo vzťahu k celku stavby.

Kvalitu obnovy zubov možno hodnotiť podľa jednotlivých ukazovateľov:

• okrajové prispôsobenie;
• anatómia zubov;
• poloha obnoveného povrchu a kontaktného bodu;
• prítomnosť nedostatkov (zlomy, praskliny, lupienky);
• farba, farebná rozmanitosť pozdĺž okraja reštaurovania;
• reakcia na reštaurátorské akcie dužina;
• opakované kazy.

Optimálne okrajové prispôsobenie predpokladá absenciu nedokonalostí po celom obvode náhrady alebo malých medzier, ktoré žiadnym spôsobom neničia tvrdé zubné tkanivá. Je ovplyvnená povahou pripravovaného povrchu, kvalitou spojenia, stupňom tuhnutia a polymerizácie heliomateriálov.

Na posúdenie výsledku obnovy sa skúma aj jej obrys. V časti krčka zuba je poškodenie gingiválnej papily vyprovokované podhodnotenou kontúrou, preto je v praxi vhodnejšie použiť konvexné matrice a retrakčné nite.

V práci ortodontistu a kontaktného miesta je pridelené samostatné miesto. Bolo poznamenané, že ak je správne nainštalovaná, niť sa sotva podarí preraziť medzi zubami.

Okluzálne zubné záťaže, rekonštruované zloženýnaznačujú vývoj napätia v ťahu aj v tlaku. Maximálne namáhanie vzniká na okraji náhrady a na povrchu sklovina-kompozitu, preto k opotrebovaniu zvyčajne dochádza aj na okraji.

V dôsledku napätia sa pod povrchom tvoria trhliny, ktoré vyvolávajú vznik trhlín. Tie zase spôsobujú vznik a vznik sekundárnych kazov, farebnú metamorfózu, odlupovanie.

Na základe výsledkov IROPZ, výskumov a experimentov sa pri kvalitnej výplni predpokladá vznik materiálov so zníženou intenzitou ťahového a šmykového napätia. Tým sa znižuje ťažná sila, ktorá spôsobuje podpovrchové praskanie.

Obnova anatómie a funkcie zuba sa považuje za primárnu úlohu čeľustného ortopéda pri obnove. Estetické stomatologické ošetrenie je kľúčové pre zlepšenie pacientovho pocitu pohody, emocionálnej stability, vnímania druhých a vzťahov s nimi.

Správne organizované záchovné stomatologické ošetrenie výrazne ovplyvňuje psychiku a kvalitu života pacientov.