Čo je zubný cement, jeho hrúbka a funkcia

Cement, ktorý je vrstvou v stene zuba, umiestnením ako médium, je svojimi vlastnosťami tiež látkou, priemer medzi sklovinou a dentínom pre rôzne hodnoty: hustota, tvrdosť, teplo a elektrická vodivosť.

Skoršia predstava, že cement nie pod sklovinou v koronálnej časti zuba, teraz ju vyvrátili štúdie pomocou svetelno-optickej metódy: jej vrstva len v 10 % prípadov nie je je substrátom pre sklovinu, pričom v 60-70% slúži vrstva koronálneho cementu ako základ pre tento najodolnejší v tele látok.

V oblasti nechránenej smaltom (krky a korene zubov), cementová vrstva je najpovrchnejšia a chráni mäkší dentín.

Z hľadiska fyzikálno-chemických vlastností je cementová vrstva tkanivo podobné kosti, ale kalcifikovaná, viac mineralizovaná ako ona, bez krvných ciev a menej aktívna z hľadiska prestavieb štruktúry.

Hrúbka cementu zuba je pod sklovinou minimálna (tenká vrstva-medzera), ale v zóne apexu zubných koreňov dosahuje od 100 do 1500 mikrónov (na stoličkách). Pre porovnanie: v oblasti krčkov ide len o vrstvu s hrúbkou 20 až 50 mikrónov.

Ukladanie cementovej kompozície na povrch zubných koreňov pokračuje počas celého života človeka, vďaka čomu je vo veku 60-70 rokov vrstva v tejto oblasti trikrát hrubšia ako vo veku 20 rokov.

Štruktúra a druhy dentálneho cementu

V závislosti od štruktúry (štruktúry) existujú 2 typy vrstvy zubného cementu:

• primárny;
• sekundárne.

Vlastnosti štruktúry primárneho cementu

Primárny sa na rozdiel od sekundárneho nazýva aj acelulárny, pretože je tvorený kalcifikáciou matrica tesne priliehajúcich kolagénových vlákien a základná látka, ale bunky vo svojom zložení nemá. Jeho povrch je pokrytý vrstvou precementu (cementoidu) hrúbky 0,25-5 mikrónov z kolagénových vlákien bez kalcifikačnej impregnácie.

Primárna cementová vrstva sa vyznačuje pruhovaním a stratifikáciou. Prvý (radiálny smer) je spôsobený prepletením fibríl periodontálneho väziva do vrstvy fibríl, druhý (koncentrický, tvoriaci tesný rastové línie umiestnené navzájom, podobne ako letokruhy na reze dreva) - epizódy aktivity ukladania hlavných látok.

Cement sa nazýva primárny kvôli prvenstvu jeho tvorby, slúži na pokrytie povrchov zubov krčky a korienky s vrstvou 30 až 230 mikrónov (s minimom v zóne smaltovo-cementovej hranice a maximom pri topy).

Vlastnosti štruktúry sekundárneho cementu

Ako je zrejmé z označenia, sekundárna (bunková) cementová vrstva okrem matrice (kostra z kalcifikovaných kolagénových vlákien) a hlavnej látky obsahuje aj dva typy buniek.

Kolagénové vlákna môžu byť vnútorné aj vonkajšie. Prvé - s orientáciou rovnobežnou s povrchmi zubných koreňov, druhé (Sharpeyho štruktúry periodontálneho väziva) - sú orientované radiálne.

Telá buniek prvého typu (cementocyty), oddelené od ich obklopujúcich dutín - lakún s kalcifikovanými stenami pericementocytárny priestor, majú sploštené telo s veľkým jadrom vo vnútri a mnohými husto rozvetvenými výbežkami na dĺžku do 15 mikrónov. Procesy vypĺňajú systém tubulov spájajúcich medzery a prenikajúce celou hrúbkou vrstvy.

Okrem tesného spojenia sú susedné bunky navzájom prepojené nexusmi - štrbinovitými kontaktmi medzi procesmi susedných cementocytov. Bunky sú tiež vyživované procesmi, ktoré sú väčšinou orientované v smere periodontálneho väziva.

Bunky druhého typu (cementoblasty) majú dve možnosti ďalšieho vývoja. Buď (keď vytvoria primárnu cementovú substanciu), sú, produkujúc medzibunkovú substanciu, vytlačené von, alebo (v procese tvorba sekundárneho cementu) sú zapustené do vrstvy, takže po úbytku objemu a premene vnútornej štruktúry bunky sa cementocyty.

Cementoblasty sa nachádzajú na periférii periodontálneho väziva, ktoré kryjú zubné korene.

Sekundárna cementová vrstva má za úlohu chrániť apikálnu (apikálnu) tretinu koreňov a zónu ich bifurkácie (vetvenia) pri variante viackoreňových zubov. Môže sa aplikovať na povrch primárneho cementu a (v jeho neprítomnosti) v priamom kontakte s dentínom s vytvorením jasnej hranice medzi nimi.

Vrstva dosahuje svoju najväčšiu hrúbku (až 1500 mikrónov) na stoličkách, na iných zuboch - od 100 a viac.

Funkcie zubného cementu

Zo štruktúry a štruktúry vyplývajú úlohy tkanivotvorných látok a bunkových formácií:

• ochrana dentínovej vrstvy koreňov pred mechanickým a chemickým poškodením;
• udržiavanie polohy zuba v diere v stave dynamickej rovnováhy (tesné, ale nie tuhé, upevnenie v diere s možnosťou určitej voľnosti pohybu);
• vykonávanie reparačných procesov v tkanivách.

Udržiavanie správneho stavu väzivového aparátu, ktorý drží zub, prebieha dvoma spôsobmi:

• fixácia už existujúcich periodontálnych vlákien na krčky a korene zubov;
• ukladanie cementu v zóne novovytvorených vlákien periodontálneho väziva zotavujúceho sa z poškodenia, čo uľahčuje jeho pripojenie ku koreňu zuba.

Okrem toho ukladanie cementu v zóne apexu (apexu) koreňa kompenzuje stratu celkovej výšky zuba v dôsledku obrusovania vrstvy. emaily.

Ako vzniká zubný cement

Výroba dentálneho cementu je možná vďaka existencii cementoblastových buniek. Proces má 2 fázy.

Prvý krok

Najprv sa nad koreňovým dentínom a okolo filamentov, ktoré sa začali tvoriť, vytvoria cementoblasty periodontálny väzivový matrix-cementoid - organický základ pozostávajúci z kolagénových vlákien a hl látok. Ďalej, kalcifikácia matrice prebieha súčasne s dentínom. Vzniká tak základ počiatočnej vrstvy primárnej cementovej vrstvy, ktorá následne zhrubne v dôsledku opakovania etáp prvej fázy procesu cementogenézy.

Druhá fáza

V druhom štádiu sa aktivuje mechanizmus mineralizácie matrice – kryštalizuje do nej hydroxyapatit.

Cementogenéza prebieha v určitom rytme, pričom sa spája tvorba novej vrstvy matrice s kalcifikáciou existujúcej vrstvy.

Tvorba primárnej cementovej vrstvy začína pred erupciou zubov, sekundárna - po erupcii a pokračuje počas celého obdobia aktívneho života človeka.

Resorpcia zubného cementu

Mechanizmus resorpcie koreňových štruktúr zubov (vrátane cementu) sa nazýva resorpcia.

Resorpcia môže byť:

• fyziologické resp
• patologické.

Prvým typom je resorpcia koreňov mliečneho zuba, predchádzajúca jeho výmene za trvalý.

Druhá zahŕňa stratu tkaniva v dôsledku:

• trauma;
• chronická pulpitída;
• reimplantácia zubov;
• tlak vyvíjaný nevyrušenými susedmi;
• nádory odontogénnej alebo inej povahy.

Ohnisko patologickej resorpcie sa vyskytuje v zóne tlaku alebo iného účinku na zub, čo má za následok skrátenie zubných koreňov a celkovej výšky zuba, degenerácia kolagénových vlákien periodontálneho väziva na hyalínové alebo jeho aseptické nekróza.

Okrem vnútornej resorpcie koreňa existuje aj vonkajšia resorpcia, kde sa rozlišujú možnosti:

• povrch;
• zápalové:
• substitučná (alebo ankylóza).

Obrovské viacjadrové bunky - dentoklasty (alebo odontoklasty) - sú zodpovedné za stratu koreňových tkanív. Spôsobujú vápenatenie povrchu koreňa, ako aj fagocytáciu jeho základných štruktúr tvorba resorpčných medzier s možnosťou ich následného vyplnenia pomocou sekundárneho cementu vrstva.

Dynamická rovnováha resorpcie a depozície cementových vrstiev umožňuje dosiahnuť obnovu štruktúry a vitálna aktivita koreňov prirodzeným spôsobom, pričom prevaha resorpčnej zložky v systéme vyžaduje zásah zubár.

Úloha cementu pri regenerácii parodontu

Regenerácia v parodontu je zodpovedná nielen za látky kostného alveolárneho tkaniva, ale aj za prítomnosť určitých chemických zlúčenín obsiahnutých v medzibunkovej látke cementovej vrstvy zuba:

• CGF (cementový rastový faktor);
• CAP-proteín (zodpovedný za adhéziu parodontálnych fibroblastov - buniek syntetizujúcich proteíny, ktoré udržujú stav štruktúry a fungovania buniek v prostredí zubnej kosti).

Rovnako dôležitá je prítomnosť rastových faktorov v poškodenej oblasti, ktoré sa v poškodenej oblasti objavujú v obrovských množstvách a podporujú regeneráciu tkaniva:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Umelo vytvorený zubný cement

V arzenáli zubného lekára je veľa najnovších prostriedkov na plombovanie zubov - umelé zubné cementy.

Patria sem skupiny zloženia:

• fosforečnan zinočnatý (trieda unifas, visphate a fosfátový cement);
• silikofosfát (laktodont, trieda silidont);
• silikát (trieda silicínu, alumodentu, velacínu);
• oxid zinočnatý eugenol (kategória kariosan).

Existujú aj kompozície s baktericídnymi vlastnosťami (ako je fosfátový cement obsahujúci striebro alebo kompozície triedy dioxivisthata, unicem, argyl), polykarboxylátové a skloionomérne cementy, ako aj amalgámy (vrátane striebra, s 75% striebra).