Kolísavé prúdy v zubnom lekárstve: indikácie, vlastnosti a metódy kolísania

Fluktuorizácia - jeden z typov fyzioterapia, založené na použití striedavého a jednosmerného elektrického prúdu nízkeho napätia s chaoticky sa meniacou frekvenciou a amplitúdou.

Kolísavé prúdy (lat. fluktuátor znamená kolísať) sa používajú pri liečbe rôznych chorôb. Fluktuorizácia je najrozšírenejšia v zubnom lekárstve pri liečbe množstva zubných ochorení - pulpitída, paradentóza, zápal ďasien, periostitis, alveolitída, paradentóza.

Mechanizmus akcie

Elektrický prúd sa šíri cez tkanivá ľudského tela cez medzibunkovú tekutinu, hlavne pozdĺž lymfatického a krvného toku. Keď jeho sila dosiahne prahové hodnoty, dochádza k fibrilácii svalového tkaniva. Ďalšie zvýšenie intenzity elektrického signálu spôsobuje chaotické zášklby vo svalových vláknach.

Zároveň sa v postihnutej oblasti rozširujú lymfatické a krvné cievy, zvyšuje sa cirkulácia krvi a lymfy. Teplota mierne stúpa (o 0,4 °C v sliznici ústnej dutiny), čo môže pretrvávať pol hodiny až hodinu po zákroku.

Chaotický charakter frekvenčných a amplitúdových parametrov kolísavého prúdu zvyšuje jeho dráždivý účinok a znižuje adaptabilitu telesných tkanív na účinok elektrického signálu.

Fluktuorizácia má tieto účinky:

• analgetikum (liek proti bolesti);
• protizápalové;
• lokálne myostimulačné (zvyšuje sa funkčný stav svalového tkaniva);
• troficko-regeneračné (zvyšuje sa zásobovanie tkanív živinami, čo prispieva k ich zrýchlenej regenerácii).

Využitie fluktuorizácie v zubnom lekárstve je založené najmä na protizápalovom, analgetickom a resorpčnom (dekongestantnom) pôsobení.

K protizápalovému účinku dochádza v dôsledku aktivácie lymfy a prietoku krvi v zapálenom ložisku, zvýšenie aktivity fagocytov, zvýšenie reparačnej regenerácie a bunkovej imunogenézy, normalizácia trofizmus tkanív. Znižuje sa edém, infiltrát sa vstrebe, aktivujú sa regeneračné procesy, čo vedie k zrýchlenému hojeniu rán.

Hnisavé ohniská s malou plochou zastavujú šírenie a začínajú sa zmenšovať. Veľké zápaly sú zapuzdrené a tvoria fistulózne priechody, cez ktoré sa odvádza hnis, čo v konečnom dôsledku vedie k vyriešeniu zápalu.

Analgetický účinok kolísania je spôsobený znížením dráždivosti nervov pri dlhšom vystavení prúdu. Asynchrónne impulzy, ktoré sa vyskytujú v nervových tkanivách, keď nimi prechádza elektrický prúd, spôsobujú "potlačenie" impulzov bolesti.

Terapeutický účinok kolísania sa zvyčajne zvyšuje s nárastom počtu procedúr a zvýšením intenzity prúdu.

Kolísavé formy prúdu

Pri kolísaní sa používajú 3 formy elektrického prúdu:

1. Bipolárny AC symetrický prúd, v ktorom sú kladné a záporné hodnoty rovnaké. Mení sa len amplitúda a frekvencia impulzov. Forma č. 1 poskytuje najjemnejší účinok na tkanivá, pretože impulzy rôznej polarity sa navzájom vyhladzujú.
2. Bipolárny nevyvážený prúd smerujúci k mínus polarite. V dôsledku striedania posledného je dráždivý účinok 2. formy výraznejší ako 1.
3. Usmernený prúd so zápornou polaritou. Používa sa hlavne na vstrekovanie liekov do tkanív.

Napätie sa pohybuje v rozmedzí 0-100 V, frekvencia - 100-2000 Hz, hustota - 0-3 mA / cm².

V závislosti od hustoty prúdu, vyjadrenej v mA / cm², sa kolísavé elektrické signály delia na malé (0,1-1,0), stredné (1,0-2,0) a vysoké (2,0-3,0).

Najvýraznejší protizápalový účinok sa dosiahne pri priemernej hustote prúdu.

Výhody postupu

Ak porovnáme kolísavé prúdy s inými používanými v zubnom lekárstve (dynamicky modulované a sínusové), potom majú množstvo výhod:

• pravdepodobnosť návyku tkaniva v dôsledku náhodnosti parametrov je veľmi malá;
• analgetický účinok sa prejavuje počas samotného postupu;
• má výrazný protizápalový a protiedémový účinok.

Indikácie a kontraindikácie

V zubnom lekárstve je faktorizácia indikovaná pri nasledujúcich ochoreniach:

• exacerbácia chronických ochorení zubov - paradentóza, pulpitída, paradentózaalveolitída;
• artritída / artróza temporomandibulárneho kĺbu;
• bolesť po naplnení;
• neuralgia trigeminálnych alebo okcipitálnych nervov.

Kontraindikácie:

• teplota nad 38 ° C;
• akútne infekcie;
• zhubné nádory;
• prítomnosť kovu v tkanivách;
• prítomnosť kardiostimulátora;
• dekompenzované kardiovaskulárne ochorenia;
• nízka zrážanlivosť krvi, hemoragický syndróm;
• trombobliterujúce patológie;
• hypertenzná kríza;
• vibračná choroba;
• individuálna intolerancia elektrického prúdu;
• obsedantno-kompulzívna porucha (duševná porucha, vyjadrená úzkosťou, strachom, úzkosťou);
• Meniérov syndróm (patológia vnútorného ucha spojená so zvýšením množstva labyrintovej tekutiny (endolymfy);
• aneuryzma aorty;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu.

Pokiaľ ide o mozgovú príhodu a srdcový infarkt, kontraindikácie platia len prvý rok po ochorení.

Fluktuorizácia u detí

Vzhľadom na anatomické a fyziologické danosti detí sa výsledok pôsobenia elektrického prúdu u nich prejaví rýchlejšie a v nižšej intenzite. Vyžaduje sa prísnejšie dávkovanie všetkých aktuálnych parametrov. Ignorovanie tejto požiadavky môže u dieťaťa vyvolať špecifickú reakciu – vzrušenie alebo naopak letargiu, rozmary, ospalosť, stratu chuti do jedla.

Základné pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať pri kolísaní u detí:

1. Prísna kontrola reakcie dieťaťa počas liečby. Odmietnutie postupu v prípade prejavov úzkosti.
2. Zníženie sily a trvania elektrického šoku v porovnaní so štandardnými hodnotami pre dospelých. Procedúru musíte začať so zníženou intenzitou s postupným, opatrným zvyšovaním.
3. S akútnym zápaly denné sedenia sa vykonávajú iba prvých 3-5 dní a potom prechádzajú na procedúry každý druhý deň.
4. Fluktuorizácia sa neodporúča deťom so zníženou imunitou a zvýšenou reaktivitou organizmu.

Metodika pre rôzne ochorenia ústnej dutiny

Fluktuorizačné prístroje sú vybavené špeciálnymi elektródami, ktoré umožňujú prechod elektrického prúdu cez ktorúkoľvek časť ústnej dutiny. Vystavenie kolísavým prúdom sa vykonáva ich inštaláciou pozdĺžne alebo priečne na ošetrovanú oblasť. Spolu s externými doskovými elektródami sa používajú aj špeciálne dutinové elektródy. Niekedy sa používajú rozdvojené elektródy, ktoré sú pripojené k jednej svorke zariadenia.

Všeobecné pravidlá liečby sú nasledovné:

1. Poloha pacienta počas kolísania by mala byť pohodlná.
2. Ošetrenie sa odporúča pol hodiny až hodinu po jedle.
3. Čas jedného sedenia a ich počet určuje lekár, berúc do úvahy povahu patológie a reaktivitu tela.

Bolesť po naplnení

Používajú sa doskové elektródy 3 × 4 cm, ktoré sú umiestnené priečne na požadovanú oblasť čeľuste. Katódová elektróda je umiestnená nad postihnutým zubom. To všetko je bezpečne fixované obväzom.

Použite 2. alebo 3. tvar priemernej prúdovej hustoty. Trvanie relácie je 6-8 minút. Trvanie liečby je každý deň počas týždňa.

Parodontitída, periodontitída, paradentóza

Medzi peru a ďasno sa vloží gázový tampón (turunda) namočený v roztoku lieku - kyseliny nikotínovej, no-shpa, vitamínu B atď. Dosková elektróda 5 × 10 cm sa umiestni na kožu čeľustí tak, aby prúd pretekal cez vstreknuté liečivo. Elektróda 10 × 10 cm je pripevnená k hornej krčnej chrbtici.

Použite 2. alebo 3. formu prúdu strednej hustoty. Čas relácie - 10-12 minút. Celkový počet denných alebo denných opakovaní je 8-10.

Neuralgia trojklaného nervu

Elektróda 10 × 10 cm s kladnou polaritou je pripevnená k pravému predlaktiu. Ďalšia elektróda 1,5 × 1,5 cm so zápornou polaritou je pripojená striedavo k trom zónam:

• obočie - tam, kde vychádza 1. vetva nervu;
• spodný okraj očnice - kde odchádza 2. vetva;
• brada - v mieste výstupu 3. vetvy.

Každá vetva je vystavená 2. alebo 3. forme prúdu strednej hustoty na 3 minúty. Celkovo je potrebných 6-8 procedúr.

Artritída / artróza temporomandibulárneho kĺbu

Na temporomandibulárny kĺb sú priečne umiestnené 2 elektródy 3 × 4 cm.

Použite 1. formu elektrického prúdu so strednou alebo nízkou intenzitou.

Doba pôsobenia je 10-12 minút. Počet sedení je 8-10.

Záver

Fluktuorizáciu vyvinuli pracovníci Moskovského zubného inštitútu v rokoch 1964-1969, no v niektorých klinických prípadoch je stále účinnou liečbou.

Môže byť použitý ako samostatná terapia, tak aj v kombinácii s inými metódami prevencie, liečby a rehabilitácie.

Univerzálnosť účinku elektrického prúdu, jeho schopnosť zmierniť bolesť, aktivovať lokálne mikrocirkulácia, zvýšenie trofizmu tkaniva, stimulácia metabolizmu robí to v určitých klinických situáciách veľmi efektívne.