Nový SanPin v zubnom lekárstve: požiadavky na zubnú ambulanciu, sanitárny a epidemiologický režim, všeobecné čistenie

Zubné služby sú klasifikované ako lekárske služby, preto musia byť v ústavoch splnené špeciálne požiadavky. Dodržiavanie SanPin v zubnom lekárstve nie je len implementáciou zákona, ale aj ochranou zdravia každého pacienta a zamestnanca.

Pred otvorením súkromnej zubnej kancelárie sa musíte uistiť, že je v súlade s existujúcimi normami a dostať potvrdenie o tom od orgánov Rospotrebnadzor, požiarnej inšpekcie tým, že od nich získate príslušné Dokumenty. Od roku 2009 začala fungovať SanPiN 2.1.3.2524-09, v súvislosti s ktorým stratili platnosť pravidlá z 28.12.83 N 2956A-83.

Všeobecné pravidlá a predpisy spoločnosti SanPin

Všeobecné pravidlá:

1. Požiadavky sa vzťahujú na štátne kliniky a právnické osoby, ktoré plánujú otvoriť zubné lekárstvo.
2. Nové kliniky sa budujú a vybavujú na základe súčasných pravidiel a smerníc.
3. Nové objekty prijíma a povoľuje do prevádzky štátna komisia, ktorá môže vydať záver SES.
4. Každá zubná organizácia musí mať oficiálne zverejnenú kópiu SanPin.
5. Za plnenie požiadaviek sanitárneho a protiepidemiologického režimu zodpovedajú právnické osoby, ich vedúci a ostatní úradníci.
6. V procese výstavby a prevádzky zubného lekárstva sa používajú iba tie materiály, výrobky a zariadenia, ktoré sú povolené v Rusku.
7. Je zodpovednosťou všetkých zubných pracovníkov vykonávať pracovné miesta a vykonávať ich sterilizačné čistenie.
8. Do stomatológie, v ktorej nemocnica pôsobí, patrí aj existujúci SanPin.

Základné požiadavky podľa kategórie

K umiestneniu zubnej organizácie

Požiadavky:

1. Zubné ambulancie, ich priestory a laboratóriá sú umiestnené oddelene od blízkych zariadení, je však povolené umiestniť ich v bežných poliklinikách, v súlade s príslušnými pravidlami.
2. Stomatológia sa môže organizovať v obytných budovách, ak sú splnené súčasné požiadavky. Najmä v takejto stomatológii je zriadený samostatný uličný vchod. Ak sa plánuje zásobovanie zariadení žiarením v arzenáli kliník nachádzajúcich sa v obytných budovách, musia sa dodržiavať pravidlá.
3. Zubné ambulancie by mali byť vybavené kanalizačnými, vodovodnými, vykurovacími a elektrickými systémami.
4. V suterénoch je povolené vybaviť šatník, miestnosť pre zamestnancov a toaletu, ale musia byť nainštalované ventilačné systémy.
5. Zubári berú deti v oddelených miestnostiach, ktoré nie sú určené na liečbu dospelých pacientov. Odporúča sa zorganizovať recepciu pre deti v samostatnej časti s kúpeľňou a čakárňou.
6. Prvú zubnú starostlivosť môžete budúcim mamičkám poskytnúť v bežných ordináciách.
7. Každá zubná ordinácia musí mať plochu pre pracovnú inštaláciu vo forme 14 metrov štvorcových (nie menej), a pre dodatočnú inštaláciu 10 metrov štvorcových (ak sa nepoužíva vŕtačka, potom 7 metrov štvorcových). Minimálna výška od podlahy po strop je 2,6 metra.
8. Operácie vyžadujúce anestéziu a resuscitáciu sú povolené len na operačnej sále.
9. Práca zubných lekárov je rozdelená na hnisavé a čisté (plánované) zásahy, nemožno ich používať spoločne. Posledne menované sa konajú v dňoch, ktoré sú na to určené s predstihom implementácie génu. čistenie.

Na dokončenie zvnútra

Primárne požiadavky:

1. Stomatologické priestory je možné vyzdobiť zvnútra len materiálmi, ktoré sú na tieto účely schválené.
2. Steny by mali byť hladké. Môžu byť dokončené iba materiálmi, ktoré sú vhodné na spracovanie antiseptickými roztokmi.
3. Steny zubného laboratória môžu byť ošetrené farbami a obložené hladkými panelmi. Švy musia byť tesne utesnené.
4. Na spracovanie stropných povrchov je povolené používať emulzie na vodnej báze a iné farby. Nie je zakázané inštalovať falošné stropy, ale získaná výška nesmie byť nižšia ako norma. Ak je zvolené horné zariadenie, musíte použiť hladké platne, ktoré dobre znášajú ošetrenie antiseptickými roztokmi.
5. Podlahy by mali byť tiež hladké, vyrobené z materiálov použiteľných v zubnom lekárstve.
6. Pre steny si nemôžete vybrať jasné farby. Potrebujeme neutrálne svetlé tóny, ktoré nenarušia jasné rozlíšenie odtieňov pokožky, slizníc, zubných materiálov atď.
7. Ak chcete ozdobiť skrinky, v ktorých sa používa amalgám, musíte:
   • steny a plátno sú omietnuté s prídavkom síry a ošetrené farbou;
   • podlaha je pokrytá pevným kotúčom, všetky švy sú zvárané, podstavec tesne prilieha k stenám a podlahe;
   • stoly sú chránené pred ortuťou špeciálnymi materiálmi, na okrajoch sú nainštalované nárazníky;
   • používa sa iba amalgám vyrobený vo forme uzavretej kapsuly.

K vybaveniu

Požiadavky na vybavenie:

1. Ak je osvetlenie len na jednej strane, stoličky by mali byť inštalované pozdĺž steny nesúcej svetlo.
2. Pri inštalácii viacerých stoličiek v jednej kancelárii je potrebné dbať na to, aby boli oddelené priečkami, ktoré nie sú priehľadné, a ich minimálna výška je 1,5 metra.
3. Ak má klinika menej ako 3 stoličky, nie je potrebné vybavovať samostatnú sterilizačnú miestnosť. V tomto prípade je možné inštalovať sterilizačné zariadenie aj do samotných miestností.
4. V každej kancelárii musí byť nainštalované umývadlo na umývanie rúk a dentálnych nástrojov.
5. Zamestnanci pracujúci s omietka, existuje špeciálne zariadenie na vyzrážanie sadry z odpadovej vody pred jej splachovaním do kanalizácie (lapač sadry).
6. Každá kancelária by mala mať dezinfekciu vzduchu, ktorá zabíja baktérie. Môžete však nainštalovať iba zariadenie schválené pre zubné lekárstvo. Ak sa používajú otvorené žiariče, spínače sú odstránené z pracovných oblastí.

Na mikroklímu, kúrenie, vetranie

Nie sú nedôležité požiadavky, ktoré sú kladené na klímu, vykurovanie v zubnom lekárstve:

1. Vykurovacie a klimatizačné systémy musia byť vybavené v súlade s platnými normami a mikrobiologickými údajmi.
2. Vykurovacie zariadenia nesmú byť nebezpečné. Je povolené používať iba hladké vykurovacie zariadenie, ktoré je odolné voči spracovateľským činidlám.
3. V kanceláriách, kde lekári pracujú neustále, je nastavená určitá teplota. V chladnom období a v prechodnom období je optimálna teplota 18-23°C, v teplom období 21-25°C. Rýchlosť vzduchu 0,2 m/sa vlhkosť 60-40% zostáva kedykoľvek nezmenená.
4. V kanceláriách, kde zamestnanci nezostávajú neustále, je teplota počas chladnej sezóny 17-25 ° C s vlhkosťou nie vyššou ako 75% a rýchlosťou vzduchu 0,2-0,3 m / s. V teplom období nie viac ako 28 ° C, vlhkosť do 65% a pohyb vzduchu 0,2–0,5 m / s.
5. V každej miestnosti v zubnom lekárstve je vzduch klimatizovaný pomocou špeciálneho zariadenia. V tomto prípade by sa nemali kombinovať čisté a špinavé vzduchové hmoty.
6. Vo vzduchu môžu byť častice liekov a dokonca aj škodlivé látky, ale zároveň sa dodržiava určitá norma, ktorú je neprijateľné prekročiť.
7. Filter v čistiacich a klimatizačných systémoch musíte meniť raz za 6 mesiacov alebo podľa odporúčania výrobcov v návode k zariadeniu.
8. Ak v kancelárii nie sú viac ako tri stoličky, vetranie sa môže vykonávať pomocou bežného vetrania cez okno. Je možné použiť aj prirodzené odsávacie vetranie.
9. Ak sú v prevádzke viac ako tri sedadlá, inštalácia odsávača pár je povinná požiadavka. Ak zubné lekárstvo funguje v obytnom dome, nemôžete využívať spoločné vetranie. Vetracie zariadenia by mali byť oddelené, nenapojené na vzduch z obytného priestoru.
10. V miestnostiach, kde sa vykonávajú operácie, sterilizácia, röntgen, ako aj v kúpeľniach a laboratóriách je inštalovaný samostatný ventilačný systém.
11. Ak v kancelárii nie je autonómna ventilácia, je dovolené odstrániť spotrebované vzduchové hmoty z výfukových systémov všeobecnej výmeny. vetranie na vonkajšej stene budovy pomocou zariadení, ktoré čistia vzduch od škodlivých chemikálií a pachy.
12. Kancelárie, ktoré patria zubným technikom, môžu byť vybavené v obytných budovách, ale iba vtedy, ak nepracujú viac ako dvaja zamestnanci. Je povolené vybaviť výmenu vzduchu cez okno alebo prirodzené odsávacie vetranie s 2-násobným výmena vzduchu cez nezávislý ventilačný kanál s prístupom na strechu alebo na vonkajšiu stenu bez osvetlenia otvory.
13. V každej miestnosti by mali byť priečky, ktoré sa dajú bez problémov otvoriť, jedinou výnimkou je miestnosť, kde sa vykonávajú operácie.
14. Je potrebné sledovať mikrobiálnu kontamináciu, aby neprekročila stanovené ukazovatele.
15. Zariadenia zabezpečujúce vetranie v stomatologických priestoroch kontrolujú špeciálne firmy, ktoré sú oprávnené vykonávať svoju činnosť.
16. Ak dôjde k poruche vetrania, vykurovania a iných zariadení, je potrebné okamžite odstrániť všetky problémy.

Na prirodzené a umelé osvetlenie

Tieto požiadavky sú rozdelené do niekoľkých bodov:

1. Každá zubná ambulancia by mala byť prirodzene osvetlená (žiadne špeciálne zariadenia).
2. Odporúčaná orientácia okien je sever, severozápad, severovýchod.
3. Hlavné kancelárie a laboratóriá zubných technikov by mali byť orientované osvetlením len na sever.
4. Ak okná v miestnostiach zubného lekárstva nie sú orientované na sever, je dôležité použiť ochranné prostriedky proti slnečnému žiareniu. Tam, kde sa vykonávajú operácie, je potrebné inštalovať žalúzie medzi okenné rámy.
5. Je dovolené inštalovať pacientske stoličky za sebou, ale ak je osvetlenie z okna len s jedným ruky, v procese práce musia lekári používať umelé svetlo a čas od času sa meniť Miesta.
6. Miesta, kde pracujú zubári, sú osvetlené len vľavo.
7. Ordinácie zubného lekárstva sú osvetlené nielen prirodzene, ale aj žiarivkovým osvetlením a žiarovkami.
8. Luminiscenčné zariadenia v laboratóriách zubných technikov najlepšie sa používa s emisným spektrom bez skreslenia farieb.
9. Svetlo by nemalo svietiť do očí zubného lekára, ktorý manipuluje s pacientmi.
10. Kancelárie sú vybavené:
    • špeciálne lampy;
    • špecializovaný reflektor na pracovisku každého chirurga;
    • lampu na každom pracovisku zubného technika.
11. Úroveň jednotlivého svetla by nemala prekročiť celkovú viac ako 10-krát;
12. Je dôležité vybaviť svietidlá ochranou, ktorú je možné ošetrovať roztokmi. Takáto ochrana je zameraná na ochranu očí pred oslnením.

Na radiačnú bezpečnosť

Radiačná bezpečnosť znamená ochranu osoby pred vystavením škodlivým lúčom. V zubnom lekárstve existujú tieto požiadavky:

1. Je potrebné vybaviť miestnosti, v ktorých bude žiarenie, na základe veľkosti miestnosti, jej typu.
2. Röntgenové zariadenie je možné inštalovať len na základe špeciálneho projektu. Vypracúva ho špecializovaná organizácia, ktorá má povolenie.
3. Podlahy môžu byť dokončené umelými a prírodnými materiálmi, hlavné je, že nevedú elektrinu.
4. Mikroklímu je možné udržiavať pomocou zariadení, ktoré sú schválené na použitie v zubnom lekárstve.
5. Do skupiny A sú zaradení zamestnanci kancelárií s RTG zariadením, ak vykonávajú RTG. To znamená, že spĺňajú špeciálne požiadavky. Tí, ktorí sú práve v kancelárii, sú skupina B.
6. V miestnosti nie je možné umiestniť všetky typy röntgenových zariadení, iba niektoré. Obmedzenia sa týkajú aj úväzku za týždeň.
7. Pred inštaláciou zariadenia sa nevyhnutne vypočíta žiarenie a organizuje sa ochrana všetkých zamestnancov, ktorí sa zaoberajú röntgenovými lúčmi.
8. Ak je pri použití röntgenu prítomná osoba, ktorá sa nijako nezúčastňuje diagnostického postupu, musí byť chránená pred veľkou dávkou žiarenia.

Sanitárne a protiepidemické opatrenia

Dezinfekcia

Požiadavky:

1. Zodpovednou osobou za sterilizáciu je manažér, ktorého konanie je založené na regulačných dokumentoch.
2. Výrobky, ktoré možno pri práci s pacientmi použiť niekoľkokrát, sa musia čistiť v prísnom súlade s nasledujúcim etapy: dezinfekcia, predsterilizačné čistenie, sterilizácia a ďalšie skladovanie, kde nehrozí vystavenie patogénom mikroorganizmy.
3. Ak sa používa jednorazový výrobok, po použití sa musí dezinfikovať a zlikvidovať.
4. Na vykonávanie dezinfekčných opatrení sa používajú chemikálie, špeciálne materiály a zariadenia.
5. Prostriedky, ktorými sa spracovávajú výrobky, kancelárie a pracoviská, musia byť uložené v obale výrobcu, ktorý má štítok, ako aj na špeciálnych miestach.
6. Mali by existovať samostatné nádoby s pracovnými dezinfekčnými roztokmi, ktoré sa používajú na ošetrenie rôznych predmetov.
7. Dodržiavanie hygienických noriem monitoruje SES.
8. Sterilné výrobky je možné položiť na pracovný stôl lekára (na tento účel sa používa špeciálny čistý podnos alebo sterilná obrúska) iba pred ošetrením konkrétneho pacienta.
9. Hrudné obrúsky sú čisté pre každého pacienta. Ak sú jednorazové, tak po prvom použití, ktoré sa stáva jediným, ich treba vyhodiť. Opätovne použiteľné obrúsky sa umyjú po každom pacientovi.

O sanitárnej údržbe priestorov

pravidlá:

1. Mokré čistenie sa vykonáva v zubných ambulanciách najmenej 2 krát denne. Okná sa spracovávajú minimálne raz za mesiac zvnútra a minimálne raz za 3 mesiace vonku.
2. Po každom pacientovi je dôležité vykonať antiseptické ošetrenie povrchov nachádzajúcich sa v blízkosti miesta ošetrenia.
3. Generálne čistenie sa vykonáva najmenej raz mesačne v chirurgickom, opernom dome. bloku a v sterilizačnej miestnosti.
4. Čistenie si vyžaduje špeciálne oblečenie a ochranné prostriedky.
5. Pri vykonávaní gen. čistenie stien sa zavlažujú roztokom alebo stierajú do výšky 2 metrov. Po dekontaminácii sa pracovníci prezlečú a všetko umyjú čistými látkovými obrúskami, ktoré sa navlhčia pitnou vodou. Až po týchto úkonoch je možné vzduch dezinfikovať.
6. Čistiace zariadenie je po použití dobre namočené a vysušené. Pre rôzne povrchy sa používajú rôzne typy inventára.
7. Čistiace zariadenie je uložené v špeciálnej skrinke.

Čistiace produkty

Požiadavky:

1. Všetky nástroje musia byť spracované.
2. Na dezinfekciu sa používajú prostriedky, ktoré majú široké spektrum antimikrobiálneho účinku.
3. Počas spracovania sú produkty ponorené do roztoku, kým nie sú zaplnené všetky kanály a dutiny. Odnímateľné výrobky sú ponorené v demontovanej forme, modely s uzamykacími prvkami sú namočené (pri takýchto výrobkoch je potrebné vykonať niekoľko pracovných pohybov v roztoku).
4. Minimálna hrúbka vrstvy malty nad výrobkami je 1 centimeter.
5. Môžete utrieť len tie produkty, ktoré neprichádzajú do kontaktu s pacientom. Táto metóda je povolená aj v prípadoch, keď nie je možné vykonať ponorenie do roztoku.
6. Po spracovaní sa každá nádoba umyje.
7. Špeciálne odtlačky sa po použití na pacientovi dezinfikujú.
8. Ošetrenie odsávacích systémov sa vykonáva naplnením špeciálnym roztokom, ktorý sa musí nejaký čas uchovávať.
9. Trysky a okuliare, ako aj vymeniteľné fyzioterapeutické elektródy by sa mali dezinfikovať.
10. Ak sú 3 alebo viac stoličiek, je potrebná samostatná miestnosť, kde sa vykonáva spracovanie.
11. Skontrolujte čistotu nástrojov pomocou amidopyrínového testu.
12. Zdravotnícke pomôcky sa sterilizujú fyzikálnymi a chemickými metódami.
13. V sterilizátoroch je povolené spracovávať niekoľko položiek.
14. Infračervená metóda sa používa pre kovové výrobky.
15. Chemické metódy sa používajú na spracovanie produktov, ktoré neobsahujú materiály citlivé na teplo.
16. Na uloženie nástrojov slúžia germicídne komory s UV lampami.
17. Vytvorenie sterilnej servítky a rozloženie nástroja sa musí vykonávať v špecializovanom oblečení.
18. Každé spracovanie produktu sa zaznamenáva do špeciálneho denníka.

Ručné spracovanie

pravidlá:

1. Bez ohľadu na zastávanú pozíciu personál vykonáva spracovanie rúk.
2. Pre absenciu baktérií musíte dodržiavať jednoduché pravidlá: nechty sú skrátené; na rukách nie sú žiadne šperky.
3. Všetky dezinfekčné prostriedky musia byť správne vybrané a zdravotne nezávadné.
4. Personál má vlastné mydlo a obrúsky.
5. Môžete použiť ako ošetrenie rúk mydlom a vodou, tak aj antiseptikum.
6. Mydlo by malo byť v nádobe a v tekutej forme.
7. Na dezinfekciu sa používajú antiseptiká obsahujúce alkohol.
8. Ručné trenie alkoholom sa vykonáva pred aj po pacientovi.
9. Ruky sú ošetrené liehom až do úplného vysušenia.
10. V kanceláriách je prístup k vode zabezpečený nohou alebo lakťom, aby po umytí zostali čisté ruky.
11. Ak sa biomateriál dostane na vaše ruky, je potrebné odstrániť znečistenie, ruky ošetriť, umyť mydlom a vodou a osušiť a následne spracovať.
12. Ošetrenie a vyšetrenie pacientov je možné vykonávať len v rukaviciach, ktoré sa po každom pacientovi menia.
13. Chirurgovia pracujúci na stomatologických operačných sálach by si mali ruky ošetrovať v dvoch krokoch:
    • umývajte ruky pod tečúcou vodou niekoľko minút a potom dôkladne osušte.
    • liečiť antiseptikom.

Personálna hygiena

Požiadavky:

1. Pracovné podmienky by nemali byť pre zamestnancov nebezpečné.
2. Zamestnanci majú špeciálne pracovné oblečenie.
3. Zamestnanci zubného lekárstva sa menia každý deň, ak dôjde ku kontaminácii krvi - okamžite. Každý zamestnanec má minimálne 3 sady oblečenia.
4. Oblečenie sa spracováva v práčovni, doma je to zakázané.
5. Tam, kde sa vykonávajú operácie, zamestnanci vykonávajú svoje činnosti v sterilných plášťoch, rukaviciach a maskách. Používa sa netkaná obuv.
6. Personál by si mal dávať pozor na pacientov ako na potenciálne zdroje infekcií prenášaných krvou. To ich zaväzuje používať metódy osobnej ochrany pri akejkoľvek manipulácii s pacientmi.
7. Počas vyšetrenia a ošetrenia sa nedotýkajte iných predmetov (kozmetika, telefón a pod.).
8. Ak došlo k poškodeniu kože, je potrebné spracovať a aplikovať náplasť.
9. Ak existuje vysoká pravdepodobnosť nákazy HIV, je dôležité navštíviť centrá, ktoré sa zaoberajú takýmito problémami na chemoprofylaxiu.