Prejavy HIV v ústnej dutine: príznaky s fotografiou, ako vyzerá jazyk, vredy v krku, zuby s AIDS

Infekcia HIV je ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie. Bez špecializovanej liečby prechádza do terminálneho štádia – AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) a končí smrťou.

Vírus infikuje bunky imunitného systému, lymfocyty a spôsobuje zraniteľnosť tela voči rôznym infekciám, ktoré sú pre zdravého človeka neškodné.

Identifikácia vírusu imunodeficiencie je dôležitou úlohou modernej medicíny

HIV je bežné ochorenie. Počet nakazených v Rusku každým rokom rastie. Každý deň zomrie v Rusku 80 ľudí s HIV (HIV v číslach). Viac ako polovica všetkých prípadov nákazy bola zaznamenaná v 13 zakladajúcich celkoch Ruskej federácie, Rosstat, str. 228.

Ochorenie sa vo väčšine prípadov prenáša sexuálne, prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov (napr. pri vnútrožilovej injekcii liekov spoločnou injekčnou striekačkou), nie je možné očkovať alebo si proti nej vytvoriť imunitu. Tieto skutočnosti určujú skutočnú bezbrannosť každého človeka proti vírusu imunodeficiencie.

Včas začatá antivírusová terapia a neustále sledovanie umožňujú predĺžiť život človeka až na 70-80 rokov. Čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia bude prognóza. Prejavy infekcie HIV v ústnej dutine sa objavujú v počiatočných štádiách. Ústna dutina je zároveň dobre dostupná na vyšetrenie (na rozdiel od pľúc, žalúdka), čo umožňuje včas odhaliť podozrivé príznaky. Preto je mimoriadne dôležité, aby každý človek aspoň minimálne rozumel príznakom infekcie HIV v ústnej dutine.

Provokujúce faktory - prečo dochádza k infekcii

Vírus imunodeficiencie sa do tela dostáva mikrotraumou sliznice pri nechránenom pohlavnom styku, prípadne do krvného obehu pri porušení celistvosti kože nesterilnou injekčnou striekačkou. Krvný obeh dodáva virióny do lymfatických uzlín, kde sú začlenené do RNA imunitných buniek – lymfocytov. Množenie vírusu vo vnútri bunky blokuje jeho schopnosť chrániť telo pred cudzími látkami, čo vedie k viacerým ochoreniam orgánov a systémov infikovanej osoby.

Vírus postupne znižuje schopnosť slizníc v ústach odolávať plesniam a baktériám. Blokovaná je aj možnosť deštrukcie atypických malígnych buniek lymfocytmi dentoalveolárnej oblasti. Lézie v ústach spojené s HIV vznikajú v dôsledku zlyhania celkového imunitného systému.

Komplexný klinický obraz

Prítomnosť infekcie v ústach akejkoľvek lokalizácie (stomatitída, cheilitída, glositída, zápal ďasien), ťažko liečiteľné, je alarmujúcim príznakom a môže byť prejavom HIV. To je signál, že imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s infekciou a človek môže byť nosičom vírusov imunodeficiencie.

Stojí za to mať podozrenie na niečo zlé, ak sú uvedené choroby zdĺhavé a nemožno ich liečiť antibakteriálnymi a antifungálnymi liekmi.

Celkový pohľad na ústnu dutinu

HIV a AIDS sa vyznačujú rôznymi zápalové reakcie v ústnej dutine - erózie, vredy, pľuzgiere, často sa vyskytujúce v ústach a nedostatočne liečené štandardnými liekmi. Často dostupné ťažký dychv dôsledku pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Vzhľad jazyka v HIV

Zakrytý jazyk biely kvet, husto osídlená kolóniou húb rodu Candida. Sám sa neodlupuje, po odstránení nástrojmi je pod ním určená začervenaná a krvácajúca sliznica.

Bočné povrchy sú ovplyvnené leukoplakia. Vytvára výrastky epitelovej vrstvy, ktoré majú vzhľad belavých alebo svetložltých tenkých klkov.

Na fotografii sú hlavnými príznakmi v jazyku s HIV kandidóza, leukoplakia:

Pohľad na hrdlo

Sliznica na hrdle s HIV je hyperemická, pokrytá eróziou a vredmi bielej farby, s priemerom 3-5 mm. Niekedy sa na ňom objavujú abscesy, ktoré vyzerajú ako žlté vezikuly s obsahom hustej konzistencie.

Líca

Na sliznici líc v oblasti zatvárania zubov sa vytvárajú oblasti zhutnenia epiteliálnej vrstvy vo forme bieleho filmu. V submukóznom tkanive sú krvácania - mnohopočetné červené bodky, priemer 1-2 mm.

Typ žuvačky

Gingiválne papily deformovaný v dôsledku ulcerózna nekrotizujúca gingivitída. Sliznica je pokrytá bielym hustým povlakom, ktorý vydáva nepríjemný zápach.

Vírus imunodeficiencie však infikuje celé telo, nie miestne orgány. Preto, aby sme mali podozrenie na diagnózu HIV, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim sprievodným príznakom:

• náhla nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• horúčka trvajúca dlhšie ako 1-1,5 mesiaca bez zjavného dôvodu;
• súčasné zväčšenie lymfatických uzlín v rôznych častiach tela (cervikálne, axilárne, inguinálne).

Preto sú všetky prejavy HIV v ústnej dutine sprevádzané príznakmi celkového poškodenia organizmu.

Klasifikácia bežných lézií

Všetky choroby, ktoré sa tvoria v ústnej dutine s HIV, možno rozdeliť do 2 veľkých skupín.

Lézie, ktoré sa takmer vždy vyskytujú s rozvojom infekcie:

• Kaposiho sarkóm - zhubný nádor, má vzhľad fialových alebo tmavomodrých vyčnievajúcich škvŕn na sliznici, s priemerom 1 až 4 cm, povrch je nerovný, hrboľatý;
• Non-Hodgkinov lymfóm - malígny nádor dentoalveolárnej oblasti, sprevádzaný nárastom lymfatických uzlín, deštrukciou kostného tkaniva okolo zubov, opuchom a začervenaním sliznice v postihnutej oblasti;
• chlpatá leukoplakia - vytvorený na jazyku (na bočnom povrchu), vyzerá ako biele klky;
• kandidóza - plesňová infekcia, ktorá sa prejavuje hyperémiou sliznice a hojným bielym alebo žltým kvetom, ktorý sa nedá odstrániť sám;
• ulcerózna nekrotizujúca gingivitída spojená s HIV - má bakteriálnu povahu, vzniká náhle, s akútnymi prejavmi, po chvíli tkanivo ďasna odumiera, tvorí defekt, často dochádza k recidívam.

Zriedkavejšie prejavy:

• trombocytopenická purpura - ochorenie krvotvorného systému, prejavujúce sa krvácaním v ústach, ktoré majú bodkovitý vzhľad červené vyrážky;
• bakteriálne a vírusové infekcie - ovplyvňujú ďasná, parodont, pery, Jazyk, sú odolné voči antibiotikám a antivírusovým liekom, časté recidívy;
• ochorenia slinných žliaz.

Štádiá infekcie

HIV prebieha v niekoľkých štádiách, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

1. Inkubačná doba - začína od okamihu, keď sa vírus dostane do krvného obehu, trvá až 6 mesiacov. V ústnej dutine nie sú žiadne prejavy.
2. Obdobie akútneho prejavu infekcie - prejavuje sa príznakmi ochorenia dýchacích ciest - horúčka, nádcha, bolesť hrdla. Zo strany ústnej dutiny - zvýšenie submandibulárnych, sublingválnych, príušných, periofaryngeálnych lymfatických uzlín.
3. Latentné štádium - trvá od 5 do 7 rokov. Ústnu dutinu postihujú vírusové a bakteriálne infekcie, mykózy. Výskyt chorôb môže byť 3-4 krát ročne.
4. Štádium AIDS - v ústach sa objavujú špecifické lézie: Kaposiho sarkóm, non-Hodgikov lymfóm, chlpatá leukoplakia, perzistujúce mykózy a kandidóza.

Diagnostika, vyšetrenie a diferenciálna diagnostika

Jediným spoľahlivým spôsobom diagnostiky HIV je krvný test. Najpoužívanejšou metódou je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ktorá dokazuje prítomnosť protilátok proti HIV v krvi. Ak od okamihu infekcie uplynulo menej ako 6 mesiacov, protilátky proti vírusu sa nestihnú vyvinúť a analýza ukáže chybný negatívny výsledok.

Ak sa po ELISA získa pozitívny výsledok, priradí sa druhá etapa vyšetrenia - imunitný blot. Princípom jeho fungovania je prítomnosť elektrického poľa, ktoré deteguje molekuly protilátok so zárukou presného výsledku.

Prejavy HIV v ústnej dutine treba odlíšiť od iných bakteriálnych a vírusových ochorení (herpes, tuberkulóza, syfilis), z niektorých autoimunitných ochorení (lichen planus). Pre konečnú diagnózu sú kritické laboratórne testy.

Liečebné metódy

Terapia infekcie HIV a jej prejavov v ústnej dutine by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať za účasti špecialistu na infekčné choroby, zubného lekára a otorinolaryngológa. V prípade potreby by sa do liečby mali zapojiť lekári iných špecializácií (chirurgovia, onkológovia). Je povinné sledovať pacienta každé 4 mesiace, aby sa včas odhalili možné komplikácie.

generál

Na liečbu je predpísaná antivírusová terapia. Prípravky a dávkovanie vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci infekčný lekár.

Moderná terapia umožňuje človeku dožiť sa vysokého veku pri dodržiavaní predpísaných pravidiel lieky a pravidelné krvné testy na určenie účinnosti liečby a koncentrácie vírusu v telo.

Je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl – prestať fajčiť, alkohol, drogy, dodržiavať denný režim, nutričná rovnováha, zvládanie stresu, mierna fyzická aktivita, cvičenie telesná výchova.

Zubná starostlivosť

Zubná starostlivosť o ľudí infikovaných vírusom HIV sa poskytuje na rovnakom základe s ostatnými pacientmi vo všetkých zubných zariadeniach Ruskej federácie. Liečba je rozdelená do 3 skupín:

1. Etiologické - vykonáva sa pri bakteriálnych a vírusových infekciách. Antibiotiká a antivírusové lieky sa vyberajú a priraďujú na základe citlivosti patogénu na ne.
2. Preventívne - prevencia recidívy ochorenia. Zahŕňa plnenie kazivé zuby, odstránenie zubného povlaku, generálna reorganizácia.
3. Symptomatická - liečba vredov a erózií anestetikami (lidokaín sprej a gél), antiseptiká (chlórhexidín, Furacilin), vymenovanie liečivých liekov (Solcoseryl, rakytníkový olej).

Preventívne opatrenia

Prevenciou infekcie HIV je používanie osobných ochranných prostriedkov počas pohlavného styku, používanie sterilných nástroje pri vykonávaní manipulácií spojených s porušením celistvosti kože a slizníc (injekcie, odbery krvi a transfúzie, liečba zubár).

Prevenciou možných prejavov HIV v ústnej dutine je včasná návšteva zubára, ošetrenie alebo extrakcia zubov podľa potreby, hygienické čistenie u zubára.

Účinky

HIV si vyžaduje celoživotnú liečbu a dohľad infekčného lekára. Odmietnutie užívania antivírusových liekov vedie k poškodeniu takmer všetkých orgánov a systémov so sekundárnym bakteriálnych ochorení a malígnych novotvarov v dôsledku zlyhania imunity bunky.

V počiatočných štádiách sú dôsledky HIV:

1. Horúčka, sprevádzané zvýšením telesnej teploty, zimnica, potenie (najmä v noci). Tento stav môže pacienta bez vysvetliteľného dôvodu sprevádzať aj niekoľkokrát do mesiaca.
2. Častá porucha stolice (hnačka), náhla strata hmotnosti.
3. Infekcie horných dýchacích ciest (tonzilitída, laryngitída), ORL orgánov (sinusitída, zápal stredného ucha, sinusitída). Majú hubovú a bakteriálnu povahu a po liečbe štandardnými liekmi nezmiznú.

Neskorou komplikáciou infekcie je štádium AIDS. Jej znaky:

1. Pneumocystická pneumónia.
2. Pľúcna kandidóza.
3. Viacnásobné plesňové kožné lézie.
4. Plesňové a bakteriálne lézie mozgu – prejavujúce sa bolesťou hlavy, poruchou vedomia, kŕčmi.

Bez liečby antivírusovými liekmi je úmrtnosť v štádiu AIDS 100%.