Čo je to zubná dreň: histologická štruktúra, vrstvy, funkcie

Štruktúra zuba na priečnom reze je veľmi podobná štruktúre kmeňa stromu. Tu je splnená úloha kôry zubná sklovinaVrstvy dentínu sú podobné drevu strednej časti kmeňa s letokruhmi a úloha jadra patrí centrálnej dutine, ktorá obsahuje zubnú dreň alebo dreň.

Nazýva sa buničina, pretože je skutočne mäkšia v porovnaní s inými, skutočne tvrdými tkaninami.

A tak ako jadro kmeňa je zdrojom jeho vzniku, existencie a hrubnutia, je zubná dreň zdrojom života zubu ako orgánu.

Funkcie buničiny

Vďaka svojej prítomnosti a štruktúre je možné vykonávať štyri hlavné funkcie:

• zmyslové;
• ochranný;
• trofické;
• plast.

Vďaka dreni dochádza k rastu a vývinu počiatočného zubného zárodku a jeho následného vývoja. Takmer úplne vytvorený v čase erupcie z ďasien, pokračuje v zvyšovaní hrúbky a hmoty svojich tkanív počas celého obdobia vývoja ľudského tela.

Ale ani po jeho schválení v diere sa práca nekončí: miazga citlivo reaguje bolesťou na poškodenie orgánov (najmä pri zlomenina s otvorením centrálnej komory), na zmenu teploty a chemického zloženia slín a spracované v ústach jedlo.

Ochranné vlastnosti zubnej drene spočívajú v produkcii antitoxínových látok a zlúčenín zodpovedných za pevnosť tvrdých tkanív. Mimoriadne akútne pocity sa objavujú, keď v dreňovej dutine (komore) začína zápal hmoty zubnej drene. Obsahuje totiž nielen bunky a vlákna, ale aj nervy.

Histologická štruktúra zubného jadra

Ako každé telesné tkanivo vo všeobecnosti, aj dreň pozostáva zo strómy (kostra vlákien spojivového tkaniva), medzi štruktúrami ktorých zostávajú dutiny – voľné priestory.

Prechádzajú nimi nervy a cievy, vo zvyšných neobsadených objemoch sa rozdeľuje energetická a aktívna zložka zubnej drene - jej bunková časť.

Hlavná látka, pozostávajúca z mukopolysacharidov, muko- a glykoproteínov, hyaluronidáz a kyseliny hyalurónovej, pôsobí ako zložka, ktorá spája všetky časti miazgy do jedného celku.

Cievna sieť zubnej drene predstavuje koncové segmenty arteriol - tepien najmenšieho priemeru s minimálne tenkou stenou, plynulo prechádzajúcou do kapilár.

Hrúbka steny kapilár je taká zanedbateľná, že umožňuje voľnú výmenu medzi povrchmi erytrocyty sa doslova pretláčajú cez úzky lúmen kapilár a tekutina vypĺňa medzibunkové bunky. priestor. V tomto štádiu dochádza k výmene medzi arteriálnou krvou, ktorá prenáša kyslík a výživu do buniek, a intersticiálnou tekutinou, kam vstupujú konečné produkty – odpad bunkovej činnosti.

Kapiláry sú limitom jemnosti rozvetvenia arteriálnej časti cievneho riečiska. Z ich úrovne začína proces zvyšovania priemeru ciev odoberajúcich krv z orgánu - žily na ceste k srdcu, ktoré sa spájajú s formáciami podobného priemeru, tvoria žily. Žily vedú krv s bunkovými odpadmi do srdca, ktoré ju posiela do čistiacich orgánov: obličiek, pľúc, pečene.

Okrem odstránenia odpadu krvou prúdiacou cez venuly sa odstraňujú z medzibunkových priestorov s pomocou koncových úsekov siete lymfatických ciev umiestnených medzi hustými formáciami dužina.

Nervový systém zuba je reprezentovaný procesmi nervových buniek (ktorých telá sú umiestnené vonku dreňovej komory), ktoré sú súčasťou nervov do zubnej dutiny cez apikálny otvor každého z nich koreň zuba.

Rozvetvujúca sa neurónová sieť sa nachádza nielen v priestoroch strómy, ale preniká aj celou hrúbkou dentálnej steny a jej povrch sa dostáva do vnútra dentínových tubulov.

Z procesov nervových buniek začína neprerušená sieť vodičov od zuba k mozgu a späť. Prostredníctvom nich sa vnemy (teplota, tlak, bolesť) prenášajú do vedomých centier mozgu – a takmer okamžite cez reverzný systém Pri komunikácii sa prijme signál, ktorý vyzve na zastavenie podráždenia (napríklad na uvoľnenie úst z príliš horúceho vzduchu jedlo).

Bunkové zloženie buničiny

Existencia nervových a cievnych štruktúr by bola nemožná bez fungovania bunkovej štruktúry a buniek, ktoré sa voľne pohybujú.

Bunková „armatúra“ je tvorená tromi vrstvami buniek:

• periférne;
• medziprodukt;
• centrálny.

Periférne je tvorené odontoblastmi umiestnenými v niekoľkých vrstvách - hruškovité bunky s dvoma procesy: centrálne (v pulpe) a periférne, dosahujúce vrstvu dentínu pozdĺž dentínu tubuly.

Medzivrstvu tvoria hviezdicovité bunky a perhodontoblasty.

Centrálnu vrstvu predstavujú:

• fibroblasty;
• makrofágy;
• lymfocyty;
• histiocyty;
• žírne bunky;
• plazmatické bunky.

Vyššie uvedené bunky sa môžu voľne pohybovať (najmä počas zápalu) a transformovať sa na iné typy (napríklad histiocyty sa transformujú na makrofágy a mezenchymálne bunky, nazývané nediferencované, vo všeobecnosti na niektorú z druhy).

Zmeny s vekom

Každá trieda buniek má v živote miazgy špecifickú funkciu.

Za ochranu zodpovedá:

• fibroblasty, ktoré syntetizujú kolagén;
• makrofágy, ktoré vykonávajú antitoxickú prácu a odstraňujú mŕtve bunky z priestorov;
• lymfocyty zodpovedné za produkciu imunoglobulínov.

Odontoblasty sú zaneprázdnené vykonávaním plastickej funkcie drene – produkciou primárneho dentínu pred erupciou zuba a tvorbou sekundárneho dentínu po ukončení procesu. Okrem toho sa neustále syntetizuje sekundárny dentín, čo vedie s vekom k zníženiu objemu zubnej komory.

Zápal miazgy

Napriek jasnej koherencii biochemických procesov vyskytujúcich sa v pulpnej dutine môže začať zápalový proces spôsobený zlyhaním ochranných mechanizmov pri prenikaní mikrobiálnej flóry do dutiny a jej toxíny.

Pretože dutina zuba nie je tesne uzavretá, invázia do nej je možná zo strany ústia apikálnych kanálikov koreňov.

Druhou možnosťou je otvorenie pulpnej komory v prípade zlomeniny zuba alebo po neúspešnom plnení.

Ďalším dôvodom môže byť rednutie tkanív zubov v dôsledku ich patologického odierania.

Ale najbežnejšia možnosť vývoja pulpitída - ide o pomalú difúziu mikrobiálnych toxínov cez stenčené dno karyóznej dutiny, čo vedie k podráždeniu a následne k poškodeniu štruktúr miazgy.

Pri absencii dynamiky je buničina v stave chronického pomalého zápalu, ale v kritickej situácii začína smrť jej fragmentov, čo vedie k obrazu akútnej pulpitída a potrebu otvorenia zubnej komory.

Liečba

Na liečbu akútnych alebo primárnych chronická pulpitída Používajú sa 3 rôzne prístupy.

Po otvorení zubnej dutiny sa používa nasledujúca metóda:

• biologické;
• amputácia;
• extirpácia.

Biologická metóda

Aplikácia biologickej (alebo konzervatívnej) metódy zahŕňa pokus o obnovenie zdravého stavu zubnú dreň iba v počiatočnom štádiu zápalu ošetrením jej štruktúr protizápalovo znamená.

Vo vnútri otvorenej dutiny sa nechá jeden alebo dva dni tampón namočený v roztoku antibiotika alebo inej antimikrobiálnej kompozície. Zub je zapečatený dočasnou výplňou.

Po uplynutí predpísanej doby sa novootvorená dutina umyje dezinfekčným roztokom a vo vnútri sa ponechá pasta s hydroxidom vápenatým v receptúre. Etapa, končiaca uložením novej provizórnej výplne, trvá od 5 do 7 dní.

Po uplynutí požadovaného času sa vykoná konečná výplň zuba.

Exstirpačná metóda

Technika exstirpácie má možnosti, ktoré sa používajú v závislosti od stupňa životaschopnosti buničiny.

O pulpitída chronický gangrenózny náklady vitálnou exstirpáciou, chronická fibrózna - vyžaduje predbežnú devitalizáciu, s akútnou difúznou - výber závisí od konkrétneho prípadu.

Devitalizácia nazýva sa proces usmrcovania miazgy, predchádzajúci jej možnému úplnému odstráneniu z dutiny korunky a koreňové kanáliky.

Pri devitálnej exstirpácii sa otvorená pulpná komora ošetrí antiseptikom, následne sa vysuší a pasta obsahujúca arzén sa ponechá vo vnútri. Doba expozície závisí od počtu koreňov: pri jednokoreňovom zube je to jeden deň, pri väčšom počte je doba dvojnásobná.

Pri druhej návšteve sa odstránia zvyšky pasty, ako aj extrakcia celej obetovanej hmoty koreňovej aj koronálnej miazgy.

Po zarazení koreňových kanálikov do maximálnej možnej hĺbky s ich vyčistením a sterilizáciou sa dutina utesní provizórnou výplňou.

Tretia návšteva zubára sa končí trvalou (konečnou) plombou za predpokladu, že je zub zdravý.

Metódou vitálnej exstirpácie je operácia na odstránenie miazgy bez toho, aby som ju najprv zabil.

Amputačná metóda

Technika amputácie sa používa, keď úplné uvoľnenie zubnej dutiny od zubného jadra, ktoré ju zaberá, je nemožné z jedného alebo druhého dôvodu.

Je vhodné pripomenúť, že okrem korunkovej drene existuje aj jej koreňová časť, ktorá je jej pokračovaním v dutinách zubných koreňov. Keďže v dôsledku kľukatosti, zúženosti, zakrivenia koreňových kanálikov nie je ich priechod po celej dĺžke (hĺbke) vždy uskutočniteľné opatrenie, nie je vždy možné získať z nich miazgu koreňov v plnom rozsahu. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k čiastočnému odstráneniu miazgovej hmoty – amputácii.

Metóda má dve modifikácie - amputáciu:

• vitálny;
• devitálny.

Prvý sa používa v prípadoch s detskými zubnými koreňmi, ktorých úplná extrakcia buničiny môže narušiť ich rast a vývoj. Po amputácii na úrovni koreňových kanálikov sa zubná dutina po jej sanitácii utesní provizórnou výplňou až na šesť mesiacov, potom sa výplň zmení na trvalú.

Pri devitálnej verzii amputácie sa odstráni celá hmota koronálnej miazgy, ktorá nepodlieha extrakcii z koreňových kanálikov, po usmrtení sa zakonzervuje a ponechá na mieste. Pod vplyvom dehydratačného účinku devitalizačnej pasty sa mumifikuje (premení sa na sterilný prameň vláknitej štruktúry, ktorý neobsahuje živé štruktúry).

Následné pozorovanie odhalí buď potrebu následnej exstirpácie miazgy (s rozvojom zápalu v r. periodontálne tkanivá), alebo uvádza úspešný výsledok zákroku, keď pokračovanie v liečbe nie je požadovaný.

Vzhľadom na to, že stav zubného jadra závisí nielen od nepredstaviteľného utrpenia pri jeho poškodení, ale aj od estetického vnímania tváre a schopnosť plne žuť jedlo, pacienti aj zubári musia urobiť všetko pre to, aby boli zdravé stave.