Čo je to dentín, jeho druhy, zloženie, štruktúra a funkcia

Dentín patrí medzi tvrdé tkanivá zuba, ktoré sa v porovnaní so sklovinou vyznačujú zvláštnou histologickou štruktúrou a nižším množstvom minerálnych látok. Je to menej odolné zubné tkanivo ako sklovina, ale táto sila pri absencii patologického procesu je dosť vysoká.

Napríklad pri objektívnom zubnom vyšetrení sondovaním je potrebné zverejniť zvuk brúsenia pracovnej časti nástroja na dentíne - iba to naznačuje prítomnosť zdravého, nezmeneného tkaniny. Dentín tvorí objem a tvar zuba, v oblasti korunky je pokrytý sklovinou, v oblasti koreň - cement.

Funkcie dentínu

Pevná tkanina má niekoľko dôležitých funkcií:

• ochranný;
• trofické;
• zmyslový.

Ochranný

Dentínová vrstva sa nachádza priamo nad neurovaskulárnym zväzkom zuba - dužina a zabraňuje vstupu mikroorganizmov do nej pri absencii patológie jednotlivého zuba.

Tiež v reakcii na výrazný infekčný proces - kaz, bunky periférnej vrstvy neurovaskulárneho zväzku začnú produkovať náhradný dentín, ktorý plní ochrannú funkciu.

Trofický

Vrstva je prestúpená veľkým počtom tubulov, ktoré podľa mnohých štúdií obsahujú zubný likér.

Vďaka tejto kvapaline je zabezpečený trofizmus skloviny a samotného dentínu. Dentínové tubuly zabezpečujú aj neurotrofickú funkciu – inerváciu a výživu tvrdých tkanív.

Senzorické

Dentínová vrstva je mimoriadne citlivé tkanivo na bolesť, čo je spôsobené prítomnosťou takej histologickej hranice, akou je sklovina-dentín.

Obsahuje periférne úseky nervových buniek (Tomsove procesy), ktoré spôsobujú záchvaty bolesti pri vitál príprava (bez anestézie, za predpokladu, že je pulpa životaschopná) alebo pri kazivosti proces.

Tak je zabezpečená citlivosť zuba na vonkajšie podnety.

Štruktúra a zloženie

Dentín je kalcifikovaná medzibunková látka, do ktorej prenikajú početné dentínové tubuly. Tieto tubuly obsahujú procesy odontoblastov - špeciálnych nervových buniek, ktoré toto tkanivo produkovali počas histogenézy alebo tvorby zubných tkanív.

Vrstva je zo 70-75% zložená z minerálnych, vápenatých látok, ktoré sú zastúpené z väčšej časti hydroxyapatitom. 20-25% jeho zloženia tvoria organické látky – kolagén 1. typu. Voda obsahuje asi 10-15%.

Medzibunkovú látku tvoria kolagénové vlákna, ktoré sú spojené s kryštálmi hydroxyapatitu – kryštálmi uložené vo forme špecifických hrudiek a zŕn, ktoré sa spájajú do guľovitých útvarov - guľôčok a kalkosferity.

Zóny a výhľady

Anatomicky je izolovaný peripulpálny a plášťový dentín. Plášť sa nachádza priamo pod sklovinou, blízko buničiny - nad nervovocievnym zväzkom - buničinou.

Z histologického hľadiska sa dentín delí na radiálny a tangenciálny, čo je spôsobené umiestnením kolagénových vlákien, ktoré tvoria jeho zloženie.

Vrstva plášťa je charakterizovaná radiálnymi Korfovými vláknami, ktoré sa lúčovito rozchádzajú smerom k emaily, a pre blízko-pulp - Ebnerove tangenciálne vlákna, ktoré sa rozchádzajú viac paralelne k sebe a k plášťu.

Všetky kolagénové vlákna smerujú k hranici dentínu a skloviny, čo je mimoriadne citlivá oblasť vzhľadom na to, že sa tam nachádzajú periférne oddelenia odontoblastových výbežkov.

Existujú nasledujúce typy:

• primárne, ktorých tvorba začína pred erupciou zubov;
• sekundárne, ktorých tvorba začína po erupcii;
• terciárne (neregulačné, reparačné, náhradné) - produkované v reakcii na poškodenie zubných tkanív.

Sekundárny dentín má menej tubulov a vlákna sú menej usporiadané ako primárny dentín.

Pre treťohôr je charakteristické chaotické usporiadanie rúrok, vlákien a dosť slabá mineralizácia - nízke percento anorganických látok.

Histologicky sa izoluje aj predentín, čo je nezvyčajná časť dentínu, ktorá sa nachádza zvnútra – vrstva najbližšie k dreni. Následne sa z nej vyrába sekundárny alebo terciárny dentín - táto zóna je rast.

Mikroskopicky sa rozlišujú tieto typy:

• interglobulárne;
• granulovaná vrstva Tomov;
• peritubulárne.

Interglobulárna je reprezentovaná neobvyklými fibrilami, medzi ktorými sa nachádzajú globuly nízko mineralizovaného dentínu. Peritubulár sa zase nachádza okolo každého z dentínových tubulov a je viac nasýtený anorganickými látkami zubného tkaniva.

Granulovaná vrstva Toms je oblasťou vrstvy periférneho koreňového dentínu. Rovnako ako interglobulárny dentín pozostáva z riedko kalcifikovaných oblastí - zŕn, ktoré sa nachádzajú pozdĺž hranice dentín-cement.

Vekové zmeny

Časom sa množstvo minerálov v tele mení. Bližšie k starobe sa percento anorganických látok vo vrstve znižuje v dôsledku degeneratívnych zmien neurovaskulárneho zväzku.

Dentínové tubuly sa zužujú – sklerotizujú a ich trofická funkcia sa prakticky neplní. Tieto zmeny sú tiež spôsobené zmenami v odontoblastoch súvisiacimi s vekom: ako v každej bunke tela sú v nich narušené ich funkcie a metabolické procesy.

Spolu so zužovaním dentínových tubulov sa však zvyšuje odolnosť voči zubnému kazu alebo odolnosť voči zubnému kazu u starších ľudí. Bohužiaľ, táto vlastnosť sa prakticky neprejavuje, keďže len málo ľudí má až do vysokého veku dokonale zdravé zuby.

Choroby dentínu

Hlavným patologickým procesom, ktorý aktívne ovplyvňuje zubné tkanivo, je kazu. V dôsledku zvýšenej spotreby sacharidov, enzymatickej aktivity mikroflóry zubného povlaku a lokálne zníženie úrovne kyslosti nastáva demineralizácia tvrdých tkanív a rozvoj kazu.

Pri kazoch vznikajú takzvané „mŕtve cesty“ – dentínové tubuly, v ktorých odumierali procesy odontoblastov v dôsledku činnosti mikroorganizmov.

Táto vrstva slúži ako vynikajúce médium pre rast, rozmnožovanie a výživu mikroorganizmov vďaka veľkému množstvu organickej hmoty, skôr ako v iných tkanivách zuba - to prispieva k rýchlemu prechodu kazu na zubnú dreň a rozvoju komplikácií - pulpitídy, paradentóza.

Sklovina má v porovnaní s dentínom dobrú odolnosť proti kazu: je to spôsobené štruktúrou hranolov skloviny, orientácia kryštálov a zloženie slín, ktoré ich neustále premývajú, nasýtia potrebnými iónmi a čistia od zvyšky jedla. Vo vrstve dentínu sú podmienky oveľa menej priaznivé: v nej sa patologický proces šíri extrémne rýchlo, čo je priaznivé pre vývoj akútnych foriem kazu.

Ako možno obnoviť dentín?

Napriek tomu, že táto vrstva má vo všeobecnosti dobrú regeneráciu, s rozvojom karyózneho procesu je táto schopnosť prítomná nevýznamne.

Hlavnou metódou liečby zubného kazu je úplné odstránenie zmäknutých, demineralizovaných tkanív s následným antiseptickým ošetrením a vyplnením karyóznej dutiny. Autor: výplne je dosiahnutá obnova skloviny aj dentínu.

Moderné výplňové materiály, menovite fotopolyméry, sú to aj kompozity majú výborné estetické vlastnosti, umožňujúce napodobňujú prirodzenú farbu tvrdých tkanív, poskytujú dobré funkčné optimum a obnovujú anatomické vlastnosti možnosti.

Kompozity majú špeciálne farby podľa Vita stupnicapostupným výberom toho, ktorý lekár najskôr obnoví vrstvu dentínu pomocou nepriehľadného materiálu a potom pokračuje v obnove skloviny.

Táto vrstva je jednou z najzložitejších štruktúr zuba z hľadiska morfológie a funkcie. Poskytuje celý rad fyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú ako v reakcii na lokálny stimul, tak vo všeobecnosti počas životnej činnosti zuba.

Na pozadí častého výskytu karyózneho procesu, podobne ako sklovina, prechádza demineralizáciou. Pre úplnú sanitáciu a elimináciu infekčného zamerania je potrebné úplne odstrániť všetky patologicky zmenené tkanivá - nekrektómia, s ďalšou liečbou antiseptickými roztokmi a obnovou s výplňou materiál.

Nie je možné neodstrániť zmäkčené tkanivo, pretože to spôsobí rozvoj komplikácií kazu, čo môže výrazne zhoršiť celkový stav pacienta.

Informácie o štruktúre a funkcii dentínu sú potrebné pre zubných lekárov aj pre pacientov – to jest umožňuje získať jasnejšiu predstavu o povahe patologického procesu a jeho vzorcoch rozvoj.