Stanovenie centrálnej oklúzie s čiastočnou a úplnou absenciou zubov: metódy merania pomeru čeľustí

Určenie centrály oklúzie - nevyhnutný proces, ktorý je potrebné riešiť pri plánovaní a konštrukcii akéhokoľvek typu konštrukcie zubnej protézy. Žiadne z opatrení na optimalizáciu stavu chrupu sa bez tohto zákroku nezaobíde.

Je to ona, ktorá určuje, ako správne bude fungovať koruna alebo snímateľná zubná protéza, či nebudú spôsobovať nepríjemnosti pri používaní svojho majiteľa.

Stanovenie centrálnej oklúzie s čiastočnou absenciou zubov prebieha podľa zásad, ktoré závisia od skupiny defektov jednotlivého chrupu.

Klasická metóda na stanovenie centrálnej oklúzie pomocou voskových šablón

Metóda stanovenia centrálnej oklúzie je diktovaná naliehavou potrebou výroby protézy (čiastočné alebo odstrániteľné), na zmiernenie stavu konkrétneho pacienta.

Použité metódy sú zamerané na čo najpresnejšie určenie momentu polohy, v ktorej nastane:

• súčasné uzavretie všetkých zachovaných povrchov;
• rovnomerné rozloženie napätia v svaloch čeľustí;
• úplný kontakt chrupu a ich prvkov.

Správne určenie takejto polohy v budúcnosti umožní vyhnúť sa vznikajúcim problémom s tvárovými kĺbmi (najmä s temporomandibulárny). Len tak dosiahnete požadovanú funkčnosť, úplne eliminujete pravdepodobnosť odchýlok, čo je skvelé, ak sú merania a definície vykonané nesprávne.

Klasickou metódou na určenie centrálnej oklúzie je použitie roll-on voskových šablón.

Praktickosť ich použitia je dlhodobo overená a oceňovaná zubnými lekármi. Skúsení odborníci s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami však uznávajú, že metóda má určité nevýhody (rovnako ako každá metóda vyvinutá osobou na dosiahnutie praktických cieľov).

Pri aplikácii voskových šablón vždy existuje riziko nepresností alebo chýb. Môžu byť spôsobené atrofiou. alveolárnej kosti, nedostatočná stabilita, posunutie voskového zariadenia (s nedostatočnými skúsenosťami lekára), alebo jeho deformácia pod vplyvom prirodzeného teplotného efektu úst pacienta.

Stanovenie centrálnej oklúzie podľa Betelmanna obsahuje nielen usmernenia pre vykonávanie manipulácií, ale aj štyri možnosti zložitosti, berúc do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť párov antagonistické zuby.

Určenie protetickej roviny

Začína sa určením výšky predného segmentu, pre ktorý sa meria výška horného hrebeňa zhryzu. Hlavným referenčným bodom je dĺžka hornej pery, meria sa a vypočítava sa a aplikuje sa podmienená čiara aplikovaná šablóna so špeciálnou špachtľou, na to existujú určité kritériá zamerané na jednotlivca zvláštnosti.

Určenie zhryzu na bezzubé čeľuste zohľadňuje dĺžku hornej pery a na dosiahnutie požadovaných parametrov sa vykonávajú úpravy výšky OB.

Protetická rovina je podmienená línia, presnosť jej modelovania závisí od zručných manipulácií lekára so záhryzovými valčekmi a správnych výpočtov.

Stanovenie výšky centrálnej oklúzie

Proces, ktorý nie je obzvlášť náročný, ak sa stratia niektoré zuby a môžete sa zamerať na antagonistické zuby.

Úplná strata však znamená nemožnosť použitia takejto metódy. Čím ťažšia je situácia s prítomnosťou stomatologických súprav, tým väčší podiel práce pripadá na presné výpočty a hľadanie priaznivej polohy v sagitálnej, frontálnej a horizontálnej rovine.

Riziko nadhodnotenia alebo podhodnotenia výšky záberu (CO) je príliš veľké. A priznanie takýchto chýb nevyhnutne vedie k poruchám v procese stravovania, dikcii, rýchlej únave z používania.

Pri výrobe protéz pre osobu bez zubov sa berú do úvahy referenčné čiary aplikované na meracie valce a centrálne pomery určené meraním čŕt tváre.

Stanovenie zhryzu na bezzubých čeľustiach, video:

Určenie centrálnej polohy čeľustí

Vykonáva sa v momente, keď je hlavica kĺbu vo fyziologickej polohe a je správne uložená v glenoidálnej jamke. Tento orientačný bod je u ľudí vždy prítomný a pri absencii zubov sa dá spoľahlivo sústrediť len na centrálny pomer.

Jeho lekár určí zatlačením na valček v oblasti dolnej čeľuste a zatlačením na kútiky úst. Potom umožní pacientovi, aby túto manipuláciu urobil sám, kým nie je presvedčený, že požadovaný parameter je určený správne.

Ortopédia chrupu pacienta nie je len obnova anatomickej štruktúry. Protetika by mala obnoviť všetky funkčné vlastnosti a normy dikcie, úsmevu, tváre pacienta, možnosti využitia zdravej výživy.

Vyžaduje si to zohľadnenie mnohých individuálnych faktorov, ktorých ignorovanie môže viesť k chybám.

Preto je potrebné vykonať čo najpresnejšie výpočty a merania pre čo najfunkčnejšiu a estetickú obnovu pacientových zubov.