Koronoradikulárna separácia: indikácie, technika

Túžba mať krásny úsmev umožnila stomatológii vykročiť vpred. Mnohé moderné kliniky sú dnes pripravené ponúknuť svojim klientom novú službu - oddelenie zubov.

Podstatou postupu je vytvorenie potrebného priestoru medzi susednými zubami.

Existujú dva hlavné typy separácie - proximálna (laterálna) a koronárna-radikulárna.

Prvý zahŕňa brúsenie malej vrstvy skloviny (1/4 mm) po stranách pomocou špeciálnych dentálnych nástrojov, aby zub získal estetický vzhľad.

Druhá si vyžaduje chirurgickú intervenciu a má liečivý charakter.

Podstata koronárno-radikulárnej separácie

Operácia sa vykonáva pri poškodení koreňového systému a je zameraná na zachovanie kostného orgánu.

Koronoradikulárna separácia zahŕňa pílenie dvojkoreňového zuba v mieste rýh a odstránenie patológie v oblasti bifurkácie (oddelenie medzizubných koreňov). Po zahojení sa vykoná protetika - na každú časť sa inštaluje pahýľový jazýček, na ktorý sa potom pripevní korunka.

V dôsledku operácie sa namiesto jedného zuba s dvoma koreňmi objavia dve jednokoreňové jednotky.

Ak je koruna zničená so zdravým koreňom, poškodená koronálna časť sa odstráni a protéza sa inštaluje na koreňový systém.

Indikácie

Separácia sa uskutočňuje na mandibulárnych molároch. Stav poškodeného orgánu posúdi zubný lekár a rozhodne aj o potrebe operácie.

Medzi hlavné indikácie patria:

• poškodenie periodontálne tkanivá II a III stupňa v mieste rozdvojenia a odumretia hornej časti medzikoreňového septa;
• ťažký zubný kaz v dôsledku nesprávnej terapie;
• perforácia zubnej dutiny v súvislosti s rozvojom deštruktívnych procesov;
• prítomnosť extra kanálov spájajúcich zubnú dutinu s parodontom v bifurkačnej zóne.

Kontraindikácie

Procedúra sa zruší, ak počas vyšetrenia zubný lekár zistí nasledujúce problémy:

• narastanie koreňového systému;
• príliš tesné umiestnenie bifurkácie k vrcholu koreňov - inak je možné odstrániť pomerne veľkú časť zuba;
• zápal periodontálne tkanivá;
• najsilnejší osteomyelitídu;
• deštruktívny proces kostného tkaniva a kazu subgingiválna koreňová zóna;
• pohyblivosť zubov - v tomto prípade môže oddelenie spôsobiť vážne poškodenie (až do 50% dĺžky koreňa) alveolárne tkanivo;
• upchatie koreňových kanálikov vyžadujúce konzerváciu;
• prítomnosť tenkej vrstvy kostného tkaniva v blízkosti koreňového systému, ktorá neumožní molárnej jednotke vydržať veľké žuvacie zaťaženie.

Okrem toho sa operácia odloží, ak má pacient ochorenia kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus, vírusové a prechladnutie, patologické stavy pečene, neuropsychiatrické problémy, ochorenia krvi, dysfunkcia obličiek, ako aj vekové hranice (pre starších ľudí pacienti).

Predpoveď

Podľa samotných lekárov je koronárna-radikulárna separácia veľkým úspechom lekárskej stomatológie, ktorá má množstvo výhod:

1. Poškodený zub je možné zachrániť.
2. Operácia trvá trochu času a je ľahko vykonateľná.
3. Po ukončení procedúry nie je potrebné obnoviť kostné tkanivo.
4. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestná.

Treba však mať na pamäti, že koronárno-radikulárna separácia sa ešte neuskutočňuje všade. Zubní lekári ho prijmú až vtedy, keď nie sú iné možnosti na záchranu poškodeného zuba a neexistujú žiadne kontraindikácie.

Medzi hlavné nevýhody koronárno-radikulárnej separácie patrí krehkosť „nových“ zubov a možné komplikácie.

Predoperačné štádium

Koronoradikulárna separácia sa plánuje vopred.

Po prvé, pacient podstúpi potrebné vyšetrenie, ktoré pozostáva z nasledujúcich postupov:

1. Odoberanie anamnézy - stanovenie všetkých chorôb, ktoré má pacient v čase liečby.
2. Hĺbkové vyšetrenie tela - celkové vyšetrenie moču a krvi, biochemické krvné testy, testy na HIV infekciu, testy na syfilis a vírusovú hepatitídu. Na základe získaných výsledkov je jasné, či je operácia možná alebo nie. Keď sa v anamnéze spomínajú iné choroby, vykonajú sa ďalšie testy. Ak sa počas vyšetrenia zistia závažné kontraindikácie, po absolvovaní vhodného liečebného postupu bude pacientovi ponúknutá operácia.
3. Odstránenie alergických testov na lieky používané počas operácie.
4. Röntgen ústnej dutiny.
5. Počítačová tomografia - umožňuje vidieť miesto poškodenia, jeho tvar a veľkosť.
6. Príprava ústnej dutiny - profesionálne čistenie určitými prostriedkami; ošetrenie zubov rastúcich vedľa seba; odstránenie koreňov, ktoré už nie sú vhodné na obnovu; výplň koreňového kanálika.
7. Organizácia psychologického postoja.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Príprava nástrojov.
2. Zavedenie anestézie.
3. Rez v sliznici v poškodenej oblasti, incízia v perioste.
4. Oddelenie tkaniva, vytvorenie periostálnej chlopne, poskytnutie prístupu k alveolárnemu zakončeniu.
5. Odstránenie vŕtačkou kostného tkaniva nad oblasťou koreňa.
6. Oddelenie koronálnej časti.
7. Odstránenie poškodených oblastí koronálnej zóny a koreňa.
8. Brúsenie ostrých hrán pomocou vodováhy.
9. Odstránenie granulátov, kyretáž.
10. Antiseptické ošetrenie operačnej oblasti, vysušenie rany.
11. Hemostáza.
12. Upevnenie častí orgánu pomocou dlahy alebo noracrylu so susednými prvkami.
13. Vráťte klapku na pôvodné miesto.
14. Šitie vonkajšieho povrchu.

Po operácii sa z častí zuba odoberú odtlačky na vytvorenie koruniek a pripravujú sa korene na ich inštaláciu.

Význam kyretáže

Kyretáž - nevyhnutný postup na koronárno-radikulárnu separáciu.

Vykonáva sa, ak pacient:

• poškodené periodontálne tkanivá;
• zapálené ďasná;
• veľké (3 mm a vyššie) periodontálne vrecká;
• objemný nánosy kameňa;
• zdravé tkanivo sa mení na granuláciu.

Kyretáž čistí vonkajšiu časť zuba, oblasť okolo zubov, vrecká, odstraňuje krvácanie ďasien a granulátov a zabraňuje infekcii. Ak sa postup opustí, pacient čelí silnej bolesti a rozvoju zápalových patológií.

Kyretáž sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov (scaler, motyka, kyreta) alebo ultrazvukom.

Kyretáž parodontálnych vačkov na videu:

Pooperačné štádium

Obdobie zotavenia pri absencii komplikácií a patológií zvyčajne trvá 7-8 dní. Keď anestézia prestane pôsobiť, v mieste operácie sú možné nepríjemné pocity.

Každý deň počas 5 dní sa vykonáva antiseptické ošetrenie poškodenej oblasti, šiesty deň sa odstránia stehy.

Počas rehabilitačného obdobia by mal pacient:

• dodržiavať ústnu hygienu a opatrne obchádzať poškodenú oblasť;
• jesť mäkké, pyré;
• nežuvajte na poškodenej strane;
• pri jedle sa vyhýbajte náhlym zmenám teploty;
• piť viac tekutín;
• používajte antispazmodiká a regeneračné prostriedky odporúčané lekárom;
• prestať fajčiť v prvých hodinách po operácii;
• aplikovať chlad;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe.

Dočasné korunky je možné nasadiť mesiac po operácii, trvalé korunky sa pri absencii komplikácií nasadzujú po 4-5 mesiacoch.

Komplikácie

Napriek tomu, že operácia je pomerne rýchla a bezbolestná, v pooperačnom období nie sú vylúčené nasledujúce komplikácie:

• poškodenie buničiny;
• zápal ďasien - vzniká pri použití nesterilných nástrojov alebo nesprávnej starostlivosti o ústnu dutinu po operácii;
• krvácanie - odstraňuje sa prostriedkami, ktoré sťahujú cievy a zabezpečujú dobrú zrážanlivosť krvi;
• divergencia švov - sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku zavinenia pacienta v prípade nedodržania predpisov lekára;
• zvýšená citlivosť perioperačnej oblasti.

cena

Peňažné náklady sú určené nasledujúcimi faktormi:

• diagnostika;
• množstvo práce vykonanej počas operácie;
• cena anestetík a iných liekov;
• náklady na odborné konzultácie a doplnkové služby.

V priemere v Moskve a regióne Moskva stojí postup od 4 000 rubľov.