Cervikálne tehotenstvo: príznaky, diagnóza, kód ICD-10, liečba, recenzie

Cervikálne tehotenstvo je typ mimomaternicového oplodnenia, pri ktorom je vajíčko pripojené k krčku maternice. Ide o nebezpečný patologický stav, ktorý so sebou nesie riziko rozsiahleho krvácania v dôsledku možného poškodenia veľkých tepien sústredených v stenách. Cervikálne tehotenstvo má ICD kód 10 O00. Takáto patológia sa vyskytuje pomerne zriedkavo, ale je to jeden z najnaliehavejších problémov gynekológie.

Čo je cervikálne tehotenstvo

Cervikálne tehotenstvo (SB) je doslova prichytenie oplodneného vajíčka k stene krčka maternice. Jeho vývoj prebieha v cervikálnom kanáli alebo priamo v zóne isthmu.

Príčiny cervikálneho tehotenstva

Krčné mimomaternicové tehotenstvo sa spravidla vyskytuje v dôsledku nedostatočného vývoja endometria a nezrelého trofoblastu na požadovanú úroveň. Práve to druhé uľahčuje pripojenie oplodneného vajíčka k stenám maternice.

Okrem hlavných dôvodov je dôležité vziať do úvahy rizikové faktory:

• komplikácie po predchádzajúcom pôrode;
• predchádzajúci pôrod cisárskym rezom;
• anamnéza chirurgického potratu;
• akékoľvek chirurgické zákroky v dutine maternice;
• umelé oplodnenie;
• fibroidy, procesy tvorby adhézií;
• akákoľvek abnormalita reprodukčných orgánov, ktorá je vrodená.

Dôležité! Klinické pokyny pre cervikálne tehotenstvo stanovujú povinnú operáciu. V opačnom prípade existuje vysoké riziko prasknutia cervikálneho kanála, keď plod rastie a vyvíja sa.

Príznaky cervikálneho tehotenstva

Charakteristické znaky cervikálneho tehotenstva sú podobné normálnemu, normálne sa vyvíjajúcemu počatiu. Nastávajúca matka môže pociťovať charakteristickú nevoľnosť, nevoľnosť, zvýšenú chuť do jedla a opuch mliečnych žliaz. Koncepčný test ukazuje pozitívny výsledok. Avšak v dôsledku rozšírenia krčka maternice môže byť medzi možnými príznakmi časté nutkanie na močenie. Stávajú sa bolestivými, ak je zápalový proces spojený s cervikálnym tehotenstvom.

Patologický proces, ako každá koncepcia, je sprevádzaný oneskorením menštruácie. Vo väčšine prípadov sa však vyskytuje špinenie z genitálneho traktu. Môžu mať nasledujúci charakter:

• rozmazanie;
• mierny;
• veľmi hojné.

Krvavý výtok sa spravidla pozoruje v prvých dňoch tehotenstva krčka maternice. Ako sa vyvíja, zastavujú sa. V budúcnosti však často dôjde k potratu a krvácanie sa zmení na hojnú formu.

Dôležité! Silné krvácanie v dôsledku SB a následného potratu si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu. V opačnom prípade hrozí smrť.

Cervikálne tehotenstvo, súdiac podľa fotografie, sa líši od obvyklého iba v mieste lokalizácie oplodneného vajíčka.

V praxi sa symptomatológia patologického stavu môže prejaviť iba krvácaním rôznej intenzity. Inak sú znaky SB vyjadrené veľmi slabo. Dá sa to diagnostikovať iba u špecialistu.

Diagnóza cervikálneho tehotenstva

Akékoľvek diagnostické opatrenia začínajú rozhovorom s pacientom s cieľom identifikovať povahu menštruačného cyklu, ako aj určiť skutočnosť o prítomnosti tehotenstiev a ich výsledkoch. Ďalšou dôležitou informáciou je prítomnosť chronických ochorení a chirurgických zákrokov v oblasti maternice v anamnéze. To odhalí prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj cervikálneho tehotenstva.

Hlavné diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú identifikovať patologické pripojenie oplodneného vajíčka:

1. Krvný test na hCG je hormón produkovaný choriovou membránou embrya. Objaví sa po pripojení oplodneného vajíčka k dutine maternice. Normálne by sa jeho množstvo malo denne zvyšovať. Pri akejkoľvek mimomaternicovej patológii sa hormón hCG prakticky nezvyšuje.
2. Gynekologické vyšetrenie, počas ktorého sa hodnotí stav krčka maternice.
3. Ultrazvuk panvových orgánov. Umožňuje presne určiť patologický stav v počiatočnom štádiu tehotenstva.

Vizuálne vyšetrenie pacientky na gynekologickom kresle pomáha identifikovať nasledujúce patologické príznaky:

• cyanóza krčka maternice;
• zvýšenie veľkosti krčka maternice;
• posunutie hrdla.

Výstraha! Ak došlo k ischemickému uchyteniu vajíčka, gynekologické vyšetrenie nemusí poskytnúť výsledky pre diagnózu. Klinický obraz bude pripomínať placentu previa.

Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov je jediným spôsobom, ako zistiť prítomnosť cervikálneho tehotenstva, a to aj v počiatočnom štádiu. S jeho pomocou je ľahké zistiť:

1. Patologická expanzia cervikálneho kanála.
2. Prítomnosť placentárneho tkaniva v kanáli.
3. Neprítomnosť vajíčka alebo samotného embrya v dutine maternice.
4. Prítomnosť hyperechogenicity endometriálnej výstelky.
5. Maternica má tvar presýpacích hodín.
6. Vnútorný hltan zostáva uzavretý.
7. Myometrium má heterogénnu štruktúru.

Cervikálne tehotenstvo na ultrazvuku je viditeľné od okamihu pripojenia oplodneného vajíčka. Táto diagnostická technika sa však často vykonáva až 12 týždňov po počatí. V dôsledku toho je možné detekovať SB až neskôr.

Liečba cervikálneho tehotenstva

Hlavná a jediná taktika pre cervikálne tehotenstvo zahŕňa povinnú chirurgickú intervenciu. Predtým chirurgická prax poskytovala iba jeden spôsob liečby - extirpáciu maternice. Moderné techniky vám umožňujú zachovať orgán, respektíve aj tehotenstvo po cervikálnom tehotenstve je celkom skutočné.

Liečba SB zahŕňa embolizáciu vetiev uterinnej tepny, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie krčka maternice. Súčasne sa vajíčko z dutiny vyberie pomocou špeciálneho gynekologického nástroja - kyrety.

Dôležité! Manipuláciu na extrakciu vajíčka môže vykonať iba špecialista so špeciálnou kvalifikáciou, pretože to vyžaduje presnosť šperkov.

Po operácii je pacient povinný ukázať nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká. Zabraňujú riziku infekcie po operácii.
2. Doplnky železa v kombinácii s kyselinou listovou. Pomocou takéhoto tandemu bude možné vyhnúť sa riziku anémie.
3. Vitamínové a minerálne komplexy. Pomáhajú rýchlo sa zotaviť po operácii a vytvoriť všetky systémy fungovania tela.

Výstraha! Počas nasledujúcich šiestich mesiacov po tehotenstve krčka maternice sa dôrazne odporúča používať perorálnu antikoncepciu.

Okrem toho sa odporúča použitie fyzioterapeutických procedúr. Nasledujúce možnosti liečby po tehotenskej operácii krčka maternice pomôžu znížiť riziko zrastov:

• UHF - použitie elektromagnetického poľa, ktoré sa vyznačuje ultra vysokou frekvenciou;
• diadynamická terapia - použitie prúdov rôzneho výkonu a frekvencie;
• magnetoterapia - účinok je prostredníctvom magnetického poľa;
• elektroforéza s použitím horčíka a zinku.

Preventívne opatrenia a prognózy

Ani ten najprofesionálnejší gynekológ nemôže zaručiť, že sa dá vyhnúť tehotenstvu krčka maternice. Napriek tomu je podľa štatistík v gynekologickej praxi mimoriadne zriedkavá. Na zníženie rizika jeho tvorby sa odporúča dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Po akomkoľvek chirurgickom zákroku postupujte podľa pokynov lekára.
2. Používajte správne antikoncepčné prostriedky.
3. Plánovanie tehotenstva vopred, zodpovedné zaobchádzanie s koncepciou, aby ste sa nemuseli uchýliť k potratu.
4. Udržujte individuálny menštruačný plán, aby ste určili jeho oneskorenie v čase.

Napriek všetkému nebezpečenstvu SB je ho vďaka moderným metódam terapie možné eliminovať prakticky bez následkov.

Záver

Cervikálne tehotenstvo je pomerne nebezpečný patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku pripojenia embrya mimo dutiny maternice. Je ťažké diagnostikovať včas a vyžaduje si povinnú chirurgickú intervenciu.

Recenzie o liečbe cervikálneho tehotenstva