Popôrodný vred: v ktorý deň sa vyskytuje, príčiny, klinické pokyny

Medzi ochoreniami, ktoré sa vyskytujú v popôrodnom období, osobitné miesto zaujíma popôrodný vred, ktorý sa najčastejšie objavuje v perineu. Jeho tvorba je možná aj na krčnej časti maternice. Diagnóza je charakterizovaná prítomnosťou stehov uložených v dôsledku ruptúr, ktoré sú zase infikované rôznymi patogénnymi mikroorganizmami. Problém si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu a lekárske manipulácie. Nečinnosť je plná vážnych negatívnych dôsledkov, najmä tvorby hnisu, po ktorej nasleduje otrava krvi.

Čo je popôrodný vred

Vred po pôrode - akákoľvek rana perinea a krčka maternice, ako aj vaginálna sliznica, infikovaná patogénnymi mikroorganizmami. Vyznačuje sa jasnými hranicami, ktoré sa vyznačujú infiltráciou tkanív obklopujúcich postihnutú oblasť, edémom a viditeľnou hyperémiou kože. Spodok vredu má povlak špinavých šedých alebo žltých odtieňov, často sú tam oblasti nekrózy.

Príčiny popôrodných vredov

Hlavným dôvodom výskytu popôrodných vredov, najmä krčka maternice, je prenikanie patogénnych mikroorganizmov do rany vytvorenej po pôrode. To platí pre praskliny, praskliny a mikropoškodenia. Patogénna mikroflóra sa môže vytvoriť v dôsledku činnosti:

• chlamýdie;
• gonokoky;
• Trichomonas;
• mykoplazma.

Okrem toho sa príčinou zápalu môžu stať oportúnne mikroorganizmy, ktorých aktívna reprodukcia nastáva na pozadí zníženia imunity. Medzi nimi:

• anaeróbne stafylokoky;
• staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae laktóza-negatívneho typu;
• Escherichia coli;
• iné asociácie mikroorganizmov.

Rizikové faktory pre vznik popôrodného vredu, ktorý je lokalizovaný priamo na krčku maternice, sú:

• predĺžený pôrod s veľkým plodom;
• predčasné vypúšťanie plodovej vody;
• krvácanie typu maternice počas pôrodu;
• chirurgický spôsob doručenia sprevádzaný traumou;
• dlhé obdobie bez vody počas dodávky.

Dôležité! Príčiny vzniku popôrodného vredu na perineu možno považovať za akékoľvek komplikácie, ktoré vznikli na pozadí porušenia sanitárnych a hygienických noriem, invazívnej diagnostickej metódy a chirurgickej liečby.

Klinické príznaky popôrodného vredu

Symptomatický obraz popôrodného vredu má výlučne lokálny charakter, prejavuje sa vo forme hustého hnisavého plaku sivého alebo žltkastého odtieňa na povrchu rany. Je sprevádzaná silnou hyperémiou a opuchom nielen v mieste hnisania, ale aj v okolitých tkanivách.

Ďalšie klinické príznaky ochorenia:

• všeobecná nevoľnosť;
• bolestivé pocity;
• ak dôjde k poškodeniu krčka maternice a vred sa rozšíri mimo orgán, môže sa vyvinúť kolpitída a vulvitída s typickými príznakmi vo forme svrbenia, pálenia a bolestivého nepohodlia;
• horúčka, horúčka.

Výstraha! Pri včasnej liečbe prechádza ulcerózna hnisavosť, rana sa postupne zbavuje plaku, dochádza k postupnej epitelizácii postihnutých tkanív.

V ktorý deň vzniká popôrodný vred?

Priemerná doba vzniku popôrodného perineálneho vredu je 3-4 dni po pôrode. Príznaky zápalového procesu sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní zintenzívnia a ak sú neaktívne, môžu viesť k septickému poškodeniu krvi.

Dôležité! Pri včasnej liečbe sa stav pacienta zlepšuje už na 4-5 dní.

Diagnostika popôrodného perineálneho vredu

Na zistenie prítomnosti popôrodného vredu na perineu, najmä krčka maternice, pomôže kombinácia nasledujúcich vyšetrení a javov:

• všeobecné klinické príznaky;
• pohovor s pacientkou a jej vyšetrenie gynekológom na vytvorenie anamnézy;
• inštrumentálne vyšetrenie;
• laboratórne testy.

Pri vyšetrení gynekológ odhalí prítomnosť defektu rany na povrchu kože, ako aj prítomnosť hnisavého plaku, hyperémie a opuchu.

Nasledujúce gynekologické vyšetrenia sú informatívne:

1. Všeobecná analýza krvi. S progresívnym akútnym popôrodným perineálnym vredom dochádza k zvýšeniu ESR, ako aj k výraznému zvýšeniu leukocytov.
2. PCR analýza, ktorá vám umožňuje identifikovať typ patogénov. Analýza pomôže v budúcnosti zvoliť správnu metódu terapie.
3. Kultúra sekrétov z cervikálneho kanála. Informatívne, ak sa plánuje antibakteriálna terapia.

Ďalšie diagnostické metódy, ktorých potrebu určuje gynekológ:

• ultrazvuk;
• kolposkopia;
• termografia;
• hysteroskopia.

Liečba popôrodného vredu

Klinické odporúčania pre popôrodné vredy sú tradične v lokálnej liečbe vytvoreného abscesu. Základné princípy terapie:

• odstránenie hnisavého výboja;
• liečba rán antiseptikami;
• vykonávanie činností zameraných na urýchlenie regenerácie tkaniva.

Výstraha! Pri liečbe vredu vytvoreného na krčku maternice je potrebné povinné predbežné odstránenie stehov.

Na čistenie miesta lézie od hnisavého plaku použite:

• 10% roztok chloridu sodného;
• furacilín;
• aplikácie s antibakteriálnymi masťami;
• sedatíva, užívanie liekov proti bolesti podľa indikácií;
• enzýmy nekrolytického typu.

Terapia sa vykonáva, kým sa rany úplne nezbavia hnisavého plaku. Zvyčajne to trvá niekoľko dní. Všeobecná epitelizácia zvyčajne končí na konci 10-12 dní. Ak je oblasť rany rozsiahla, praktizuje sa sekundárne šitie.

Dôležité! V dôsledku hojenia popôrodného vredu sa môže vytvoriť zjazvené tkanivo. V budúcnosti môže byť defekt odstránený laserom.

V prípade divergencie švov na pozadí tvorby vredu je chirurgická intervencia povinná.

Preventívne opatrenia a prognózy

Ako prevencia chorôb perinea a krčka maternice sa rozumie včasná liečba zápalov a gynekologických patológií, ktoré vznikajú u pacientok počas plánovania tehotenstva. Okrem toho bude účinná rehabilitácia pôrodných ciest pred pôrodom, racionálne vedenie pôrodu, ako aj popôrodné obdobie. Vyžaduje si to aj správnu dezinfekciu švíkov, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a sanitácie.

Prognóza diagnózy popôrodných vredov perinea a krčka maternice je vo väčšine prípadov priaznivá. Pri správnom a včasnom ošetrení sa rana zbaví hnisu, dôjde k úplnej regenerácii tkaniva, ktorá často nekončí tvorbou jazvy. V prípade potreby sa vykonáva antibiotická terapia.

Záver

Popôrodný vred je patologický proces, ktorý sa vyskytuje, keď sú stehy uložené v dôsledku trhlín alebo rezov v perineu. Choroba si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu, ktorá zabezpečuje správnu diagnózu a zostavenie plánu komplexných opatrení. V priebehu liečby sa z oblasti rany postupne odstraňuje hnisavý plak, čo ďalej vedie k postupnej regenerácii tkaniva.