Lochiometer: po pôrode, cisársky rez, kód ICD-10, charakteristiky, znaky, ako liečiť

Lochiometer po pôrode je horúčkovitý stav v gynekológii spôsobený retenciou lochie v dutine maternice. Ide o fyziologické tajomstvo rany, ktoré pozostáva z krvi, rozpadnutých a znovuzrodených organických prvkov, ako aj hlienu. Lochiometer má akceptovaný ICD kód 10 O90.8 a patrí do kategórie popôrodných komplikácií.

Čo je to lochiometer

K tvorbe lochie dochádza v dôsledku nasledujúcich procesov prebiehajúcich v ženskom tele:

1. Po pôrode sú skvapalnené krvné zrazeniny a zvyšky membrány decidual typu, ktoré zostávajú na stenách maternice.
2. Erytrocyty, leukocyty, plazma a lymfa prenikajú cez povrch rany do maternice.

Tieto prvky spôsobujú tvorbu lochie. Normálne by tento sekrét z rany mal aktívne vytekať z dutiny maternice cez cervikálny kanál do vagíny. Zadržanie výtoku v tele po pôrode sa nazýva lochiometer, hlavnou charakteristikou diagnózy je vysoké riziko infekcie maternice. Lymfa, krv, sérum a zvyšky tkaniva sú najlepšou živnou pôdou pre rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov. Popôrodný lochiometer často spôsobuje rozvoj endometritídy.

Dôvody vzhľadu lochiometrov

Dôvody vývoja lochiometrov sú spravidla určené prítomnosťou mechanických prekážok odtoku sekrétov z cervikálneho kanála. To je navyše uľahčené nízkou kontraktilitou maternice, ktorá je často výsledkom cisárskeho rezu.

Dôvody mechanických prekážok vzniku patológie:

• záhyby maternice;
• upchatie cervikálneho kanála krvnými zrazeninami vytvorenými po pôrode;
• prítomnosť veľkého počtu exfoliovaných tkanív maternice;
• prítomnosť zvyškových častí decidua maternice.

Nízka kontraktilita orgánu je zvyčajne spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. Pretiahnutie dutiny maternice, ktoré sa objavilo v dôsledku veľkého plodu, pri viacnásobnom tehotenstve alebo v dôsledku polyhydramniónu.
2. Slabá alebo nekoordinovaná práca.
3. Cisársky rez, plánovaný alebo núdzový.
4. Spazmus vnútorného hltana počas otvárania.

Dôležité! Vznik a rýchly vývoj lochiometra napomáha aj nútený pokoj na lôžku po pôrode a nízka aktivita ženského reprodukčného systému pri pôrode.

Symptómy lochiometrov po pôrode

Približný čas vývoja lochiometra je siedmy deň po pôrode. Hlavným znakom patologického stavu je zníženie alebo úplné zastavenie fyziologického vaginálneho výtoku po pôrode.

Ďalšie príznaky, ktoré naznačujú výskyt lochiometra:

1. Zvýšenie veľkosti maternice, ktorá sa stáva oveľa väčšou ako predpísané normy pre aktuálny deň po pôrode.
2. Pri absencii liečby sa pozoruje febrilný stav ženy, je možné, že telesná teplota stúpne na 40 ° C, kŕčovité bolesti, celkové zhoršenie zdravotného stavu, zimnica, výskyt zakaleného výtoku s nepríjemnými vôňa.
3. Bolestivosť maternice pri palpácii.

V počiatočnom štádiu patologického stavu sa všeobecný objektívny zdravotný stav ženy nemení, nedochádza k poruchám srdcového rytmu, navyše telesná teplota zostáva dlho normálna.

Diagnostika

Včasná diagnostika vám umožňuje identifikovať echo príznaky lochiometra. Okrem toho bude lekár počas stretnutia venovať pozornosť ďalším klinickým príznakom.

Pomocou štandardného gynekologického vyšetrenia lekár identifikuje nasledujúce príznaky ochorenia:

• bolestivá a nerovnomerne zväčšená maternica, ktorá sa cíti pri normálnej palpácii;
• dutina orgánu má hustú elastickú štruktúru;
• zalomenie maternice;
• tesné uzavretie hrdla vo vnútri.

Hlavným kritériom na stanovenie diagnózy je ultrazvuk, kde sú znaky lochiometrov obzvlášť zreteľne viditeľné. Počas štúdie sa diagnostikuje rozšírenie dutiny orgánu, prítomnosť zrazenín a krvi, ktoré majú hyperechogénny charakter.

Ako liečiť lochiometer po cisárskom reze, pôrode

Liečba choroby sa vykonáva na základe príčiny, ktorá spôsobila porušenie odtoku lochie z krčka maternice. Hlavný terapeutický režim je nasledujúci:

• pravidelná aplikácia ľadu na spodnú časť brucha;
• injekcie antispazmických liekov, ktoré uvoľnia kŕče vnútorného hltana;
• užívanie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie veľkosti maternice.

Dôležité! Na rýchlu kontrakciu dutiny maternice sa používajú lieky na báze oxytocínu a metylergometrínu.

Základom fyzioterapie lochiometrom je pravidelná prítomnosť pacienta v polohe na bruchu počas 1-2 hodín. Použitie tejto metódy aspoň 2-3 krát denne zabezpečuje voľný odtok lochie z maternice cez cervikálny kanál.

Keď je orgán ohnutý, sú predpísané špeciálne terapeutické cvičenia. Ak gynekológ diagnostikoval upchatie cervikálneho kanála krvnými zrazeninami, je potrebná digitálna expanzia a starostlivé odstránenie.

Ak napriek terapii lochiometer pokračuje v progresii v tele pacienta, je potrebné vykonať inštrumentálne riešenie patologického stavu.

Minimálne invazívna chirurgia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Pomocou gynekologickej kyrety.
2. Vákuová príprava, ktorej použitie sa uskutočňuje pod kontrolou hysteroskopie.

Predpokladom po terapii lochiometrami je odber steru na štúdium bakteriologickej kultúry. V prítomnosti nerovnováhy je pacientovi predpísaný povinný priebeh širokospektrálnych antibakteriálnych liekov.

Výstraha! Zanedbaný stav, pri ktorom nedochádza k odtoku popôrodného výtoku z cervikálneho kanála, môže viesť k vzniku hnisu. Tento jav je priamou indikáciou pre hysterektómiu, čo je úplné alebo čiastočné odstránenie maternice.

Možné komplikácie a následky

Lochiometer, ktorý nebol podrobený včasnej liečbe, spôsobuje výskyt závažných komplikácií. Najnebezpečnejšie z nich sú:

1. Pyometra - prechod patológie do chronicky purulentného stavu, plný ďalšej sepsy.
2. Metroendometrióza je zápal slizníc maternice a svalov.
3. Syndróm intoxikácie, pri ktorom je telo otrávené produktmi rozpadu lochie, ktoré neopustili orgán včas cez cervikálny kanál.

Bežiaci lochiometer vždy sprevádza hnisavý výtok s nepríjemným zápachom.

Preventívne opatrenia a prognózy

Lochiometer nie je najčastejším javom, ktorý sa vyskytuje častejšie pri komplikovanom pôrode, ako aj v dôsledku núteného cisárskeho rezu. Okrem toho je často rizikovým faktorom nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany pacienta.

Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť rozvoju patologického stavu:

• náležitá príprava rodiacej ženy na nadchádzajúci proces pôrodu;
• dodržiavanie odporúčaní lekára bez ohľadu na typ dodávky;
• vykonávanie popôrodnej gymnastiky;
• dojčenie novorodenca na požiadanie;
• neustále pozorovanie ženy ošetrujúcim lekárom po pôrode, pri najmenšej odchýlke od normy by mal pacient vyhľadať lekársku pomoc.

Hlavnými signálmi pre pacienta, aby navštívil lekára, sú tieto príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty niekoľko dní po pôrode;
• bolestivé pocity v dolnej časti brucha, najmä v maternici po pôrode;
• nepohodlie po pôrode počas močenia, vyžarujúce do maternice;
• absencia alebo znateľné zníženie výtoku v prvých dvoch týždňoch po pôrode, čo nie je normou;
• prudká zmena v povahe lochie.

Pri včasnej diagnóze a správne zvolenej taktike terapie je prognóza liečby lochiometrov po pôrode veľmi priaznivá. Eliminovaný patologický stav neovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy. Zanedbané prípady vždy vedú k potrebe odstránenia maternice.

Záver

Lochiometer po pôrode nie je najbežnejším, ale často sa vyskytujúcim patologickým javom, ktorý si vyžaduje povinnú liečbu. V závislosti od zanedbania diagnózy, ktorej prítomnosť možno určiť len na recepcii gynekológa, môže byť potrebná inštrumentálna a chirurgická intervencia. Hnisavé stavy, ktoré vznikli na pozadí progresívnych lochiometrov po pôrode, sú priamou indikáciou na odstránenie dutiny maternice.

Recenzie o liečbe lochiometrov po pôrode