Atrézia maternice: kód ICD-10, symptómy, diagnóza

Medzi mnohými gynekologickými diagnózami sa často vyskytujú ochorenia, ktoré majú vrodený charakter. Patologické formácie sa spravidla začínajú už počas tvorby embrya v lone nastávajúcej matky. Medzi takéto ochorenia patrí atrézia maternice a krčka maternice, môže byť rôzneho typu a môže sa vyskytnúť aj z rôznych príčin. Hlavným spúšťačom jeho výskytu sú však vrodené patologické procesy.

Čo je cervikálna atrézia

Atrézia maternice a krčka maternice sa chápe ako fúzia stien orgánov, čo vedie k obštrukcii rôzneho stupňa. Ochorenie je charakterizované určitými príznakmi a môže viesť k množstvu komplikácií.

Diagnóza cervikálnej atrézie má rôzne ICD kódy v závislosti od typu:

• špecifikovaná diagnóza, N88;
• nešpecifikované - N9;
• vrodená forma v dôsledku abnormálneho vývoja krčka maternice - Q5;
• atrézia spôsobená polypmi na krku, N1;
• ak je diagnóza spôsobená zhubnými nádormi - C53.

Príčiny cervikálnej atrézie

Medzi príčiny atrézie cervikálneho kanála patria najčastejšie:

1. Patológia, ktorá je vrodenej povahy, keď dochádza k nesprávnej tvorbe krčka maternice aj počas vnútromaternicového vývoja. Dôvodom môžu byť rôzne stresové situácie, infekcie a iné nepriaznivé stavy, ktoré postihujú ženu v období tehotenstva.
2. Operácie na krčku maternice rôznych typov.
3. Zápalové procesy vyskytujúce sa priamo v krčku maternice, v cervikálnom kanáli. Nedostatok včasnej liečby takýchto ochorení vedie k vzniku adhézií, ktoré zase spôsobujú postupné zužovanie lúmenu.
4. Rôzne jazvovité procesy, ktoré sa vyskytujú v dutine cervikálneho kanála v dôsledku zložitého pôrodu.
5. Prítomnosť benígnych a malígnych nádorov, ktoré spôsobujú upchatie kanála. Patria sem polypy, cysty, bradavice atď.
6. Po potrate, pôrode a iných gynekologických manipuláciách, ktorých výsledkom je tvorba krvných zrazenín. Tie zase upchávajú kanál, čo spôsobuje jeho anatomické zúženie.

Dôležité! Zmeny súvisiace s vekom sú častou príčinou cervikálnej atrézie v menopauza v dôsledku zníženia koncentrácie estrogénu, sprevádzaná rozpadom reprodukčných orgánov funkcie. Cervikálny kanál prechádza primárnou stenózou, čo je postupné zužovanie a následne dochádza k upchatiu lúmenu.

V závislosti od príčin, ktoré spôsobili atréziu, to môže byť:

• primárne, keď sa vyskytuje v dôsledku patológií vývoja krčka maternice;
• sekundárne, keď je priechodnosť cervikálneho kanála spôsobená úrazmi, operáciami, adhezívnymi procesmi a pod.

Príznaky cervikálnej atrézie

Hlavným príznakom atrézie vonkajšieho krčka maternice je silná bolesť v dolnej časti brucha. Sú spôsobené nahromadením krvi a sekrétov v dutine orgánu. S progresiou ochorenia sa nepohodlie zvyšuje a môže byť sprevádzané:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• všeobecná nevoľnosť;
• horúčkovitý stav.

Ďalšie príznaky:

1. Zápcha, pretože dutina maternice, naplnená krvou, začne silne tlačiť na črevá.
2. Zadržiavanie moču, pretože steny maternice vyvíjajú tlak na tento orgán.
3. Výskyt príznakov hematosalpinxu, keď krv napĺňa nielen samotnú maternicu, ale aj rúrky s prílohami. Stav je sprevádzaný silnou bolesťou a nevoľnosťou.
4. Výskyt príznakov pyosalpinxu, keď dochádza k hnisaniu obsahu dutiny maternice. Gynekológia tento stav považuje za závažný, pretože hrozí zápalom pobrušnice, po ktorom nasleduje otrava krvi.

Ak dôjde k čiastočnému zúženiu lúmenu, príznaky ochorenia nebudú také zrejmé. Zvyčajne ide o bolestivý nepríjemný pocit, lokalizovaný v dolnej časti brucha, ktorý môže vyžarovať do bedrovej oblasti a kostrče.

Diagnostika

Na identifikáciu prítomnosti cervikálnej atrézie musí žena podstúpiť sériu vyšetrení. Ich vhodnosť by mal určiť gynekológ pri vstupnom vyšetrení.

Diagnostické opatrenia na zistenie atrézie:

1. Kolposkopia. Ide o vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického prístroja vybaveného špeciálnym svetelným senzorom a vstavanou lupou, ktorá umožňuje vidieť dutinu krčka maternice. Spravidla je pomocou kolposkopie možné zaznamenať nedostatočný vývoj krčka maternice, ako aj progresívnu atréziu os maternice.
2. ultrazvuk krčka maternice. Pomocou takejto štúdie je možné identifikovať skutočné príčiny patologického stavu.

Dôležité! Počas kolposkopie je navyše možné identifikovať prítomnosť iných príčin, ktoré spôsobili tvorbu atrézie - polypy, cysty a iné nádory. Pomocou nástroja sa priebežne kontroluje priechodnosť kanálika.

Pomocou ultrazvuku môže gynekológ určiť tie príčiny ochorenia, ktoré nie sú viditeľné pri jednoduchom vyšetrení na stoličke:

• prítomnosť adhézií;
• nádory prítomné vo vnútri krčka maternice;
• prítomnosť rôznych prekážok, napríklad krvných zrazenín;
• zakrivenie, zúženie alebo nedostatočné rozvinutie cervikálneho kanála.

Prítomnosť ďalších zápalových procesov vám umožní identifikovať škvrnu z cervikálneho kanála na flóre.

Liečba cervikálnej atrézie

Existuje niekoľko spôsobov liečby cervikálnej atrézie. Výber možnosti liečby závisí od príčiny, ktorá spôsobila výskyt patológie.

Moderné typy liečby:

1. V prítomnosti rôznych prekážok vo forme polypov, nádorov alebo bradavíc sa chirurgicky odstraňujú pomocou minimálne invazívnych metód.
2. Ak dôjde k vrodenému nedostatočnému rozvoju cervikálneho kanála, vykoná sa špeciálna operácia na obnovenie normálnej komunikácie maternice so zvyškom pohlavných orgánov.
3. Prítomnosť adhézií vyžaduje ich disekciu špeciálnym nástrojom. Na tento účel sa vykonáva hysteroskopia.
4. Ak sa pozoruje zúženie lúmenu, praktizuje sa taká manipulácia ako bougienage. Na takúto operáciu sa používa špeciálny nástroj - expandér.

Atrézia sa často prejavuje ako opakujúca sa patológia. V tomto prípade je znázornená inštalácia špeciálneho implantátu, ktorý zabráni ďalšiemu zúženiu kanála a fúzii stien.

Možné komplikácie a následky

Hlavnou komplikáciou cervikálnej atrézie je prasknutie hematometra alebo hematosalpinxu. To povedie k potrebe núdzovej chirurgickej intervencie s úplnou drenážou brušnej dutiny. Ak ochorenie progreduje, často sa vykonáva amputácia časti supravaginálnej maternice.

Zúženie stien kanála je choroba, ktorej sa dá zabrániť, ak sa prijmú nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Starostlivo plánujte tehotenstvo vykonaním všetkých potrebných predbežných vyšetrení tela.
2. Odmietanie zlých návykov, dodržiavanie bežnej dennej rutiny.
3. Všetky lieky by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára. Samoliečba akejkoľvek choroby je plná rôznych dôsledkov, vrátane fúzie stien cervikálneho kanála.
4. Počas tehotenstva je dôležité vylúčiť vplyv akýchkoľvek negatívnych faktorov, pretože atrézia je jedným z dôsledkov narušenia pracovnej aktivity z viacerých dôvodov.
5. Manažment tehotenstva by mal vykonávať gynekológ, ktorý dokáže identifikovať akékoľvek patologické problémy už v štádiu ich vzniku.

Záver

Atrézia maternice a krčka maternice je patológia, ktorá je fúziou stien cervikálneho kanála. Existuje choroba z viacerých dôvodov, najčastejšie ide o vrodenú diagnózu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Zvyčajne sa terapia vykonáva s minimálne invazívnymi chirurgickými zákrokmi.