Atrézia (infekcia) panenskej blany: diagnostika, liečba

Panenská blana je malá oblasť sliznice (hymen), ktorá anatomicky uzatvára dievčenský vchod do vagíny. Pri prvom pohlavnom styku sa roztrhne, normálne je v nej špeciálny otvor, ktorý slúži ako akási drenáž na uvoľňovanie pošvového sekrétu. Atrézia panenskej blany - jej úplné uzavretie alebo infekcia. Výsledkom je, že celé tajomstvo z vagíny stagnuje v cervikálnom kanáli. Proces sa v gynekológii považuje za patologický a slúži ako prekážka nástupu sexuálnej aktivity a v dôsledku toho počatia.

Čo je atrézia panenskej blany

Infekcia panenskej blany má v skutočnosti vrodenú povahu, keď zástupkyňa od narodenia nemá v panenskej blane dieru. To zase vedie k problémom v ďalšom vývoji a celkovom stave dievčaťa. Vaginálne tajomstvo, ktoré sa hromadí pri výstupe, napína steny a vyvíja tlak na orgány umiestnené v blízkosti.

Infekcia panenskej blany zvyčajne spôsobuje iné patologické stavy. Napríklad vedie k hromadeniu menštruačnej krvi, keď dievčatá začínajú svoju prvú menštruáciu.

Príčiny atrézie panenskej blany

Príčiny vzhľadu do značnej miery závisia od typu patológie:

1. Primárny. V tomto prípade sa atrézia na panenskej blane môže prejaviť ako malformácia dievčaťa v maternici. Jeho zdrojom je prítomnosť infekcie u matky, a to vírusovej aj bakteriálnej. Ostatné pohlavné orgány majú často normálny vývoj.
2. Sekundárne. Je to dôsledok procesu zjazvenia tkanív, napríklad pri tvorbe zrastov. Za jej zdroj sa považuje prenesené zápalové ochorenie nešpecifickej povahy - vulvovaginitída, kolpitída atď.

Dôležité! Atrézia panenskej blany sa často stáva komplikáciou detských chorôb - osýpky, šarlach, záškrt.

V zriedkavých prípadoch dochádza u sexuálne aktívnych pacientov k takzvanej sekundárnej infekcii panenskej blany. Prekrytie vchodu do pošvy s panenskou blanou v tomto prípade nastáva v dôsledku preneseného zápalu panvových orgánov v akútnej forme. Pri tomto type atrézie môže spojivové tkanivo úplne zablokovať cervikálny kanál.

Príznaky atrézie panenskej blany

Symptomatický obraz primárnej atrézie je badateľný najmä v adolescencii, kedy dochádza k prvému menštruačnému krvácaniu. Hlavné rysy:

1. Tvorba hematokolposu s menštruačnou krvou je stav, keď je vagína úplne naplnená sekrétmi.
2. Prítomnosť silnej bolesti v perineu, ktoré majú spastický charakter.
3. Prítomnosť pocitu znateľného nepohodlia a pocitu tlaku vo vaginálnej oblasti.
4. V pokročilých prípadoch sa bolesť objavuje v bedrovej oblasti, panenskej blane, ktorá dostáva neustály tlak nahromadená krvná hmota, postupne vystupuje z genitálnej štrbiny a nadobúda vzhľad zaobleného nádoru modrastý odtieň. Vstup do vagíny v tomto prípade úplne chýba.

Výstraha! Nečinnosť pri infekcii panenskej blany vedie k tomu, že menštruačná krv postupne naplní nielen pošvovú dutinu, ale aj maternicu, ako aj vajíčkovody.

Ako ďalší príznak možno zvážiť narušenie fungovania močovej trubice. Je to kvôli tlaku vyvíjanému preplnenou maternicou na blízke orgány.

Diagnostika

Ak u dievčat v ranom veku neexistuje klinický obraz, potom je diagnostika atrézie panenskej blany veľmi ťažká. Patológiu si môžete všimnúť podľa prítomnosti mucocolpos – vydutia panenskej blany medzi pyskami ohanbia.

U dospievajúcich pacientov sú dôvody návštevy lekára s podozrením na atréziu nasledovné:

• spastické bolesti, prejavujúce sa každý mesiac;
• absencia menštruačného krvácania;
• pocit plnosti v perineu a spodnej časti brucha.

Gynekológ používa na identifikáciu a potvrdenie atrézie hymenu nasledujúce diagnostické metódy:

1. Inšpekcia na stoličke na zistenie infekcie vchodu do pošvy v detstve.
2. Kontrola na stoličke v puberte, kedy je vidieť vyčnievanie panenskej blany.
3. Vyšetrenie konečníka rektálne, ktoré vám umožní získať približnú predstavu o roztiahnutí vagíny, naplnenej sekrétmi z maternice.
4. Vyšetrenie maternice rektoabdominálnou metódou, ktorá umožňuje pomocou palpácie identifikovať bolestivé miesto v podobe vydutia nad maternicou.

Výstraha! Výčnelok panenskej blany je možné určiť spravidla až po nástupe menštruačného cyklu u dievčaťa.

Liečba atrézie panenskej blany

Terapia atrézie panenskej blany je výlučne chirurgického charakteru, kedy sa v zrastenej oblasti vytvorí umelý otvor na odtok sekrétu. Zvyčajne sa používa ktorýkoľvek z troch typov manipulácií:

1. Menšia excízia panenskej blany alebo jej natiahnutie pomocou prstov.
2. Disekcia atrézie panenskej blany kruhovou metódou, paralelne sú okraje rany opláštené uzlovým alebo kontinuálnym stehom.
3. Deflorácia chirurgicky – pomocou krížového rezu sa prereže panenská blana, po ktorej sa uvoľní obsah nahromadený vo vagíne, maternici a trubiciach.

Tretia metóda zabezpečuje povinné opláštenie okrajov prerezanej panenskej blany ligatúrami. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo opätovnej atrézii.

Výber taktiky liečby priamo závisí od veku pacienta a stavu vagíny, maternice a vajíčkovodov. Ak je krv vo vzdialených orgánoch, a to nielen v cervikálnom kanáli, predbežne sa vykoná laparotómia. Aby sa vylúčilo pripojenie infekcie, po operácii je dôležité odmietnuť na dlhú dobu od používania tampónov je zakázané sprchovanie a vyžaduje sa dočasný pohlavný styk. mier.

Možné komplikácie a preventívne opatrenia

Hlavnou komplikáciou pokročilej atrézie panenskej blany je riziko vzniku infekčnej lézie, ako aj rozvoj pyoghematosalpinxu.

Ako preventívne opatrenie pre abnormálny vývoj panenskej blany v maternici sa zvažujú tieto opatrenia:

• zabezpečenie normálnych podmienok pre koncepciu a následný vývoj embrya;
• manažment tehotenstva v špecializovaných pôrodníckych ambulanciách;
• predbežná diagnóza nastávajúcej matky pred počatím na prítomnosť infekčných a vírusových ochorení.

Aby sa zabránilo sekundárnemu rozvoju fúzie panenskej blany, je dôležité sledovať stav dievčaťa od útleho veku. vek, najmä ak bola prítomná choroba, ako je vulvovaginitída a iné infekčné choroby poraziť.

Záver

Atrézia panenskej blany je jej patologické prerastanie, v dôsledku čoho sa chýba anatomicky zabezpečený otvor na uvoľnenie sekrétu a krvi počas menštruácie krvácajúci. Diagnóza môže byť primárna alebo získaná. Choroba si vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu, ktorou je umelé vytvorenie diery v panenskej blane alebo jej úplná excízia.