Amenorea: liečba u dospievajúcich, čo to je, diagnóza, klinické odporúčania

Medzi možnými patológiami reprodukčného systému u dievčat nie je amenorea, ktorá sa prejavuje pri absencii menštruácie, posledná. Tento jav sa zvyčajne nepovažuje za chorobu, navyše neznamená budúcu neplodnosť. Napriek tomu je liečba amenorey u dospievajúcich rozšírená v modernej gynekologickej praxi.

Čo je a klasifikácia amenorey u dievčat

Keďže amenorea je absencia včasnej menštruácie, jej výskyt naznačuje, že reprodukčný systém dievčaťa nedosiahol pubertu podľa veku. Začiatok reprodukčného obdobia budúcej ženy pripadá na vek 9-12 rokov, zvyčajne sa to prejavuje objavením sa prvej menštruácie, nazývanej menarche. U dievčat s nízkou hmotnosťou môže pretrvávať až 13-14 rokov.

Normou je aj absencia menštruácie pred 16. rokom života. Ak sa menštruácia po tomto veku nedostaví, je zvykom hovoriť o amenoree.

V gynekologickej praxi existujú dva typy amenorey:

• primárny;
• sekundárne.

Je medzi nimi rozdiel nielen v príčinách, ale aj v spôsoboch liečby, ako aj v prognózach ďalšieho vývoja reprodukčného systému.

Prevalencia primárnej amenorey je len 0,1% medzi všetkými dievčatami vo veku 15-16 rokov. Sekundárny typ ochorenia sa zvažuje, ak tínedžer už mal menštruáciu a dokonca sa vytvoril cyklus. Potom však pravidelná menštruácia prestala bez zjavného dôvodu.

Nasledujúce príznaky naznačujú sekundárnu amenoreu:

1. Pred absenciou menštruácie bol cyklus viac-menej stabilný, v jeho priebehu neboli pozorované žiadne zvláštne poruchy.
2. Menštruačný cyklus bol prítomný, ale bol narušený. To zahŕňa aj absenciu menštruácie počas šiestich mesiacov.

Varovanie! Podľa štúdií sú príčinou sekundárnej amenorey často nedostatok spánku a rôzne psychické faktory.

Príčiny primárnej, sekundárnej amenorey u dospievajúcich

Podmienky, ktoré spôsobujú sekundárnu alebo primárnu amenoreu u dospievajúcich, sú rôzne. Existujú však aj bežné dôvody absencie menštruácie:

• zmeny a poruchy na úrovni sady chromozómov;
• chirurgická intervencia v reprodukčnom systéme dievčaťa, ktorá bola vykonaná v ranom veku;
• vrodená deformácia alebo patológia pohlavných orgánov tínedžera;
• prítomnosť škodlivých faktorov počas tehotenstva, ktoré ovplyvnili matku.

Pri kontakte s lekárom je povinné zhromaždiť anamnézu, v ktorej je často možné identifikovať príčiny súvisiace s dedičným faktorom. Ak niekto v ženskej línii v rodine trpel primárnou alebo sekundárnou amenoreou, môže sa preniesť na tínedžera. V tomto štádiu sú identifikované genetické príčiny prudkého porušenia cyklu. Tie obsahujú:

1. Turnerova choroba je chromozomálna porucha, ktorá je patológiou fyzického vývoja.
2. Vrodené malformácie.
3. Vysoká hladina testosterónu spôsobená necitlivosťou na androgény.

Ako príčiny sekundárneho typu ochorenia je obvyklé zvážiť:

• choroby akýchkoľvek vnútorných orgánov;
• gynekologické patológie;
• zvýšená fyzická aktivita vrátane profesionálneho športu;
• malá hmotnosť, ktorá nezodpovedá veku, anorexia.

Dôležité! Akákoľvek genetická abnormalita sa odporúča považovať za príčinu amenorey.

Užívanie určitých liekov môže viesť k zastaveniu menštruácie:

• hormóny;
• neuroleptiká;
• antihistaminiká;
• antidepresíva;
• lieky zo skupiny chemoterapie.

V prítomnosti porúch v endokrinnom systéme môže cyklus spočiatku chýbať.

Príznaky amenorey u dospievajúcich

Hlavným príznakom amenorey je absencia menštruácie. K tomu možno pridať ďalšie príznaky porušenia reprodukčného systému dievčaťa:

• strata váhy;
• strata vlasov;
• zmeny vo vizuálnom aparáte.

Kvôli skoku testosterónu, ktorý sa často stáva porušením cyklu, sa na tele môžu objaviť nežiaduce vlasy.

Diagnóza amenorey u dospievajúcich

Pred liečbou porúch cyklu je dôležitým bodom správna diagnóza. Nie vždy môže byť príčinou neúspechov amenorea. Vstupné vyšetrenie zahŕňa povinný rozhovor medzi lekárom a pacientom za účelom zberu rodinnej anamnézy.

Potom nasledujú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Najprv musíte darovať krv, aby ste určili hladinu nasledujúcich hormónov v tele dievčaťa:

• luteinizácia;
• stimulácia folikulov;
• tyreotropný.

Táto analýza je povinná, ak dievča nemá menštruáciu vo veku 16 rokov a menarché nikdy nenastala.

Sekundárna amenorea vyžaduje širšiu diagnózu:

• tehotenský test;
• štúdium hladiny množstva ďalších hormónov v tele;
• kontrola fungovania štítnej žľazy.

Dôležité! Lekár by mal brať do úvahy aj životný štýl tínedžera, jeho stravu a prítomnosť fyzickej aktivity.

Pri sekundárnej amenoree bude informatívny ultrazvuk, ako aj odber vzoriek na stav hormonálneho systému. Pri podozrení na nádor hypofýzy je nevyhnutné vyšetrenie mozgu pomocou MRI.

Ako liečiť amenoreu u dospievajúcich dievčat

Klinické odporúčania pre amenoreu u dospievajúcich poskytujú povinnú terapiu pre primárne aj sekundárne formy. Taktika liečby je v každom prípade určená dôvodmi, ktoré spôsobili narušenie reprodukčného a reprodukčného systému teenagera.

Ak je primárna amenorea spôsobená akoukoľvek fyziologickou patológiou, môže byť potrebná operácia. Pri sekundárnom je vždy potrebný integrovaný prístup:

• kontrola telesnej hmotnosti;
• revízia životného štýlu;
• návrat hormonálnej rovnováhy v tele a pod.

Ak je ochorenie spôsobené hormonálnou nerovnováhou, predpisujú sa vhodné lieky, ktoré pomôžu rýchlo obnoviť cyklus. V 40% prípadov je možné vrátiť menštruačný cyklus pomocou neagresívnych prostriedkov - vitamínovej terapie, fyziologických postupov. To je však možné len vtedy, ak je patológia spôsobená výlučne životným štýlom dievčaťa a nemá chromozomálne príčiny.

Preventívne opatrenia a prognózy

Prognóza primárnej a sekundárnej amenorey je zvyčajne priaznivá. Ale zároveň to priamo závisí od dôvodov, ktoré spôsobili nerovnováhu v tele tínedžera. Je dôležité včas identifikovať ochorenie a prijať potrebné opatrenia.

Pokiaľ ide o prevenciu, pretože takéto metódy v tomto smere v gynekologickej praxi neboli identifikované. Hlavná vec je sledovať menštruačný cyklus a určite sa poraďte s lekárom, ak sa menarche neobjaví pred dosiahnutím veku 16 rokov.

Ak hovoríme o nešpecifických metódach prevencie, potom medzi ne patria:

• kontrola telesnej hmotnosti a výživy;
• odmietnutie nadmernej fyzickej námahy;
• odmietnutie zasahovať do orgánov reprodukčného systému, ak na to neexistujú žiadne povinné indikácie;
• udržiavanie zdravého životného štýlu.

Varovanie! Ak máte podozrenie na prítomnosť endokrinných ochorení v ranom veku, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Záver

Liečba amenorey u dospievajúcich závisí od dôvodov, ktoré spôsobili porušenie cyklu alebo úplnú absenciu menarche pred dosiahnutím veku 16 rokov. Ak menštruácia chýba bez zjavného dôvodu a predchádzajúce zásahy do reprodukčných a reprodukčný systém dievčaťa, to je dôvod na konzultáciu s lekárom na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.