Vaginálna atrézia: príčiny, príznaky, diagnóza, kód ICD

How to effectively deal with bots on your site?

Obsah

  • 1 Čo je vaginálna atrézia
  • 2 Príčiny vaginálnej atrézie
  • 3 Príznaky vaginálnej atrézie
  • 4 Diagnostika
  • 5 Liečba vaginálnej atrézie
  • 6 Možné komplikácie a následky
  • 7 Preventívne opatrenia a prognózy
  • 8 Záver

Vaginálna atrézia je patologický jav, ktorým je infekcia jej lúmenu spojivovým tkanivom. Existuje niekoľko foriem a typov tejto diagnózy, najmä môže byť primárna, vrodená a sekundárna, ktorá bola získaná v dôsledku určitých negatívnych faktorov. Atrézia môže byť podľa rozloženia úplná aj čiastočná, častejšie dolná tretina vagíny. Je mechanickou prekážkou nástupu tehotenstva a pôrodu a tiež sťažuje alebo úplne blokuje odtok menštruačnej krvi.

Čo je vaginálna atrézia

Vaginálna atrézia je bežná gynekologická diagnóza s ICD kódom N89.5. Pri tejto chorobe dochádza k prerastaniu stien cervikálny kanál s vláknitým tkanivom, pričom všetky orgány reprodukčného systému - krčka maternice a dutina maternice, vaječníky - pokračujú správne funkciu.

V závislosti od formy klinická gynekológia rozlišuje tieto typy atrézie:

instagram viewer
  1. Úplná - celá pošvová dutina je zarastená.
  2. Čiastočné - fúzia stien v hornej, strednej alebo dolnej časti (spodná tretina).
Vaginálna atrézia: dolná tretina, symptómy, liečba

Ak sú v priečkach vytvorených vo vagíne prítomné otvory, hovoria o fistulózne atrézii

Dôležité! Atrézia ako ochorenie sa nepovažuje za príliš časté, z 10 000 pacientov je diagnostikovaná u 2-3.

Príčiny vaginálnej atrézie

Príčiny ochorenia závisia od jeho formy, ako aj od lokalizácie patológie. Napríklad primárna alebo vrodená atrézia je výsledkom malformácie Müllerových kanálikov, ktoré sa nespájajú s uroteginálnym sínusom. To je uľahčené rôznymi nepriaznivými faktormi vo forme pohlavne prenosných chorôb, ktoré ovplyvňujú vývoj plodu:

  • trichomoniáza;
  • mykoplazmóza;
  • genitálny herpes;
  • HPV;
  • ureaplazmóza.

Druhý typ atrézie je sekundárny alebo získaný, podporujú ho tieto javy:

  • zápalové procesy v panvových orgánoch - kolpitída, vaginitída;
  • pôrodná trauma vagíny;
  • neúspešné chirurgické zákroky;
  • zložité lekárske postupy;
  • oplachovanie koncentrovaným dezinfekčným roztokom.

Rozvoj atrézie je často uľahčený infekciami prenášanými pacientom v ranom veku. Patria sem šarlach, záškrt, parotitída.

Príznaky vaginálnej atrézie

Atrézia dolnej tretiny vagíny má symptomatický obraz podobný akejkoľvek inej lokalizácii patológie. Známky adhézie tiež závisia výlučne od typu ochorenia. Pri primárnej atrézii sa pozorujú tieto príznaky:

  1. V období menarché dievčatá nemajú vonkajšie menštruačné krvácanie, ale pravidelne sa vyskytujú ťahavé bolesti v podbrušku.
  2. V závislosti od miesta fúzie stien dochádza k akumulácii menštruačnej krvi, čo vedie k napínaniu vagíny, vajíčkovodov a maternice. V súlade s tým to vedie k vzniku hematocolps, hematosalpinx a hematometer. V druhom prípade je okrem bolesti možná aj strata vedomia.
  3. Vrodená porucha môže byť diagnostikovaná u dojčiat a zvyčajne je spojená s úzkosťou dieťaťa v dôsledku ťažkostí s močením.

Sekundárna atrézia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí predchádzajúcich infekcií alebo neúspešných lekárskych manipulácií, je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • nedostatok odtoku menštruačnej krvi;
  • ťahanie a bolesť bolesti v dolnej časti brucha;
  • bolestivosť počas pohlavného styku sa pozoruje s čiastočnou atréziou, napríklad dolnej tretiny vagíny.

Ako nebezpečný príznak sekundárnej atrézie môže pôsobiť rozvoj chorôb, ako je peritonitída, pelvioperitonitída, ruptúra ​​dutiny maternice.

Vaginálna atrézia: dolná tretina, symptómy, liečba

Ak sa počas tehotenstva vyskytla atrézia dolnej tretiny pošvy, umiestňuje to fyziologický priebeh pôrodu

S fistulóznou formou ochorenia je možné pripojiť infekcie vedúce k tvorbe hnisu. Ten sa zase naleje do brušnej dutiny, čo ohrozuje život pacienta.

Diagnostika

Nasledujúce výskumné metódy sa vyberajú ako diagnostické opatrenia na určenie fúzie stien vagíny, ako aj typu a typu atrézie:

  1. Primárne gynekologické vyšetrenie na kresle, počas ktorého môže lekár určiť prítomnosť hematokolposu, ktorý vyčnieva z genitálnej medzery vo forme klenutého útvaru. Realizácia rektoabdominálneho vyšetrenia umožňuje zistiť stav maternice a vajíčkovodov, ktoré môžu byť vysoko umiestnené, zväčšené a bolestivé. Pomocou sondovania lekár určí lokalizáciu zrastu, hĺbku vagíny, čo je cenná informácia pre plánovanie ďalšej plastickej operácie.
  2. Odoberanie náteru z vaginálnej dutiny na laboratórne vyšetrenie. Táto analýza zabezpečí, že pri infekcii je potrebná antibiotická liečba.
  3. Ultrazvuk panvových orgánov, ktorý vám umožní vizuálne určiť prítomnosť hematometra, pyometra, pyosalpinxu a zistiť ich veľkosť. Ak sú príliš malé, má zmysel urobiť MRI panvových orgánov.

Moderná gynekológia využíva ako doplnkové metódy výskumu vaginografiu a diagnostickú laparoskopiu. Pri výskyte pyúrie alebo akútnej retencie je potrebné absolvovať vyšetrenie u urológa. To platí najmä pre príznaky fistulóznej formy.

Liečba vaginálnej atrézie

Liečba atrézie dolnej tretiny vagíny sa chápe len ako chirurgický zákrok. Zvyčajne ide o vaginoplastiku, ktorá zahŕňa:

  • odstránenie fúzie vaginálnej dutiny s vláknitým tkanivom;
  • obnovenie priechodnosti pohlavného ústrojenstva.

Povinným momentom počas operácie je otvorenie vytvoreného vaginálneho septa, ako aj vyprázdnenie vytvoreného hematokolposu alebo hematometrov cez cervikálny kanál. Po uvoľnení je potrebná povinná sanitácia dutiny antiseptikmi, ako aj úplné vyrezanie priečok.

V dôsledku chirurgického zákroku sa vytvorí rana, ktorej okraje sú šité katgutom, čo umožňuje dosiahnuť nielen priechodnosť, ale aj obnoviť tvar vagíny.

Vaginálna atrézia: dolná tretina, symptómy, liečba

V poslednej fáze sa do cervikálneho kanála vloží tampón namočený v sterilnom vazelínovom oleji.

Ak nahromadenie krvi už prešlo do vajíčkovodov, je potrebné vykonať operáciu na odstránenie hematosalpinxu cez brušnú dutinu. Predpokladom rehabilitácie po operácii je antibiotická terapia. Po období zotavenia sa žene preukazujú pravidelné vyšetrenia u gynekológa a aktívny sexuálny život.

Dôležité! Ak hrozí opätovná atrézia dolnej tretiny vagíny, pravidelne sa vykonáva bougienage.

Možné komplikácie a následky

Medzi komplikácie, ktoré spôsobujú vaginálnu atréziu, sú najčastejšie:

  • vzostupné infekcie, najmä v prítomnosti fistuly;
  • sepsa;
  • zápal pobrušnice;
  • re-fúzia stien vagíny, ich adhézia.

Ak je prítomná infekčná komplikácia, je to spojené s uvoľnením infikovanej krvi do peritoneálnej oblasti, čo vedie k rozvoju peritonitídy. Nebezpečné následky ohrozujú splynutie vaginálnych stien v prítomnosti obštrukcie vajíčkovodov. To môže viesť k prasknutiu maternice, ktorej celý obsah sa uvoľní aj do brušnej dutiny.

Nafúknutá atrézia hrozí náhodnými ranami v maternici, močovom mechúre alebo konečníku.

Varovanie! Ako možnú komplikáciu prichádza do úvahy zrastanie stien pošvy, nadmerné zjazvenie, ktoré často spôsobuje opakujúce sa atrézie.

Preventívne opatrenia a prognózy

Na zníženie rizika primárnej atrézie u žien počas tehotenstva je dôležité, aby priebeh tehotenstva prebiehal pod neustálym dohľadom gynekológa. Tým sa zabráni a vylúči vývoj akýchkoľvek vnútromaternicových patológií. To platí najmä o možných problémoch s hormonálnym pozadím, v niektorých prípadoch je potrebný priebeh vhodných liekov.

Aby sa vylúčili sexuálne infekcie, ktoré často spôsobujú rozvoj sekundárnej atrézie, je dôležité pravidelne vykonávať testy na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb. To platí najmä počas tehotenstva, keď je žena náchylná na sexuálne prenosné choroby.

Ako opatrenia na prevenciu získanej atrézie sú potrebné nasledovné:

  • pravidelné vyšetrenie u gynekológa;
  • plánovaný ultrazvuk, testovanie;
  • včasná liečba chorôb panvových orgánov;
  • presnosť počas lekárskeho vyšetrenia pohlavných orgánov;
  • netraumatické vedenie fyziologického pôrodu;
  • predchádzať mechanickým zásahom do genitálií, nezapájať sa do samopodávania liekov.
  • odmietnutie sprchy bez absencie naliehavej potreby.

V prítomnosti gynekologických patológií u dievčat v ranom veku je tiež dôležité pravidelne navštevovať lekára, čo pomôže zabrániť adhézii a fúzii stien vagíny.

Záver

Vaginálna atrézia, bez ohľadu na lokalizáciu v hornej, strednej alebo dolnej tretine, je tvorba priečok z vláknitého tkaniva. Patológia vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu, ako aj kompetentné opatrenia na prevenciu relapsu. Sekundárna a primárna atrézia je spôsobená rôznymi dôvodmi, avšak ak nie je správne liečená, môže spôsobiť negatívne a nebezpečné následky.

Informácie a materiály na tejto stránke sú poskytované len na informačné účely. Nemali by ste sa spoliehať na informácie ako na náhradu skutočných odborných lekárskych rád, pomoci alebo liečby.

  • Mar 28, 2022
  • 16
  • 0