Čo je perforácia zuba a ako nebezpečná je diera v oblasti koreňa a koruny

S každou novou generáciou vŕtačky stále vysoká rýchlosť, a preto sa zub perforácia nie je príliš ťažké.

Áno, a stať modernou zubné zdravie ľudí v porovnaní s add-in, ktorý žil v dávnych dobách predchodcu zlá.

Zníženie zaťaženie na čeľuste pri žuvaní dojčenskú výživu vedie k zníženiu hustoty pevných zubov tkanív. Preto je časté prípady perforácie "prirodzených" zubného kazu. Hoci zákon prírody, to je rovnako neprirodzené ako perforácia vytvorené dentálnych nástrojov.

medzi vnútornými zubami a vonkajšieho prostredia obklopujúceho zubných tkanív, vytvorený neprirodzené správa perforačné - priamy smer, betónová s odstránením bóru alebo ošetrenie zuba, alebo meandrující "diera", zubného kazu Rout.

výsledok straty tesnosti mäkkého vnútra zuba k dispozícii a účinky mikrobiálnych potravinárskych kyselín zničenie jeho vnútro.

V závislosti na umiestnenie otvorov sú rozlišované:

čip zubné nástroj môže spôsobiť perforácie

• steny zuba v oblasti koruny;
• jeho koreň;
• dno jeho dutiny.

spôsobiť mechanické poškodenie zuba môže byť aplikácia v zubnej liečebnej účinnosti podstatne vyššie ako požadované úrovne:

• v prípade, že odpor zubov steny je menšia, než sa očakávalo, vzhľadom k nízkej hustote zubných tkanív v dôsledku nadmerného mazať alebo v dôsledku patológie metabolických procesov v nich;
• zubné nástroj priechodom cez vynikajúce materiálov vo vlastnostiach zo zubných tkanív( napr., Pomocou umelé zubné korunky).Ďalšie kategórie

obvyklých dôvodov, ktoré vyvolávajú perforačné zub je abnormálne smere osi zubov s odchýlkou ​​voči pier, tváre, jazyka.

poškodené korene a kanályperforácia

koreň a( alebo) v zube kanáli dochádza pri:

• postupné tvorbe zubného kazu, alebo v priebehu jeho spracovania zlej kvality v minulosti;
• výrobu zubných manipuláciou v kanáli, vyjadrený zakrivený, úzky, robustný( najmä v prípade potreby ho rozšíriť na inštaláciu kolíku, pri opravách zle defekte utesnený kanál);
• nástroje ráže ciele neprimeraná manipulácie.

V závislosti na mieste tvorby rozlišovať perforácie v oblasti päty:

• apikálnej( na vrchole);
• bifurkácia( vetvenia v koreňovej zóne);Priemer
• .

Perforácia koreňa - vytvorenie miest s periodontálne tkaniva v oblasti stredu a v rozvetvenie zóne, často sprevádzaný rozvojom závažných zápalových zmien tkanív s následnou stratou zuba. Vzhľadom

možné vizuálne zistiť príznaky perforácie kanálových jeho vzhľad na manipuláciu, sú:

• mierny, ale trvalý charakter krvácanie z koreňového kanálika;
• akútna akútna bolesť zubov;
• ostrý odchýlka v smere pohybu nástroja so zmenou jeho polohy v kanáli. Ak došlo k zraneniu kanál

bez známok viditeľné a hmatateľné, následne sa zistí, ordinácie príznaky paradentózy: bolesť

• v oblasti vystavené ošetreného zuba;
• zmeniť ďasien oblasť zápalu( opuchu a prekrvenie it);
• všeobecné toxické a cerebrálnej symptómy: bolesti hlavy, slabosť, únava, malátnosť, horúčka.

Pre núdzovú diagnózu je kanál roztiahnutý a v ňom je vložený papierový kolík. Orientácia krvných stop na vytiahnutom kolíku indikuje zamýšľanú perforačnú zónu.

konečný spôsob diagnózy perforácie pomocou RTG kontrastné zavádzacie súbor v kanáli, kde došlo k perforácii.

Na ošetrovanie perforácie používajte metódy opravy defektu: konzervatívny

• ;
• chirurgická;
• kombinuje oba smery.

Voľba konkrétneho spôsobu liečenia sa stanoví ako možnosť prístupu vädnú oblasť a závažnosti prípadu.

Ak je to možné, pozri dierované kanála všetkým a nájdenie defekt na prístupnom mieste prinútilo jeho zachovanie a zatváranie. Metóda 2 zahŕňa

prevedenie:

• tesnenie( plniacej) hlavného kanála, poskytujúca uzáveru perforácie;
• zachovanie chyby s predbežným pripojením k hlavnému kanálu súboru na utesnenie hlavnej dutiny.

Ak perforácia apikálnej priestore vylučuje možnosť - je použiteľná iba resekcia koreňového hrotu, keď perforácie u rozvetvenie v prípade pokusu neúspešného použitia iných tesniacich spôsobov intervencie a chirurgické a konzervatívny. Mikrochirurgické

rez poskytuje prístup k gingiválne oblasti defektu, a jeho tesnenia - tesnenia sa vykonáva pomocou špeciálneho cementu( buď sklo-MTA).

necrosectomy periodontálne tkanivá defekty s kosťou osteoplastiku dokončí liečbu v stenách zubnej kliniky.

Pokračujúce liečba v domácnosti zahŕňa použitie antibakteriálnych látok s maximálny účinok s dobrou resorpcie v kostných štruktúr v kombinácii s protizápalovými a analgetík. V

sú jódu riešenia používajú ako antiseptické oplachy apod chlórhexidínu

Jedna metóda na odstraňovanie otvorov v prípade nemožnosti prístupu k nim je replantační zubov - je extrakcia z uzatváracích čeľustí s perforáciou vád, čistenie a ošetrenie jamiek čeľuste a zubné implantáciu do miesto prekrývajúcich pneumatík pre upevnenie silu. Riziko, zóna

zubné korunky

vzídením perforácia v oblasti koruny zuba a stenou môže byť spôsobený:

• zuby štruktúra anatómie( abnormálne jemnosť alebo dolnej stena dospelých mliečny zub, neprirodzené odchýlka od normálneho smeru osi zuba);
• nesprávny výber kalibru nástrojov a rýchlosť otáčania bóru;Chyby
• Pri vykonávaní zubné manipulácie, tak pri novej liečby môže byť nedostatok prezeranie prepariruemoy oblasť v dôsledku nedostatočnosti otvore dutiny. Symptómy

čerstvé perforácie je intenzívna bolesť zubov a krvácania z poškodeného zuba, zubár je pocit "zlyhanie" nástroje v tejto fáze liečby.

zhnitý perforácie, chronická, z väčšej časti, nepreukázali samy alebo v sprievode opakujúce zabolelo kvôli pomalému priebehu zápalového procesu. Inšpekcia zubára odhalí voľné krvácanie z dotyku granulačného tkaniva v oblasti perforácie.

lekárskej starostlivosti a diagnostika

Svezhevoznikshuyu perforácie eliminuje spôsob utesnenie. Pri priemere kanála defektov nepresahuje 1-2 mm, toto opatrenie postačuje na účinné utesnenie zuba. Pri väčšej priemer

plniaci kanál kompozície často odmietnutý, že pri zavedení do periodontálnych tkanív vedie k ich infekcii a následné ťažké deštruktívne paradentózy.Čerstvé poškodenie

zubné korunky vo viditeľnej časti ľahko viditeľné voľným okom, v sporných prípadoch, ako je tomu v príklade prevedení, je spodná perforácia zubných dutín vyrobené röntgenové diagnostiky s kontrastom( alebo kontrast obrazu kolík môže slúžiť).

terapia prerazeniu zubné korunky je utesnenie jeho plnenie, vyrobený bezprostredne po vzniku závady - oneskorenie vedie k prieniku infekcie do zubnej dutinu.

terapeutické manipulácia pod mikroskopom umožňuje liečiť poškodenú oblasť dôkladnejšie ako pod priamym videním. Použitie pre tesnenie

moderné plniacej kompozície( najmä, nie rýchle odmietnuť MTA cementu s vysokou biokompatibilitu a priľnavosťou s pevnými zubami tkanív), vedie k úspechu v liečbe čerstvých perforácie vád.

Inštalácia tesnenie - je to možné, ale nie vždy dostačujúce riešenie pre perforácie

Perforácia čeľustnej dutiny - obchod ako obvykle

perforácia čeľustnej dutiny pri odstránení hornej premoláre a stoličky prípad zriedka, ale je to možné.Funkcia

čeľustnej vedľajších nosových dutín je malá hrúbka dna. Korene čeľustnej zubov je často oddelená od dutiny iba slizničnej vrstvy sínus, v najlepšom prípade je hrúbka kosti, "pohlavia" je 1 cm.

jednoduchosť možné perforácii čeľustnej dutiny je spôsobená a trámcoviny čeľuste jemnosť kosti, ľahko taví v prípade hnisavých procesov v čeľusti: paradentóza, periodontitída, cysty.

prítomnosť týchto dvoch podmienok je dosť, aby aj tie najmenšie úsilie pri extrakcii zuba zubár viedlo k perforácii dna čeľustnej dutiny. Symptómy

novovzniknutej perforácia zahŕňajú: izoláciu

• zo zubných jamiek v krvi, ktoré obsahujú vzduchové bubliny, a ich počet sa zvyšuje prekračovanie nos výdych;
• vypúšťanie krvi z nosa postranné perforáciou čeľustnej dutiny;
• mení tón pacienta na "nasálny" odtieň.

prípadné sťažnosti v priebehu dýchanie priechod vzduchu cez ťažobných lokalít nosa, alebo nadúvanie a ťažkosti v čeľustnej dutiny.

Opatrenia čerstvý perforácie úprava spodnej čeľustnej dutina( v neprítomnosti príznakov prítomnosti ňom cudzích telies), je vytváranie a udržiavanie krvného koagula-konvolúcia, upchávaniu otvoru.

V neprítomnosti jej vzniku je aplikovaný tesný uzáver studne gázou namočenou v roztoku jódu.

Yodolechenie vykonávaná po dobu 6-7 dní s prídavkom roztoku, ale bez odstránenia tampónu pred uzavretím otvoru, vytvoreného granulácie.

pre dočasné oddelenie dutiny ústnej a čeľustnej dutiny sa nanesie na dosku prekrytie defektu plastu, upevniteľné na vnútorné zuby spôn. Každá z týchto možností sa používa, keď guma s perforovaným otvorom uzavretý stehy.

Okrem vytvára bariéru medzi dutinami je priradený celý kurz pre prevenciu infekčných komplikácií, vrátane antibiotík, protizápalových a vazokonstrikčných látok.

V prípade čeľustnej dutiny cudzieho telesa je uvedený do prevádzky vyberaní s plastovou perforovaného potrubia a následné liečebných intervencií.

Ak je liečba pre perforáciu čeľustnej dutiny je prítomný, potom je jeho infekcie k rozvoju akútneho zápalu vedľajších nosových dutín.

Odstráňte zub je nevyhnutné, ak. ..

Save zub, keď perforácie nemôže vždy. Potreba jeho odstránenie dochádza v prípadoch:

• nezvratné zničenie koreňa;
• dosiahnutie mobility zubov o 3-4 stupňoch;
• prítomnosť v čeľusti hnisavého procesu roztavenie tkaniva;
• technicky nemožné kvôli uzavretiu dierovaných kanálových smrteľných anomáliami zubnej štruktúry.

Prognóza a následky

Plnenie koreňového kanálika s perforáciou kanálmi predpovedá, že závisí jednak od umiestnenia otvoru, a na efektivitu starostlivosti o chrup.

Pri tvorbe defektu v zubnej korunky s jeho okamžité uzavretie prognózy je spravidla priaznivá.

perforácie, aj keď zachrániť zub, prestáva plniť svoje poslanie, a to najmä, že nemôžu byť použité ako podpora pre prípad protetike. Okrem toho existuje vysoké riziko ďalekých komplikácií plodu.

Opatrenia na zabránenie

zubných lekárov vykonávajúce endodontické manipuláciu, by mali prijať opatrenia na zabránenie perforácie, ktoré zahŕňajú:

• viazaný rtg vyšetrenie na prítomnosť anomálií koreňového kanálika pacienta;
• tvaru modelovacie nástroje v súlade s tvarom a zakrivenie koreňov pacientových;
• poskytuje dobrú vizuálnu kontrolu operačného poľa;
• riadenie smeru pohybu a miery voľnosti pohybu pracovného nástroja;
• oslabenie stupňa tlaku, keď existujú dokonca predpokladané prekážky v ceste nástroja.